手术讲解模板：膝外翻的手术
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膝外翻手术成功案例
膝外翻手术成功案例膝外翻手术是一种常见的膝关节手术，用于矫正膝关节外翻畸形，恢复膝关节功能。
下面列举了10个膝外翻手术成功案例，以展示手术的效果和患者的康复情况。
1. 患者张某，女性，年龄48岁，因膝关节外翻畸形引起的疼痛和行走困难就诊。
经过膝外翻手术后，腿部外翻畸形得到矫正，疼痛明显减轻，行走能力得到恢复。
2. 患者李某，男性，年龄62岁，因长期膝关节外翻导致的关节磨损和行走困难就诊。
经过膝外翻手术后，腿部外翻纠正，关节功能明显改善，行走能力得到恢复，生活质量显著提高。
3. 患者王某，女性，年龄36岁，因膝关节外翻引起的关节不稳和疼痛就诊。
经过膝外翻手术后，腿部畸形得到矫正，关节稳定性明显改善，疼痛症状得到缓解。
4. 患者赵某，男性，年龄55岁，因膝关节外翻导致的关节疼痛和活动受限就诊。
经过膝外翻手术后，腿部外翻纠正，关节疼痛明显减轻，活动范围扩大，生活质量提高。
5. 患者陈某，女性，年龄42岁，因膝关节外翻引起的步态异常和行走困难就诊。
经过膝外翻手术后，腿部外翻畸形得到矫正，步态恢复正常，行走能力明显改善。
6. 患者刘某，男性，年龄50岁，因膝关节外翻导致的关节不稳和疼痛就诊。
经过膝外翻手术后，腿部外翻纠正，关节稳定性明显改善，疼痛症状得到缓解。
7. 患者黄某，女性，年龄38岁，因膝关节外翻引起的关节疼痛和活动受限就诊。
经过膝外翻手术后，腿部外翻畸形得到矫正，关节疼痛明显减轻，活动范围扩大，生活质量提高。
8. 患者林某，男性，年龄57岁，因膝关节外翻导致的步态异常和行走困难就诊。
经过膝外翻手术后，腿部外翻畸形得到矫正，步态恢复正常，行走能力明显改善。
9. 患者杨某，女性，年龄43岁，因膝关节外翻引起的关节不稳和疼痛就诊。
经过膝外翻手术后，腿部外翻纠正，关节稳定性明显改善，疼痛症状得到缓解。
10. 患者许某，男性，年龄52岁，因膝关节外翻导致的关节疼痛和活动受限就诊。
经过膝外翻手术后，腿部外翻畸形得到矫正，关节疼痛明显减轻，活动范围扩大，生活质量提高。
手术讲解模板：膝关节三联修补术
手术资料：膝关节三联修补术
手术步骤： 关节面或增加胫骨后倾切度来解决。
手术资料：膝关节三联修补术
手术步骤： 9.7 7.置入假体
手术资料：膝关节三联修补术
手术步骤：
（1）应用金属背胫骨假体：先置入金属 底盘，放置时要外旋屈曲位的膝部，在放 骨水泥前，可先在胫骨后部放一块湿的消 毒纱布，以收留外溢的骨水泥。
手术资料：膝关节三联修补术
并发症： 11.2 2.感染
手术资料：膝关节三联修补术
并发症：
感染是人工关节置换最可怕的并发症之一， 也是膝关节置换术早期失败的最主要原因。 引起感染的细菌主要是表皮葡萄球菌、金 黄色葡萄球菌、链球菌、微球菌等。对感 染的预防更重要：在手术室备皮、减少术 前住院时间、治疗潜在的身体其他部位的 感染、预防使用抗生素、使用层流手术室、 减少手术室内人员的数量
手术资料：膝关节三联修补术
手术禁忌： 1.类风湿关节炎。
手术资料：膝关节三联修补术
手术禁忌： 2.太肥胖。
手术资料：膝关节三联修补术
手术禁忌： 3.膝内/外翻畸形＞15°。
手术资料：膝关节三联修补术
手术禁忌： 4.二或三间室病损者。
手术资料：膝关节三联修补术
术前准备： 1.术前须用抗结核药物治疗2周，局部有 窦道者，应对其脓液进行脓液培养和药敏 试验，以便选用有效的抗生素药物。
手术资料：膝关节三联修补术
手术步骤： 个横或斜切口，长1.5cm，可与原切口成T 形，此时不要松解其他软组织。
手术资料：膝关节三联修补术
手术步骤：
进行关节内清创，并仔细检查，去除髁间 窝骨赘，以避免与胫骨棘或交叉韧带撞击， 同时去除周围骨赘，以去除对双侧副韧带 及关节囊的阻挡。在病人内翻中，常可在 胫骨棘外侧找到骨赘，此外要用湿纱布保 护软骨面。
