院内血糖管理的策略.ppt
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住院病人的血糖管理 PPT课件
越接近正常越好吗？
院内血控制目标建议
ADA
ICU 尽可能接近6.5mmol/L 一般 10.0mmol/L
普 尽可能接近 5.0— 通 7.2mmol/L 科 最高 <10.0mmol/L 室
AACE
<6.5mmol/L
餐前<6.5mmol/L 最高<10.0mmol/L
ADA. Standards of medical care of diabetes-2009. Diabetes Care. 2009; 32: S13-S61 Garber AJ,Moghissi ES,Bransome EDJr,et al.American College of Endocrinology position
2010年中国2型糖尿病防治指南推荐： 综合的控制目标
血糖(mmol/L)
空腹 非空腹
HbA1c(%) 血压(mmHg) HDL-C(mmol/L)
男性 女性
TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)
未合并冠心病 合并冠心病
体重指数(BMI，kg/m2)
尿蛋白/肌酐比值
男性
女性
尿蛋白排泄率
主动有氧活动(分钟/周)
医生
最好有关于胰岛素使用的
书面指导
护士
在出院后一个月进行患者
医生助 理
糖尿病 患者
社会工 作者
随访
从专业人员的指导
营养
---患者的自我管理
师
血糖监测时间
餐前血糖检测，当血糖水平很高时空腹血糖水平 是首先要关注的；有低血糖风险者（老年人，血 糖控制较好者）也应测定餐前血糖 餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获良好控制 但仍不能达到治疗目标者。 睡前血糖监测适用于注射胰岛素的患者，特别是 注射中长效胰岛素的患者 夜间血糖监测适用于胰岛素治疗已接近治疗目标 而空腹血糖仍高者。 出现低血糖症状时应及时监测血糖。 剧烈运动前后宜监测血糖。
Topic全院血糖管理.优秀精选PPT
院内高血糖危害广泛
疾病原因
疾病应激导致： • 机体反调节激素增加 • 碳水化合物的代谢改变 • 肝脏葡萄糖生成增加 • 胰岛素抵抗
• 临床干预措施，尤 其是糖皮质激素、 升压药、肠内/肠外 营养的应用
治疗原因
院内高血糖
白细胞 功能损伤
免疫球蛋白 功能下降
伤口愈合 延迟
心脏代谢 受损
肾小球滤常伴有高血糖（血糖>10mmol/L），比例达到29.1%
非ICU低血糖发生率（%) Arch Intern Med , 169(5):438-446 住院患者２型糖尿病患病率病死率及风险分析. 甘精-餐时胰岛素方案的胰岛素用量小于NPH-餐时、预混胰岛素方案 甘精-餐时胰岛素方案的低血糖风险低于NPH-餐时、预混胰岛素方案 J Indian Med Assoc. Endocr Pract , 17(6):853-861 入院血糖与院内并发症的关系 Akhtar ST, et al. 入院血糖与院内并发症的关系
25%的老年住院患者患有糖尿病
在年龄超过65岁的老年住院患者中，25%患者伴有糖尿病
对 .3- .9间老年科住院的1851例老年患 者（年龄超过65岁）进行的相关统计 发现：患者住院的平均年龄为82.9岁， 25%的患者（463例）有糖尿病史，其 中44.5%的患者（206例）使用胰岛素 治疗
Franchin A, et al. Aging Clin Exp Res , 24(3 Suppl):17-19
血管内皮 功能受损
死亡率增加 并发症风险增加 感染风险增加 住院时间延长 医疗费用增加
Gael Ulisse, et al. Diabetes Spectrum , 23(2):131-133
规范化院内血糖监测与管理ppt课件
其他
出现低血糖症状时应及时监测血糖剧烈运动前后宜监测血糖
中国2型糖尿病防治指南 2013年版
16
非危重症患者血糖监测
将毛细血管血糖检测作为首选方法选择正确的血糖检测时间大多数普食患者：测定三餐前和睡前血糖持续肠内或肠外营养患者：每4-6小时测一次血糖阶段性肠内或肠外营养患者：应达到足够的血糖监测频率，以预防营养输入时的高血糖和输入后的低血糖静脉胰岛素输注患者：应每0.5-2小时监测一次血糖
5
住院高血糖危害严重
6
