机械通气患者的护理
成人经口气管插管机械通气患者口腔护理PPT课件
加强口腔卫生管理，定期清洁舌苔和牙缝 等容易积聚污垢的部位，避免口腔异味的
发生。
预防压疮
对于长期卧床的患者，要定期翻身拍背， 保持床单位整洁干燥，避免发生压疮等并 发症。
心理护理与健康教育
给予患者心理支持和健康教育，帮助患者 了解口腔护理的重要性和方法，提高患者 的自我护理能力。
06
口腔护理培训与宣教
1 2
评估患者口腔卫生状况
观察口腔黏膜、牙齿、舌苔等是否干净，有无溃 疡、出血等。
评估患者口腔功能
检查患者张口、闭口、咀嚼、吞咽等功能是否正 常。
3
评估患者意识状态
判断患者是否清醒，能否配合口腔护理操作。
确定护理目标
保持口腔清洁
去除口腔内的食物残渣、细菌等 ，预防口腔感染。
维护口腔功能
保持口腔黏膜湿润，防止口腔干 燥、溃疡等。
密切观察患者呼吸频率、节律 和深度等变化，及时发现并处 理呼吸困难症状。
给予氧气吸入
对于出现呼吸困难的患者，及 时给予氧气吸入，以改善缺氧 症状。
必要时机械通气辅助
对于严重呼吸困难的患者，必 要时给予机械通气辅助呼吸治
疗。
其他并发症预防与处理
预防误吸
在进行口腔护理时，注意将患者头偏向一 侧或采取侧卧位，避免口腔分泌物或呕吐 物误入呼吸道引起误吸性肺炎等并发症。
生。
对于佩戴牙套或口腔内有固定装 置的患者，需特别注意清洁牙套 或装置与口腔黏膜接触的部位。
湿润口腔黏膜
使用生理盐水或温开水进行口 腔冲洗，保持口腔黏膜湿润。
对于口腔黏膜干燥的患者，可 使用人工唾液或润唇膏等润滑 剂进行涂抹。
在进行口腔冲洗时，需注意冲 洗液的温度和流速，避免刺激 或损伤口腔黏膜。
成人机械通气病人俯卧位通气护理课件
对于慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者，俯卧位 通气护理有助于缓解症状，改良生活质量。
失败案例及分析
01
患者情况
患者是一位年轻男性，因重症哮喘导致呼吸衰竭，需要进行机械通气治
疗。
02
护理过程
尽管进行了俯卧位通气护理，但患者呼吸功能未得到改良，血氧饱和度
不稳定，最终医治无效死亡。
03
分析
失败的原因可能包括患者病情过于严重，俯卧位通气护理时间不够长或
保病人合适进行俯卧位通气。
准备物品
确保准备足够的俯卧位通气护理所 需的物品，如软垫、枕头、束缚带 等，并确保机械通气设备处于良好 状态。
沟通与告知
与病人及其家属进行沟通，解释俯 卧位通气的目的、操作过程和注意 事项，以获得他们的理解和配合。
操作过程
安全移除呼吸机管道
在开始之前，需要将呼吸机管 道从病人口中安全移除，并妥
呼吸机相关肺炎预防
严格执行手卫生和呼吸机管道消毒制度，避免交叉感染；定期为病 人吸痰，保持呼吸道通畅。
循环系统并发症预防
密切监测病人的循环状态，及时处理低血压、心律失常等循环系统 并发症。
护理人员培训
操作技能培训
对护理人员进行俯卧位通气护理 操作的培训，包括如何正确安置 病人、调整呼吸机参数、监测生
护理过程
在患者接受俯卧位通气护 理后，呼吸功能得到明显 改良，血氧饱和度上升， 肺部感染得到控制。
结论
俯卧位通气护理对于改良 重症肺炎患者的呼吸功能 具有显著效果。
成功案例二
患者情况
患者是一位老年女性，因慢性阻塞性肺疾病急性 加重导致呼吸衰竭，需要进行机械通气治疗。
护理过程
在患者接受俯卧位通气护理后，呼吸困难症状得 到缓解，血氧饱和度稳定，生活质量得到提高。
机械通气患者的护理PPT课件
－调节呼吸机参数
8
出入量
• 出入量及尿量反映体液平衡及心、肾功能 • 尿量减少－－液体不足、低血压、肾功能
障碍 • 尿量增多应注意电解质紊乱
9
痰液
• 痰液的色、质、量，判断感染的情况 • 吸痰时出现分泌物带血或痰中带血－－
粘膜损伤还是病变所致
• 经口腔插管：神志不清或昏迷的急救，耐 受性差，口腔护理困难，留置一般不超过3 日，最长不超过1周
17
注意事项： 1.确认气管导管的位置：22-24cm 2.妥善固定气管导管，减少导管周围皮肤
粘膜的损伤 3.调整合适、舒适的体位：减少导管对局
