【实用】-机械通气病人护理常规
机械通气护理要点
机械通气护理要点
机械通气是一种重症患者抢救和治疗的重要手段，需要注意以下护理要点：
安全性护理：机械通气需要使用呼吸机等设备，需要在呼吸机旁设置响铃、照明等设备，确保患者的安全。
气管插管护理：气管插管是机械通气的重要操作，需要定期检查气道通畅度，避免气道阻塞和气压伤害等。
呼吸机设置：呼吸机的参数设置需要根据患者的病情和生理特征进行调整，包括吸呼比、呼气末正压、氧浓度等参数。
预防感染：机械通气患者容易发生呼吸道感染，需要注意手卫生、物品消毒、气管护理等措施，预防感染的发生。
定期翻身：机械通气患者需要定期翻身，避免压疮和肌肉萎缩等并发症。
营养支持：机械通气患者需要合理的营养支持，包括适当的热量、蛋白质、维生素等，以维持机体的代谢和免疫功能。
心理护理：机械通气患者需要进行心理护理，包括情绪支持、沟通交流、家庭支持等，以提高患者的生活质量和治疗效果。
总之，机械通气是一种复杂的治疗手段，需要合理的护理和管理，以确保患者的安全和治疗效果。
机械通气病人的护理
机械通气病人的护理简介机械通气是一种通过呼吸机提供气流来辅助或代替病人自主呼吸的治疗方法。
对于某些严重呼吸功能不全的病人来说，机械通气是必不可少的。
然而，机械通气病人需要特殊的护理，以确保他们的安全和舒适度。
本文将介绍机械通气病人的护理要点。
1. 监测呼吸机参数机械通气病人的呼吸机参数需要密切监测，以确保病人的通气状态良好。
以下是需要监测的关键参数：•呼吸频率：呼吸机每分钟提供的呼吸次数。
需要确保与病人的理想值相匹配。
•潮气量：每次呼吸吸入的空气量。
通常以毫升计量，需要根据病人的需求进行调整。
•呼气末正压（PEEP）：呼吸机在呼气结束时维持的正压。
需要根据病人的肺功能进行调整。
•氧浓度：通气时提供的氧气浓度。
根据病人的需要，需要调整呼吸机的氧浓度设置。
监测这些参数有助于及时发现和处理呼吸机的故障和病人的不适。
2. 注意呼吸机的安全性机械通气病人的呼吸机需要保持良好的安全性。
以下是保证呼吸机安全的重要注意事项：•定期检查呼吸机的连接管路，确保没有漏气或松动的情况。
•确保呼气末正压（PEEP）设置正确，并及时调整。
•定期清洁呼吸机和其附件，以防止细菌滋生和交叉感染。
•保持呼吸机周围的环境整洁，避免杂物堆积和阻塞。
•对于患有插管的病人，定期检查气道插管的位置和通畅性。
以上措施能够有效预防呼吸机问题的发生，保证病人的安全。
3. 维持患者的舒适度机械通气病人经常需要长时间依赖呼吸机，因此维持他们的舒适度非常重要。
以下是关于维持病人舒适度的建议：•监测病人的疼痛水平，并及时进行疼痛管理。
•定期检查病人的皮肤，防止压疮的发生。
•提供适当的姿势支持，以减少肌肉压力和不适感。
•配备合适的呼吸机面罩或喉罩，确保合适的密封和舒适性。
•给予家属或患者心理支持，缓解其对机械通气治疗的不适感。
以上措施能够提高机械通气病人的生活质量，减轻不适感。
4. 监测和处理并发症机械通气病人可能面临一些并发症的风险，因此需要密切监测并及时处理。
重症医学科患者机械通气的护理常规
重症医学科患者机械通气的护理常规
1.呼吸机各管路接头，湿化器等使用前均应清洗、消毒，并正确连接。
2.如患者意识清楚，应向患者解释使用呼吸机的目的、安全性，以取得患者配合和合作。
3.护士及时准确的记录呼吸机工作条件。
观察气道压力、呼出潮气量、SpO2等指标，进行动脉血气分析，综合评估通气、氧合和酸碱状态。
4.通过听诊肺部呼吸音及观察插管深度（经口：气管插管距门齿20-24cm；经鼻：气管插管距鼻外缘2cm），判断