局部骨膜骨瓣成形合叶式横行截骨术治疗膝内翻和膝外翻
［ 文章 编号］ １７ —８ ２ ０ ）２０ １ —２ ６ １５ ７ Ｘ（０ ２ ０ —２ ９０
局部骨膜骨瓣成形合叶式横行截骨术治疗膝内翻和膝外翻
王 辉 王晓丹 பைடு நூலகம்王承波 ｔ ， ，
（．第四军医大学吉林军医学院附属医院， １ 吉林 吉林 １２ １ ； ．吉林省吉林市中心医院） ３０ ３ ２
本组 ２ 倒患者共计 ３ 膝 ， ９ ， １ 倒。 ４ ４ 男 例 女 ５ 年 龄 １ ￣３ 岁 ， ６ １ 平均 ２． 岁 。单膝 内翻 ５ ， １６ 倒 双膝 内
翻９ ， 倒 单膝外翻 ３ ， 膝外翻 ４例。病程 ４ 例 双 ～ １ 年， ７ 平均 ｕ 年。幼年期有佝偻病史者 ８ ， 例 青春
骨膜骨 瓣成形 ， 从胫 骨结节沿 胫骨 前嵴 向远 端作 １ ￣１ ０ ２ ｍ长纵 切 口， ｃ 在切 口两端 沿胫 骨 内侧面横 行延长切 口各约 ３ ｍ达胫骨 内侧面后缘， ～５ｃ 使整 个 切 口星 弓状 。按照 皮肤 切 口的走 行切 开皮下 组织 及骨膜 ， 此时注意不要将骨膜与皮下组织分离或将 骨 膜从 胫 骨表 面 剥离 用锋和 骨 刀 在骨膜 下 约
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第２ ８卷
第 ２期 吉
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（医
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版 ） Ｖｏ． ８ Ｎ １２ ｏ ２
２０ ０２ — ２９ — １
２０ ０ ２正
Ｊ ｕ ｎ ｏ ｉｎ Ｕｎ ｖ ｒｉｙ （ ｄｃｎ ｄｔｏ ） ｏ ｒ ￣ ｆＪ ｌ ｉｅｓｔ Ｍｅ ｉ ｅＥ ｉ ｎ ｌ ｉ ｉ
期后逐渐发生者 １ 倒。 ６ 伴劳累后膝部轻度疼痛不适
３ 例计 ４ 个膝关节。ｘ光拍片示： 内翻 ５ ９， 。 。外翻 ～１ １。 ｒ， ７～３ 髌骨向外侧轻度脱位 ５ ， 倒 向内侧轻度脱 位 １ 侧 ， 明显 膝 关节骨 关节 炎 征象 。 ２ 无
膝内翻与膝外翻围手术期康复指导
膝内翻与膝外翻围手术期康复指导（一）膝内翻与膝外翻的基础知识膝关节结构是怎样的？膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体构造较复杂，损伤机会也较大的关节。
膝关节有哪些功能？膝关节有连接与负重、位移与运动以及缓冲与保护功能。
什么是膝内翻、膝外翻？1）膝内翻（俗称O形腿）：是指在双踝关节并拢并伸直膝关节的情况下，两侧膝关节不能靠拢。
两膝内侧之间的距离反映膝内翻的严重程度。
儿童期更多见的是发育异常。
2）膝外翻（俗称X形腿）：是指在双膝关节并拢并伸直的情况下，两侧内踝不能靠拢。
两侧内踝间的距离反映膝外翻的严重程度。
膝内翻、膝外翻的发病原因是什么？1）维生素D缺乏性佝偻病，缺钙，早期软骨营养障碍。
2）先天性遗传。
3）软骨发育障碍、外伤、骨折等引起的后遗症。
膝内翻、膝外翻有什么影响？1）膝关节各关节面受力不均，导致下肢力线不良，髌骨及股骨之间的摩擦增多，易导致髌骨软化。
2）过度的压力和摩擦力，会导致膝关节外侧软骨面磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性关节炎。
3）后期容易出现关节痛，影响正常的行走。
（二）术前健康指导膝内翻、膝外翻确诊检查有哪些？外形特点可直接明确，下肢全长X线片可确定外翻畸形的角度及程度。
膝内翻、膝外翻有哪些治疗方法？1）非手术矫形法：夹板矫正、绑腿矫正、矫正鞋等，通过松弛膝关节内、外侧副韧带，恢复膝关节内、外侧的稳定结构。
2）手术方法：截骨+内固定矫形手术，缓慢纠正畸形。
术前休息与活动指导有哪些？1）术前保证充足的休息，提高对手术的耐受性。