部的损伤；有利于痰液引流 4.加强适时湿化吸痰，保持呼吸道通畅 5.定时放气囊，减少气道粘膜损伤：每4－
5
心率、血压
• 代酸，血容量不足，通气过度均会影响 心率和血压
• 严重心律失常常提示通气不足或通气过 度
6
皮肤、粘膜及周围循环状况
• 皮肤潮红、多汗、浅静脉充盈－－CO2潴留 • 肤色苍白、四肢厥冷－－低血压、休克 • 口唇甲床青紫－－低氧血症 • 球结膜、踝部水肿－－输液量过多或低蛋
白血症
7
体温
4.做好饮食护理： • 抬高床头30度，鼻饲前检查气囊处于良好
的充气状态。 • 每次鼻饲前抽吸胃液，如为前一天未消化
实物或者抽出量>100ml，停喂一次 。
15
三、气管插管机械通气的护理
16
分类
• 经鼻插管：不刺激吞咽反射，易接受，可 在清醒下进行，优质导管（聚氯乙烯导管） 可长期（1-2W或更长）留置
6h放气持续3－5min,放气前将导管内、 口咽及咽喉部的分泌物清除.
2023年最新版成人机械通气患者俯卧位护理ppt课件
护理操作步骤
护理记录要求
记录患者的生命体征、呼吸机参数、体位及皮肤状况等。
记录患者接受俯卧位治疗前的评估情况，包括意识状态、循环系统、呼吸系统等方面。
记录患者接受俯卧位治疗的时间、原因、效果及不良反应等。
记录患者接受俯卧位治疗后的评估情况，包括意识状态、循环系统、呼吸系统等方面。
护理效果评价
俯卧位可改善患者的氧合状况，增加肺泡通气量，提高PaO2。
xx年xx月xx日
2023年最新版成人机械通气患者俯卧位护理
contents
目录
前言范围规范性引用文件术语和定义缩略语
contents
目录
基本要求评估实施要点俯卧位期间护理并发症预防
前言
01
机械通气是抢救危重病人的重要措施，而俯卧位通气作为一种有效的治疗方法，可以改善患者肺氧合功能、减轻肺不张和肺部炎症，提高患者舒适度和生存率。
负压吸引装置
设备评估
实施要点
08
操作流程
将床头抬高约30°，患者取俯卧位，头偏向一侧，面朝下，双臂屈曲于头的两侧，将头部置于枕头中央，使头部及气管插管不受压。
准备工作
确保房间内设备齐全，了解患者的病情及俯卧位适应症。
监测病情
密切观察患者生命体征及血氧饱和度变化，及时记录。
实施流程
操作前准备
操作步骤
已经接受气管插管或气管切开术的患者，需要俯卧位进行辅助排痰、预防肺不张、减少并发症等情况下，可以采取俯卧位机械通气护理。
需要进行俯卧位机械通气治疗的患者，可以采取俯卧位机械通气护理。
适用情况
规范性引用文件
03
成人机械通气患者俯卧位护理一般规范
引用文件清单
文件A
成人机械通气患者生命体征监测指引
【专科护理】机械通气患者护理的重点和难点
1
contents
目 录
1 一
1 二 1 三
我们要做什么 机械通气概述 我们要做什么 机械通气管理的重点 我们要做什么 机械通气管理的难点
2
第 一 部分
机械通气概述
3
机械通气概述
机械通气是在患者自然通气和（或）氧合功能出现障碍时， 运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效通气并改善氧合的技 术方法。
• 非计划性拔管是ICU 中常见的问题之一。
• 病人将气管插管拔除或气管插管脱落，气管插管病人中UEX发生率为 10.8％
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机械通气的并发症
3.非计划性拔管——发生率
• 国外：UEX的发生率大概为10%, 从2.8%～20.6%不等; • 台湾省的一项调查显示： UEX的发生率高22.5%, 其中91.7%属于自 行拔管,而8.3%属于意外拔管。 • 法国中西部重症监护医师协会(ARCO)：10.8 • 研究发现: 患者故意拔管率高达87.5% 。
机械通气的并发症
2.呼吸机相关性肺损伤——气压伤的分类
• 气胸以及相关各种气肿：气体进入胸膜腔，最常见 • 系统性空气栓塞：气体进入血液循环 • 肺损伤：肺泡上皮、毛细血管膜损伤，无气体外漏