低血糖对院内血糖管理同样重要
低血糖是院内血糖管理的主要障碍之一低血糖可引起严重并发症，如昏迷和脑损害低血糖是增加MICU死亡率的独立危险因素
严重低血糖事件发生率
7
高血糖
高
低
低血糖
高血糖和低血糖——院内患者的严重威胁
8
目录
院内血糖管理的意义院内血糖监测的策略院内血糖监测的规范
当血糖5.6-11.1mmol/L，应每小时测一次当血糖6.9-9.7mmol/L、4小时内血糖波动小于0.83mmol/L且输注胰岛素速率未变，应每2小时测一次在开始时期、速率改变时期、营养支持或肾脏调整治疗停止期间应每30分钟测一次，连续测4次
19
目录
院内血糖管理的意义院内血糖监测的策略院内血糖监测的规范
11
AACE / ADA：院内血糖控制目标
住院患者血糖控制目标
非重症患者
大部分患者餐前血糖＜7.8 mmol/L，随机血糖＜10mmol/L
根据临床情况调整血糖目标对于达到并能维持血糖控制而无低血糖的患者，可将目标进一步调低终末期疾病和/或预期生命短的患者，低血糖高危患者， 可调高目标范围
为了避免低血糖，血糖值≤5.6mmol/L时，重新评估降糖治疗，血糖值＜3.9mmol/L必须调整治疗方案
出现低血糖症状时应及时监测血糖剧烈运动前后宜监测血糖
中国2型糖尿病防治指南 2013年版
16
非危重症患者血糖监测
将毛细血管血糖检测作为首选方法选择正确的血糖检测时间大多数普食患者：测定三餐前和睡前血糖持续肠内或肠外营养患者：每4-6小时测一次血糖阶段性肠内或肠外营养患者：应达到足够的血糖监测频率，以预防营养输入时的高血糖和输入后的低血糖静脉胰岛素输注患者：应每0.5-2小时监测一次血糖
5
住院高血糖危害严重
6
低血糖对院内血糖管理同样重要
低血糖是院内血糖管理的主要障碍之一低血糖可引起严重并发症，如昏迷和脑损害低血糖是增加MICU死亡率的独立危险因素
严重低血糖事件发生率
7
高血糖
高
低
低血糖
高血糖和低血糖——院内患者的严重威胁
8
目录
院内血糖管理的意义院内血糖监测的策略院内血糖监测的规范
当血糖5.6-11.1mmol/L，应每小时测一次当血糖6.9-9.7mmol/L、4小时内血糖波动小于0.83mmol/L且输注胰岛素速率未变，应每2小时测一次在开始时期、速率改变时期、营养支持或肾脏调整治疗停止期间应每30分钟测一次，连续测4次
19
目录
院内血糖管理的意义院内血糖监测的策略院内血糖监测的规范
11
AACE / ADA：院内血糖控制目标
住院患者血糖控制目标
非重症患者
大部分患者餐前血糖＜7.8 mmol/L，随机血糖＜10mmol/L
根据临床情况调整血糖目标对于达到并能维持血糖控制而无低血糖的患者，可将目标进一步调低终末期疾病和/或预期生命短的患者，低血糖高危患者， 可调高目标范围
为了避免低血糖，血糖值≤5.6mmol/L时，重新评估降糖治疗，血糖值＜3.9mmol/L必须调整治疗方案
住院患者血糖管理策略探讨PPT课件
院内整体血糖控制
• ICU科室POCT平均血糖值9.3mmol/L，非ICU科室为9.2mmol/L
ICU Non-ICU
住院人天调整后的 POCT平均血糖值
Swanson. An update of inpatient glycemic control in US hospitals. 2011
GDM患者的血糖控制目标
计划妊娠：血糖控制在餐前3.9-6.5mmol/L，
餐后＜8.5mmol/L，HbA1c ＜ 7.0%，尽量＜ 6.5%。不建议HbA1c>8%的患者妊娠。
妊娠期间：血糖控制的目标：是空腹，餐前，
或睡前血糖3.3-5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8 mmol/L或餐后2小时血糖≤6.7mmol/L； 2am6am：全血值≤ 6.7 HbA1c尽可能控制在6.0%以 下。
不推荐 <5.6mmol/L
餐前血糖目标 <7.8mmol/L
随机血糖目标 <10mmol/L
不推荐 >10mmol/L
1. ADA. DIABETES CARE, VOLUME 33, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2010, S11-61. 2. Moghissi ES, Korytkowski MT, DiNardo M, et al. Diabetes Care 2009;32: 1119 –1131.