2）指导患者进行股四头肌收缩运动和直腿抬高运动，练习使用助行器。
3）练习床上大、小便，避免术后因体位不适应出现便秘。
（三）术后健康指导膝内翻与膝外翻术后护理的要点是什么？1）生命体征的观察：严密观察患者的生命体征。
2）体位：全身麻醉后去枕平卧6h。
患肢保持中立位，用软枕垫高15°～20°。
3）患肢的观察：观察患肢末梢血液循环、皮肤温度、感觉运动情况。
手术讲解模板：股骨外髁抬高术
手术资料：股骨外髁抬高术
概述： 5.单纯因膝外翻畸形引起的髌骨脱位，可 采用截骨术来解决，具体截骨部位须经X 线摄片后精心设计确定。
手术资料：股骨外髁抬高术
概述： 6.若关节软骨有广泛破坏，应考虑膝关节 融合或人工膝关节置换。
手术资料：股骨外髁高术
概述：
7.在儿童如发现股骨髁间窝浅平时，无须 手术加深，据报道，只要保持髌骨的复位， 在膝关节经常活动的情况下，日后可使髁 间窝逐步得到塑形加深
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：股骨外髁抬高术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手术资料：股骨外髁抬高术
手术步骤： 1.切口
手术资料：股骨外髁抬高术
手术步骤：
采用膝前外侧切口，起自髌骨外上缘上约 8cm相当于股外侧肌附着于股四头肌腱外 缘，向下沿股四头肌腱、髌骨及髌腱外缘 延伸至胫骨结节下2.5cm处（图3.6.8.55）。
手术资料：股骨外髁抬高术
概述：
胫骨外旋、股骨下端内旋等。膝关节由伸 直位转向屈曲位时，髌骨逐渐向膝外侧滑 移，一旦脱位，膝即不能主动伸展；如在 伸膝位将髌骨控制在股骨髁间窝，则屈膝 困难甚至不能。此类脱位非手术治疗难于 凑效，需手术治疗。
手术资料：股骨外髁抬高术
概述： 先天性髌骨脱位常为双侧性，非手术疗法 不能自动复位。
股骨外髁抬高 术
手术资料：股骨外髁抬高术
股骨外髁抬高术
科室：骨科 部位：髌骨
手术资料：股骨外髁抬高术
麻醉： 选用硬膜外麻醉、腰麻或全身麻醉。
手术资料：股骨外髁抬高术
概述：
髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形 程度和范围的不同，在临床上分为急性创 伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性 髌骨脱位。从移位的程度又分为完全脱位 和不完全脱位（即半脱位）。
手术讲解模板：膝内翻切骨术
手术资料：膝内翻切骨术
术前准备：
3.楔形切骨或楔形植骨的选择 楔形切骨， 即按设计切除一块楔形的骨质，矫正畸形 和恢复正常力线后两骨端可以密切对合； 楔形植骨，即作直线形切骨，按设计矫正 畸形后，骨断端间形成楔形缺损，另以骨 块移植充填。二者各有其优缺点：楔形切 骨后，肢体稍有短缩，但不愈合的机会极 少；而楔形植骨后，肢体稍
手术资料：膝内翻切骨术
概述： 畸形时，它破坏了膝关节正常的力的平衡。 而膝内翻切骨术则是针对此情形的手术。
手术资料：膝内翻切骨术
适应证：
膝内、外翻畸形严重，两下肢伸直，两膝 相碰时，单侧外翻畸形者两踝间距在5cm 以上，双侧畸形在10cm以上；或两踝相碰， 单侧内翻畸形两膝间距＞5cm；双侧畸形 的＞10cm以上，引起行走困难或膝关节疼 痛者均应施行切骨矫形术。
手术资料：膝内翻切骨术
术后护理： 根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。
手术资料：膝内翻切骨术
术后护理： 适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为 循序渐进。
手术资料：膝内翻切骨术
术后护理： 其他按各种疾护病理常规。
谢谢！
手术资料：膝内翻切骨术
术前准备：