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机械通气的并发症
3.非计划性拔管
非计划性拔管（Unexpected extubation，UEX）指插管意外脱落或 未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。
纠正呼吸衰竭！
辅助模式
控制模式
7
第 二 部分
机械通气管理的重点
呼吸机通气效果观察 机械通气的并发症
8
机械通气管理的重点
9
成人机械通气患者俯卧位护理PPT课件
在患者的胸部、腹部和膝部放置枕头和垫 子，以减轻局部压力，增加舒适度。
使用约束带固定
使用约束带轻轻固定患者的四肢，避免患 者在俯卧位时滑动或跌落。
调整呼吸机参数
根据患者的病情和呼吸状况，调整呼吸机 的参数，确保患者呼吸顺畅。
操作后观察与记录
观察患者反应
密切观察患者的呼吸、心 率、血压等生命体征，以 及皮肤状况，及时发现并 处理异常情况。
数据收集
采用电子病历系统或专门的数据 收集工具，记录患者的基本信息 、生理指标、呼吸道指标、舒适 度指标等。
数据分析
运用统计学方法对数据进行分析 ，如描述性统计、t检验、方差分 析等，以评估俯卧位护理的效果 。
持续改进策略与措施
1 2
针对问题制定改进措施
根据数据分析结果，针对存在的问题制定具体的 改进措施，如调整俯卧位角度、增加护理频次等 。
实施改进措施
将改进措施落实到具体的护理操作中，并对实施 过程进行监督和指导，确保措施的有效执行。
3
再次评估效果
在实施改进措施后，再次进行数据收集和分析， 以评估改进措施的效果。若效果不佳，需进一步 调整和改进护理措施。
谢谢您的聆听
THANKS
使用减压垫
在骨隆突处等易受压部位放置减压垫，以 减轻局部压力。
保持皮肤清洁干燥
及时清理汗液、尿液等，保持皮肤清洁干 燥，避免潮湿环境对皮肤造成刺激。
呼吸道并发症处理
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，防止窒息和肺部感染
。
加强气道湿化
使用加湿器或雾化吸入等方式，增 加气道湿度，减少气道干燥引起的 并发症。
率。
促进分泌物排出
俯卧位有助于促进呼吸道 分泌物的排出，减少肺部
成人机械通气患者俯卧位护理——中华护理学会团体标准
8、俯卧位期间护理
8.1 应保持头偏向一侧，充分暴露人工气道，密切观察人工气道通畅情况。 8.2 应持续监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度，每1 h观察并记录患者意识、瞳孔、呼吸机参 数。 8.3 应使用RASS或SAS评分量表监测患者的镇静深度，维持RASS评分为-3～-4分或SAS评分为2分。 8.4 应使用CPOT或BPS评分量表监测患者的镇痛深度，维持COPT评分为0分或BPS评分为3分。 8.5 宜调整患者体位为头高脚低斜坡卧位，床头抬高10°～30°。 8.6 应避免眼球受压，眼睑应保持闭合。
5、基本要求
➢ 5.1 应遵医嘱对机械通气患者实施俯卧位技术。 ➢ 5.2 每次实施俯卧位操作时，均应有医生在场。 ➢ 5.3 应备好急救设备和急救药品。 ➢ 5.4 护理有呼吸道传染性疾病的患者时，隔离要求和操作者的自我防护应符合 WS/T 311的规定。
六、评估
成人机械通气患者俯卧位护理— ——中华护理学会团体标准 T/CNAS 25－2023
Scale） ➢ SAS：镇静-躁动评分（Sedation-agitation Scale） ➢ CPOT：重症监护疼痛观察量表（Critical-care Pain Observation
Tool） ➢ BPS：行为疼痛量表（Behavioral Pain Scale）
五、基本要求
成人机械通气患者俯卧位护理 ——中华护理学会团体标准 T/CNAS 25－2023
善氧合的方法。
四、缩略语
成人机械通气患者俯卧位护理 ——中华护理学会团体标准 T/CNAS 25－2023
4.缩略语
