药学和药师
药师应如何进行药学服务
药师应如何进行药学服务现代药学的发展主要经历了3个阶段,即传统的以药品供应为中心的阶段,参与临床用药实践,促进合理用药为主的临床药学阶段和更高层次的以患者为中心,强调改善患者生命质量的药学服务阶段。
药学服务反映了现代医药学服务模式和健康的新观念，体现"以人为本"的宗旨。
药学服务是时代赋予药师的使命，同时也是社会发展和药学技术进步的结果。
药师是医疗保健团队中的重要成员，是指导患者合理用药的终端，肩负着保证患者用药安全的重要使命，有责任通过实施药学服务确保患者合理用药，减少不良反应和药源性疾病的发生，与医疗保健、护理服务一起,为保障公众健康和提高生命质量而努力。
第一节药学服务概述一、药学服务的含义药学服务(pharmaceutical care)是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。
药学服务于1900年由美国学者Hepler和Strand倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及其家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善人类生命质量的理想目标。
药学服务最基本的要素是"与药物有关"的"服务"。
所谓服务，即不以实物形式，而以提供信息和知识的形式满足公众某种特殊需要。
药学服务中的"服务"(care)不同于一般的仅限于行为上的功能(service)，它包含的是一个群体(药师)对另一个群体(患者)的关怀和责任。
由于这种服务与药物有关，那么这种服务应涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者，监护他们在用药全程中的安全、有效、经济和适宜。
因此，药学服务具有很强的社会属性。
药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，而且还要服务于预防性用药、保健性用药。
以患者为中心的药学服务已成为全球药师共同追求的目标，实施全程化的药学服务是全体药师共同的责任。
医院药师如何提高药学服务？
医院药师如何提高药学服务？随着我国医疗水平的不断提升, 医院药师的工作重心正逐渐转化为患者服务的模式, 在这种模式之下, 如何提升药学服务质量成为国内研究的重点问题。
近些年来, 一些医药师被逐步运用到患者用药方案的制定和疗效的评定工作当中, 不仅为医师用药提供了科学的指导, 也取得了较好的临床治疗效果。
随着社会的快速发展, 各种药学问题层出不穷, 本文通过讨论在医院药师如何提升服务质量？具体内容如下:一、加强医院药师职业培养, 提高自身专业水平只有从根本上提升医院药学服务质量, 才能提升药师的专业水平, 不断的积累药学知识。
作为医院管理者, 要重视医院药师在职教育, 不断地开设职业培训渠道, 以此来更新药师的专业化知识。
相关药师也要根据当前国家的法律法规,为患者提供专业化的服务, 不断地提升医院的服务水平。
钥匙也可以通过查房会诊抢救的方式了解病种和发病机理, 及时的为临床医师提供更加有效的药物信息, 由此, 提升医院药物治疗, 减少药物不良反应发生。
二、医院药师应提高自身素质, 加强用药指导《处方管理办法》中就曾明确规定医院药学技术人员在进行药方审查之后如果发现存在问题一定要及时告知医师在进行确认之后重新开出药方。
如果药师对于药物的动力学药理的特点不了解, 或者存在认知偏差, 就一定不能进行用药指导。
医院医生平时只接受病者, 更加重视诊断以及治疗方案的确定, 对一些新药或者药物的不良反应缺乏全面的认知。
药师则不然, 她每天要面对不同的药物,你愿意要适时更新医院的药学信息系统, 并每周每月轮流进行一次药品知识宣讲, 特别是对于药品的药理学, 药效学以及药动学进行学术性的讨论, 并且与医务人员一起评价需要治疗的疗效以及收集出现不良反应的信息, 及时淘汰关于药效不佳、出现不良反应较大的药物, 由此, 保证患者用药安全, 提升用药的治疗效应, 从而减少用药的成本问题, 同时, 还可以根据患者的经济情况, 为患者提供更加经济有效的药物, 减少费用, 提升护理的满意度。
