脑出血患者护理查房
脑出血病人护理查房
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
基底节脑出血护理查房ppt
未来基底节脑出血护理的挑战与机遇
• 挑战 • 护士人力资源不足：随着老龄化社会的发展，护士人力资源不足的问题将逐渐凸显出来。 • 患者需求提高：随着医疗技术的不断提高，患者对护理服务的需求也日益提高。 • 法律法规尚不完善：新技术在基底节脑出血护理中的应用和普及需要完善的法律法规支持。 • 机遇 • 发展新业务：新技术在基底节脑出血护理中的应用将推动相关业务的发展。 • 提高护理质量：新技术可提高基底节脑出血护理的质量和效率。
分类
原发性基底节脑出血和继发性基底节脑出血。
病因与病理机制
病因
高血压是最主要的病因，其他包括动脉瘤、动静脉畸形等。
病理机制
高血压导致细小动脉硬化，局部血管破裂，进而引起脑实质内出血。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
诊断
CT、MRI等影像学检查可辅助诊断。
02
基底节脑出血护理常规
康复。
03
健康教育
对患者及家属进行健康教育，指导其正确认识病情、积极配合治疗和
康复。
案例三：基底节脑出血患者康复护理效果评估
评估指标
采用FMA、ADL等评估工具对患者的肢体功能、生活自理能 力等方面进行评估。
康复效果
根据评估结果，针对不同患者的实际情况制定相应的康复计 划，并及时调整治疗方案。
05
静脉采血
心电监护
合理选择采血部位，掌握正确的采血方法
正确连接各线路及传感器，观察生命体征变 化
护理评估与记录
评估病情
定时评估患者意识、瞳孔、生命体征等 变化
记录出入量
准确记录每日饮水量、尿量、大便量等
记录护理操作
及时记录护理操作内容、时间及患者反 应
一例脑出血合并消化道出血患者的护理查房PPT课件
既往病史
高血压、糖尿病等
职业
XXXX
性别
男/女
年龄
XX岁
脑出血诊断及依据
诊断
01
脑出血
临床表现
02
突发头痛、呕吐、意识障碍等
影像学检查
03
头颅CT显示脑实质内高密度影，提示脑出血
消化道出血诊断及依据
01
诊断
急性上消化道出血
02
临床表现
呕血、黑便等
03
04
实验室检查
大便潜血阳性，血红蛋白下降
言语与吞咽功能
评估患者的言语和吞咽 功能，以判断是否存在 言语障碍和吞咽困难。
消化系统检查及观察
腹部体征
观察腹部外形、肠鸣音等，以 判断消化道出血的程度和部位
。
呕吐物与排泄物
观察呕吐物和排泄物的颜色、 性状和量，以评估消化道出血 的情况。
营养状况
评估患者的营养状况，如体重 、皮下脂肪厚度等，以制定合 理的营养支持计划。
时采取治疗措施，降低病死率和致残率。
02 护理查体与观察要点
神经系统检查及观察
意识状态
评估患者的意识水平， 如嗜睡、昏睡、昏迷等 ，以判断脑出血的严重
程度。
瞳孔变化
观察双侧瞳孔大小、对 光反射等，以判断是否 存在脑疝等严重并发症
。
肌力与肌张力
检查患者的肌力和肌张 力情况，以评估神经系
统功能状态。
报告流程
发现不良反应后，立即通知医生，并根据医生指示进行处理，同时填写药物不良 反应报告表，上报药剂科。
治疗效果评估指标和方法
评估指标
包括患者症状改善情况、生命体征变化、实验室检查结果等 。
评估方法
脑出血的护理查房
脑出血的护理查房关键信息项：1、患者基本信息：包括姓名、年龄、性别等。
2、脑出血病情状况：出血部位、出血量、症状表现等。
3、护理目标：短期和长期的护理期望结果。
4、护理措施：具体的护理操作和方法。
5、护理评估：评估护理效果的指标和频率。
6、潜在并发症及预防措施：可能出现的并发症及应对策略。
11 患者基本信息患者姓名：＿___________________________年龄：＿___________________________性别：＿___________________________111 入院时间＿___________________________112 既往病史＿___________________________12 脑出血病情状况121 出血部位＿___________________________122 出血量＿___________________________123 症状表现意识状态：＿___________________________肢体活动：＿___________________________语言能力：＿___________________________头痛呕吐：＿___________________________13 护理目标131 短期目标维持生命体征稳定：在接下来的具体时间段内，患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征保持在正常范围内。
减轻脑水肿：通过护理措施，在具体时间段内使脑水肿得到有效控制。
预防并发症：在具体时间段内，确保患者不出现肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。
132 长期目标促进神经功能恢复：在具体时间段内，患者的肢体活动、语言能力等神经功能有明显改善。
提高生活自理能力：经过具体时间段的护理和康复训练，患者能够部分或完全自理日常生活。
心理调适：帮助患者在具体时间段内适应疾病状态，保持积极的心态。
14 护理措施141 病情观察密切监测生命体征：每具体时间间隔测量体温、血压、心率、呼吸，观察意识状态和瞳孔变化。
脑出血护理查房PPT课件
脑出血定义
脑出血分类
根据出血部位不同，可分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血等类型。
流行病学特点
发病率
脑出血占全部脑卒中的 20%～30%，具有较高的 发病率。
