第五篇光动力学疗法
5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗基癌和鳞癌患者的护理
基 底细胞 癌 和 鳞 状 细胞 癌 （ 称基 癌 和 鳞 癌 ） 下 均
有支气 管哮 喘 ， １例伴 有银 屑病 、 高血 压 、 动过 速 ； 心 其
中 ４ 接受全切手术 后再进行 ＡＬ － Ｄ 例 Ａ Ｐ Ｔ治疗 。 １ ２ ＡＬ Ｐ ． Ａ— ＤＴ 治疗 方 法 ＡＬ Ｐ Ｔ 疗 法 的光 敏 Ａ— Ｄ 剂采 用 ５氨基 酮戊 酸 散 （ Ａ， 海 复旦 张江 生 物 医 一 ＡＬ 上 药股 份 有 限公 司生 产 ， 号 为 国药 准 字 Ｈ２ ０ ０ ２ ） 批 ０７ ０７ ，
护理学杂志 ２１ ０ ０年 ８月 第 ２ ５卷第 １ （ 合 版 ） ５期 综
・
５５ ・
每 天 １ 行紫 外 线 空气 消毒 。保 持 床单 位 及 患 者 皮 次 肤 的清洁 。同时 ， 饮食 结构 可直 接促 进 糖 尿病 足 的发
参考文献：
Ｅ３ 中华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 ． 国 ２型 糖 尿 病 防 治 指 南 １ 中
关 键 词 ： 底 细 胞 癌 ； 鳞 状 细 胞 癌 ； ５氨 基 酮 戊 酸 ； 光 动 力 疗 法 ； 护 理 基 一
中图 分 类 号 ： ７ ． ５ 文 献 标 识 码 ： Ｒ４ ３ ７ Ｂ
文 章 编 号 ：０ １—４ ５ （ ０ ０ １ １０ １ ２ ２ １ ） ５—０ ５ ０ ５～０ Ｄ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ． ０ ０ １ ． ５ ２ ＯＩ １ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ １ ． ５ ０ ５
ｆ ｒ ａ ｐｕ ａ ｉ ｎ ａ ｉｎｔ ｔ ｉ ｂ ｔ ｓｍ ｅ ｌｔ ｓ ｏ ｍ ｔ ｔｏｎ ｉ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｄ ａ ｅ ｅ ｌｉｕ ．Ａ ａ ｅ ｃ ｓ－
尿病 足 的重 要 危 险 因 素 ， 要 督 促 患 者 按 时 监 测 血 故 糖 ， 据血糖 水 平及 时调 整 皮 下 注 射 的胰 岛 素 剂量 ， 根 因为 良好 的血糖 控 制 能 够 阻止 或 延 缓 周 围神 经 和 血 管病 变的发 生 。此外 ， ］ 心理 疏 导也 很 重要 。由于 患 者 面对 致残 和截肢 的危 险 ， 产生 恐惧 、 紧张 心理 ， 们 我 及时 与患 者 沟 通 ， 耐心 倾 听 患 者 诉 说 自己 内心 的 感 受 ， 给予充 分 的心理支 持 。本组 经 分析 其 特征 并 采 并 取相应措 施 ， 取得 了 良好 的效 果 。
5—氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗难治性尖锐湿疣的效果
5—氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗难治性尖锐湿疣的效果目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）联合CO2激光治疗难治性尖锐湿疣临床效果。
方法对2011年11月～2015年11月就诊于秦皇岛市妇幼保健院皮肤科门诊的102例难治性尖锐湿疣患者进行ALA-PDT联合CO2激光治疗。
根据每例患者首次就诊情况制订治疗方案：先光动力治疗再联合激光治疗；先激光治疗再联合光动力治疗；根据病情治疗中两者交替进行。
记录每次治疗后不良反应、疗效等，随访6个月，观察其皮损消退情况及治愈率。
结果102例尖锐湿疣患者经治疗后，98例疣体完全消退，治愈率达96.1%，未见明显不良反应。
随访6个月，复发2例，复发率为2.0%。
结论ALA-PDT治疗尖锐湿疣具有无法比拟的优势，具有有效、安全、无创、简便等特点，尤其适用于腔口隐蔽部位，联合CO2激光治疗，使组合利益最大化，提高治愈率。