台湾临床药学与临床药师
台湾临床药学与药师培养台灣臨床藥學發展臨床藥學會之成立：有鑑於八○年代歐美臨床藥學蓬勃發展，醫院藥師除參與處方調劑外更應積極參與病患照顧工作，直接對病患藥物治療成效負責；因此在一片籌組臨床藥學團隊的聲浪下，台湾臨床藥學會遂於1987.2.15，假榮民總醫院正式成立。
臨床藥學會成立之宗旨：本會以聯合台湾從事臨床藥學工作及研究人士，共同推進臨床藥學事業，並與國際有關學術團體合作聯繫為宗旨。
台灣臨床藥學會會員人數：从1987年200人到现在哟5000--6000人台灣臨床藥學發展現況1996藥事照顧(Pharmaceutical Care) 單一劑量藥物血中濃度監測化學治療營養治療藥物諮詢服務加護中心臨床藥學服務1990-2000臨床藥師訓練計劃：結合台湾和國外優良教育機構，透過遠距教學與人才交流，落實人員培訓。
藥物經濟學(Pharmacoeconomic)：改革擴張(1940~1960) 成本節制(1970~1980) 結果評估(1990~) －效果Effectiveness－效益Benefit－效用Utility藥事照顧目標：降低罹病率增加疾病控制率降低就診次數降低因藥物引起的住院天數充分利用醫療資源降低不良藥物反應發生率醫療保險制度的變化：論人計酬論病例計酬總額預算制1998疾病療效管理(Disease Management)：過敏性疾病療效管理氣喘病療效管理糖尿病療效管理高血壓療效管理資訊電子化：因應全球資訊電子化趨勢，學會網站於1999年8月設立，網址：.tw並分別於1998年年會舉行「Y2K危機對臨床藥學之影響」及1999年年會探討「網際網路對臨床藥學發展之衝擊」，旨在加速台灣藥學資訊發展電子化速度。
掌握時代趨勢之管理(Time-control Management)：1994 全民健康保險制度- 藥事服務費1995 優良藥品調劑作業規範2000 總額支付制度- 調劑費, 特殊服務費, 藥事照顧費2001專科藥師制度之建立本會接受衛生署委託辦理臨床藥師甄審辦法之擬訂，訂定臨床專科藥師之養成及培訓藍圖。
世界药学联合会标准 执业药师
第7节超重与失重课后训练巩固提升基础巩固1.下列关于超重、失重现象的描述正确的是()A.电梯正在减速上升,人在电梯中处于超重状态B.电梯正在加速下降,人在电梯中处于失重状态C.举重运动员托举杠铃保持静止,运动员处于超重状态,车上的人处于超重状态,加速度向下,故电梯中的乘客处于失重状态,故A错误;电梯正在加速下降, ,故电梯中的乘客处于失重状态,故B正确;举重运动员托举杠铃保持静止,运动员处于平衡状态,故C错误;列车在水平轨道上加速行驶,车上的人的加速度方向为水平方向,故人不超重也不失重,故D错误。
2.关于某同学起跳离开地面后的运动状态,下列说法正确的是()A.上升、下降时都处于超重状态B.上升时处于超重状态,下降时处于失重状态C.上升、下降时都处于失重状态,下降时处于超重状态,仍然受到重力的作用,上升阶段和下降阶段重力提供向下的重力加速度,C正确,A、B、D错误。
3.(多选)下图是某同学站在压力传感器上做下蹲—起立的动作时传感器记录的压力随时间变化的图线,纵坐标为压力,横坐标为时间。
由图线可知,该同学的体重约为650 N,除此以外,还可以得到以下信息()A.1 s时人处在下蹲的最低点B.2 s时人处于下蹲静止状态C.该同学在0~4 s内做了2次下蹲—起立的动作,先是加速下降失重,到达一个最大速度后再减速下降,到达最低点后处于平衡状态,由图可知,t=1s时人仍然加速下降,故A错误;人下蹲动作分别有失重和超重两个过程,先是加速下降失重,到达一个最大速度后再减速下降超重对应先失重再超重,到达最低点后处于平衡状态,所以在t=2s时刻人处于下蹲静止状态,故B正确;人下蹲动作分别有失重和超重两个过程,先是加速下降失重,到达一个最大速度后再减速下降超重对应先失重再超重,起立对应先超重再失重,对应图像可知,该同学做了一次下蹲—起立的动作,故C 错误;结合A的分析可知,下蹲过程先失重后超重,故D正确。
