股骨骨折护理查房ppt课件
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上棘至内踝尖短缩约2CM）畸形，局部压痛明显，左下肢 纵向叩击痛（+）,左髋关节活动明显受限，左侧足动脉搏 动明显，左足各趾感觉运动好，末梢血运好。 入院诊断：1.左股骨近端粉碎性骨折。
2.左上肺继发性肺结核
.
病例资料
• 3月9日在气管插管全麻下行左股骨近端粉 碎性骨折开放复位髓内钉内固定术
• 生化检查： 白细胞计数8/3：14.27*10∧9/L
肢功能
.
P1 疼痛：与股骨干骨折有关
I1.给予患者舒适的体位 I2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 I3.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作
时动轻柔 I4.遵医嘱应用镇痛药物
.
P2关躯体移动障碍：与疼痛，牵引制动有
I1 抬高患肢，减轻肿胀和疼痛。
I2
适当床上翻身、活动，告知翻身时的注意 事项
.
股骨干骨折的临床表现
• 一般有受伤史，多数伤者均有较严重的外伤史，伤后肢体 剧痛，活动障碍，局部肿胀压痛 ，有异常活动，远端肢 体异常扭曲。合并多处伤或内脏伤及休克者较常见。
• 骨折部疼痛比较剧烈、 压痛、胀肿、畸形和骨摩擦音和 肢体短缩功能障碍非常显著，有的局部可出现大血肿，皮 肤剥脱和开放伤及出血。X线照片可显示骨折部位、类型 和移位方向。
10/3：12.45*10∧9/L 体温变化9/3:38.7℃
10/3-14/3：低热
.
护理评估
发病时间、原因、症状体征 和心理反应
病史
身体评估 体格检查如疼痛部位等
全胸片 胸部+腹部+盆腔CT平扫
实验室及 辅助检查
.
目前治疗
基础护理：一级护理、留置导尿、吸氧、监护 专科护理：卧床、功能锻炼、防栓指导 药物治疗：抗炎、消肿、止血、营养支持 其他：心理护理、生活护理、饮食指导等
I2 .告知患者手术注意事项、配合方法 I3 .经常巡视病房，了解病人对疾病的了解的
情况，并做好健康教育。
.
P5 有皮肤完整性受损的危险：与体 位受限、牵引有关
I1.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
I2.向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危 险因素，避免局部长时间受压，定时翻身。
I3.向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危 险因素，避免局部长时间受压，定时翻身。
• 特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征，以免遗漏，同时 存在的其他损伤，如髋关节脱位，膝关节骨折和血管、神 经损伤。检查时必须密切注意合并伤和休克的发生，以及 伤肢有无神经和血管的损伤。
.
病例资料
15床，李友平 男性，45岁 主诉：摔伤致左腿剧痛、畸形4小时于3月8日13:13平车入院， 既往 体健 专科情况：左髋部明显肿胀，左下肢呈外旋，短缩（自髂前
I3 教会病人术前功能锻炼的方法
.
P3有体液不足的危险：与股骨干骨 折致出血血容量不足有关。
I1.迅速补充血容量，遵医嘱予以输血输液等 治疗，
I2.建立静脉通道，维持体液平衡 I3.严密观察患者的病情变化，准确记录出入
量
.
P4 知识缺乏：缺乏疾病相关知识
I1 .向患者及家属介绍疾病的原因、表现及治 疗方法
.
股骨干骨折解剖生理结构、影像学片
.
病因及发病机制
• 股骨干骨折多由强大暴力所造成。 直接暴力：粉碎、横行骨折 间接暴力：斜形、螺旋形骨折 骨旋转暴力：多见儿童，斜行，螺旋形或青枝行
骨折 •
.
分类
股骨上1/3骨折时受臀 中集和臀小肌、髂腰肌 和髋外旋肌，内收肌的 牵拉是骨折端屈曲、外 展、外旋，向外成角
.
护理目标
1.及时发现病人生命体征的改变，正确处理，尽量 维持患者生命体征的正常
2.患者住院期间生活需要能得到及时满足 3.患者疼痛能够得到有效缓解，在疼痛时能够及时
有效处理 4.维持有效循环血容量，避免发生低血容量休克 5.患者在尿管留置期间不发生泌尿感染 6.教会病人康复锻炼，协助病人锻炼，早日恢复患
.
护理诊断
P1 疼痛：与股骨干骨折有关 P2 躯体移动障碍：与股骨干骨折、疼痛有关 P3 有体液不足的危险：与股骨干骨折致出血血容量不足有关 P4 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 P5 有皮肤完整性受损的危险：与体位受限、牵引有关 P6 焦虑：与担心骨折预后有关 P7 舒适的改变：与会阴部肿胀，伤口疼痛、不适有关 P8 便秘:与长期卧床、肠蠕动减少有关
.
