巧特欣(卡贝缩宫素注射液)
冷藏冷冻药品参考目录(2015.03)
2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-10℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃
1
药品名称 破伤风抗毒素注射液(TAT) 前列地尔尿道栓（H） 前列地尔注射液 人粒细胞集落刺激因子 人凝血酶原复合物 人凝血因子Ⅷ（冻干人凝血因子Ⅷ） 人胎盘组织液(S) 人血白蛋白注射液 人血丙种球蛋白 人血小板生成素注射液（特比澳） 人乙型肝炎免疫球蛋白 塞替派注射液 蛇毒血凝酶注射液（速乐涓） 生物合成人胰岛素注射液 生长激素及类似物(S) 生长因子及类似物（S） 双歧杆菌活菌胶囊 双歧杆菌活菌散 双歧杆菌四联活菌片（思连康） 双歧三联活菌胶囊（培菲康） 水溶性维生素（凯潍） 顺苯磺酸阿曲库铵 所有胰岛素制剂（S、H） 兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（即复宁） 五肽胃泌素注射液（H） 西妥昔单抗注射液（S） 细胞色素C溶液 硝酸一叶秋碱注射液（H） 胸腺五肽注射液(欧宁) 鸦胆子油乳注射液 亚叶酸钙注射剂 盐酸丙美卡因滴眼液 盐酸乙哌立松片(妙纳) 依降钙素注射液(斯迪诺) 胰岛素注射液 长春地辛注射剂（西艾克） 长春瑞滨注射液 长春新碱注射剂 脂溶性维生素注射液(Ⅱ) 中性胰岛素注射液 重组甘精胰岛素注射液（长秀霖） 重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶 重组人白介素-11（巨和粒） 重组人常规胰岛素 重组人促红素-β 注射液（CHO细胞） 重组人促红素注射液（CHO细胞）
单位 IU IU 支 瓶 支 支 支 支 瓶 IU 支 支 支 支 支 IU
储存条件 2-8℃ 2-8℃ 5℃以下 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-10℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 2-8℃ 8℃以下
产后出血
根据休克程度估计失血量：休克指数=脉率/收缩压
容积法测量失血量
产后出血
2.准确估计出血量：
休克指数(S1)=脉率/收缩压；正常S1为0.5， 当S1为1.0时表失血量减20%一30％为1000一1200m1 当S1为1.5时表失血量减30%一50％为1800一2000m1 当S1为2.0时表失血量减50%一70％为>2000m1
血压、中心静脉压及输血输液的关系
中心静脉压 血压 上升 不升 正常 低于正常 足够 不够 维持 加快输入 输血输液 处理
不升
高于正常
治疗心衰
⑵胎盘因素：
胎儿娩出后10分钟胎盘未娩出，出现阴道大量流 血，呈暗红色，胎盘娩出后出血立即停止。产后常 规检查胎盘，及时发现胎盘残留及副胎盘。
⑶ 软产道损伤：宫颈裂伤、阴道裂伤、会阴裂伤）
1．宫缩乏力性出血
(3)宫腔填塞： 方法：填塞时注意应从宫底部填起 ,均匀填紧 至阴道上段。剖宫产者 ,宫腔及子宫下段需紧密填 满后再缝合子宫。填塞后持续应用催产素 12～24 h, 并于24～36 h后取出全部填塞纱条
宫腔 填塞
宫腔填塞
1．宫缩乏力性出血
. （4）宫腔气囊· 产后大出血用气囊 导管止血，可避免 一些不必要的开腹 手术。方法：温生 理盐水5O0M1，放 置宫腔压迫止血； 可放置24h。
（四）产后出血对产妇的影响2，
3. 短期大量失血 -发生失血性休克，休克时间长—希恩综 合征（Sheehan syndrome） 。 1.性腺功能减退 2.甲状腺功能减退 3.肾上腺功能减退 4.其他：声低、嗜睡、 低血糖
4.产后出血的产妇由于失血、贫血，造成身体抵抗力下降， 易发生产褥感染。机体失血、营养不足，产妇精神紧张、 焦虑，也会影响乳汁的分泌，不利于母乳喂养。
原发性甲状腺功能亢进症诊治进展
查 ［ 。Ｃ 检查 可通 过检 测 甲亢 术后 甲状 腺 的 残 留 情况 来 评 估 手 术效 果 ３ ］ Ｔ 及 预后 ［ 。而 ＭＲ 检查 可 清楚 显示 甲状腺 情 况 ， ４ ］ Ｉ 可用 于 甲 亢合 并 甲状腺 癌 患者 的诊 断 及手 术方 案 的制定 。
［ ］ 王琳 。 青 ， ７ 常 王丹 等．剖宫 产 术 中缝 合 子 宫浆 肌 层 治疗 产 后 出血 １ ６ 例 观 察Ｅ ］ 重 庆 医学 ，０ ６ ３ （ １ ：４ ５ ３． ２ ０ ， ５Ｏ ） ３ —３ ．
作 者 单 位 ： ５ ６ ０ 云 南 省 昭 通 市 彝 良 县 人 民 医 院 ６７ ０
２ １ 子宫 浆肌层 缝合 （ 式 缝 合术 ）一 般对 于 剖宫 产术 中 出血 ， 药 ． 排 ： 在 物 治疗 无效 的情 况下 ， 宫腔 内缝 合 止 血 ， 因 子宫 蜕 膜脆 ， 撕脱 ， 且 可 但 易 而
流 量大 ， 中央 型前 置胎 盘取 出后 ， 很容 易 出血 由 于该部 位视 野不 清 ， 操作 不便 ， 止血 较 为 困难 。可经 阴道 行 宫 颈 缝合 术 ， 能快 速 有 效止 血 。采用 可 吸 收线 间断 缝 合 ， 穿 过 宫 颈 黏 膜 ， 宫 颈 管 无 影 响 ， 腔 血 液 可 流 畅 不 对 宫