4.如图所示,由一个“轿厢”和一个“对重”通过钢丝绳(曳引线)连接起来的垂直电梯,通过驱动装置,利用曳引线带动“轿厢”和“对重”上下运动。
医院药学和医院药师的前景
城 镇 职工 医 疗保 险 制 度 是 在 保 障 所 有 城 镇 职 工 的基 本 医 疗 前 提 下 合 理 利 用 医 疗 卫 生 资 源 。 医疗保 险 制 度 的建 立 导致 了 医疗 体 制 改 革 工 作 的
进行， 医药 分 开核 算 ， 业 管 理 将 医 院 引入 了竞 争 分
机 制 。面 对 竞 争 ， 院 药 学 为 病 人 和 医 师 选 择 安 医 全、 高效 、 济 的 治 疗方 案 ， 供 指导 和 帮助 是 医 院 经 提
药学 未 来 的发 展 基点 。
制及 生 产条 件 的高 要求 ， 使得 医 院制剂 的缩减 成 为 必然 ， 医院 制剂 应 把 重 点 集 中在 科 研 上 ， 用 结 合 利
据 的完 整性 ； 健 全 必 要 的 防 治 计 算 机 病 毒 的措 ⑤
施。
会 计人 员 的 知识 和 素质 应 不 断提 高 ， 以适 应 会 计 电算 化发 展 的需 要 ， 此 要 制 定 人 员 培 养 计 划 ， 因 规定 培 训 的形 式 、 训 的 内容 、 培 培训 的时 间等 ， 单 对 位财 会 人员 进 行 继续 教育 。 为 了适 应 加 入 世 贸 组 织 后 对 财 务 会 计 管 理 的 国际化 的需 要 ， 加 快 会 计 电算 化 的 步 伐 ， 变 观 应 转
医院药学和 医 院药 师的前 景
张 鸿 燕 焦 海 胜 杨 建瑜
医院药学 ２ Ｏ世 纪 ４ Ｏ年 代 始 于 美 国 ， 国在 我 ８ Ｏ年 代 明确 提 出 医院 药 学 这 一 概 念叫 。 随着 世 界 医学 的发 展 和 我 国 医疗 体 制改 革 的不 断 深入 ， 院 医 药 学 和医 院药 师也 面 临 新 的选 择 。 １ 医 院药 学 的发展 趋 势
药学及药学技术人员
药学职业道德
法律(law)与道德（morality）都是一定社会调 整人们的行为和社会关系的行为规范。 法律是国家强制力保证其实施的行为规范体系， 对人们行为的制约具有强制性。
道德主要依靠社会舆论、传统习惯，内心信念
和教育的力量，来引导和规范人们的行为。
药学职业道德原则 质量第一的原则
不伤害原则
4、企业家功Βιβλιοθήκη 药师的根本职责：——保证所提供药品和药学服务的质量
（一）生产部门药师的功能 1、制定生产计划，实施GMP 2、保证药品质量 3、新药研发、标准制定与申报 4、药品不良反应监测与报告 （二）药品经营批发企业药师的功能 1、实施GSP 2、对进货企业进行资格审定，审核首营品种和首营企 业 3、负责购进药品的验收、检验、质量复核和质量查询 4、建立所售药品质量档案 5、药品信息收集、药品不良反应监测与报告
B型题(配伍选择题)： A.红色色标 B.黄色色标 C.绿色色标 D.蓝色色标 E.橙色色标 依照《药品经营质量管理规范实施细则》， 3.待发药品库(区)的色标为 4.退货药品库(区) 的色标为 5.不合格药品库(区) 的色标为 6.合格药品库(区) 的色标为
执业药师资格制度
1994年3月15日，国家人事部和国家医药管理 局联合颁发《执业药师资格制度暂行规定》 1996年，国家医药管理局颁发《执业药师职责 暂行规定》 1999年-2001年，人事部和SDA修订《执业药师 资格制度暂行规定》，颁布《执业药师资格考 试实施办法》、《执业药师注册管理暂行办法 》、《执业药师继续教育管理暂行办法》
公正原则 尊重原则
药师的职业道德规范，是根据职业道德原则提出
的、要求药学人员在处理个人与他人、个人与社
会关系时必须共同遵守的具体行为准则 药学职业道德规范包括： （1）药师与病人之间关系 （2）药师与共事者间关系
浅谈住院药房药师与药学服务
病 区药 房的调剂 服务对象 是临床 的住 院病 人 ， 药师调 配 药品（ 如针剂 ） 的依据 往往 是联 合医 嘱， 对每个 药品进 行汇 总 数量进行发 药 ， 有别 于 门诊药 房的个体化 处方 医嘱的药品调