[Abstract] Objective To discuss the clinical efficacy of 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy combined with CO2 laser therapy for refractory condyloma acuminatum. Methods 102 cases of patieins with refractory condyloma acuminatum in Outpatient of Dermatological Department，Qinhuangdao Maternal and Child Health Hospital from November 2011 to November 2015 were given 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy combined with CO2 laser therapy. The therapeutic schedule was formulated according to the first clinic of patients：firsrtly given photodynamic therapy and then combined with laser treatment；firsrtly given laser treatment and then combined with photodynamic therapy；the two treatment methods conducted alternatively according to the condition. The adverse reactions，efficacy were recorded after each treatment. All patients were followed up for 6 months，extinction of skin injury and cure rate were observed. Results 102 cases of patients with condyloma acuminata were treated，wart body complete regression in 98 cases，the cure rate was 96.1%. There was no obvious adverse reactions. All patients followed up for 6 months，2 cases had recurrence，the recurrence rate was 2.0%. Conclusion 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy is an effective，safe，noninvasive and simple method in the treatment of condyloma acuminatum. It is especially suitable for the treatment of concealment part，and combined with CO2 laser treatment can maximize the combined benefit and improve the cure rate.[Key words] 5-aminolevulinic acid；Photodynamic；Condyloma acuminata隨著人们生活、社交、交友方式的改变，滋生了性交的泛滥，随之性传播疾病的发病率呈逐年上升趋势，其中尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种常见性传播疾病，主要表现为外阴、肛周等的增生性疾病。
肿瘤光动力疗法
针对可能出现的并发症（如皮肤过敏、光敏反应等），采取 相应的处理措施，确保患者安全康复。
03
肿瘤光动力疗法的优势与限 制
优势
高度选择性
光动力疗法能够精确地针对肿 瘤组织，对正常组织损伤较小 ，从而提高治疗效果和减少副
作用。
微创性
光动力疗法是一种非侵入性的 治疗方法，不需要手术或化疗 ，患者耐受性好。
肿瘤光动力疗法