糖尿病患者围手术血糖要求
•术前血糖强调个体化. 已用口服药者中、大术前2-3天应改用INS治疗。 •多数术前要求空腹血糖低于8.5mmol/L,尿无酮体，(协和7-10mmol/L) •急诊手术宜控制在14mmol/L以下 •眼部手术宜正常5.8-6.7mmol/L
•酮症酸中毒、高渗昏迷病人禁忌手术
院内血糖管理的策略PPT课件
– 危重患者死亡率 – 心肌梗死 – 中风 – 手术并发症（感染，伤口愈合延迟）
.
7
高血糖增加重症患者的院内死亡率
死亡率（%）
内外科ICU患者 n=259040
与血糖70110mg/dl（3.96.1mmol/L）相比， 血糖升高显著增加死亡
率p<0.0001
60 （3.3）
110 （6.1）
160 （8.9）
.
13
Cook CB, et al. Endocr Pract 2007;13(2):117–125
小结
• 院内患者常合并高血糖，高血糖是多种疾病的危 险因素，同时增加重症患者的院内死亡率，延长 患者的住院时间
• 院内血糖的控制现状不佳，阻碍院内血糖控制达 标的主要障碍是忽视血糖控制、不能熟练应用胰 岛素制剂及治疗方案以及担心低血糖风险
转出ICU后随访天数
.
出院后随访天数
van den Berghe G, et al. N Engl J Med. 2001;345:1359–136271
Leuven研究-1结论
• 强化胰岛素治疗将血糖维持在不超过110 mg／ dl(6.1mmol/l)的水平
– 显著降低外科监护病房中死亡率 – 减少住院死亡率 – 减少并发症发生率 – 减少ICU患者住院天数 – 增加ICU及住院患者出院后随访生存率
0
123 87
＊＊P=0.01
常规治疗组 强化治疗组
ICU治疗大于14天的患者
.
van den Berghe G, et al. N Engl J Med. 2001;345:1359–136270
强化治疗增加ICU及住院患者的生存率
转出ICU患者生存率
.
7
高血糖增加重症患者的院内死亡率
死亡率（%）
内外科ICU患者 n=259040
与血糖70110mg/dl（3.96.1mmol/L）相比， 血糖升高显著增加死亡
率p<0.0001
60 （3.3）
110 （6.1）
160 （8.9）
.
13
Cook CB, et al. Endocr Pract 2007;13(2):117–125
小结
• 院内患者常合并高血糖，高血糖是多种疾病的危 险因素，同时增加重症患者的院内死亡率，延长 患者的住院时间
• 院内血糖的控制现状不佳，阻碍院内血糖控制达 标的主要障碍是忽视血糖控制、不能熟练应用胰 岛素制剂及治疗方案以及担心低血糖风险
转出ICU后随访天数
.
出院后随访天数
van den Berghe G, et al. N Engl J Med. 2001;345:1359–136271
Leuven研究-1结论
• 强化胰岛素治疗将血糖维持在不超过110 mg／ dl(6.1mmol/l)的水平
– 显著降低外科监护病房中死亡率 – 减少住院死亡率 – 减少并发症发生率 – 减少ICU患者住院天数 – 增加ICU及住院患者出院后随访生存率
0
123 87
＊＊P=0.01
常规治疗组 强化治疗组
ICU治疗大于14天的患者
.
