支气管镜下肺脏的分段(一)
肺的解剖及分段PPT参考课件
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气-血屏障（blood-air barrier)
是肺泡内气体与血液内气体进行交换所通 过的结构，包括肺泡表面液体层、 Ⅰ型肺 泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管 基膜与内皮。有的部位无结缔组织，两层 基膜融合。气-血屏障很薄，有利于气体 迅速交换。
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肺的导气部
从叶支气管到终末细支气管为肺的导气 部。包括：
叶支气管（第2级） 段支气管（第3-4级） 小支气管（5-10级） 细支气管（11-13级） 终末细支气管（14-16级）
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肺的呼吸部
呼吸性细支气管以下各段均出现了肺泡， 为肺的呼吸部。包括：
呼吸性细支气管（第17-19级） 肺泡管（第20-22级） 肺泡囊（第23级） 肺泡（第24级）
中
叶 内侧段（S V ） 叶
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支气管肺段简表三
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
背段 （S VI ）
背段（S VI ）
内侧底段（S VII )
内前底段
下 叶
前底段（ S VIII ）
下 叶
（S VII ＋S VIII ）
外侧底段（S IX ）
外侧底段（S IX ）
后底段（S X ）
后底段（SX）
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右肺根自上而下 为：上叶支气管、 肺动脉、肺静脉。
8
9
10
支气管肺段简表一
右肺支气管肺段 尖段（SI）
后段（S II ） 上 叶 前段（S III ）
左肺支气管肺段 尖后段 （S I +S II ) 上 叶 前段（S III ） 上舌段（S IV ） 下舌段 （S V )
肺的X线解剖
一、肺段的概念
1. 肺段（segment）是由肺叶支气管分支所支配 的部分，是以胸膜为基底，肺门部段支气管 为尖端的不规则的圆锥体。
2. 有独立的支气管、肺动脉和肺静脉。 3. 其分区建立在支气管分支的基础上，由肺段
支气管决定。
右肺 S1尖段 上 S2后段 叶 S3前段
中 S4外侧段 叶 S5内侧段
S10
S4:右肺中叶外侧段/左肺上舌段；S5：右肺中叶内侧段/下舌段;S7: 下 叶内侧基底段；S8：下肺叶的前X线基解底剖段；S9：下叶外侧基底段；S10： 下叶后基底段
右肺下叶内及后基底段，左肺肺的X下线解叶剖前内及后基底段支气管扩张
思考题
肺的X线解剖
• 左肺上叶尖后段
• 曲霉菌病
肺的X线解剖
L
S2
R1
S1+2
R
L1+2
S6 S6
S1:尖段;S2:后段肺的;SX3线:前解段剖;S1+2:尖后段
R1:右肺上叶尖段支气管；L1+2:左肺尖后段支气管；S6：下叶背段
肺的X线解剖
• S1:尖段 • S2:后段 • S3:前段 • S1+2:尖后段 • S6：背段
• S3
• R3
• S2
• R2
肺的X线解剖
7.右肺下叶前基底段（S8）
S8、S9、S10均位于第8后肋下缘至膈肌，外至侧胸壁，内至 右心缘。
肺的X线解剖
8.右肺下叶外基底段（S9）
正位胸片表现为肋膈角的病变多为该处病变。
肺的X线解剖
9.右肺下叶后基底段（S10）
上自后8肋骨下缘到内1/2横膈处，内为右心缘及其内侧一 部分，外与横隔1/2垂直线为界。
肺分段经典解剖
断面上划分肺段的标志性结 构
•肺裂：一般应先寻找肺裂，将肺叶分开，再以
肺叶内的管道区分肺段。
•段间静脉：肺静脉段间支是段间裂的重要标志
–右肺上叶
尖段静脉(V1)有上、下两支，上支为段内支， (V1) 下支为段间支，后者作为S1和S3的标志；
后段静脉(V2)恰经B3和B2两支的夹角处，用于划 分S1和S2，在S1消失的平面分开S3和S2
右肺 S1 S1,S2,S3,S6 S2,S3,S6 S2,S3,S6 S3,S4,S6 S3,S4,S5,S6 S4,S5,S9,S10 S4,S5,S7,S8,S9,S10
左肺 S1 S1+2,S3,S6 S2,S3,S6 S2,S3,S6 S3,S4,S6 S3,S4,S6 S4,S5,S9,S10 S5,S7+8,S9,S10
肺段支气管的断面表现
•肺内管道中以肺段支气管变异最少，肺
动脉与其伴行，故支气管是理解肺段的关 键结构。支气管在肺内的走行可分为：
–纵行：多见于B1、B7-10的近端，其与伴行 动脉在断面上呈圆形 –横行：多见于B2、B3、右肺中叶的B4、B5 及两侧的B6，其与伴行动脉在断面上呈长条 形 –斜行：左肺的B4、B5及两肺的B7-10的远侧Leabharlann 肺窗，肺段以阿拉伯数字计数