维普资讯
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｅ ｉ ｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｒａ ２０ ｕ ；１ ７ ｎ ｕ Ｍ ｄｃ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎ ｌ ０ ７Ｊｌ１ （ ） ａａ ｃ Ｊ
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◇ 医院药学 ◇
浅 谈 住 院 药 房 药 师 与 药 学 服 务
房 在 小 药 柜 上 缺 少 必 要 的 沟 通 联 系 ， 学 和护 理 人 员 分 属 医 药
抗生素 是临床应用最 广泛 的药 物之一 ， 而抗生 素注 射剂 多为粉针 剂 ， 临床应用时 常用溶媒将其溶解后 ， 经肌肉注射或 静脉滴注 （ 注射 ）输入患者体 内。无论采用何种途径 ， 溶媒的 误差 将会造成抗 生素理化 性质 的改 变 ， 而发生降效或 水解 从 的现象 ， 这样不仅达不到有效 的抗菌或杀菌 的血药浓度 ， 反而
列齐特合用 ， 噻嗪类 能直接 抑制 胰 岛 １ ３细胞 功能 ， 制胰 岛 抑 素释放 和组 织对 葡萄糖 的利用而使血糖 升高 ， 磺酰脲类 降 使
血糖作用减弱。根据药剂学原理 ， 肠溶衣片 、 控释片是要求 整 片（ ） 粒 服用的药物制剂 ， 由于医护人员对 于药物制 剂知识 的 缺乏 ， 有时会 给 出半 （ ） 用 的医嘱 ， 粒 服 这样不 仅破 坏 了该剂 型的特殊骨架结构和释放 系统 ， 也降低 了疗 效 ， 增加 了药物 的 不 良反应 ， 院药师 就 可 以针 对该 情况 及 时介入 ， 时与 住 及
医药师怎么开展临床药学工作
医药师怎么开展临床药学工作随着现代医学的不断进步和发展，越来越多的人开始注重临床药学的工作，这是一项非常重要的工作，专门为医学机构提供药物管理和治疗方案的咨询。
医药师在临床药学工作中具有重要的作用，他们可以为医务人员提供药物管理和治疗方案的咨询，以确保患者获得最好的治疗效果。
一、药物治疗指南（CPT）的制定医药师可以为医务人员制定药物治疗指南（CPT），这是一份详细的指南，为医务人员提供了如何最好地治疗患者的建议。
这些指南可能会讲解各种不同的药物选项，以及在哪些特定情况下使用哪种药物。
CPT制定可以在医疗机构内的药学委员会上进行，然后在医院系统和门诊中实施。
这种指南可以帮助减少用药误差，同时确保在治疗患者时遵守最佳实践。
二、患者评估医药师在临床药学工作中还需要负责患者评估。
这可能包括各种各样的工作，例如进行药物病史记录、监测药物效果、进行药物副作用评估，以及研究不同治疗方案下的药物相互作用等。
医药师评估的结论应该与医生、护士和其他医疗保健专业人员进行分享，以确保他们了解患者正在接受的治疗和如何更好地支持他们的康复。
三、药物用途在临床药学工作中，医药师还应该掌握药物用途的相关知识。
这些知识能够告诉医药师使用哪种药物可以在特定疾病、条件或情况下获得最佳效果。
医药师应该了解药物剂量、用法，以及最常见的药物相互作用。
比如，一名患有心脏病的患者需要接受抗凝治疗进行抗血栓治疗，医药师需要了解有关使用抗凝剂的指南、如何监测治疗过程、药物相互作用等等。
四、药物管理药物管理是临床药学工作的重要组成部分，医药师在这个过程中扮演着重要的角色。
一般而言，药物管理涉及药品的申请、购入、分类、储存、配发、使用和销毁。
医药师通常参加机构内的药学委员会，了解药品管理过程中出现的问题并提出改进建议。
在配合医疗保健团体管理药品的过程中，医药师需要确保整个过程细节化管理，合理nd了解每个患者的用药情况，以确保尽可能减少患者的药物误差。
药师的临床药学实践经验分享
药师的临床药学实践经验分享药师是医药领域中承担着重要责任的专业人员之一，他们在临床药学实践中积累了丰富的经验和知识。