目录
• 肿瘤光动力疗法简介 • 肿瘤光动力疗法的过程 • 肿瘤光动力疗法的优势与限制 • 肿瘤光动力疗法的临床应用 • 光动力疗法的研究进展与未来展
望
01
肿瘤光动力疗法简介
定义与原理
定义
肿瘤光动力疗法是一种利用光敏 剂和特定波长的光来治疗肿瘤的 方法。
原理
光动力疗法利用光敏剂在特定波 长光的照射下产生化学反应，从 而破坏肿瘤细胞，达到治疗肿瘤 的目的。
提高治疗的效率和安全性。
联合治疗是未来的一个重要研究 方向，将光动力疗法与其他治疗 方法（如化疗、放疗等）相结合，
有望实现更好的治疗效果。
社会经济影响与政策建议
光动力疗法的推广应用将为患者 提供更多治疗选择，减轻医疗负 担，具有显著的社会经济效益。
政府应加大对光动力疗法研究的 支持力度，鼓励创新和研发，促 进相关技术的进步和临床应用。
使用特定波长的光线和适 当的光照剂量，确保足够 的光能量到达肿瘤组织。
光照方式
根据肿瘤的大小、位置和 性质，选择适当的照射方 式（如表面照射、腔内照 射等）。
治疗过程
在光照治疗过程中，需密 切监测患者的反应和光照 剂量，确保治疗安全有效。
后续处理与观察
后续观察
治疗后需定期观察患者的恢复情况，评估治疗效果和有无复 发迹象。
光动力疗法--肿瘤治疗的又一治疗手段
光动力疗法--肿瘤治疗的又一治疗手段光动力疗法(Photodynamic Therapy，PDT)是用光敏药物和激光照射治疗肿瘤疾病的一种新方法。
用特定波长的激发光照射肿瘤部位，能使选择性聚集在肿瘤组织的光敏药物活化，激活光敏剂，产生单氧离子，特异性破坏肿瘤细胞及肿瘤新生血管。
光动力治疗作为消融治疗的重要方式之一，以其独特的诱导免疫原性特性备受人们的关注。
光动力疗法的作用基础是光动力效应，光敏剂的研发是关键，目前有多种新型的光敏剂进入临床。
光动力治疗介导的肿瘤损伤机制目前已知的光动力治疗介导肿瘤损伤的机制主要包括以下几个方面：1.光动力治疗引起氧化应激产生活性氧（ROS）直接导致肿瘤细胞的凋亡和坏死，周边正常细胞几乎不受影响。
2.肿瘤相关血管系统被破坏，使肿瘤组织缺血坏死3.肿瘤细胞凋亡或坏死，释放多种促炎因子促发早期炎症反应，激活免疫系统，产生抗肿瘤免疫光动力治疗的优点1.高选择性：由于肿瘤细胞及肿瘤新生血管内皮细胞吸收了高浓度的光敏剂，激光照后光敏反应发生在肿瘤细胞和肿瘤新生血管内皮细胞内，受到攻击的也是相应的细胞，病灶周边的正常细胞因为光敏剂浓度极低几乎没有损伤，这种选择性直接杀灭肿瘤细胞的方法是其它治疗方法不能达到的。
因此，光动力疗法是一种细胞水平的精准治疗。
2.微创性：治疗无需大手术，仅配合内镜或其他介入技术，将激光引导到体内部进行治疗，治疗耗时短，避免手术造成的创伤和痛苦。
3.疗效确切：由于治疗过程中基于较强的药物定位效应，光化学反应作用可以产生于所有含有光敏剂的肿瘤和癌变细胞，并能同时增强机体免疫系统对肿瘤的抵抗力，所以治疗比较彻底、复发率低。
4.适应性好：对于不同类型的癌细胞都有效，适用范围宽。
而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异，应用受到限制，并可重复使用。
光动力疗法的局限性光动力疗法是一种局部治疗手段，对肿瘤的杀伤效果与进入病变区的照射光剂量有关。
由于光在通过组织后会因吸收和散射而存在衰减的现象，因而常规的光照方式，一次照射的杀伤深度和范围非常有限。
光动力学治疗的进展及其应用前景
光动力学治疗的进展及其应用前景光动力学治疗是一种有效的肿瘤治疗方法，其通过激活光敏剂，引发产生一系列细胞凋亡的反应，其优点包括有创度低、对周围正常组织的损伤小、副作用较少等，因此备受青睐。
本文将从理论、技术和应用三个方面来介绍光动力学治疗的最新进展，以及未来的发展方向。
一、随着物理光学理论的不断发展，光动力学治疗效果不断提升光动力学治疗的优势在于其对癌细胞的杀灭效果高，且在使用不同波长、能量、剂量等方案时能够针对不同种类癌细胞实现增效。
现代物理光学理论的发展，既增加了光动力学治疗的理论基础，也带来了新的治疗机制。
例如，二氧化碳激光加热可使光敏剂释放出大量氧分子，从而引发芬达反应进一步增强杀伤效果，奈米技术激光则可实现高效的iphotodinamic therapy（PDT）。