【 健 词 】 后 出 血 ； 缩 乏 力 关 产 宫
【 圈分 类号 】 ｌ ． ６ 中 Ｒ７ ４ ４
【 献标识 码】 文 Ｄ
【 文章 编号 】 Ｏ ６ １ ５ （ ０ １ ０ 一Ｏ ９ 一Ｏ １Ｏ — ９ ９２ １ ）７ ３ ６ ｌ ２ ３ 止 血带 在前 置胎 盘术 中 出血 的应用 ； ． 下段前 壁胎 盘 者 ， 规 选用 常 子宫 体部 纵 切 口或下 段纵 切 口 ， 会影 响再 次妊 娠 。先用 橡胶 止血 带 经 子宫 后 方 放置 子 宫下 段 ， 紧后 用血 管钳 夹住 （ 需 打结） 再切 开 子宫 ， 临时 拉 勿 ， 可 性阻 断子 宫 血 流 ， 少 出血 。娩 出 胎 儿 后 行 子 宫 肌 壁 直 接 注 射 缩 宫 素 减 ２ Ｕ， 出胎 盘 ， ０ 取 再缝 合 切 口。若 胎盘 剥 离面 出血 活跃 ， 子宫 更 低再 行 止 在 血 带 ， “ 字 缝 合 切 口 ， 视 出 血 量 同 时 缝 ３ ４排 。 此 术 式 的 关 键 为 在 并 ｕ” 可 ～ 扎 止 血带后 应 １ 钟 内快 速 娩 出 胎 儿 ， 分 以免 胎 儿 缺 氧 。操 作 熟 练 后 并 无
妇产科用药处方药资料
妇产科用药垂体后叶素[基]Pituitrin(Hypophysine)【制剂规格】注射液：1ml: 5u【适应证】产后出血、产后子宫复旧不全、促进宫缩、引产、肺出血、食道及胃底静脉曲张破裂出血和尿崩症等。
【不良反应】可出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。
【用法用量】肌注，一般5u～10u/次。
肺出血，静滴加生理盐水或5%葡萄糖500ml稀释后慢滴，静注加5%葡萄糖20ml稀释慢注，极量20u/次，大量肺咯血静注10u。
对产后出血，必须在胎儿和胎盘均已娩出后再肌注10u，如作预防性应用，可在胎儿前肩娩出后立即静注10u。
对临产阵缩弛缓不正常者，以5%葡萄糖液500ml稀释后缓慢滴注并严密观察。
【注意事项】高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺原性心脏病患者及胎位不正、骨盆过狭、产道障碍等禁用。
缩宫素（催产素）[基]Oxytocin【制剂规格】注射剂：1ml: 10u【适应证】引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血，也可用于了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）和促使排乳。
【药动学】肌内注射在3～5min起效，持续30～60min；静脉滴注立即起效，15～60min内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20min其效应渐减退。
t1/2为1～6min。
经肝、肾代谢，经肾排泄。
【不良反应】偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。
骶管阻滞时用本品，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。
【药物相互作用】恩氟烷浓度>1.5%，氟烷浓度>1%吸入全麻时，子宫对本品的效应减弱。
恩氟烷浓度>3%可消除反应，并可导致子宫出血。
【用法用量】用于控制产后出血，静滴0.02u～0.04u/min，胎盘排出后可肌内注射5u～10u。
用于引产或催产，静脉滴注2.5u～5u/次（用氯化钠注射液稀释至0.01u/ml），开始时不超过0.001u～0.002u/min，每15min～30min增加0.001u～0.002u，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快不超过0.02u/min，通常为0.002u～0.005u/min。
2019年国家医保谈判准入药品名单-西药部分
甲
48 联苯双酯
口服常释剂型
甲 ★（48） 联苯双酯
滴丸剂
乙
49 促肝细胞生长素
注射剂
乙
50 多烯磷脂酰胆碱
口服常释剂型
乙 ★（50） 多烯磷脂酰胆碱
注射剂
乙
51 复方甘草甜素（复方甘草酸苷） 口服常释剂型
乙 ★（51） 复方甘草甜素（复方甘草酸苷） 注射剂
乙
52 甘草酸二铵
口服常释剂型
乙 ★（52） 甘草酸二铵
口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型
备注
限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者 限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药 限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者
8
药品分类代码 XA02BX XA03 XA03A
XA03B
XA03F
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
注射剂 注射剂 注射剂
注射剂
甲
110 精蛋白生物合成人胰岛素(预混 注射剂
