高级别胶质瘤
脑胶质瘤科普 1
脑胶质瘤科普一、死神来了？脑子长瘤子众所周知，大脑是人身体最高级的中枢司令部，它的功能不仅掌管着人类作为高级生物的各种行为，如感觉、情感、思维和记忆，也控制着人作为基本生命体存活必须的各种有意识行为（如说话、走路、进食等）和无意识行为（如呼吸、心跳、血压、消化等）。
人体作为一个复杂的功能体，虽然各个器官各司其职功能重要，但唯有大脑是不可替代的。
医学进展至今，尚未有成功的大脑移植手段和先例，便是最好的佐证。
谁都知道，断手断脚甚至腰部离断只剩半截身体都是可以存活甚至恢复一定功能、有质量的生存，但没了头，那是万万活不了的。
因此，如果脑子里长了瘤子，那可该如何是好？首先，需要明确一个概念，我们老百姓俗称的“大脑”（brain），其实由大脑（cerebrum）、小脑（cerebellum）和脑干（brainstem）三部分组成。
这三部分发生的肿瘤，统称为脑肿瘤。
起源于脑的肿瘤叫做原发性脑肿瘤，而从身体其他器官转移到脑的肿瘤叫做脑转移瘤。
原发性脑肿瘤有一个特点，即它往往只在脑内和脊髓内（都属于中枢神经系统）转移播散，而不会转移到身体的其它部分。
此外，跟身体其它部分的肿瘤一样，脑肿瘤也分为良性（生长缓慢，边界清除，治愈率高，预后良好）和恶性（生长迅速，边界不清，治疗棘手，预后不良）,侵犯。
但不论是良性还是恶性肿瘤，及时、有效、规范化的治疗都是必不可少的。
二、我是不是得了脑肿瘤？要不要到医院做检查？除了单位体检偶然发现的脑肿瘤，大部分患者往往是在出现一些症状之后来医院检查发现的。
脑肿瘤可通过三种方式影响脑功能，一是破坏正常脑组织，二是压迫正常脑组织，三是通过“占位效应”增加颅内压，临床上可能出现的症状多种多样，最常见的有：1. 头痛：头痛最大的特点是往往跟肿瘤发生的部位有投影关系，即哪儿疼瘤子在哪儿，一般早晨较重，白天逐渐减轻。
约50%的脑肿瘤患者都有持续的慢性头痛。
2. 癫痫：即老百姓俗称的说的抽风或羊角风, 发作的时候身体不受控制地抽搐，或有意识丧失、口吐白沫、牙关紧闭、呼唤不应、小便失禁等表现。
尼莫司汀联合贝伐珠单抗治疗复发性高级别胶质瘤：附7例经验
Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ Ｗａ ｎ ｇ ，Ｂａ ｏ — ｆ ｕ Ｌｉ ，Ｆｕ — ｑ ｉ ａ ｎ ｇ Ｆｅ ｎ ｇ ，
探 索 复 发性 高级 别 胶 质 瘤 新 的治 疗 策 略 十 分 必 要 。 本 文 总 结 我们 应 用 尼 莫 司汀 （ ｎ ｉ ｍｕ ｓ ｔ ｉ ｎ ｅＡ Ｃ Ｎ Ｕ） 联 合 贝 伐珠 单
．
抗（ ｂ ｅ ｖ ａ ｃ ｉ ｚ ｕ ｍａ ｂ ， Ｂ ｅ ｙ ） 治 疗 ７例 复 发 性 高 级别 胶 质 瘤 的 临床 经 验 ， 探 讨 其 安 全 性 与 近 期 疗 效 方 法 ： ７例 复 发性 高
次） 。患者均可评 价客观疗效 ， 完全缓解 （ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｒ ｅ ｍｉ Ｓ Ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｃ Ｒ） ２例 （ ２ ８ ． ６ ％） ， 部分 缓解 （ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎＰ Ｒ） ３
，
例（ ４ ２ ． ９ ％） ， 微效（ ｍ ｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｒ ｅ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ，ＭＲ ） １ 例（ １ ４ － ３ ％） ， 进展（ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｐ Ｄ） １例 （ １ ４ ＿ ３ ％） 。 疾 病 控 制 率