➢ CRRT：连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy） ➢ ECMO：体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation) ➢ RASS：Richmond 镇静-躁动评分（Richmond Agitation-sedation
机械通气护理常规
机械通气护理常规一、目的1、增进通气效果。
2、增进供氧效果。
3、减低呼吸功。
二、护理要点1、机械通气治疗前准备（1）准备功能完好的呼吸机和管路。
（2）连接电源、高压氧、湿化器内加入灭菌注射用水。
（3）开机，根据病情调整呼吸机参数。
（4）接模拟肺试机、加温湿化器预热5分钟。
（5）检查有无漏气及异常情况存在。
（6）向神志清醒的病人解释使用呼吸机的重要性，取得病人配合，教会病人用非语言方式表达其感受。
2、机械通气治疗中的病情观察、护理。
（1）呼吸监测A．观察呼吸形态：有无自主呼吸，自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸频率、节律、幅度、类型及两侧呼吸运动的对称性，呼吸音性质及有无啰音。
开始应每隔30～60分钟听诊肺部。
B．监测呼吸机参数：观察各项指标是否正常，如有异常及时通知医生，以根据病情调节参数。
3、停机前后护理（1）向患者解释说明脱机的目的以取得配合，消除患者对呼吸机的依赖心理。
（2）密切观察患者的呼吸形态及血流动力学改变，出现异常应停止撤机。
（3）脱机后给足够的氧气吸入，密切观察呼吸形态，有无缺氧表现。
（4）鼓励患者有效咳嗽，以保持呼吸道通畅。
（5）呼吸机终末消毒与保养：用优氯净浸泡管路及附件，呼吸机面板使用中效消毒剂擦拭。
按原结构安装调试备用。
（6）改善营养，可采用肠内、肠外营养方法。
（7）心理社会支持：对机械通气病人，无论意识是否清醒，均应予以尊敬与关心。
让病人用非语言沟通方式表达其要求，以缓解病人的焦虑、恐惧心理，增强病人战胜疾病的信心。
参考文献：《内科护理学》第四版拟定：吴** 审核：护理部修订时间：2020年9月。
机械通气护理常规
机械通气护理常规机械通气是借助呼吸机建立呼吸道口与肺泡之间的压力差，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
【护理常规】1.呼吸机的连接：连接呼吸机管路，检查管路是否漏气，通气模式是否合适，参数调节是否准确，报警系统是否完好。
如一切正常，向湿化罐内注入无菌注射用水，使液面至上下标记线之间，并调节湿化器的温度。
2.人工气道的管理：①妥善固定：记录气管插管的深度，并班班交接，防止脱管。
固定气切套管的寸带松紧适度，以能伸进一指为宜。
烦躁患者，适当使用约束带予以约束。
一旦出现脱管应立即重建人工气道，并同时面罩加压给氧气保持氧供。
②保持呼吸道通畅：及时评估呼吸道内是否有分泌物，如患者有痰鸣音、氧饱和度下降，心率增快等表现。
定期翻身、叩背，确保分泌物的充分引流。
对痰液粘稠者，气道内注入3-5ml灭菌注射用水，每30-60分钟1次，以稀释和化解痰液。
吸痰前后给予吸100%氧气2分钟，1次吸痰时间不超过15s，注意无菌操作。
③呼吸道湿化：使用温加湿器，调节温度温度在32-37℃，相对湿度达到100%，以维持呼吸道黏膜完整，纤毛正常运动及呼吸道分泌物的排出，降低呼吸道感染的发生。
④气囊充、放气：如气管插管未使用低压气囊，需定时放气，防止气囊压气管粘膜过久，影响血液循环，造成粘膜损伤，甚至坏死。
一般每6-8小时放气1次，放气时，先抽吸气道内分泌物，再缓慢抽吸囊内气体，尽量减轻套囊压力，每次放气5-10min后再充气。
在进行充放气操作时，应注意防止插管脱出，充气完成后需测量末端到牙齿的距离，并与原来的数据比较，确保固定良好。
3.并发症的观察和处理：①气压伤：严密监测患者的神志、血压、心率、呼吸次数、SPO2、呼吸机参数。
发现气胸、皮下气肿时及时处理。
②通气过度或通气不足：定时监测血气分析和电解质，及时调整呼吸机参数。
重视呼吸机报警信号，及时查明原因并处理。