气道通畅情况，适时清除气道分泌物，并观察分泌物的量、色、形状和味。
进行合理胸部物理治疗，促进排痰和呼吸功能恢复。
5.监测生命体征的变化，特别是呼吸和血氧饱和度的变化。
6.呼吸机的监测观察呼吸机能否正常工作，各种设置
有无异常变动；保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱；保持湿化器内湿化液在正常刻度范围内，并观察管道内积水避免其阻塞通路或返流入患者气道；观察呼吸机报警原因并作相应处理，观察有无机械通气并发症发生，观察撤机过程中患者有无不耐受指证。
7.呼吸机旁边必须备有简易呼吸器，以备急用，若呼吸机突然发生故障停止工作，应立即通知医生并将患者的人工气道与呼吸机脱离，用简易呼吸器为患者进行人工呼吸。
8.病房内应随时备有一台呼吸机以备急用。
9.除吸痰是护士需调节吸氧浓度外，未经医生同意护士不可任意调节呼吸机工作参数。
10.护士应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图标，以方便患者表达自己的想法和要求。
有创机械通气患者的护理常规
有创机械通气患者的护理常规
【定义】
机械通气是用人工方法或机械装置的通气代替、控制或辅助病人呼吸，已达到增加通气量、改善气体交换、减轻呼吸功消耗、维持呼吸功能等为目的的一系列措施。
【目的】
1.维持代谢所需的肺泡通气这是治疗的基本目的
2.纠正低氧血症和改善氧运输
3.减少呼吸功
【护理评估】
1.评估病人年龄、体重。
2.评估病人病情及自主呼吸情况，掌握带机指征。
3.评估病人呼吸循环等器官功能。
4.评估病人既往病史，有无机械通气的禁忌症。
【护理措施】
1.使用呼吸机前应检查各部件性能及运转情况是否良
好，确认无异常及呼吸参数适当后，方能与病人的人工气道连接。
2.观察呼吸机运转情况，正确设置报警，监测气道压、潮气量、分钟通气量等指标，发现异常及时通知医生。
3、监测治疗效果，观察病人神志、呼吸、心率、心律、血压、血氧饱和度及血气分析的变化，发现异常及时通知医生。
4.保持呼吸道通畅，病情允许每2小时翻身、拍背一次，必要时吸痰，注意掌握吸痰技术，观察痰液的颜色、量及性状。
及时添加湿化灌内的灭菌注射用水。
5.严格执行预防呼吸机相关性肺炎的发生。
呼吸回路每周更换一次，管道污染时随时更换。
保持积水瓶处于呼吸回路的最低点并及时倾倒积水，以防积水流入气道发生呛咳和肺部感染。
6.严格执行各项操作规程，预防导管堵塞、脱出等并发症。
7.患者撤机后呼吸机擦拭消毒、检测备用，非一次性呼吸回路及湿化罐应严格清洗、消毒，一次性呼吸回路不得重复使用。
机械通气护理常规
机械通气护理常规1．应有专人护理，严密观察血压、脉搏、呼吸、神志的变化，及早发现机械通气并发症（导管堵塞、脱管、气管损伤、肺内感染、肺不张、通气不足与通气过度、肺气压伤、上消化道出血）。
2．注意观察呼吸机运转情况，发现异常及时处理。
3．做好人工气道护理，固定好气管插管、气管切开套管，防止脱落。
4．保持呼吸道通畅，按需吸痰。
吸痰要彻底，吸痰严格执行无菌技术操作。
5．根据痰液性状进行气道湿化（1）Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后玻璃接头上无痰液滞留，减少湿化。
（2）Ⅱ度（中度粘痰）:痰较Ⅰ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净，适度湿化。