客观反应率（ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ， Ｏ Ｒ Ｒ） 、 ６个 月 无 进 展 生 存 率 （ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ — ｆ ｒ ｅ ｅ Ｓ Ｕ ｌ Ｗ ｉ ｖ ａ １ ． Ｐ Ｆ Ｓ ） 仍 然 较 低 。 因此 ．
替莫唑胺联合三维适形放疗治疗高级别脑胶质瘤42例疗效观察
＞５ｃ ４例 ； 变位 于额 叶 ３ ｍ ３ 病 ４例 ， 叶 １ 颞 ９例 ， 叶 顶
Ｉ
有 恶心 、 吐及 头 痛 者 予 ２ ％ 甘 露 醇 及 激 素 ， 呕 ０ 以减
轻 脑水 肿反 应 。观察组 从放疗 第 １天开 始 口服 国产
ｌ ， 叶 ８例 ， 脑 ３例 ， 他 ３例 ； 活 质 量 的 ７例 枕 小 其 生
Ｃ Ｖ进行 放疗 。处 方剂 量 ：． ２ Ｇ ／ ； ／ ， Ｔ １ ８～ ｙｄ ５ｄ 周 予 Ｃ Ｖ放 疗 剂量 达 ５ ｙ后 缩小 照 射 野 至 Ｇ Ｖ 外放 Ｔ ＯＧ Ｔ
１１ 临床 资料 ．
高级 别 脑 胶 质瘤 患 者 ８ ４例 ， ４ 男 ７
例， ３ 女 ７例 ； 龄 ９～８ 年 ２岁 ， 均 ４ 平 ２岁 。均 经 手 术 后 病 理或 活检 确诊 ， ２０ 按 ００年 版 ＷＨ Ｏ神 经 系统 肿 瘤 病 理分级 Ｊ间变 性 胶 质 瘤 （ ， Ⅲ级 ）８例 ， 形 性 ４ 多
颅， 明确病灶 部 位 。ＭＲ 定 位 范 围及 条件 同 Ｃ ， Ｉ Ｔ 取
Ｔ 增 强 、２平 扫两 个 序列 ， 后将 Ｃ 、 Ｉ图像传 １ Ｔ 然 Ｔ ＭＲ
２０ 年 ｌ ， ０ ８ ２月 我们采用 Ｔ Ｚ联合同步三维适形放 Ｍ 疗 （ ＤＣ Ｔ 治 疗 ４ ３ ．Ｒ ） ２例 初 诊 高级 别 脑 胶 质 瘤 患 者 ，
６ 周期 Ｔ Ｚ用量为 １０ｍ ／ ｍ ・ Ｍ ５ ｇ （ 个月。患者未曾接受过任何其他形式化疗 ， 血液 、 肝 ４～ 个周期 。第 １ ）连续 ５ｄ 无明显血液毒性者从第 ２ ， 周期开始剂 肾功 能基本 正 常 ， 明显 放化 疗 禁 忌 证 。将 患 者 随 ｄ ， 无 量 增至 ２０ｍ ／ ｍ ｄ 。Ｔ Ｚ胶 囊 保存 在 ４℃冷 ０ ｇ （ ・ ） Ｍ 机 分 为观察 组及 对 照组各 ４ ２例 ， 一般 资料具 有 可 其
高级别脑内神经胶质瘤术后生存期限影响因素分析
高级别脑内神经胶质瘤术后生存期限影响因素分析毛宇敏;刘琦;王穗暖;屈洪涛;董博【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2016(019)011【摘要】目的分析高级别脑内神经胶质瘤术后生存期限的影响因素.方法选择2008-01-2012-12手术治疗的Ⅲ、Ⅳ级脑内神经胶质细胞瘤256例,进行定期随访,统计术后24个月生存率,并分析其影响因素.结果Ⅲ、Ⅳ级脑内神经胶质细胞瘤患者术后24个月生存率为46.09％(118/256),小脑、直径＞5 cm、Ⅳ级、KPS评分＜70、Ki67指数阳性、术后规范放疗脑内神经胶质瘤术后＞24个月生存率明显低于大脑、直径≤5 cm、Ⅲ级、KPS评分＜70、Ki67指数阴性、术后不规范放疗者,差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤部位、肿瘤大小、病理分级、KPS评分、Ki67指数、术后辅助放疗是脑内神经胶质瘤术后生存期限独立危险因素(OR=0.529、1.048、0.179、1.798、0.886、1.046,P＜0.05).结论高级别脑内神经胶质瘤术后24个月生存率较低,发病部位、肿瘤大小、病理分级、KPS评分、Ki67指数、术后辅助放疗是其生存期限的独立危险因素.【总页数】3页(P19-21)【作者】毛宇敏;刘琦;王穗暖;屈洪涛;董博【作者单位】江苏常州市第一人民医院神经外科常州 213003;山东潍坊市人民医院脑科医院神经外科潍坊 261000;江苏常州市第一人民医院神经外科常州213003;江苏常州市第一人民医院神经外科常州 213003;江苏常州市第一人民医院神经外科常州 213003【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.