功能锻炼
早期：伤后1~2周，功能锻炼原则上要求骨折 上下关节不活动，身体其他部分均应正常 活动。
中期：伤后2周后至8~10周左右，运动强度， 运动量及运动时间可逐步增加，防止关节 僵硬，肌肉萎缩，骨质疏松等。
I1.密切观察病人病情，满足患者需要。鼓励 协助患者 进行健肢活动。
I3.减少活动量，多卧床休息 I4.给予心理护理，安慰患者，保持床单位清
洁
I5.遵医嘱予以药物消肿，硫酸镁湿热敷。
.
P8 便秘:与长期卧床、肠蠕动减少有 关
I1.嘱患者多食粗纤维食物,水果如香蕉，多饮 水。
I2.为患者进行腹部环形按摩。 I3. 遵医嘱给予缓泻剂。 I4. 提供隐蔽的环境，如屏风遮挡等。
股骨中1/3骨折后按暴 力作用成角。
股骨下1/3骨折受腓肠 肌的牵拉向后屈曲，易 损伤腘动脉和腘窝神经。
.
股骨干骨折的诊断
• 明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。 • 对于意识清醒的患者，股骨干骨折的诊断常常是
比较明显的。但是，对于因钝器或锐器致伤的所 有患者应有条理地检查肢体。以确保对这些患者 的诊断是及时而又准确的。 • 影像学检查（如X线平片、CT）有助于诊断的明 确和骨折的分类。髋或膝关节正、侧位X线摄片 可确定骨折的部位、类型和移位情况。
股骨骨折护理查房
欧阳丽君
.
一、概念
• 股骨干骨折（fracture of the femoFra Baidu bibliotekal shaft）
小粗隆下2~5厘米至股骨髁上2~5厘米的股骨骨折， 多见于青壮年，约占全身各类骨折的6%，
以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现 缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音、 异常活动为主要表现 。
I4..加强巡视，严格交接班
.
P6焦虑：与担心骨折预后有关
I1.了解患者焦虑的原因，与患者加强沟通， 给予心理疏导
I2.向患者及其家属介绍成功的案例，并介绍 目前患者的病情及预后，以消除患者的紧 张及担忧，使其树立战胜疾病的信心。
I3.做好家属工作，给予患者亲情支持
.
P7 舒适的改变：与会阴部肿胀,伤口 疼痛，不适有关
2.左上肺继发性肺结核
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病例资料
• 3月9日在气管插管全麻下行左股骨近端粉 碎性骨折开放复位髓内钉内固定术
• 生化检查： 白细胞计数8/3：14.27*10∧9/L
肢功能
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P1 疼痛：与股骨干骨折有关
I1.给予患者舒适的体位 I2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 I3.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作
时动轻柔 I4.遵医嘱应用镇痛药物
.
P2关躯体移动障碍：与疼痛，牵引制动有
I1 抬高患肢，减轻肿胀和疼痛。
I2
适当床上翻身、活动，告知翻身时的注意 事项
.
股骨干骨折的临床表现
• 一般有受伤史，多数伤者均有较严重的外伤史，伤后肢体 剧痛，活动障碍，局部肿胀压痛 ，有异常活动，远端肢 体异常扭曲。合并多处伤或内脏伤及休克者较常见。
• 骨折部疼痛比较剧烈、 压痛、胀肿、畸形和骨摩擦音和 肢体短缩功能障碍非常显著，有的局部可出现大血肿，皮 肤剥脱和开放伤及出血。X线照片可显示骨折部位、类型 和移位方向。
10/3：12.45*10∧9/L 体温变化9/3:38.7℃
10/3-14/3：低热
.
护理评估
发病时间、原因、症状体征 和心理反应
病史
身体评估 体格检查如疼痛部位等
全胸片 胸部+腹部+盆腔CT平扫
实验室及 辅助检查
.
目前治疗
基础护理：一级护理、留置导尿、吸氧、监护 专科护理：卧床、功能锻炼、防栓指导 药物治疗：抗炎、消肿、止血、营养支持 其他：心理护理、生活护理、饮食指导等
I2 .告知患者手术注意事项、配合方法 I3 .经常巡视病房，了解病人对疾病的了解的
情况，并做好健康教育。
.
P5 有皮肤完整性受损的危险：与体 位受限、牵引有关
I1.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
I2.向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危 险因素，避免局部长时间受压，定时翻身。
I3.向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危 险因素，避免局部长时间受压，定时翻身。
• 特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征，以免遗漏，同时 存在的其他损伤，如髋关节脱位，膝关节骨折和血管、神 经损伤。检查时必须密切注意合并伤和休克的发生，以及 伤肢有无神经和血管的损伤。
.