年龄分布
脑出血可发生于任何年龄 ，但多见于50岁以上的中 老年患者。
性别差异
男性发病率略高于女性。
地域差异
不同地域的脑出血发病率 存在一定差异，可能与当 地的饮食习惯、生活方式 等因素有关。
02
临床表现与诊断依据
典型临床表现
意识障碍
根据出血量和部位不同，患者 可能出现不同程度的意识障碍 ，如嗜睡、昏迷等。
语言障碍
部分患者可能出现失语、言语 不清等语言障碍。
头痛头晕
脑出血患者通常会出现突发性 、剧烈头痛，伴随头晕、恶心 、呕吐等症状。
运动障碍
脑出血可能导致患者出现偏瘫 、肢体无力、共济失调等运动 障碍。
一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生 。但在无条件做CT扫描或脑MRI检查
时，腰穿仍有一定诊断价值。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据患者病史、临床表现及头颅CT等辅助检查结果，可明确诊断为脑出血。
鉴别诊断
脑出血应与脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤等疾病进行鉴别诊断。脑梗死患者多在安静状 态下发病，而脑出血多在活动中起病；蛛网膜下腔出血患者头痛剧烈，脑膜刺激征明显；颅内 肿瘤患者病程较长，有进行性加重的颅内高压表现。
生活自理能力
评估患者日常生活活 动能力，如穿衣、进 食、洗澡等，反映患 者的康复效果和生活 质量。
心理状态
通过心理量表评估患 者的焦虑、抑郁等心 理状态，及时发现并 干预心理问题。
并发症发生率
脑出血护理查房
脑出血护理查房脑出血是一种严重的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑出血患者的护理至关重要，直接关系到患者的康复和预后。
本次护理查房旨在探讨一位脑出血患者的护理情况，总结经验，提高护理质量。
一、病例介绍患者_____，男，58 岁，因突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力 2 小时入院。
患者既往有高血压病史 10 余年，血压控制不佳。
入院时患者神志不清，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为 8 分，右侧瞳孔直径 3mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径 2mm，对光反射灵敏。
头颅 CT 示左侧基底节区出血，出血量约 30ml。
二、护理评估1、生命体征：入院时体温 365℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压 180/110mmHg。
2、神经系统：神志不清，右侧肢体肌力 0 级，左侧肢体肌力 4 级。
3、皮肤状况：全身皮肤完整，无压疮。
4、管道情况：留置导尿管，通畅，尿液清亮。
5、心理社会状况：患者家属对疾病预后感到担忧和焦虑。
三、护理问题1、意识障碍2、清理呼吸道无效3、有误吸的危险4、肢体活动障碍5、皮肤完整性受损的危险6、潜在并发症：脑疝、上消化道出血、泌尿系统感染四、护理措施1、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化，每 15 30 分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，每 1 2 小时观察一次意识和瞳孔。
观察患者的头痛、呕吐情况，如头痛加剧、呕吐频繁，提示颅内压增高，应及时报告医生处理。
2、保持呼吸道通畅患者取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
及时清除口腔、鼻腔分泌物和呕吐物，定期翻身、拍背，促进痰液排出。
给予氧气吸入，氧流量 2 4L/min，以改善脑缺氧。
3、预防误吸患者在意识不清时，应禁食禁水。
当患者意识恢复，吞咽功能良好时，可给予少量流食，逐渐过渡到半流食、普食。
进食时应抬高床头30 45 度，防止食物反流引起误吸。
4、肢体功能锻炼患者病情稳定后，应尽早开始肢体功能锻炼。
脑出血患者的护理查房PPT
定期跟踪患者的言语功能恢复情况，及时调整康复计划，以达到更 好的恢复效果。
认知功能训练及心理支持
评估患者认知功能
通过观察和检查患者的注意力、记忆力、思维能力等方面，评估 患者的认知功能状况。
制定认知功能训练计划
根据患者的具体情况，制定适合的认知功能训练计划，包括注意力 训练、记忆力训练等。
呼吸、心率、血压监测
监测呼吸频率和深度
观察患者呼吸是否平稳，有无呼吸急促、浅慢等异常表现。
测量心率和心律
通过触摸脉搏、听诊等方式测量患者心率，并观察心律是否整齐 。
监测血压变化
定期测量患者血压，注意收缩压、舒张压的变化情况。
体温变化及应对措施
监测体温变化
定时测量患者体温，观察 有无发热或低温现象。
保持水分平衡，预防脱水现象
监测患者的出入量，包括饮水量 、尿量、汗液排出量等，确保患 者的水分摄入和排出保持平衡。
对于无法自主饮水的患者，应通 过静脉输液或鼻饲等方式补充水
分，避免脱水现象的发生。
定期检查患者的电解质水平，及 时调整水分和电解质的补充方案
。
排便功能恢复情况关注
关注患者的排便情况，包括排便 次数、性状和颜色等，及时发现
பைடு நூலகம்
脱水剂、神经营养药等。
02
精确计算药物剂量
护士需根据患者的体重、病情等因素，精确计算每种药物的剂量，确保
治疗效果。
03
明确使用方法
护士需向患者和家属详细解释每种药物的使用方法，包括口服、注射等
，确保患者正确使用。
药物不良反应监测及应对
密切观察不良反应