浅谈影响成年神经胶质瘤患者术后生存率的相关因素 [J], 杨阳;姜德华2.大脑半球高级别胶质瘤患者外科治疗后无进展生存期的影响因素分析 [J], 张衍;张辉;岳四海3.高级别神经胶质瘤术后照射野范围的研究 [J], 刘会芝;王秀梅;李彦格;薛晓英;刘志和;雷新波4.影响神经胶质瘤术后生存的相关因素分析 [J], 程毅飞;张晓东;万强;洪文清;张昊5.高级别胶质瘤患者生存期的影响因素分析 [J], 吴维宁;吴有志;刘振;林忠;罗良生;樊友武;吴鸣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
放疗联合替莫唑胺在高级别脑胶质瘤患者中的疗效观察
放疗联合替莫唑胺在高级别脑胶质瘤患者中的疗效观察王春城【摘要】目的探讨放疗联合替莫唑胺在高级别脑胶质瘤患者中的临床效果及对毒副反应发生率的影响.方法选择2015年6月～2018年2月我院收治的高级别脑胶质瘤患者68例作为研究对象, 采用随机数字表分为对照组和观察组, 各34例.两组均行手术治疗, 对照组术后给予放疗治疗, 观察组在对照组基础上联合替莫唑胺治疗, 3个月治疗后完成患者效果评估, 比较两组炎症反应及对毒副反应发生率的影响.结果观察组治疗后3个月HGF、TNF-a及IL-17水平, 均低于对照组 (P＜0.05) ;两组治疗期间胃肠反应、骨髓抑制、肝功能损害、放射性脑坏死及头铺溃疡发生率均无统计学意义 (P＞0.05) .结论将放疗联合替莫唑胺用于高级别脑胶质瘤患者中有助于降低炎症反应, 未增加毒副反应发生率.%Objective To investigate the clinical effect of radiotherapy combined with temozolomide in patients with high grade glioma and its influence on the incidence of toxic side effects.Methods From June 2015 to February 2018, 68 patients with high grade glioma in our hospital were selected as study objects and were randomly divided into control group and observation group with 34 cases each.The two groups were treated by operation, the control group was treated with radiotherapy after operation, and the observation group was treated with temozolamide on the basis of the control group. After 3 months of treatment, the effect of the two groups was evaluated. The inflammatory reaction and the incidence of side effects were compared between the two groups.Results The levels of HGF, TNF-a and IL-17 in the observation group were lower than those in the control group 3monthsafter treatment (P ＜0.05) .There was no significant difference in gastrointestinal reaction, bone marrow suppression, liver function damage, radiation brain necrosis and scalp ulcer between the two groups (P＞0.05) .Conclusion Radiotherapy combined with temozolidomide in high grade glioma patients can reduce inflammatory reaction, but does not increase the incidence of side effects.