（3）Ⅲ度（重度粘痰）：痰的外观明显粘稠，常呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易被水冲洗干净，加强湿化，必要时加温湿化，湿化罐温度36～37°。
6．做好病人心理护理及基础护理，加强翻身拍背、口腔护理、留置胃管的护理。
7．对于躁动患者，可使用约束带，松紧度适宜，加强局部观察，定时放松。
8．用药护理：遵医嘱使用镇静剂、肌松剂，注意根据镇静水平调节速度，观察呼吸、血压等变化。
9．备好简易呼吸器、给氧、吸痰装置及各种抢救物品，处于应急备用状态。
10．病人自主呼吸恢复，神志清楚，痰量减少，血气分析正常，符合脱机指征，可考虑撤机。
11．给予气管导管内吸氧，观察心率、脉搏、呼吸、血压和血气变化30分钟，如临床情况良好，可拔管；如临床情况不佳，重新接呼吸机，并帮助脱机。
12．拔管前充分吸痰，拔管后鼓励患者咳痰，并做好口腔护理。
13．长期使用呼吸机者，每周更换消毒呼吸机管道，有污染时及时更换消毒。
[实用参考]机械通气患者的护理.ppt
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机械通气患者的护理
高鹏
护理的重要性
机械通气患者病情危重:
多为神志模糊昏迷或者镇静的呼吸衰竭患者 生活不能自理、合并症多、病情变化大且迅速 监护仪、呼吸机报警多而重叠
对医务人员要求
高度的责任心 灵敏的反应和应急能力 良好的身体素质
呼吸机治疗期间护理的主要内容
病人情况的认真观察和详细记录 多而繁重的一般护理和治疗措施 气管插管或切开的特殊护理 呼吸机通气效果的观察和紧急情况的诊断处理 病人的心理护理和教育
降低 不协调或出现对抗
呼吸机常见报警的原因和处理
报警项目
常见原因
处理方法
气道压下限 （1）通气回路脱接； （2）气管导管套囊破裂或气不足
迅速接好脱接管道； 套囊适量充气或更换导管
气道压上限
（1）呼吸道分泌物增加；（2）通气回路、 气管导管曲折；（3）胸肺顺应性降低； （4）人机对抗；（5）叹息通气时
运动、有无呼吸困难表现、自主呼吸与机械通气的协 调等
循环功能的变化：
血压、心率、心律高——感染发生或湿化器温度过高。
体温下降、皮肤苍白湿冷——休克。
肾功能的观察
尿量：单位时间内多少、总量、尿比重等。 血电解质和尿素氮等 出入总量的对比
二、 一般护理
一、病人临床情况的全面观察
神经精神症状和体征
神志变化：深昏迷、浅昏迷、嗜睡、昏睡、谵妄、清醒
瞳孔：（大小、对光反射. ）正常瞳孔的直径2---5mm，平均3，
5mm，圆形，边缘整齐，对光反射灵敏，双侧正大等圆，位于 眼球中央，双侧对称。如果直径大于5mm为扩大，大于6mm为 散大，而小于2mm为缩小
机械通气护理常规
机械通气护理常规呼吸机的使用1、按病情选择合适的呼吸机，用前将主机。
零件和管道安装好，先用模拟肺进行试验，检查机器的运转和雾化情况。
各项均合乎要求后才能与病人连接。
2、根据病人实际情况，调节好下列参数：（1）吸呼时比：一般为1：1.5或1：2；（2）呼吸频率：一般为12—18/分，若病人有自主呼吸可按同步进行。
（3）潮气量：一般为600—800毫升；（4）压力一般在1.47—1.96KPa（15—20厘米水柱）；（5）供氧浓度：30—40%。
3、器械消毒：（1）呼吸器使用后可用甲醛蒸熏主机；（2）各种管道、呼吸活瓣、雾化器等用0.05%洗必泰溶液、75%酒精浸泡半小时，然后用清水冲净，然后用清水冲紧晾干备用；（3）金属类附件忌用过氧乙酸消毒，塑料或橡胶类附件忌用来苏浸泡。