有增长，但愈合时间较长，有可能不愈合。 临床上一般多用楔形切除术。除非躯干与 下肢相比显得下肢短，或比对侧下肢短缩 较多，且肢体畸形不重，预计切骨后骨缺 损不太大者，可用楔形植骨术。
手术资料：膝内翻切骨术
手术步骤：
1.体位 仰卧位，大腿上部环置充气止血带。
手术资料：膝内翻切骨术
手术资料：膝内翻切骨术
术前准备： 图2 右侧胫骨切骨术（角度与部位的测 定）
手术资料：膝内翻切骨术
术前准备：
1.判断畸形的主要部位 术前需要判断膝 内、外翻主要是胫骨还是股骨的畸形所引 起。如以股骨畸形为主，应行股骨切骨术； 如以胫骨为主，则应行胫骨切骨术。少数 严重畸形者，股、胫骨均有明显畸形，则 二者应先后施行切骨术，间隔8周左右。 简单有效的判断方法是在x线透视下观察 整个下肢，以判断畸形的主要部位。
手术讲解模板：髌腱外侧半内移术
手术资料：髌腱外侧半内移术
概述： 5.单纯因膝外翻畸形引起的髌骨脱位，可 采用截骨术来解决，具体截骨部位须经X 线摄片后精心设计确定。
手术资料：髌腱外侧半内移术
概述： 6.若关节软骨有广泛破坏，应考虑膝关节 融合或人工膝关节置换。
手术资料：髌腱外侧半内移术
概述：
7.在儿童如发现股骨髁间窝浅平时，无须 手术加深，据报道，只要保持髌骨的复位， 在膝关节经常活动的情况下，日后可使髁 间窝逐步得到塑形加深
手术资料：髌腱外侧半内移术
概述：
手术资料：髌腱外侧半内移术
概述：
手术资料：髌腱外侧半内移术
适应证： 髌腱外侧半内移术适用于：
手术资料：髌腱外侧半内移术
适应证： 1.轻度复发性髌脱位。
手术资料：髌腱外侧半内移术
适应证： 2.胫骨结节发育尚未完成的儿童。
手术资料：髌腱外侧半内移术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：髌腱外侧半内移术
概述： 2.用肌腱整形方法加强髌骨内侧肌肉的收 缩力量，必要时可移植半腱肌至髌骨。
手术资料：髌腱外侧半内移术
概述： 3.调整伸膝装置的牵拉方向，若不解决牵 拉力向外偏问题，髌骨脱位仍不可避免。
手术资料：髌腱外侧半内移术
概述： 4.髌骨切除手术缝合时，须注意伸膝装置 的牵拉方向是否顺着股骨髁间窝，如有牵 拉方向不正时，则须进行调正。
手术资料：髌腱外侧半内移术
Байду номын сангаас概述：
因引起髌骨脱位的因素较多，且各不相同， 故治疗时应针对病人具体情况，采用不同 的手术方式或数种术式联合应用以达到治 疗目的。在术式选择时应注意下列原则：
手术资料：髌腱外侧半内移术
概述： 1.为解除对髌骨向外侧的牵引力，应对髌 外侧的一切挛缩软组织，包括髂胫束、股 四头肌扩张部和关节囊等进行充分的松解。
膝内翻和膝外翻PPT培训课件
一、概述
病理特点 • 根据引起疾病的原因，原发部位可有局部的异常包括局部
骨骺不对称早闭、骨骺破坏、膝内外翻畸形、下肢力线排 列紊乱、骨骺负重点不对称等。
O型腿、X型腿概述
影像学特点
• 主要是X线检查。通过X线可明确诊断及了解发生膝内外翻的病理原因， 同时测量胫骨和股骨纵轴所成的夹角即胫股角判断膝内外翻和发展程 度，也可测量胫骨的纵轴和骨骺的水平线所成的夹角即干骺端－骨干 角。膝内翻畸形时，还可见膝关节平面稍内斜、胫骨上端成角、局部 骨皮质一般无异常改变，而膝外翻常表现为股骨下端有成角改变。
三、物理治疗矫正方案
膝内翻矫正操 1.八步矫正法。向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直。 每次走八步。 2.锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽，双足稍内 扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组，每天做24组。不需要完全蹲下去即可。
三、物理治疗矫正方案
膝内翻其他矫正方法 1. 调整走姿
又称“X形腿”。膝外翻是指在双膝 关节并拢并伸直的情况下，两侧脚踝 的内侧不能靠拢。两脚踝内侧之间的 距离反映膝外翻的严重程度。