③呼吸机相关性肺炎：每日更换气管插管位置，给予口腔护理,每日4次。
有创机械通气护理常规
有创机械通气护理常规【概念】有创机械通气是指通过建立人工气道（经鼻或口气管插管、气管切开）进行的机械通气方式，是借助呼吸机建立气道口与肺泡之间的压力差形成肺泡通气的动力，并提供不同氧浓度，以增加通气量，改善换气改善或纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡，防止多脏器功能损害。
【护理评估】1、评估患者目前病情、生命体征、意识与精神状态，缺氧的表现程度与原因；评估局部情况，包括口唇、鼻尖、耳廓、甲床等皮肤粘膜颜色、发绀程度；评估呼吸时有无张口、抬肩、鼻翼扇动、“三凹征”；评估呼吸的频率、节律和深浅度变化。
2、评估呼吸机性能，使用前用模拟肺检测呼吸机的性能是否良好，评估供氧、负压装置、抢救车、抢救药物是否齐全。
3、评估环境是否清洁，有无烟火、易燃品等。
【护理诊断／问题】1、有呛咳、窒息的危险：与呼吸道分泌物阻塞有关；2、清理呼吸道无效：与不能自行排痰和长期卧床致痰液淤积有关；3、体温升高：与肺部感染有关；4、营养失调，低于机体需要量：与病人消化功能有关；5、皮肤完整性受损：与血液循环不良长期卧床有关。
【护理措施】1、严密监测生命体征及意识瞳孔的变化，做好记录，出现异常，及时汇报医生处理；2、床旁备好吸引器，及时吸出分泌物，保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧头侧位，抬高床头15-30°，进行肠内营养液时，抬高床头30-45°，防止逆流；3、定时协助患者翻身拍背排痰，及时给予吸痰，加强气道湿化，口腔护理每日三次；4、遵医嘱予物理降温，应用降温药并观察疗效选用合适的抗生素；5、遵医嘱给予肠内营养液经鼻空肠管鼻饲泵入，严格控制速度，密切观察患者腹胀、腹泻、胃肠道症状，及时发现通知医生并做相应处理，严格准确记录24小时出入量，保证输液管路及鼻空肠管的通畅；6、评估患者营养状况，皮肤情况，定时予翻身拍背，及时更换渗湿的衣服，为病人擦浴及翻身时避免拖拉、用力擦、搓；7、呼吸机的管理（1）呼吸机管道使用一次性，每周更换1次，污染随时更换。
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机械通气患者的护理
摘要目的：探讨机械通气患者的护理。
方法：收治行机械通气患者60例，全程实施有针对性的护理，就其临床资料进行回顾性分析。
结果：本组患者均康复出院，临床满意率98.3%。
结论：对机械通气的患者实施全面舒适护理，可明显降低患者的不适度，提高患者满意度。
关键词机械通气护理危重患者
近年来，机械通气在临床危重患者的治疗中已被广泛应用，患者在接受机械通气的过程中多承受着心理及生理上的痛苦和不适，对身心健康均造成一定不利影响，采取有效护理是提高患者治疗舒适度的关键［1］。
2009年5月～2011年5月收治行机械通气患者60例，全程实施有针对性的护理，就其临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。
资料与方法
本组患者60例，男37例，女23例，年龄52～88岁，平均74.5岁；使用呼吸机时间1～57天，平均9.7天；45例经口气管插管，5例气管切开，10例无创通气。
其中初中及以下21例，高中24例，大专及以上15例。
未婚1例，已婚54例，离异5例。
方法：
⑴环境护理：病区需保持空气流通，整洁、安静，最大限度的将各种原因引起的不适感降至最低。
集中进行护理操作，努力做到轻、准、稳。
将监护仪、呼吸机等报警器声调整到最低，为促进患
者良好睡眠，在夜间非操作时只开地灯或床头灯。
⑵管道的护理：①气管切开导管的压迫减轻护理：患者为气管切开时均存在程度不等的焦虑和紧张，同时沟通存在障碍，使心理负担加重，故临床护理人员需耐心、细致地向患者及家属就置管治疗的意义、目的讲明，消除其恐惧情绪。
定时对寸带松紧度进行检查调整，减少刺激，使患者舒适度增加。
气道保持湿润，防止异物混入，内套管每天至少行2次清洁，防止呼吸道因痰液结痂而阻滞。