虽然光动力学治疗理论的发展使得治疗技术能够适应越来越多的肿瘤类型，但是光动力学治疗的效果与其治疗技术有着密不可分的联系。
不断更新的激光装备和新型光敏剂使得治疗效果得到了极大程度的提高。
例如，高功率膜半导体激光器可适用于高负荷的慢性淋巴细胞白癜病和细胞恶性突变等，而perfluorocarbon是一种新型的光敏剂，其在PDT中可以有效地提高治疗的独立性、局部疗效和治疗相关毒性。
二、光动力学治疗的技术发展方向尽管已有诸多技术研究和开发，但是当前光动力学治疗的技术仍然存在改进的空间。
未来可能的技术方向包括光学热激光、纳米技术和计算机模拟等。
1、光学热激光：光学热激光是一种在紫外光谱中具有较长波长的光子，与物体相互作用时，会被物体完全吸收和转化为热能。
该技术在PDT治疗中可大大提高光敏剂的转化效率和杀伤效果。
2、纳米技术：目前纳米技术已广泛应用于癌症治疗领域。
与此同时，其也可以通过纳米杂化，将光敏剂精确引导到病因部位，从而实现更加高效的肿瘤治疗。
3、计算机模拟：计算机模拟是一种建立在物理现象基础之上的高精度仿真技术。
有了足够的数学模型和实验数据加上计算机模拟程序，可以实现不同场景下光学敏剂的设计和优化，使得光动力学治疗的效果更为精确和可控，避免了随机因素产生的干扰。
光动力学疗法：一种有效的癌症治疗方法
肿瘤 光敏 剂 临床 应 用
绍 了光 动力 学疗 法的历 史背景 、 概念 以及 其在 皮肤 医学 、 子宫癌 、 肺癌 等 临床 方 面的应 用。 关 键词 ： 光动 力 学疗法 中图分 类号 ： ７ ０ ５ Ｒ ３ ．
１ 光动 力学疗法的历史背景
即使 在发 达 国家 ， 五个 人 中就有一个 将 死于癌 症 。
在研究 光 和染 料 对 草 履 虫 的 影 响 。“ 动 力 作 用 ” 光 这
一
术语 最 初 在 １０ ９ ４有 Ｖ ｎＴ ｐ ｅｅ ｎ ｏｂａ ｅ ｏ ａ ｐｎ ｒａｄ Ｊｄ ｌｕｒ引
有微秒 级 的生命 力三重 态 的光敏剂 将 与它周 围的分子
入 ， 们描述 了使用 苯 胺后 在 原 生 生 物体 内产 生 的耗ห้องสมุดไป่ตู้ 他
氧化学 反应 。次年 ，ｅｉ ｅ ｎ ｏ ａ ｐ ｉ ｒ 部利 Ｊｓ ｎ ｋａ ｄＶ ｎＴ ｐ ｅ ｅ 局 ｏ ｎ
发生大量的碰撞。三重态的分子能参与光敏化反应。 光敏物 质通 过发射 磷光 而返 回到基 态 的现象很 少 。一
般 来讲 ， 磷光 无法 被 观察 到 因 为这 是 非 辐射 衰 变 的过 程 。三重态 的光 敏物 质可将 电子转 移给 附近 的分 子而 产 生 自由离 子 ， 过程被 称 为第一类 反应 ， 此 在低氧 含量
光动力学技术在癌症治疗中的应用
光动力学技术在癌症治疗中的应用癌症是一种威胁人类健康的疾病，随着科技的不断进步，治疗方法也在不断地更新和创新。
光动力学技术作为一种比较新颖的治疗方法，近年来在临床上得到了广泛地应用。
本文将介绍光动力学技术的原理及其在癌症治疗中的应用。
一、光动力学技术的原理光动力学技术是指将光能与特殊药物相结合，通过激发特殊药物而达到治疗目的的一种方法。
首先需要靶向给药，将光敏剂注入肿瘤区域，然后在特定波长下，激发药物的光敏性，使药物释放出活性氧和有毒自由基，从而破坏肿瘤细胞。
二、目前，光动力学技术已被广泛应用于临床癌症治疗中，包括头颈部癌、皮肤癌、前列腺癌等多种类型的癌症。
1、头颈部癌治疗头颈部癌是一种较为常见的癌症类型，其治疗主要以手术和化疗为主。
但是手术和化疗都存在较为严重的副作用，影响患者的生活质量。
因此，采用光动力学技术逐渐成为一种新的治疗方法。
例如，采用光动力学技术治疗喉癌和口腔癌，已经取得了一定的效果。
相比传统的治疗方法，光动力学技术有着效果显著、无副作用、康复快的优点。
2、皮肤癌治疗皮肤癌是一种主要发生在皮肤上的恶性肿瘤，可能对患者造成肿块、出血和恶痛等症状。
采用光动力学技术治疗皮肤癌，可以很好地控制皮肤癌细胞的生长，减少肿瘤的体积，同时保护周围正常组织。
此外，采用光动力学技术治疗皮肤癌，可以减少化疗和手术等传统治疗方法所带来的副作用，提高患者的心理和身体健康水平。
3、前列腺癌治疗前列腺癌是一种非常常见的男性生殖系统恶性肿瘤，早期常无明显症状，到晚期才会有严重的症状出现。
采用光动力学技术治疗前列腺癌和化疗治疗相比，具有更少的副作用，更高的治疗成功率，并可以减少术后不适感和恢复期。