van den Berghe G, et al. N Engl J Med. 2001;345:1359–136270
强化治疗增加ICU及住院患者的生存率
转出ICU患者生存率
院内血糖管理策略课件
血糖管理的目标
01
控制血糖水平， 预防糖尿病并
发症
02
提高生活质量， 减少糖尿病对
生活的影响
03
降低医疗费用， 减轻社会负担
04
提高患者自我管 理能力，实现长
期血糖控制
血糖管理的意义
预防糖尿病：血糖管理有助于预防糖尿病的发生 和发展
降低并发症风险：血糖管理可以降低糖尿病并发 症的风险，如心血管疾病、肾病等
血糖管理流程
1 入院评估：对患者进行血糖检测，了解血糖水平 2 制定方案：根据患者血糖水平，制定个性化的血糖管理方案 3 实施干预：按照方案进行饮食、运动、药物等干预措施 4 监测效果：定期监测患者血糖水平，评估干预效果 5 调整方案：根据监测结果，调整血糖管理方案，确保血糖控制效果
血糖管理案例分析
提高生活质量：血糖管理可以改善糖尿病患者的 生活质量，提高生活质量
降低医疗费用：血糖管理可以降低糖尿病患者的 医疗费用，减轻家庭和社会负担
院内血糖管理策略
2
血糖监测方法
定期监测：医生定期为患 者进行血糖检测
动态监测：使用动态血糖 监测仪进行多次血糖检测，
了解血糖波动情况
01
自我监测：患者自行使用 血糖仪进行测量
院内血糖管理策略 课件
演讲人
目录
01. 血糖管理的重要性 02. 院内血糖管理策略 03. 血糖管理案例分析
血糖管理的重要性
1
血糖控制与糖尿病的关系
01
血糖控制是糖尿 病治疗的核心
02
良好的血糖控制 可以降低糖尿病 并发症的风险
03
血糖控制可以改 善糖尿病患者的 生活质量
04
血糖控制可以降 低糖尿病患者的 医疗费用
(医学课件)全院血糖管理
定期评估药物治疗 效果，根据需要调 整药物剂量或更换 药物种类。
并发症的预防与处理
定期监测患者血糖水平，预防低血糖和高血糖的发生。
对于已经出现并发症的患者，如糖尿病足、视网膜病变等，采取相应的治疗措施 。
加强患者教育，提高患者对并发症的认识和自我管理能力。
04
血糖管理流程优化
血糖监测体系的建立与完善
实施后
全院血糖管理实施后，患者血糖得到有效控制，高血糖、低血糖发生率明显降低，并发症得到有效控 制。
重点科室血糖管理成功经验分享
心血管内科
在心血管内科，医生们采取了综合措施， 包括饮食控制、运动疗法、药物治疗等， 成功地控制了患者的血糖水平，降低了心 血管事件的发生率。
VS
神经内科
在神经内科，医生们注重对患者的教育和 心理疏导，通过解释糖尿病的危害和自我 管理的重要性，提高了患者的自我管理能 力，使血糖得到了有效控制。
解决方案
针对以上问题，可以采取以下措施：提高患者对血糖控制的认知和依从性，加强 医护人员培训，提高血糖监测设备的普及率等。
02
血糖管理基础知识
血糖的生理意义与影响因素
血糖的生理意义
血糖是人体主要的能源物质，为各器官、组织和细胞的正常运转提供动力。
血糖的影响因素
血糖水平受饮食、运动、药物、应激等多种因素的影响。
患者参与血糖管理的经验分享
张先生
张先生是一位糖尿病患者，通过参加医院 的糖尿病教育课程，学习了自我管理和监 测血糖的方法，现在能够自觉地控制饮食 和运动，保持血糖稳定。
李女士
李女士也是一位糖尿病患者，她通过与医 生的沟通和合作，制定了个性化的治疗方 案，通过药物治疗和饮食控制，成功地控 制了血糖水平。
(医学课件)全院血糖管理
等。
个体化诊疗
基于患者个体差异，开展针对 性的血糖管理方案。
综合控制
不仅关注血糖本身，还将重视 血压、血脂、血黏度等其他相
关指标的控制。
全院血糖管理的新技术应用
1
智能化血糖监测：利用穿戴设备、实时监测血 糖，提高血糖数据的获取效率和准确性。
2
人工智能辅助决策：通过人工智能技术，为医 生提供血糖变化趋势分析、诊断建议等支持。
血糖管理培训
医护人员培训
对医护人员进行系统的血糖管理培训，提高医护 人员对血糖管理的认识和技能水平。
患者教育
对患者进行血糖管理知识宣教，提高患者对血糖 管理的认识和自我管理能力。
培训考核
对参加培训的人员进行考核，确保培训效果和质 量。
03
血糖数据的监测与分析
血糖监测方法
自我血糖监测
通过血糖仪自我血糖监测，实时了解血糖水平，以便及时调整治 疗方案。
患者权益
保障患者的知情同意权、隐私 权、生命健康权等基本权益，