本文将分享一些药师在临床药学实践中的经验，旨在为读者提供宝贵的参考。
案例一：合理用药解决患者用药问题在药师的职业生涯中，经常会遇到患者的用药问题。
我曾遇到一位患者，在口服药物不适应的情况下，出现频繁用药不规律的现象。
对于这样的情况，我首先与患者进行沟通，了解他的具体情况。
在详细咨询了患者的病史和用药情况后，我向他解释了药物的正确用法和注意事项，并进行了合理的用药指导。
最终，患者对我的建议表示满意，并且在后续的治疗过程中，按照合理用药的要求进行了治疗，病情得到了较好的控制。
案例二：安全用药教育保障患者用药安全在临床药学实践中，药师还需要承担患者用药安全教育的责任。
曾经有一位患者，由于没有正确理解药物的副作用和不良反应，导致在用药过程中出现了一系列的问题。
为了解决这个问题，我与患者进行了详细的用药教育。
我向他解释了药物的副作用和不良反应，并提供了应对方法和事故处理的建议。
同时，我还建议他定期进行健康检查，以便及时发现并解决用药引起的问题。
通过这次安全用药教育，患者对药物的了解更加全面，用药过程中的问题得到了有效解决。
案例三：监测药物疗效提供科学依据药师还可以通过监测药物疗效来提供科学依据，以确保患者接受到有效的治疗。
在一次临床实践中，我遇到了一位患者接受抗生素治疗后病情一直没有得到明显改善的情况。
对于这种情况，我决定进行药物疗效监测。
我通过检测患者的生化指标和临床症状的变化，发现患者对该抗生素的耐药性较强。
根据监测结果，我及时与医生进行了沟通，提出了更换其他药物的建议。
经过一段时间的治疗后，患者的病情得到了明显改善。
这次药物疗效监测不仅提供了治疗的科学依据，也为患者的康复起到了重要作用。
结语药师在临床药学实践中发挥着重要作用。
他们通过与患者的沟通和合理用药指导，解决了患者的用药问题；通过安全用药教育，保障了患者的用药安全；通过监测药物疗效，提供了科学依据。
1执业药师与药学服务
1.最佳选择题1.什么工作能够作为“药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径”∙ A.静脉药物配置∙ B.处方点评∙ C.药物信息服务∙ D.药物利用研究和评价∙ E.治疗药物监测参考答案E解析:本题考查的是执业药师与药学服务的知识点。
治疗药物监测(TDM)是药物治疗发展的必然趋势，也是药师参与临床药物治疗，提供药学服务的重要方式和途径。
故选E。
2.通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者治疗结局效果的是∙ A.药物治疗管理∙ B.药学干预∙ C.药物重整∙ D.参与临床药物治疗∙ E.处方调配参考答案A解析:药物治疗管理是指通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者治疗结局的效果3.属于药学服务的重要人群是∙ A.社区患者∙ B.门诊患者∙ C.家庭患者∙ D.住院患者∙ E.过敏体质者参考答案E解析:“门诊患者”“社区患者”“住院患者”“药品消费者”中，都会有药学服务的“重要人群”，但不都是“重要人群”。
4.以下所列项目中，不属于"药历"的格式和内容的∙ A.药师对药物治疗的建设性意见∙ B.患者基本情况∙ C.患者用药记录∙ D.患者用药结果评价∙ E.患者病历参考答案E解析:本题考查的是执业药师与药学服务的知识点。
国内药历的内容不包括患者病历。
5.下列哪项不是双向交流的作用∙ A.药师与患者之间的良好沟通是建立和保持药患关系、审核药物相关问题、执行治疗方案、监测药物疗效以及开展患者健康教育的基础。
∙ B.通过沟通，药师的科学、专业、严谨、耐心的回答可使患者获得有关用药的指导∙ C.有利于疾病的治疗，但是不能提高用药的依从性∙ D.减少药品不良反应和不良事件的发生∙ E.同时，药师也可从沟通中获取患者的用药感受、问题及用药规律参考答案C解析:双向交流的作用：药师与患者之间的良好沟通是建立和保持药患关系、审核药物相关问题、执行治疗方案、监测药物疗效以及开展患者健康教育的基础。