三、结论通过对光动力学技术在癌症治疗中的应用进行综述，我们可以看出这种技术在治疗多种癌症中已经取得了一定的成功。
光动力学技术治疗癌症具有效果显著、无副作用、康复快的优点，可以很好地控制癌症细胞的生长，同时保护周围正常组织。
光动力学治疗在肝脏手术中的应用
光动力学治疗在肝脏手术中的应用肝脏手术是一种常见但复杂的外科手术，用于治疗肝脏疾病，包括肝癌、肝囊肿、肝内胆管结石等。
随着医学技术的不断发展，新的治疗方法不断涌现。
光动力学治疗作为一种新兴的治疗方法，逐渐在肝脏手术中得到应用。
光动力学治疗（Photodynamic therapy，简称PDT）是一种基于光敏剂和激光光源的治疗方法。
在光动力学治疗中，首先将光敏剂注入病灶区域，然后通过激光照射，激活光敏剂，产生活性氧，从而杀灭癌细胞或其他异常组织。
在肝脏手术中，光动力学治疗有以下几个应用方面。
首先，光动力学治疗可以用于肝癌的切除术后辅助治疗。
肝癌切除术是目前治疗早期肝癌最有效的方法之一，但手术后的复发率较高。
通过在手术切缘处应用光动力学治疗，可以有效杀灭残留的癌细胞，减少复发率和提高患者的生存率。
其次，光动力学治疗可以用于治疗肝内胆管结石。
肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，传统的治疗方法有一定的创伤性，并且疗效不稳定。
光动力学治疗通过光敏剂注射和激光照射，可以有效溶解肝内胆管结石，避免了传统手术治疗的创伤性，提高了治疗效果。
此外，光动力学治疗还可以用于治疗肝囊肿。
肝囊肿是一种常见的良性肝脏疾病，传统的治疗方法主要是手术切除。
但手术切除有一定的风险和创伤性。
光动力学治疗通过光敏剂注射和激光照射，可以使肝囊肿内壁发生炎症反应，从而促进囊肿壁的纤维化和闭合，达到治疗的效果。
值得注意的是，光动力学治疗在肝脏手术中的应用仍处于研究阶段，临床数据和长期疗效还需要进一步验证。
此外，光动力学治疗在使用过程中也存在一些副作用，如光敏剂注射后的过敏反应，局部组织损伤等。
因此，在应用光动力学治疗时，需要综合考虑患者的病情和手术风险，并根据临床实际情况进行个体化治疗方案的制定。
总的来说，光动力学治疗是一种新兴的治疗方法，在肝脏手术中具有广阔的应用前景。
通过光敏剂和激光的结合，可以实现对肝癌、肝内胆管结石和肝囊肿等疾病的精准治疗。
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7.可协同手术提高疗效果：对某些肿瘤、先行 外科切除，再施以光动力治疗，可进一步消 灭残留的癌细胞，减少复发机会；对另一些 肿瘤，有可能先做光动力治疗，使肿瘤缩小 后再切除，扩大手术的适应证，提高手术的 成功率。 8.可消灭隐性癌病灶：常规治疗手段只能去除 主病灶，对隐性癌巢无能为力，但用光动力 疗法采取全表面照射的方法，消灭可能存在 的所有微小病变。
4.PDT能引起中性粒细胞在作用部位的积聚；
5.光照可使NK细胞的活性和数量增加，可能与 肿瘤的杀伤有关；
6.PDT对DNA的损伤能诱发肿瘤细胞的凋亡和改 变癌基因c-jun、c-fos的表达。
光动力治疗是怎样进行的？
步骤
1.给患者注射或外涂光敏剂； 概念：激光光动力学疗法 (Photodynamic Therapy, PDT) 2.对病灶区进行激光照射。
3.选择性好：光动力疗法的主要攻击目标是光 照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损 伤轻微，这种选择性的杀伤作用是许多其他 治疗手段难以实现的。
4.适用性好：光动力疗法对不同细胞类型的癌 组织都有效，适用范围宽；而不同细胞类型 的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的 差异，应用受到限制。
5.可重复治疗：癌细胞对光敏药物无耐药性，病 人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应， 所以可以重复治疗。 6.可姑息治疗：对晚期肿瘤患者，或因高龄、心 肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗 的肿瘤患者，光动力疗法是一种能有效减轻痛 苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手 段。