50R)
精蛋白重组人胰岛素(预混
甲
111 30/70)
注射剂
精蛋白重组人胰岛素混合
甲
112
注射剂
(30/70)
备注
限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者 限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者 限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者 限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者
药品分类
编号
药品名称
乙 ★（18） 兰索拉唑
乙
19 雷贝拉唑
北京大学第三医院需冷处保存药品规定
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
国家二类新兽药——卡贝缩宫素
,,,。
,、,。
,,,、,。
2020917335,,(2020)4344。
一尧主要成分及其作用,Pabal ,1990,,,,。
2000,,VetCom Pharma GmbH ,LongActon/Reprocine ,35μg/ml 70μg/ml 。
,,,,。
Veyx-Pharma GmbH ,Hypophysin/Depotocin ,。
国家二类新兽药———卡贝缩宫素宁波三生生物科技有限公司(一)理化性质及作用机制(Carbetocin),,。
C45H69N11O12S, 988.16,,,。
(Carbetocin Injection);2ml:70μg;20ml:700μg。
,,,。
,3,,40,2h。
(二)药效学。
,。
,。
EMEA,。
,()。
,ATP-,。
,。
,,。
,,。
,,,,。
,,3。
1,,。
,,,25%,30-40。
(三)药动学:,, 3。
24,。
,。
、、,(30~35%>1%)。
,,。
,24,(),1/2。
,7.5~10min,85~100min。
, 1~9min,22~26min。
,。
80%。
6%,120~240。
40min,0.7%。
, 24~48h,,。
5 2.5ml(0.07mg/ml)(0.175mg/)。
,AUC0-∞=1459.42±454.93min.pg/ml,C0=74.57±35.34 pg/ml,t1/2λ=17.22±3.79min,Cl=265.7±64.1ml/kg。
22.3min,85~100min,60min,。
6.8min,,。
(四)毒理学,、、。
(五)药残研究(六)临床研究1.卡贝缩宫素在牛上的研究Adler ,,,PGF2α,PGE2,615min ,105min 。
,( 3.2±8.88mgHg ,12.4±13.23mgHg ,p＜0.0001)。
(60min ,75min ),PGF2α(45min ,60min ),PGF2α30min ,15min 。
凶险性前置胎盘的诊治进展
❖ 保住命！ ❖ 保住子宫！ ❖ 保住垂体！
1
2
妊娠囊最大径 线(mm)
≤25 ＞25
0
1
将CSP的治疗风险分为三个等级： 1-4分为低风险， 5-7分为中等风险， 8-10分为高风险。
CSP量化评分系统的应用
研究结果
量化评分系统指导CSP分级治疗方式
级别 低风险(1-4分)
首选治疗方式 超声引导下清宫术
中等风险(5-7分)
UAE联合清宫术
血浆、血小板、凝血因子少/无。
❖止血效果不佳：
救治原则：
❖止血——快！5分钟内有效止血，
30-60分钟之内彻底止血！
❖抗休克——强！ ❖纠正贫血——及时、补足！
48小时内Hb达到8g/L以上
❖抗感染
一、止血：快！
1. 宫缩剂：
（1）缩宫素，巧特欣（卡贝缩宫素） （2）前列腺素：
米索：口服、肛门上药 卡孕栓：阴道、肛门上药、舌下含化 欣母沛： （3）麦角：
宫缩剂+宫腔纱条/球囊压迫→关腹→转运
→子宫动脉栓塞 有效避免子宫切除
防性腹主动脉球囊阻塞术：
• 股动脉插管，置入球囊于腹 主动脉最低处（T3－T4）；
• 开腹； • 球囊注入造影剂，阻断血流； • 剖宫产（出血极少），剥离
胎盘，缝合子宫切口； • 取出球囊，行子宫动脉栓塞。
术中出血：600ml.
晚期产后出血：
10、子宫切除：
尽量避免！！！ 早决断！！！快切除。
凶险性前置胎盘，子宫切除困难者， 资深妇科医生、外科医生、泌尿科医 生共同实施。
1、人员安排： 2、术前准备： 3、麻醉选择： 4、术中管理：严密监护、预充血容量、术中改全麻、
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巧特欣(卡贝缩宫素注射液)
【药品名称】
商品名称：巧特欣
通用名称：卡贝缩宫素注射液
英文名称：Carbetocin Injection
【适应症】
1.用于选择性硬膜外或腰麻下剖腹产术后，以预防子宫收缩乏力和产后出血。
2.对于急诊剖腹产、经典剖腹产、硬膜外或脊髓的其它下的剖腹产或产妇有明显的心脏病、高血压史、已知的凝血疾病或肝、肾和内分泌疾病(不包括妊娠)的情况
3.使用卡贝缩宫素还没有进行研究。
经阴道分娩后给予卡贝缩宫素治疗也没进行适当的研究，其剂量还未确定。
【批准文号】
H20110537。