病人的护理1、做好病情观察及护理记录，注意脉搏、心率、体温、血压、痰量、痰的性质及出入水量的变化并准确记录；特别注意呼吸的频率及规律，呼吸停止的病人应准确记录呼吸停止到恢复自主呼吸的时间。
2、注意病人的意识形态，如有烦躁不安，不合作或定向力障碍，可能是缺氧或低血压的结果；应注意面色、唇甲颜色、瞳孔大小及其他病情变化，及时报告医生处理。
3、保持呼吸道通畅，定时吸痰，如痰液粘稠阻塞气道致呼吸器送气不正常，可用药物雾化吸入后再吸痰；若支气管痉挛按医嘱应用解痉剂；雾化瓶或湿化瓶须24小时用蒸馏水或生理盐水更换一次，避免气道干燥，每日雾化量不宜超过200毫升。
4、长期运用机械通气的病人须防止肺顺应性下降，措施：（1）定时翻身拍背以助痰液排出；定时吸痰清除呼吸道分泌物。
（2）每隔1小时将潮气量加大50—100%，间歇使肺膨胀3—4次，然后调回原来水平，借此可防止由于长期机械通气，潮气量维持不变时引起肺泡萎缩，肺顺应性下降导致肺不张。
5、机械通气时，每次鼻饲的液量不宜过多，以免胃潴留而致呕吐。
6、做好基础护理，定时翻身拍背，用软垫保护受压部位，预防褥疮，做好口腔护理。
无创机械通气护理常规
无创机械通气护理常规
【护理评估】
1、患者的全身情况，包括目前病情、生命体征、意识与精神状态、缺氧的程度与原因；评估局部病情，包括口唇、鼻尖、耳廓、甲床等皮肤黏膜的颜色、发绀程度；
2、呼吸时有无张口、抬肩、鼻翼扇动、三凹征；评估呼吸的频率、节律和深浅度变化。
3、机器性能是否完好，鼻面罩大小是否合适，供氧及负压装置是否完好。
【护理措施】
1、向患者及家属说明使用呼吸机的目的，讲解无创机械通气的原理，以取得合作。
2、协助患者取合适卧位，保持头、颈、肩在同一平面上。
3、选择合适的鼻面罩型号。
固定头套时，位置应端正，保持两侧压力对称，松紧度适当，以患者舒适与不漏气为宜。
4、根据病情调节呼吸机的参数及模式，并做好记录。
5、设置好各种报警参数，及时发现呼吸机报警，查找原因并处理。
6、评估呼吸机的运转情况，压力调节是否符合要求，观察面罩是否漏气。
7、观察患者胸廓的起伏幅度，听诊双肺呼吸音是否对称、清晰、
有无干湿啰音等。
8、观察呼吸机监测的各项指标以及患者的缺氧改善情况，定时作血气分析，以调整呼吸机参数。
9、注意预防口咽干燥、颜面部皮肤损伤、胃胀气、误吸、排痰障碍等无创机械通气并发症的发生。
10、呼吸机的管理
1.螺纹管和鼻面罩一人一使用一消毒。
长期使用者，螺纹管应每周更换。
2.湿化罐内水量要适当，注意防止水蒸干。
3）终末消毒：拆卸呼吸道管道、湿化装置、呼吸机接口、出入气阀门和连接部，按规范的消毒灭菌程序处理。
【健康指导】
指导患者及家属拆除面罩连接的方法，定时饮水。
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机械通气病人护理常规
是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。
1. 护理评估和观察要点
1.1评估患者呼吸，发绀，血氧饱和度，血气分析的结果。
1.2评估患者生活自理能力、皮肤完整性、出入量是否平衡。
1.3观察痰的颜色、性质、气味、量、伴随症状、与体位的关系、影响睡眠的情况。
1.4密切监测患者的意识，生命体征，血氧饱和度，血气分析以及人机协调性，气管插管深度，呼吸机的参数和功能。
1.5观察有无并发症发生，如通气过度、通气不足、循环功能障碍、气道损伤、呼吸道感染、呼吸机相关性肺炎等。
2. 护理问题