光动力疗法的应用前景
光动力疗法是激光技术、光导技术、光信息 处理技术、生物光化学技术和现代医学技术有 机结合的产物，是一项肿瘤治疗的新技术。 由加拿大 AXCAN 公司生产的光敏剂 PHOTOFRIN Ⅱ，由英国 DIOMED 公司生产的 630 光动力激光治疗仪，均已获得美国 FDA 批 准，可联合应用于多种实体恶性肿瘤的光动力 治疗。若干种新光敏剂和相配套的新设备也陆 续完成二、三期临床试验。
PDT的主要临床适应症
靶组织为“薄层”结构的疾病：皮肤、
粘膜的浅表肿瘤、鲜红斑痣、视网膜黄
斑变性、动脉粥样硬化和牛皮癣等疾病。
深部肿瘤或瘤体较大的肿瘤：通过特殊
的照射方法加以解决。
光动力治疗毒副作用大吗？
光动力疗法的主要不良反应是光过敏反应。由 于皮肤内残留的光敏剂 PHOTOFRIN Ⅱ清除过程 较慢，患者在注射光敏剂后的一个来月中，必 须避免阳光直射或强烈的灯光照射，以防止皮 肤光过敏反应。
在欧美日等发达国家，越来越多的医院开 始把光动力疗法作为肿瘤治疗的重要手段，临 床研究不断深入，应用日益广泛。 由于恶性肿瘤具有浸润性快速生长、容易 转移、复发的特点。单靠任何一种治疗手段， 要想根除肿瘤以兼顾患者的生存质量，都是难 以实现的。光动力疗法由于其独特的优点和良 好的兼容性，必将成为肿瘤诊断和治疗中一支 新的生力军，在肿瘤的综合治疗中发挥重要作 用。
近年来由于种种原因，研究规模和人员队 伍都明显萎缩，基础研究和临床应用都转 入低潮。
光动力效应的基本条件
光动力效应三要素
1. 光敏剂 2. 照射光 3. 氧 主要影响因素是光敏剂和照射光。 光敏剂: 光动力活性、光吸收特性和靶向特 性,决定了其临床可用性和适用范围。 照射光: 波长正确性、输出稳定性和投照可 靠性也是决定治疗效果重要的可控因素。
激光波长在450-1000nm 之间，治疗表浅病变一般
选用绿光和黄光，治疗深部病变或瘤体较大的肿
瘤多选择红光和近红外光； 激光波长应与所选用的光敏剂吸收峰有最大限度
的重叠；
由于 PDT 需要大光斑照射或多光路输出，照射持 续时间长，激光器应具有较大的输出功率和稳定
的工作性能。
在 PDT 治疗的过程中，吸收光谱有时和最佳 作用光谱不一致，即最大吸收波长，不一定 就是最佳治疗波长。 波长越长对组织的穿透越深。波长是 700nm 深度就接近0.8cm，800nm 的光可达 1cm。
光动力学疗法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ皮肤科的应用
什么是光动力学疗法？
过程:特定波长的激光照射使组织吸收的光敏 剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传 递给周围的氧，生成活性很强的单态氧。单 态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产 生细胞毒性作用，进而导致细胞受损乃至死 亡。
光动力疗法的作用基础是光动力效应。
（1）光敏剂
（2）激光
（3）光化学和光生物学反应
O2
直接杀伤细胞 血管损伤 炎症 免疫反应
（4）治疗效应
光动力疗法的发展历程
1900年，Raab 就发现了光动力反应。 1910年，Hausmann 报道了血卟啉（ Hp ）引起的光 动力学损伤作用。
1960年，Lipson 制备出血卟啉衍生物（HpD），并 于 1966 年探索性地应用于肿瘤治疗。
1984年， Roswell Park 癌症研究所从 HpD 中分离 出高效组分 , 命名为 photofrinII( 即后来商品化 的 PHOTOFRIN II) 。自此，世界上大多使用 photofrinII 作为基本的光敏剂。
1986年，国际光动力学会（ IPA ）成立。迄今 IPA 已举行了 8 届国际学术会议。
目前，在欧美日等许多发达国家，光动力 治疗作为一种肿瘤治疗的新技术，已经获 得政府主管机构的审查批准，在越来越多 的医院成为一种新的常规治疗手段，基础 研究不断深入，临床应用日益广泛。 产业界也在加快新型光敏药物和配套设备 的研究制步伐，以满足医疗市场不断增长 的需要。