病例资料
15床，李友平 男性，45岁 主诉：摔伤致左腿剧痛、畸形4小时于3月8日13:13平车入院， 既往 体健 专科情况：左髋部明显肿胀，左下肢呈外旋，短缩（自髂前
I3 教会病人术前功能锻炼的方法
.
P3有体液不足的危险：与股骨干骨 折致出血血容量不足有关。
I1.迅速补充血容量，遵医嘱予以输血输液等 治疗，
I2.建立静脉通道，维持体液平衡 I3.严密观察患者的病情变化，准确记录出入
量
.
P4 知识缺乏：缺乏疾病相关知识
I1 .向患者及家属介绍疾病的原因、表现及治 疗方法
.
股骨干骨折解剖生理结构、影像学片
.
病因及发病机制
• 股骨干骨折多由强大暴力所造成。 直接暴力：粉碎、横行骨折 间接暴力：斜形、螺旋形骨折 骨旋转暴力：多见儿童，斜行，螺旋形或青枝行
骨折 •
.
分类
股骨上1/3骨折时受臀 中集和臀小肌、髂腰肌 和髋外旋肌，内收肌的 牵拉是骨折端屈曲、外 展、外旋，向外成角
.
护理目标
1.及时发现病人生命体征的改变，正确处理，尽量 维持患者生命体征的正常
2.患者住院期间生活需要能得到及时满足 3.患者疼痛能够得到有效缓解，在疼痛时能够及时
有效处理 4.维持有效循环血容量，避免发生低血容量休克 5.患者在尿管留置期间不发生泌尿感染 6.教会病人康复锻炼，协助病人锻炼，早日恢复患
.
护理诊断
P1 疼痛：与股骨干骨折有关 P2 躯体移动障碍：与股骨干骨折、疼痛有关 P3 有体液不足的危险：与股骨干骨折致出血血容量不足有关 P4 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 P5 有皮肤完整性受损的危险：与体位受限、牵引有关 P6 焦虑：与担心骨折预后有关 P7 舒适的改变：与会阴部肿胀，伤口疼痛、不适有关 P8 便秘:与长期卧床、肠蠕动减少有关
.
功能锻炼
早期：伤后1~2周，功能锻炼原则上要求骨折 上下关节不活动，身体其他部分均应正常 活动。
中期：伤后2周后至8~10周左右，运动强度， 运动量及运动时间可逐步增加，防止关节 僵硬，肌肉萎缩，骨质疏松等。
I1.密切观察病人病情，满足患者需要。鼓励 协助患者 进行健肢活动。
I3.减少活动量，多卧床休息 I4.给予心理护理，安慰患者，保持床单位清
洁
I5.遵医嘱予以药物消肿，硫酸镁湿热敷。
.
P8 便秘:与长期卧床、肠蠕动减少有 关
I1.嘱患者多食粗纤维食物,水果如香蕉，多饮 水。
I2.为患者进行腹部环形按摩。 I3. 遵医嘱给予缓泻剂。 I4. 提供隐蔽的环境，如屏风遮挡等。
股骨中1/3骨折后按暴 力作用成角。
股骨下1/3骨折受腓肠 肌的牵拉向后屈曲，易 损伤腘动脉和腘窝神经。
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股骨干骨折的诊断
• 明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。 • 对于意识清醒的患者，股骨干骨折的诊断常常是
比较明显的。但是，对于因钝器或锐器致伤的所 有患者应有条理地检查肢体。以确保对这些患者 的诊断是及时而又准确的。 • 影像学检查（如X线平片、CT）有助于诊断的明 确和骨折的分类。髋或膝关节正、侧位X线摄片 可确定骨折的部位、类型和移位情况。
股骨骨折护理查房
欧阳丽君
.
一、概念
• 股骨干骨折（fracture of the femoFra Baidu bibliotekal shaft）
小粗隆下2~5厘米至股骨髁上2~5厘米的股骨骨折， 多见于青壮年，约占全身各类骨折的6%，
以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现 缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音、 异常活动为主要表现 。
I4..加强巡视，严格交接班
.
P6焦虑：与担心骨折预后有关
I1.了解患者焦虑的原因，与患者加强沟通， 给予心理疏导
I2.向患者及其家属介绍成功的案例，并介绍 目前患者的病情及预后，以消除患者的紧 张及担忧，使其树立战胜疾病的信心。
I3.做好家属工作，给予患者亲情支持
.
P7 舒适的改变：与会阴部肿胀,伤口 疼痛，不适有关