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2019(032)003【总页数】2页(P160-161)【关键词】放疗;替莫唑胺;高级别脑胶质瘤;炎症反应;毒副反应【作者】王春城【作者单位】佳木斯市中心医院神经外科,黑龙江佳木斯 154000【正文语种】中文【中图分类】R739.41高级别脑胶质瘤（high-grade glioma）属于低分化胶质瘤，是一种长期的恶性肿瘤，患者生存预后较差[1]。
替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤患者的疗效和安全性研究
替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤患者的疗效和安全性研究樊华【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)024【摘要】Objective To analyze the efifcacy and safety of Temozolomide combination with radiotherapy for patients with high-grade gliomas. Methods 58 cases of high-grade brain glioma patients were selected in our hospital from July 2011 to June 2015, which 30 patients were given radiotherapy postoperative, they were included of reference group; another 28 cases patients after surgery on the basis of radiotherapy were given Temozolomide treatment, they were included of the study group. The efficacy and side effects of the two groups were compared.ResultsThe clinical curative effect of the patients in study group was higher than the reference group, differences between results of two groups with statistical significance (P<0.05); Two groups of patients had of white blood cells levels decreased, headache and other side effects, but the difference was not statistically signiifcant (P>0.05).Conclusion The effect of Temozolomide combined with radiotherapy for patients with high-grade gliomas is better, higher safety and higher value.%目的：分析替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤患者的疗效和安全性。
高级别胶质瘤假性进展的功能MRI研究
高级别胶质瘤假性进展的功能MRI研究