我国对光动力治疗的研究起步并不晚，完 成的临床病例数更堪称世界第一，在上个 世纪八十年代曾经出现过一个研究热潮。
红色激光： 红宝石（694nm、20-50ns）
翠绿宝石（755nm、50-100ns）
近红外激光：Nd:YAG(1064nm、10ns）
9.可保护容貌及重要器官功能：对于颜面部的 皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜 母细胞瘤等，应用光动力疗法有可能在有效 杀伤癌组织的情况下，尽可能减少对发病器 官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面愈合 后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常 的生理功能。
光动力治疗肿瘤的局限
光动力疗法是一种局部治疗方法，对肿瘤的 杀伤效果在很大程度上决定于病变区的照光剂量 是否充分。由于光进入组织后会因组织的吸收和 散射而衰减，一次照射的杀伤深度和范围都是有 限的。 对于使用 PHOTOFRIN Ⅱ 的光动力治疗来说， 用 630nm 红光作表面照射时，所能达到的选择 性杀伤深度只有数毫米。过分得高用药量或光照 量难以进一步提高治疗的杀伤深度，而且可能增 加损伤周围的正常组织。
（1）光敏剂 （2）激光
（3）光化学和光生物学反应
直接杀伤细胞 血管损伤 炎症 免疫反应
（4）治疗效应
新生组织修复
光敏剂 PHOTOFRIN Ⅱ 注射后通常需等待40至 50 小时才进行激光照射。 此时病变组织的光敏剂浓变仍保持在较高水平， 而周边正常组织中的光敏剂浓度已降到低水平。 选择这个时机照光，既可有效杀伤病变组织， 又可减少对周边正常组织的损伤，争取获得最 佳的选择性杀伤效果。
光源和传导系统
早期的光源: 利用灯泡来做体表照射，特别是 皮肤，通过过滤取得所需波长的光，去掉其它 能引起发热的光。这种光源的不足之处是在光 的传递、光的控制、精确性方面都受到限制。
激光以其单色性好、方向性好、功率大、亮 度高、相干性好的优点，可以更有效地激发光 动力反应。
光动力治疗对激发光源的要求
光敏毒性物质结合位点
光敏毒性物质有效地与细胞的许多位置相结 合，这些位置包括生物分子和亚细胞器官如 线粒体、微粒体和细胞核等。单态氧通过氧 化膜的脂质和蛋白的氨基酸、氧化核酸（特 别是鸟嘌呤部分）达到组织的损伤 。
PDT损伤的目标
1.细胞膜损伤，PDT之后不饱和脂肪酸被氧化， 膜蛋白发生交连导致细胞通透性增加和氨基 酸、核 、糖转运受破坏。 2.线粒体是卟啉分布的主要部位，被认为是一 个PDT损伤的重要靶器官。 3.微血管的内皮细胞和内皮细胞的胶原蛋白基 质，最大的可能性是血管和细胞同时损伤导 致肿瘤组织的破坏。
光动力效应治疗疾病的机制
光动力效应治疗疾病的前提
1. 特定病变组织能较多地摄取和存留光敏剂 2. 靶部位又较易受到光辐射。
光动力治疗中，除了光能转化过程中产生的单态氧 和自由基能直接杀伤病变细胞外，还因这一过程引发的 毛细血管内皮损伤和血管栓塞造成的局部微循环障碍， 进一步导致病变组织的缺血性坏死。
1976年 ,Kelly 用 HpD-PDT 治疗了一例复发的膀胱 癌,观察到治疗后病变组织坏死脱落,而周围的正常 膀胱粘膜未受损伤。
1982年，国际抗癌联盟（ UICC ）首次将 PDT 专题 列入第十三届代表大会议程。世界各国的许多研究组， 对这项技术进行了一系列的基础实验和临床研究，并 着手相关药物和设备的开发研制。
光动力治疗中的激光照射 与通常的激光手术的区别
通常的激光手术：利用高能激光束所产生的 局部高温，来切开、汽化或凝固病变组织， 是一种单纯的物理作用过程； 光动力治疗中的激光照射：只起激活光敏剂 的作用，能量无需太集中，不会造成照射区 的明显升温，更不会造成组织的热损伤，是 一种光化学反应诱导的生物化学作用过程。
脉冲激光
在美容皮肤病学中的应用
激光治疗色素性皮肤疾病
1960 Goldman 红宝石激光 文身
翠绿宝石、Nd:YAG、染料
—黑色素吸收良好
CO2激光、氩离子激光 —色素吸收差、瘢痕形成
治疗色素性皮肤疾病的激光
绿色激光：铜蒸汽激光（511nm)
氪离子激光（520-530nm） 脉冲染料（510nm、300ns） 倍频Nd:YAG(532nm、5-10ns)
光敏剂