2.1并发症：肺损伤、呼吸性碱中毒、氧中毒、呼吸系统感染
3.护理措施
3.1环境管理：保持病室温度23~25℃，温度为50%～60%。
3.2 BiPAP呼吸机的参数设置：包括吸气压，呼气压，吸气压力上升时间，吸氧浓度及后备控制通气频率等。
参数调节原则：压力从较低水平开始，吸气压
O,待患者耐受后再逐渐上调直到达满意的通与呼气压之差最好不低于6～8cmH
2
气和氧合水平。
3.3向清醒患者做好解释，使其配合，对患儿应约束四肢，必要时应用镇静剂，防止导管脱出。
3.4妥善固定气管插管或套管，严防脱出、移位，一旦出现应立即重建人工气道，并同时面罩加压给氧气或口对口人工呼吸，保持氧供。
3.5接呼吸机后应立即观察呼吸机的供氧情况：（1）胸廓起伏是否对称。
（2）、双肺呼吸音是否清晰、对称。
（3）、观察指（趾）甲末梢是否转红润。
（4）、血氧饱和度是否逐渐上升。
3.6保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，肺部听诊有痰鸣音时应及时吸痰，吸痰前给予纯氧吸入2分钟，翻身扣背，对痰液粘稠者，行呼吸机气道雾
化。
吸痰过程中严密观察有无心律失常、严重缺氧等情况，协助医生处理。
3.7心理护理：鼻面罩的使用容易使患者出现焦虑、恐惧、甚至幽闭的心理障碍，注意健康宣教与心理护理，治疗前向患者解释安置呼吸机的目的，注意事项，治疗过程中可能出现的不适感受及对策，紧急情况的处理方法，消除其顾虑，取得合作。
对过度紧张的患者，指导呼吸放松的疗法，也可用心理暗示法。
3.8脱机训练应安排在白天人多时，由专人负责，脱机后30分钟复查血气。
呼吸机依赖者白天间断脱机，夜间进行机械通气，保证患者休息。
逐渐延长脱机时间，直至完全脱机。
3.9脱机指标：（1）一般情况稳定，神志恢复，原发病已达到有效控制。
（2）
>60mmHg，呼吸次数<35次/分，自主呼吸潮气量》400ml。
（3）血气分析PaO
2 <50mmHg,PH值基本正常。
（4）肺功能肺活量达10—15ml/Kg以上，最大呼PaCO
2
O。
气压>20cmH
2
3.10健康教育尽量使自身呼吸与呼吸机协调同步，指导病人用手势表达用意，注意保暖，防止感冒及上呼吸道感染，减少探视人员，避免交叉感染。
4. 健康指导要点
4.1机械通气病人常有焦虑和恐惧心理，上机前需向病人和家属解释其重要性，指导病人如何配合呼吸机及如何以非语言方式表达其需要。
4.2教会病人有效咳痰的技巧，紧急情况下（如咳痰或呕吐时）拆除面罩的方法。
4.3防止意外：妥善固定呼吸机管道，嘱移动身体时防呼吸机管道脱落。
5. 护理评价
5.1合理使用呼吸机，减少了并发症的发生。
6. 注意事项
6.1注意气源、电源有无异常，如气源电源突然中断，应立即将呼吸机管道与患者分离，用呼吸囊控制呼吸，以免窒息。
6.2根据不同的呼吸模式选择合适的参数值，动脉血气结果是监测呼吸机疗效的重要指标。
6.3严格无菌操作，防止感染，呼吸机管道定时更换，使用完毕彻底消毒后备用。
6.4气管插管气囊压力的控制：每天常规用气囊压力表行气囊压力测定，正常为25~30cmH
O,压力过大会引起气管周围组织压伤坏死；压力过低会出现气管
2
脱出，移位或鼻饲饮食的患者出现返流及误吸。
6.5呼吸机报警应该第一时间处理，不许只按消音键，应排查找出其报警原因。
6.6及时倾倒呼吸机集水杯内的冷凝水，以防止呼吸机相关性肺炎。
6.7按需吸痰，严格执行无菌操作，吸痰前先给予纯氧吸入2分钟，注意监测血氧饱和度变化。
6.8头带固定松紧合适，在鼻面部贴透明贴以预防压疮。