快速看懂心电图

快速看懂心电图(网络集合整理)

前提，心电图每一个格子宽和高代表什么必须要知道。

第一步，看心律是否整齐，这一步至关重要，因为关系到后面对心电图的判断，所以第一部一定要看心律是否整齐，RR间期是否都相等。

第二步，假如是心律整齐的，看以下步骤：

1.看RR间期，小于三大格，心动过速，大于五大格，心动过缓。

2.看V1和V5导联，正常心电图V1主波方向向下，V5导联主波方向向上。如果V1或V5的QRS波成“M”型，则考虑束支传导阻滞，表现在V1为右束支，V5为左束支。（这个不用解释吧？）然后看QRS 宽度，大于等于0.12秒，为完全性传导阻滞，小于0.12秒为不完全性传导阻滞。如果V1、V5的QRS 波高尖，在V1上大于1.0MV（2大格），在V5上大于2.5MV（5大格），那么考虑心室肥大，V1高尖为右室肥大，V5高尖为左室肥大。

3.看I、III导联，左手一(Ⅰ导联)右手三(Ⅲ导联),哪边向上往哪偏(前提是有一个导联主波向下)；两边都向上,电轴不偏转,两边都向下,电轴极右偏!

4.看ST段，ST抬高，表示心肌梗死，ST降

低，表示心肌缺血。怎么判断是哪部分缺血或者

梗死呐？V1、V2表示前间壁，V3、V4表示前

壁，V5、V6表示前侧壁，V1-V4表示广泛前

壁，I、A VL、V5、V6表示侧壁，II、III、A VF

表示下壁。这个左面附图给大家看就很好记了。

5.如果有看到P波缺如的，那么考虑室上性心动

过速。

6.看P-R间期，大于0.2S（1个大格）表示房

室传导阻滞。如果P-R间期固定，每个P波后都

有QRS波，那么就是I度房室传导阻滞。

以上是针对心律整齐的心电图而言的。

第三步，假如是心律不齐的，看以下步骤：

1.还是看P-R间期，假如P-R间期进行性延长至QRS漏搏，那么考虑II度I型房室传导阻滞；假如P-R间期固定伴部分QRS漏搏，那么考虑II度II型房室传导阻滞；如果P波与QRS波无关系，P-R间期不固定，那么考虑III度房室传导阻滞。

2.看是否有宽大畸形的QRS波，如果有，那么考虑室性早搏，如果有连续的三个或三个以上的宽大畸形的QRS波，那么考虑为室性心动过速。

3.如果看不到宽大畸形的QRS波，那么看II导联上RR间期较短的波，看到提前出现的P波，那么就考虑房性早搏。还有一种特殊情况就是，P波倒置的，这种情况考虑交界性早搏。

4.如果看到波浪形的P波，那么考虑房颤；

5.看到杂乱无章的锯齿状波形，也就是室颤了。

以上是针对执业医师考试而言，临床上还有很多种心电图，需要大家去学习研究。