一、概述
发病原因
• 佝偻病或骨软化病（其原因是缺乏维生素D）所引起的膝部畸形； • 脊髓前角灰质炎（即小儿麻痹症）导致骨骼发育异常； • 骨髓炎导致骨骼发育异常； • 其它疾病（如骨折、外伤、骨瘤等引起的后遗症）导致骨骼发育异常； • 走路外八字脚、经常以稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、
调整走姿，学会重心放腿内侧。良好的走姿应当身体直立、收腹直腰、 两眼平视前方，双臂放松在身体两侧自然摆动，脚尖微向外或向正 前方伸出，跨步均匀。
2. 有空就做夹紧动作
无论是等公车，还是办公室里、看电视时，都要时时记得伸直双腿用力 夹紧双膝，一天3-5次，每次15分钟左右。
手术讲解模板：急性膝关节内侧副韧带损伤修补术
手术资料：急性膝关节内侧副韧带损伤修补术
注意事项： 。力所能及的活 动，如办公室工作和学生上学是过了急性 期就可以做的。
手术资料：急性膝关节内侧副韧带损伤修补术
注意事项：
3. 手术前积极进行功能练习，应该尽量 在手术前忍着疼痛将膝关节的伸直和屈膝 功能练习到正常，否则，如果有粘连，虽 然术中可以将粘连带松开，但术后松开的 粘连带会粘连得更快、更广，加上术后疼 痛，术前的膝关节粘连会给术后康复带来 很大问题。
手术资料：急性膝关节内侧副韧带损伤修补术
手术步骤： 1.切口
手术资料：急性膝关节内侧副韧带损伤修补术
手术步骤：
膝关节内侧正中做S形切口，起自股骨内 上髁上2cm，稍弧形向下通过内收肌结节， 与髌骨和髌韧带平行相距3cm，止于胫骨 内侧髁关节面下5～6cm（图 3.17.1.2.1.1-4）。
手术资料：急性膝关节内侧副韧带损伤修补术
手术资料：急性膝关节内侧副韧带损伤修补术
概述：
手术资料：急性膝关节内侧副韧带损伤修补术
概述：
手术资料：急性膝关节内侧副韧带损伤修补术
概述：
手术资料：急性膝关节内侧副韧带损伤修补术
概述：
手术资料：急性膝关节内侧副韧带损伤修补术
概述：
以往多用静力修复，即用膝关节附近的半腱肌腱、股薄肌腱或阔筋膜等修 复损伤的韧带，或在松弛位愈合的韧带止点移位，增强紧张度，提高侧方 稳定性。静力修复的效果不持久，近期尚好，久之变松弛，逐渐失去手术 效果。为此，有人设计了动力修复，典型的术式为鹅足移位，应用
手术资料：急性膝关节内侧副韧带损伤修补术
术前准备：
难。在确诊韧带断裂后等待手术床位期间， 除了功能练习和肌力练习外，需要保护好 膝关节（急性期戴夹板，急性期过后戴护 膝），避免长时间的行走及体育运动，以 免因膝关节不稳而产生继发损伤。另外注 意避免患上感冒、腹泻等感染性疾患，保 护好膝关节皮肤，防止蚊虫叮咬及抓挠破 损。
外科手术教学资料：膝关节单髁置换术讲解模板
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
胫骨面做出矢状切骨面的地 方，并在屈曲位及伸直位反 复核对。
当无头钉固定后，用凹面胫 骨隔离片（平面向下）放在 胫骨切骨器上面，根据胫骨 轴线测试其内翻外翻度和胫 骨后倾度，然后再插入第2 根固定钉。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
如有需要，可再插入胫骨切 骨厚度测试器再测1次，如 嫌厚度不够，再去除测试器 把钉移至＋2、＋4、＋6处 再试。这样可增加2mm、4mm、 6mm厚度。决定切骨厚度后， 再用钉固定之。内侧插入拉 勾来保护内侧副韧带，用往 复锯来作矢状切割（图 3.16.2.2-6）。
膝关节单髁置 换术
手术资料：膝关节单髁置换术
膝关节单髁置换术
科室：骨科 部位：膝关节 麻醉：全麻或硬膜外麻醉Biblioteka 手术资料：膝关节单髁置换术
概述： 单髁手术是应用MIS微创技术，使病人减 少疼痛，早期活动，减少住院时间，迅速 地进行康复，很早就可恢复功能。