张可心;袁涛;王颖杰;全冠民
【期刊名称】《国际医学放射学杂志》
【年(卷),期】2022(45)3
【摘要】高级别胶质瘤(HGG)治疗后可发生假性进展,但常规MRI对HGG假性进展的诊断价值有限。
目前多种功能MRI技术已用于HGG假性进展与真性进展的
鉴别诊断,包括扩散成像、^(1)H-MR波谱成像(MRS)、灌注加权成像(PWI)、酰胺质子转移成像(APT)等,联合这些功能MRI技术及人工智能可进一步改善诊断效能。
就这些功能成像及其参数在假性进展方面的研究进展进行综述。
【总页数】5页(P298-302)
【作者】张可心;袁涛;王颖杰;全冠民
【作者单位】河北医科大学第二医院影像科;邢台市人民医院CT/MR科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2;R739.41
【相关文献】
1.脑高级别胶质瘤真性与假性进展的常规MRI征象差异
2.高级别胶质瘤治疗后预
后评估MRI形态学与DWI研究进展3.多模态MRI对高级别胶质瘤术后复发和假
性进展的鉴别诊断4.基于MRI影像组学鉴别高级别胶质瘤和单发脑转移瘤的研究
进展5.MRI预测高级别胶质瘤术后复发模式的研究进展
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磁共振灌注及波谱成像在鉴别高级别胶质瘤和转移瘤中的应用
ｔ ｅ ａａ ｓ ｌ ｐｔ ｎｓ ａａｗ ｏ ｗｔ ｈｓ ｐ ｔｏ ｇ ｉ ｎ ｓ ｆｈｇ — ａｅ ｇ ｏ ａ（＝ ｎ ｔ ｔｓｓｎ ９ ｎｅｗ ｎ ｉ ｎｌ ｉ ａｌ ａｉ ｔ’ｄｔ ｈ ｉ ｉｏ ａ ｌ ｉ ｄａ ｏｉ ｏ ｉ ｇ ｄ ｌ ｍ ｓ ｌ）ａｄ ｍｅ ｓ ｅ（＝ ）ｕ ｄｒ ｅｔ ｖ ｙｓ ｅ ｈ ｔ ｈ ｏｃ ｇ ｓ ｈｒ ｉ ｎ ６ ａａ
ＷＵ ｅ ｂ ｎ ＨＡＮＧ Ｘｕ — ｉ ，Ｚ Ｗｅ－ ｕ ， Ｔ ｉ ｇ ｏ ＡＮ ｏ ｇ Ｙ ｎ ，ＭＡ ｈ ｎ － ｕ Ｃ ａ ｇ ｓ ｏ
（ｅａｔ ｅｔｏ ａ ｉｏｙ ｎｔｕｅｏ ｉ ｄ Ｓ ｒ ｒ， ｆ ｌ ｔｄＨｏ ｉｌｏ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ Ｒ ｄｏ ｇ，Ｉｓ ｔ ｆ Ｆｅ ｕｇ ｙ Ａｆ ｉｅ ｓ ｔ ｍ ｌ ｉｔ ｌ ｅ ｉａ ｐａ ｆ
中 国ｌ 医 学影 像 杂 志 ２ １ 临床 ０ ０年第 ２ 卷 第 ６期 ＪＣ ｉ Ｃｉ ｄＩ ｇ ｇ ２ １， ｏ２ ， ｏ６ １ ｈｎ ｌ Ｍｅ ｎ ｍａｉ ， ０ ０ Ｖ １ １ Ｎ ． ｎ ．
・８ ・ ３ １
论 著
磁 共振灌注及波谱成像在鉴别高级别胶质瘤和转移瘤 中的应用
ｔ ｈｒ ｌａ ｄｃｌＵ ｉｅ ｉ ，Ｃ ｏｇ ｉ ０ ０ ２ ｈｎ） ｈ Ｔ ｉ Ｍｉｔ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ｒｔ ｈｎ ｑｎ ４ ０４ ，Ｃ ｉａ ｅ ｄ ｉｒ ａ ｖ ｓｙ ｇ
替莫唑胺治疗34例高级别胶质瘤的临床疗效观察
替莫唑胺治疗34例高级别胶质瘤的临床疗效观察朱正权;刘亮;夏海成;孙哲【摘要】目的观察替莫唑胺(TMZ)对高级别胶质瘤的治疗效果.方法对2006年3月至2008年12月共计34例高级别的胶质瘤的住院手术后患者,按体表面积给予TMZ药物化疗.定期复查MRI,针对患者无进展生存时间以及生存时间做随访分析.结果 TMZ对术后的高级别胶质瘤(WHOⅢ级,Ⅳ级胶质瘤)患者单药化疗,平均肿瘤无进展生存时间为(10.08±6.4)个月,平均生存时间(12.06±6.25)个月.结论 TMZ作为新型烷化剂型抗肿瘤药物,能显著延长高级别胶质瘤患者的生存时间.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)018【总页数】2页(P6-7)【关键词】替莫唑胺;脑肿瘤;化疗;疗效【作者】朱正权;刘亮;夏海成;孙哲【作者单位】830011,新疆医科大学附属肿瘤医院;830011,新疆医科大学附属肿瘤医院;830011,新疆医科大学附属肿瘤医院;830011,新疆医科大学附属肿瘤医院【正文语种】中文脑胶质瘤为颅内原发性肿瘤，约占神经系统肿瘤的40%到60%。