不得侵犯患者权益。
医务人员职责
医务人员应履行相应的血糖管理 职责，确保患者安全和健康。
法律责任
对于因血糖管理失误导致的医疗事 故和纠纷，医务人员应承担相应的 法律责任。
06
全院血糖管理的展望
全院血糖管理的未来趋势
跨学科合作
未来全院血糖管理将越来越依 赖多学科合作，包括内分泌科 、感染科、心血管科、肾脏科
数据分析与评估
根据血糖数据，评估患者病情，制定相应的治疗方案和管理措施。
血糖异常处理
血糖过高或过低
当血糖过高或过低时，及时调整治疗方案，采取 相应的干预措施。
特殊情况处理
针对不同患者的特殊情况，如糖尿病酮症酸中毒 、高渗高血糖综合征等，采取相应的处理措施。
个体化诊疗
基于患者个体差异，开展针对 性的血糖管理方案。
综合控制
不仅关注血糖本身，还将重视 血压、血脂、血黏度等其他相
关指标的控制。
全院血糖管理的新技术应用
1
智能化血糖监测：利用穿戴设备、实时监测血 糖，提高血糖数据的获取效率和准确性。
2
人工智能辅助决策：通过人工智能技术，为医 生提供血糖变化趋势分析、诊断建议等支持。
血糖管理培训
医护人员培训
对医护人员进行系统的血糖管理培训，提高医护 人员对血糖管理的认识和技能水平。
患者教育
对患者进行血糖管理知识宣教，提高患者对血糖 管理的认识和自我管理能力。
培训考核
对参加培训的人员进行考核，确保培训效果和质 量。
03
血糖数据的监测与分析
血糖监测方法
自我血糖监测
通过血糖仪自我血糖监测，实时了解血糖水平，以便及时调整治 疗方案。
患者权益
保障患者的知情同意权、隐私 权、生命健康权等基本权益，
不得侵犯患者权益。
医务人员职责
医务人员应履行相应的血糖管理 职责，确保患者安全和健康。
法律责任
对于因血糖管理失误导致的医疗事 故和纠纷，医务人员应承担相应的 法律责任。
06
全院血糖管理的展望
全院血糖管理的未来趋势
跨学科合作
未来全院血糖管理将越来越依 赖多学科合作，包括内分泌科 、感染科、心血管科、肾脏科
数据分析与评估
根据血糖数据，评估患者病情，制定相应的治疗方案和管理措施。
血糖异常处理
血糖过高或过低
当血糖过高或过低时，及时调整治疗方案，采取 相应的干预措施。
特殊情况处理
针对不同患者的特殊情况，如糖尿病酮症酸中毒 、高渗高血糖综合征等，采取相应的处理措施。
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Falciglia M, et al. Crit Care Med 2009;37(12):3001–3009
360 （20）
ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者入院 血糖水平与预后不良呈正相关
不同入院血糖水平的STEMI患者（n=7446）30天病死率
20% 18%
‡
18.6%
16%
14%
Cook CB, et al. Endocr Pract 2007;13(2):117–125
小结
• 院内患者常合并高血糖，高血糖是多种疾病的危 险因素，同时增加重症患者的院内死亡率，延长 患者的住院时间
• 院内血糖的控制现状不佳，阻碍院内血糖控制达 标的主要障碍是忽视血糖控制、不能熟练应用胰 岛素制剂及治疗方案以及担心低血糖风险
院内血糖控制的障碍 ——描述性流行病学研究
名 心 脏 患 者
心脏ICU病房中血糖控制的障碍： 最常见：Therapeutic reluctance（忽视住院患者血糖控制） 其次：Titration of medication（治疗不充分），害怕发生低血糖及胰岛素使用经验不足是常见原因
Giangola J, et al. Endocr Pract 2008;14:813–819
美国
12-25%1
中国
15.1%2
• 住院患者中，38%的患者FBG≥7.0mmol/L或随机血 糖≥ 11.1mmol/L 3
– 其中，67%已知糖尿病病史，33%未诊为糖尿病
1. Boord JB, et al. Journal of Hospital Medicine 2009;4(1):35–44 2. 广东省糖尿病防治中心. 中华医学杂志 2006.86(12):815-818
3. Umpierrez GE, et al. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:978–982