手术资料：膝关节单髁置换术
概述：
手术中切忌过分纠正对线， 而稍稍对线不足，反而会有 较好的效果，因过分的纠正， 必然把应力转移到对侧间隙， 反而导致手术失败。手术相 关解剖见下图（图 3.16.2.2-1～3.16.2.2-3）。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
可根据术者习惯，在屈膝位或伸膝位做切 口，做前内侧切口，起自髌骨中线稍上方， 向下切7～12cm，直达结节基底，用剪刀 沿髌骨内缘切开关节囊，起点约相当髌骨 上极水平，也可稍靠近端或远端一点，但 不要触及股内侧肌，向下到达关节线下 3cm，切除滑膜脂肪垫及半月板等。需要 的话可在股内侧远端做一
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤： 和8°等截骨角，一般常见 用6°，股骨远端截骨（图 3.16.2.2-4）。
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膝外翻的手术
手术资料：膝外翻的手术
膝外翻的手术
科室：骨科 部位：膝 麻醉：采取硬膜外麻醉
手术资料：膝Biblioteka 翻的手术概述：由于儿童生长发育的特点，绝大部分的膝 外翻能自行矫正，但随着超体重儿童的日 益增加，对于严重的膝外翻也应进行手术 治疗。众所周知，关节的外翻畸形常采取 截骨的方法进行矫正。闭合性截骨引起肢 体短缩，开放性截骨能相对补偿肢体短缩， 所以应根据具体情况选择截骨方法。下肢 的对称性畸形，也最好采取闭
手术资料：膝外翻的手术
手术步骤： 4.内固定
手术资料：膝外翻的手术
手术步骤： 如果病儿股骨远端骺板未闭合，可采用交 叉粗克氏针固定；若股骨远端骺板已闭合， 则可采用股骨远端90°“L”形钢板固定。
手术资料：膝外翻的手术
注意事项： 1.截骨平面应尽量低，但不能进入关节内。
手术资料：膝外翻的手术
手术资料：膝外翻的手术
概述：
合截骨。如果关节的外翻畸形因病变感染 或外伤等原因引起，应同时积极、有效地 治疗原发病（图12.31.3-0-1，12.31.30-2）。
手术资料：膝外翻的手术
概述：
手术资料：膝外翻的手术
概述：
手术资料：膝外翻的手术
适应证：
绝大多数膝外翻能伴随儿童的生长和发育 而自行矫正，但对于严重的畸形，当病儿 年龄＞10岁，同时双侧内踝之间的距离＞ 7.5cm时方可考虑手术矫形（图12.31.31～12.31.3-3）。
手术资料：膝外翻的手术
适应证：
手术资料：膝外翻的手术
适应证：
手术资料：膝外翻的手术
适应证：
手术资料：膝外翻的手术
手术禁忌： 轻度或中等程度的膝外翻。
手术资料：膝外翻的手术
术前准备： 拍摄膝关节X线片，确定外翻的角度。
手术资料：膝外翻的手术
手术步骤： 1.切口
手术资料：膝外翻的手术
手术步骤： 采取膝关节内侧切口，起自关节内侧，向 近端垂直延长10～15cm。
注意事项： 2.术中最好进行电视透视，以精确矫正外 翻，防止矫正不足或过度。
手术资料：膝外翻的手术
术后处理：
膝外翻的手术术后如使用交叉粗克氏针固 定，应采用长腿管形石膏固定6周；若采 用股骨远端90°“L”形钢板固定，术后 前6周限制负重，6周之后正常活动。
谢谢！
手术资料：膝外翻的手术
手术步骤： 2.显露股骨及膝关节内侧
手术资料：膝外翻的手术
手术步骤： 切开皮肤及皮下组织后，分离股内侧肌并 将其拉向前方，切开并显露股骨及膝关节 内侧。
手术资料：膝外翻的手术
手术步骤： 3.确定截骨的平面并进行截骨
手术资料：膝外翻的手术
手术步骤：
截骨的平面平行于膝关节，在股骨髁间切 迹的上缘。首先在股骨的外侧，截骨线的 远近端向股骨的内侧打入交叉粗克氏针各 一根。然后在股骨的内侧用电锯截断股骨 远端，根据术前测量的膝关节外翻的角度， 去除合适的三角骨块，截骨的外侧采用骨 刀截断以防止移位。
手术资料：膝外翻的手术