其中高级别胶质瘤(WHOⅢ级，Ⅳ级胶质瘤)的治疗方法目前主要以手术切除为主，术后辅助放化疗的综合治疗。
常规术后化疗方案对高级别胶质瘤的有效率低，复发程度高，复发时间短，副作用大，决定了高级别胶质瘤化疗的局限性。
替莫唑胺(TMZ)的问世改变了脑胶质瘤药物化疗的总体水平，被喻为“脑胶质瘤药物化疗的里程碑”［1，2］，本文通过34例高级别胶质细胞瘤患者术后应用 TMZ化疗并随访二年以上结果，观察TMZ对颅内肿瘤的作用。
1 资料与方法1.1 纳入与排除标准①手术后病理检查明确诊断为高级别胶质瘤(WHOⅢ级，Ⅳ级)。
②患者自愿接受替莫唑胺治疗方案、能够配合随访并签署知情同意书。
③实验室检查血红蛋白(Hb)≥100 g/L，白细胞(WBC)计数≥4×109/L，血小板PLT)计数≥100×109/L;肝肾功能无严重损害(异常值＞正常值上限1.50倍)。
四级脑胶质瘤手术后能活多久？
四级脑胶质瘤手术后能活多久？脑和中枢神经系统（CNS）肿瘤有120多种类型。
如今，大多数医疗机构都使用世界卫生组织（WHO）分类系统来识别胶质瘤。
WHO根据细胞来源和细胞行为（从侵略性最低（良性）到侵略性最高（恶性））对胶质瘤进行分类。
一些肿瘤类型被分配了一个等级，范围从I级（最低恶性）到IV级（最恶性），这表示生长速度。
根据肿瘤类型，分级系统存在差异。
单个肿瘤的分类和等级有助于预测其可能的行为。
在美国，约有359,000人患有原发性大脑或中枢神经系统肿瘤。
胶质瘤等级分级等级是指病理学家在显微镜下检查时，肿瘤细胞与正常细胞的外观有所不同。
根据世界卫生组织（WHO）的分类，胶质瘤的等级从1到4，数字越高表示生长越快，侵略性也更高。
1级：细胞看起来几乎像正常的脑细胞，并且生长缓慢。
2级：与1级肿瘤细胞相比，这些细胞看起来不像正常细胞。
3级：肿瘤中的细胞看起来与正常细胞有很大差异。
异常细胞正在活跃地生长（变性）。
4级：肿瘤的细胞看起来最异常，并且倾向于快速生长。
INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。
INC 国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。
与高级别胶质瘤（3和4级）相比，低级别胶质瘤（1和2级）的细胞看起来更正常，并且生长速度通常较慢。
随着时间的流逝，低级别胶质瘤可能会变成高级别胶质瘤。
但是，成年人比儿童更易发生高级别胶质瘤。
得了胶质瘤怎么办？国内外对于脑肿瘤的治疗规范指出，手术是一线治疗方案，应寻求适合的最佳手术入路，保障首次手术的全切除，这能为患者争取更长的生存周期和更佳的预后水平，同时也能尽可能地减少或杜绝肿瘤残余，极大程度减少复发可能，而且避免了二次开颅手术可能造成的创伤。
放化疗是部分脑肿瘤的术后辅助治疗手段，放疗一般适用于较小肿瘤或术后瘤体残余等时。
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复发高级别胶质瘤的再次手术治疗
高级别胶质瘤包括WHOIII-IV级胶质瘤，平均生存期只有12-15
个月。大家普遍认为在手术尽可能全切又不损伤重要功能的基础
上，再加以同步化放化疗治疗或立体定向放射治疗是比较合理的
方案。治疗复发的胶质瘤必须是个体化的，要结合患者的临床表
现，年龄，治疗阶段等。外科手术的指征包括：局部的神经功能
缺失，占位效应，颅内高压或视乳头水肿，影像学上出现肿瘤进
展，癫痫发作频率增加，进展性头痛，意识状态变化。年龄因素
不是手术的绝对禁忌症。两次手术间隔至少6个月和KPS评分
＞70分预示再次手术后生存率提高。手术切除程度也是与生存
有关系的一个重要因素。由于作者的研究是归纳分析既往的研究
成果，且基本都是回顾性分析的研究，故而它没有随机对照，可
信度不会太高，但是尽管如此，还是揭示了一些复发高级别胶质
瘤手术治疗中可能的趋势。作者分析胶质瘤预后中用到的KPS
评分和ECOG分数都是很有用的评价指标。