冠心病患者常合并高血糖
欧洲心脏调查1 (n=3,444)
4Hale Waihona Puke %25%75%冠心病
患者合并高血糖
21% 10%
中国心脏调查2 (n=3,513)
33%
23%
77%冠心病患
者合并高血糖
院内血糖控制的障碍 ——对52名住院医生的问卷调查
最常见的5个 障碍
最常见的5 个障碍
调查对象来自： 内科44% 普外科25% 家庭医学科17% 其他（如泌尿科、神经科）14%
不了解胰岛素类型及治疗方案 无法预测患者病情变化 担心低血糖风险 不了解如果调整胰岛素 无法预测患者进食量及时间
目录
• 关注院内高血糖 • 院内血糖管理的策略
– 如何控制住院患者血糖：循证证据回顾 – 住院患者胰岛素治疗的选择：胰岛素类似物--
治疗院内高血糖安全有效
重症住院患者强化胰岛素治疗的RCT数据 (>200随机病例)
Moghissi ES, et al. Diabetes Care. 2009;32(6):1119–1131
3%
24%
17%
血糖正常 糖尿病前期
新诊断糖尿病 (OGTT) 新诊断糖尿病 (FPG 检测) 已知糖尿病
1. Bartnik M, et al. Eur Heart J 2004;25:1880–90 2. 2. Hu DY, et al. Eur Heart J 2006;27:2573–9
高血压住院患者2/3以上伴发糖代谢异常
32.3%
6.0%
12.8%
31.3%
正常 已知DM 新诊断DM IGT IFG
17.6%
N=898
Chen YX, et al. Journal of Human Hypertension 2008;22:346–351
血糖水平和住院结局的关系
• 高血糖是多种疾病的危险因素
– 危重患者死亡率 – 心肌梗死 – 中风 – 手术并发症（感染，伤口愈合延迟）
院内血糖管理的策略
目录
• 关注院内高血糖 • 院内血糖管理的策略
– 如何控制住院患者血糖：循证证据回顾 – 住院患者胰岛素治疗的选择：胰岛素类似物--
治疗院内高血糖安全有效
院内高血糖的分类
医院相关高血糖
应激高血糖
已知糖尿病
新诊断糖尿病
• 已知糖尿病：住院前诊为糖尿病并接受治疗
• 新诊断糖尿病：住院期间FBG＞7.0mmol/L或随机血糖＞11.1mmol/L并在出院 后确诊
合并高血糖时患者住院时间显著延长
10
9
住8
院 患
7
者6
住 院
5
时4
间 （
3
天2
）1
0
9*.0
*P＜0.01
4.5
伴发高血糖
血糖正常
Donner TW, et al. Med Clin N Am 2008;92:407–425
住院患者血糖控制状况不佳
60% 50%
患 40% 者 比 30% 例
20% 10%
0%
美国24个州、37家医院、1718例院内血糖控制情况
50%
连续两天血糖 ≥180mg/dl
18%
连续三天血糖 ≥180mg/dl
*180mg/dl=10mmol/L
Boord JB, et al. Journal of Hospital Medicine 2009;4(1):35–44
105
ICU
高血糖增加重症患者的院内死亡率
死亡率（%）
内外科ICU患者 n=259040
与血糖70110mg/dl（3.96.1mmol/L）相比， 血糖升高显著增加死亡
率p<0.0001
60 （3.3）
110 （6.1）
160 （8.9）
210 （11.7）
平均血糖
260 （14.4）
310 （17.2）
mg/dl（mmol/L）
• 医院相关高血糖：住院期间FBG ＞7.0mmol/L或随机血糖＞11.1mmol/L并在
出院后恢复正常
Dungan KM, et al. Lancet 2009;373:1798–1807
住院患者普遍存在高血糖
• 糖尿病发病率不断升高，住院患者中糖尿病患者的比例不 断增加
住院患者中糖尿病患病率
病 死
12%
率 10%
8%
6%
*
10.2%
6.3%
*
8.2%
†
9.2%
‡
11.6%
与血糖4.5~5.5mmol/L相比， *P<0.05 †P=0.01 ‡P<0.01
4%
2%
0%
血糖水平
<4.5 4.5~5.5 5.6~7.0 7.1~8.5 8.6~11.0 >11.0 (mmol/L)
杨艳敏等. 中华医学杂志 2009;89(18):1230–1233