膝外翻的手术
科室：骨科 部位：膝 麻醉：采取硬膜外麻醉
手术资料：膝Biblioteka 翻的手术概述：由于儿童生长发育的特点，绝大部分的膝 外翻能自行矫正，但随着超体重儿童的日 益增加，对于严重的膝外翻也应进行手术 治疗。众所周知，关节的外翻畸形常采取 截骨的方法进行矫正。闭合性截骨引起肢 体短缩，开放性截骨能相对补偿肢体短缩， 所以应根据具体情况选择截骨方法。下肢 的对称性畸形，也最好采取闭
手术资料：膝外翻的手术
手术步骤： 4.内固定
手术资料：膝外翻的手术
手术步骤： 如果病儿股骨远端骺板未闭合，可采用交 叉粗克氏针固定；若股骨远端骺板已闭合， 则可采用股骨远端90°“L”形钢板固定。
手术资料：膝外翻的手术
注意事项： 1.截骨平面应尽量低，但不能进入关节内。
手术资料：膝外翻的手术
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概述：
合截骨。如果关节的外翻畸形因病变感染 或外伤等原因引起，应同时积极、有效地 治疗原发病（图12.31.3-0-1，12.31.30-2）。
手术资料：膝外翻的手术
概述：
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概述：
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适应证：
绝大多数膝外翻能伴随儿童的生长和发育 而自行矫正，但对于严重的畸形，当病儿 年龄＞10岁，同时双侧内踝之间的距离＞ 7.5cm时方可考虑手术矫形（图12.31.31～12.31.3-3）。
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适应证：
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适应证：
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适应证：
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手术禁忌： 轻度或中等程度的膝外翻。
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术前准备： 拍摄膝关节X线片，确定外翻的角度。
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤： 采取膝关节内侧切口，起自关节内侧，向 近端垂直延长10～15cm。
注意事项： 2.术中最好进行电视透视，以精确矫正外 翻，防止矫正不足或过度。
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术后处理：
膝外翻的手术术后如使用交叉粗克氏针固 定，应采用长腿管形石膏固定6周；若采 用股骨远端90°“L”形钢板固定，术后 前6周限制负重，6周之后正常活动。
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手术步骤： 2.显露股骨及膝关节内侧
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手术步骤： 切开皮肤及皮下组织后，分离股内侧肌并 将其拉向前方，切开并显露股骨及膝关节 内侧。
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手术步骤： 3.确定截骨的平面并进行截骨
手术资料：膝外翻的手术
手术步骤：
截骨的平面平行于膝关节，在股骨髁间切 迹的上缘。首先在股骨的外侧，截骨线的 远近端向股骨的内侧打入交叉粗克氏针各 一根。然后在股骨的内侧用电锯截断股骨 远端，根据术前测量的膝关节外翻的角度， 去除合适的三角骨块，截骨的外侧采用骨 刀截断以防止移位。