护士需密切观察患者使用药物后 的反应，如出现恶心、呕吐、皮 疹等症状，应及时报告医生处理
脑出血的护理查房范文
脑出血的护理查房范文尊敬的各位医务人员：大家好！今天我来向大家汇报一下我们病房最近对脑出血患者的护理情况。
脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，发病率较高，病情危重，护理工作十分重要。
我们病房对脑出血患者的护理工作一直以来都非常重视，积极采取各种措施，全力以赴地做好护理工作，力求为患者创造一个良好的治疗环境，提高治疗效果，保障患者的生命安全和身体健康。
首先，我们对脑出血患者进行了全面的评估。
在患者入院后，我们立即对患者的病情进行了全面的评估，包括生命体征、神经系统功能、意识状态、病史等方面的评估，以便及时制定个性化的护理方案和治疗计划。
我们还对患者进行了详细的护理记录，记录了患者的病情变化、护理措施的效果等信息，为医生提供了重要的参考依据。
其次，我们加强了患者的监护和观察。
脑出血患者病情危重，需要进行密切的监护和观察。
我们病房加强了对患者的监护，每天定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。
我们还对患者的意识状态、神经系统功能等进行了详细的观察，及时发现和处理可能出现的并发症。
另外，我们还加强了对患者的护理宣教。
我们向患者及其家属进行了详细的护理宣教，告知他们脑出血的病因、病情变化、护理要点、注意事项等内容，帮助他们更好地理解和配合护理工作。
我们还对患者进行了生活护理指导，教育他们如何进行日常生活护理，帮助他们更好地康复。
最后，我们还加强了团队合作，充分发挥了护理团队的作用。
我们病房的护理团队成员密切配合，相互协作，共同为患者提供全面、优质的护理服务。
我们还与医生、康复医师、营养师等其他医护人员密切合作，共同制定治疗方案，全力以赴地为患者提供全方位的护理服务。
通过我们的努力，脑出血患者的护理工作取得了一定的成效。
患者的病情得到了有效控制，生命体征稳定，病情逐渐好转。
我们将继续努力，不断提高护理水平，为患者提供更好的护理服务。
以上就是我们病房最近对脑出血患者的护理情况的汇报，希望各位医务人员能够多多指导，共同为患者的康复努力。
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脑出血患者护理病例讨论
时间 ： 2016、8、2
地点
：****
参加人员：****
主持：***
记录:***
内容记录：
今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及
护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。
责任护士：***
内科、31床、患者，***、男，78岁，农民。入院诊断：1脑出
血；2.高血压；3.心律失常，；4.脑萎缩。家属代诉：因“意识障碍一
月余”入院。一月前突然出现昏迷，意识障碍、呼之不应。到市级医
院住院一月余，病情无明显好转，仍然意识不清，带留置尿管，胃管、
遂转入我院继续治疗。入院时：T：36.6摄氏度，P：82次/分，R：
12次/分，BP：154/100mmHg.抬入病房，神志模糊，言语不清晰，双
侧瞳孔不等圆等大，右侧直径约4mm，左侧直径约3mm,对光反射灵
敏。四肢肌力检查不配合，骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破
溃，但干燥无液体渗出。在我院未做辅检。
既往史：有“脑出血”病史四年，高血压病史10年，左侧面肌痉
挛病史多年。
入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化流质饮食。给予降低颅内压，
控制脑水肿，改善循环监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，
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吸氧，留置导尿、褥疮护理等治疗。
主持人 ***：下面请***护士谈谈该病的临床特点。
护士***：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有
情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，
头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。
轻型可恢复工作，重症者病死率高。
主持***：下面请护士***说脑出血的定义
***护士：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细
血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20-30%，本病好发于
50-65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。
主要临床特征：为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、偏盲、大小
便失禁、失语和不同程度的意识障碍。
病因：半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见，
其他病因包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑血管淀粉样血
管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治
疗等。
主持***：请责任护士提出主要的护理措施。