上叶：S1尖段 S2后段 S3前段 中叶：S4外侧段（上舌段）S5内侧段（下舌 段） 下叶：S6上段 S7内侧底段 S8前底段 S9外侧底 段 S10后底段
左、右肺段在不同断面上的表现
层面
主动脉弓以上 主动脉弓 主肺动脉窗 气管隆嵴 左肺上叶支气管 右肺中叶支气管 基底干支气管 两下肺静脉
–右肺中叶 以外侧段静脉(V4)段间支分开S4和S5
肺段支气管及亚段支气管 PPT
肺部解剖是作为肺部影像学的基础，现代医 学越来越精确，所以作为影像学要为临床提供辅助， 精确地分叶、分段就十分必要；同时精确地分段可 以为临床提供更佳精确的指导。
水平裂呈水平方向， 部位大致在第四椎体 水平，在腋中线穿过 右第六肋。
主叶裂呈斜行走向， 在后上方约达第四椎 体水平，前下方达前 心膈角的膈肌。
自气管分出左右主 支气管后，可以逐 级向下分出叶、肺 段、亚肺段支气管， 小支气管、细支气 管、终末细支气管、 肺泡
左肺
右肺上叶
B1
B2
B3
右肺中叶
右肺下叶
B6
B7
B8
B9
Bห้องสมุดไป่ตู้0
右肺
左肺上叶
B1+2
B3
右肺上叶舌段
B4
B5
左肺下叶
左肺斜裂走行与右侧 基本一致，但位置常稍 低一点
肺段的概念
肺段（segment）：是由肺叶支气管分支所支 配的部分，是以胸膜为基底，肺门部段支气管为尖 端的不规则的圆锥体。
① 有独立的支气管、肺动脉和肺静脉。
② 其分区建立在支气管分支的基础上，由肺段支气 管决定。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
B6
B7+8
B 7、 8、 9、
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肺脏解剖及分段
概述
肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧。 正常肺呈浅红色，质柔软呈海绵状，富有弹性。
成人肺的重量约等于自己体重的1／50，男性平均为1000－1300g，女性平均为800－1000g。 健康男性成人两肺的空气容量约为5000－6500ml，女性的小于男性。
肺的形态 两肺外形不同，右肺宽而短，左肺狭而长。
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支气管肺段简表二
支气管肺段简表三
右肺段
左肺段
各主要层面上肺段的分布
经头臂静脉汇合处层面
经主动脉弓层面
经主动脉弓层面
经气管分杈（主-肺动脉窗）层面
经肺动脉分叉层面
经肺动脉分叉层面
经左上肺静脉层面
经左上肺静脉层面
经右上肺静脉层面
经下肺静脉层面
经四腔心下部层面
经四腔心下部层面
ห้องสมุดไป่ตู้
右肺的斜裂和水平裂将右肺分为上、中、下 三叶。
支气管肺段
支气管肺段 是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称。 支气管肺段简称肺段。 左、右肺通常分别有10个肺段。
有时因左肺出现共干肺段支气管，例如后段与尖段、前底段与内底段支气管发生共干，此时左肺只有8个肺段。
R
支气管肺段简表一
肺动脉
肺动脉干起自右心室，在左主支气管前方向左 后上行，至主动脉弓下方，平第4胸椎高度分 为左、右肺动脉，经肺门入肺。
右肺动脉较长，经升主动脉和上腔静脉后方，奇静脉弓下方入肺门。
左肺动脉较短，在胸主动脉前方和左主支气管前上方入肺门。
X线肺动脉造影
肺静脉
每侧两条，称上肺静脉和下肺静脉，由肺泡周 围毛细血管逐级汇集而成。
肺呈圆锥形，分一尖、一底、三面、三缘。
CT肺的分叶分段
ct肺段定位口诀
肺的分段是一个即常用又比较弄混的事，此处有一东西有利记忆，望大家一起学习。
ct肺段定位口诀：
独眼能看双上肺，左下还留一点背。
对眼能看前后背，双眼能看前和背。
嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。
“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段
“对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（t4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段
"双眼能看前和背": 双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，"两眼"是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段
"嵴角出现能看中舌背" ：嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段