②气管插管导管压迫减轻护理：患者在经口气管插管时，口腔因受气管导管压迫，易出现溃疡、肿胀等，故每天需行1～2次的口腔所理，对牙垫的位置进行检查调整，保持口腔清洁，防止气管导管向口腔内一侧较长时间压迫。
③呼吸机管道位置护理：将呼吸机管道支架充分利用，调置适宜高度，并采取有效支持。
避免支架过高使管道受牵拉而发生移位，出现脱管或使患者感到不适，呼吸机管道内冷凝水不易向气道流入，同时避免了支架过低时，气道受管道的过重压迫。
④气管套管气囊充气护理：定时对气管套管气囊放气，放气时先将气道内分泌物吸尽，再将口咽部分泌物吸引，后再对鼻腔内分泌物吸除，将气囊内气体缓慢放掉，最大限度地将气管黏膜受气囊压力下降的刺激造成的不适感降低。
⑤鼻饲管的护理：为降低机械通气患者的误吸率，通常不能经口进食，需将药物及流质饮食经留置鼻饲管注入，临床护理人员需对患者的体位进行调整，身体允许的情况下可取半卧位或低半卧位，胃管保持通畅，并行妥善固定，防止翻身出现牵拉造成恶心不适的发生。
鼻饲量需依据患者
自身的消化情况由少到多渐调整。
⑶卧位护理：护理人员需定时对机械通气的患者翻身，左侧、平卧、右侧交替进行，经常协助患者对肢体进行活动，将长期卧床的不适感降低，在需要时垫气垫床处理。
对患者非语言行为表现需做好密切观察，以做出是否需要对体位进行变换的判断，对患者的舒适程度做好及时询问，并随时调整。
保持床位整洁舒适，对受压部位经常按摩，活动四肢，避免发生压疮。
⑷气道湿化保持护理：患者人工气道建立后，上呼吸道对吸入气体的湿化和加湿作用完全丧失，若气体湿化不够，更易在支气管内积聚黏稠的痰液，对通气功能造成了严重影响，降低了氧疗效果，使吸入气体在肺内呈不均匀分布，血流与通气比例失调，使缺氧程度加重，故气道湿化的有效性可使呼吸道通畅得以保持，并有效预防了肺部感染的发生。
同时因患者在应用人工气道时呼吸道失水增加，降低了咳嗽能力，患者排痰不畅，感到不适和干燥，需保证气道湿化，可通过在呼吸机湿化槽内加入蒸馏水进行，同时也可给予雾化吸入。
⑸吸痰的护理：依据患者咳嗽、痰鸣、血氧饱和度下降及呼吸机显示的气道高压等多项指标及时进行吸痰处理，为防止吸痰造成低氧血症，吸痰前需雾化、湿化、物理振肺、翻身，吸痰前后及1～3分钟的纯氧，吸痰时间控制在10～15秒，患者痰较多时行1～3分钟的间隔再进行。
连续多次吸痰应给予100%纯氧在中间吸入。
注意在吸痰时动作轻柔，无菌操作，吸痰管需行质地适宜，粗细合适
的选择。
鼓励能自行咳嗽的患者自行排痰咳嗽，定时拍背翻身，对患者的肢体运作、面色、心率变化、血氧饱和度在吸痰过程中注意观察，以对缺氧程度进行判断和决定吸痰是否停止。
⑹约束带护理：患者治疗依从性差或神志不清时，为防止自行出现拔管现象，需对四肢进行适当约束，并在约束部位用软垫防止出现损伤，协助患者被动运动肢体，需留一定的活动空间，对患者的行为应密切观察，并给予满足，配合的患者，可解除约束。
⑺心理护理：对经口气插管和气管切开的患者，需主动与其沟通，讲带管的必要性，缓解患者焦虑、恐惧情绪，树立战胜疾病的信心和勇气，就疾病的相关知识进行讲解，行必要的心理疏导，促进治疗成功完成。
结果
本组患者均康复出院，临床满意率98.3%。
讨论
临床护理在机械通气患者中的实施，可使患者不适感降低，各极主动配合治疗，缩短了应用呼吸机的时间，并是成功脱机的关键，对人机对抗采取舒适护理，并在撤机前行健康宣教，向患者及家属讲明撤机的可能性、必要性和安全性［2］，依据具体步骤进行，以降低长期依赖呼吸机引起的不良后果，让患者做好心理准备，同时做好生命体征的监护。
并鼓励家庭和社会多关注患者，让其从心理上保持积极乐观的情绪，益于治疗，临床护理人员需考虑到患者心理、生理和社会因素，提供心理护理，加强护患交流，提高护理技
术水平，提高了患者及家属的满意度。
参考文献
1 许贝.icu清醒患者机械通气期不良心理因素分析及护理［j］.广东医学院学报，2005，23（3）：338-342.
2 沈宁.机械通气患者感受的研究［j］.齐鲁护理杂志，2000，6（3）：162-164.。