***责任护士：
1.患者烦躁、有跌倒坠床，拔管的风险、与意识不清有关。
护理措施：
基础护理：a、绝对卧床休息，采取头部抬高15-30度，促进静
脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；b、保持病室安静，空气流通；c、
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对躁动不安的患者给予约束带约束，床旁加护床栏，必要时根据医嘱
给予镇静剂。d、预防肺部感染。
2.患者长期留置导尿，有尿路感染的风险
护理措施：
脑出血病人大小便不能自理，需留置导尿，导尿操作过程严格执
行无菌技术，插尿管时要动作轻柔，选择粗细合适的尿管，避免尿道
损伤。集尿袋低于膀胱，保持尿管通畅，及时观察尿色、尿量。做好
会阴部护理。
（1）鼓励病人多饮水增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。
（2）保持会阴部清洁、干燥。每日进行尿道口碘伏棉球擦洗。
（3）做好引流管护理，每天更换引流袋。
3.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关
护理措施：
（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。
（2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。
4.皮肤完整性受损：褥疮护理
压疮：是由于局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血、缺
氧、营养不良形成组织坏死性压力溃疡。皮肤或皮下组织由于压力，
复合剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
护理措施：
（1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。
（2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。
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（3）在骶尾部褥疮周围用生理盐水清洗、涂药，并按摩背部及骨
隆突处皮肤，以改善血液循环，促进愈合。
主持***：下面请***护士补充护理诊断与护理措施。
***护士：潜在并发症：便秘
护理措施：
（1）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～30分钟
（2）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，
诱发脑疝或再次出血。
(3）能进食者多食粗纤维食物，可增强肠蠕动。
主持***：
1.下面我们讲一下脑出血的急救知识。
（1）保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，
以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。
（2）.迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意
保暖，天热时注意降温。
（3）.如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用
手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。
（4）.可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出
血量。
（5）.患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，
以防脑出血加重。
（6）.在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减
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少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时
注意病情变化。
2.下面我们讲一下有关脑出血的康复锻炼知识。
（1）脑出血急性期需卧床休息4～6周，待病情稳定后进行康复锻
炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼，
先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立
最后再进行行走锻炼。
（2）是对手的锻炼，手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功
能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻
炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。
要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者
最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻
炼。
主持***：今天的护理病例讨论很好，让我们对脑出血的有关知识
有了进一步的认识与了解。在康复锻炼这方面我们要学的东西很多，
希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，指导患者抓住宝贵
的时间进行康复锻炼，恢复健康，重返社会！