“基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”
. . .。
肺段划分
右肺：上叶尖段（ S1）后段（ S2）前段（1S3）中叶外段（ S4）内段（ S5）下叶背段（ S6）内基底段（ S7）前基底段（ S8）外基底段（ S9）后基底段（ S10）右肺：上叶尖段（ S1）后段（ S2）前段（2S3）中叶外段（ S4）内段（ S5）下叶背段（ S6）内基底段（ S7）前基底段（ S8）外基底段（ S9）后基底段（ S10）独眼能看到双上肺，左下还留一点背。
指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段。
右肺：上叶尖段（ S1）后段（ S2）前段（3S3）中叶外段（ S4）内段（ S5）下叶背段（ S6）内基底段（ S7）前基底段（ S8）外基底段（ S9）后基底段（ S10）在支气管分叉层面（ T4 以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段。
“两眼”是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段。
右肺：上叶尖段（ S1）后段（ S2）前段（4S3）中叶外段（ S4）内段（ S5）下叶背段（ S6）内基底段（ S7）前基底段（ S8）外基底段（ S9）后基底段（ S10）嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段。
两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶个基底段。
右肺：上叶尖段（ S1）后段（ S2）前段（5S3）中叶外段（ S4）内段（ S5）下叶背段（ S6）内基底段（ S7）前基底段（ S8）外基底段（ S9）后基底段（ S10）右肺：上叶尖段（ S1）后段（ S2）前段（6S3）中叶外段（ S4）内段（ S5）下叶背段（ S6）内基底段（ S7）前基底段（ S8）外基底段（ S9）后基底段（ S10）右肺：上叶尖段（ S1）后段（ S2）前段（7S3）中叶外段（ S4）内段（ S5）下叶背段（ S6）内基底段（ S7）前基底段（ S8）外基底段（ S9）后基底段（ S10）右肺：上叶尖段（ S1）后段（ S2）前段（8S3）中叶外段（ S4）内段（ S5）下叶背段（ S6）内基底段（ S7）前基底段（ S8）外基底段（ S9）后基底段（ S10）。
肺段综合
支气管树（bronchial tree）：主支气管（一级），肺叶支气管（二级），肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构
主支气管和叶支气管用字母表示，段支气
管用他们的常规数字表示：a为右主支气
管，b为右肺上叶支气管，余如是。
肺的分段－段支气管（右肺）
上叶 B1：尖段 B2：后段 B3：前段
中叶 B4：外段 B5：内段
下叶 B6：背段 B7：内基底段 B8：前基
底段 B9：外基底段 B10：后基底段
肺的分段－段支气管（左肺）
上叶 B1+2：尖后段 B3：前段 B4：上舌
段 B5：下舌段
下叶 B6：背段 B7+8：前内基底段 B9：
外基底段 B10：后基底段
口诀：（右）尖后前外内；下叶先有背，内前外后不受罪。
（左）左肺尖后是一位，前段上下俩小舌；下叶还是先有背，前内长一起，外后还是不受罪。
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支气管镜下肺脏的分段(一)
支气管镜是一种内窥镜，用于检查呼吸道的疾病。
由于支气管进入肺
脏后分成分支，因此需要对肺脏进行分段，以便进行更精确的检查。
肺脏的分段是根据肺叶分成的。
正常人肺部有两个肺叶，左和右肺各
一个，右肺分为上、中、下三肺叶，而左肺仅有上和下两肺叶。
每个
肺叶有自己的主要支气管和肺动脉。
支气管镜下肺脏的分段可以通过以下步骤完成：
1. 借助支气管镜，医生可以看到支气管的进入点，并进一步进入以观
察肺部。
通过让支气管镜沿着支气管向肺部前进，肺叶就像一个一个
拼图一样从支气管镜中展开。
2. 在支气管分支探测到肺叶的边缘时，医生可以根据肺叶的主要支气
管和肺动脉来判断所处的确切位置。
3. 检查肺叶的过程中应避免对肺组织和肺泡造成不必要的伤害，因此，只有熟练的医生才能完成该过程。
4. 完成对一个肺叶的检查后，医生会撤回支气管镜，重复检查下一个
肺叶。
5. 整个检查过程需要根据需要进一步观察和处理，例如，如果肺部有
异常病灶，可以通过支气管镜对其进行生物组织学检查。
总之，支气管镜下肺脏的分段是一个常规的、安全的医疗检查，对各
种疾病如支气管炎、肺癌等的诊断和治疗具有重要意义。
医生在操作
支气管镜时，应当遵循一定的程序和注意事项，以确保检查过程的顺利和准确性。