桩核冠
桩核冠修复技术要点考试题
桩核冠修复技术要点考试题1. 桩核冠修复技术中，桩的主要作用是 [单选题]A. 恢复牙齿形态B. 提供固位和支持(正确答案)C. 美观牙齿D. 填充牙齿间隙2. 下列哪项不属于桩核冠修复前的准备工作? [单选题]A. 根管治疗B. 牙周治疗C. 牙齿美白(正确答案)D. 牙齿预备3. 桩核冠修复中，常用的桩材料不包括: [单选题]A. 金属桩B. 纤维桩C. 树脂桩(正确答案)D. 陶瓷桩4. 桩核冠修复时，选择桩的长度应考虑: [单选题]A. 尽可能长，以增强固位B. 尽可能短，以减少牙体损伤C. 达到根长的2/3至3/4(正确答案)D. 达到根长的1/25. 下列哪种情况适合进行桩核冠修复? [单选题]A. 牙齿折断至牙龈上，牙根稳固(正确答案)B. 牙齿严重松动C. 牙周病未得到有效控制D. 牙齿根尖周炎急性发作6. 桩核冠修复后，冠的材料选择应考虑的主要因素不包括: [单选题]A. 美观性B. 强度C. 生物相容性D. 价格低廉(正确答案)7. 桩核冠修复过程中，关于核的描述正确的是: [单选题]A. 核的材料应与桩相同(正确答案)B. 核应完全覆盖桩C. 核应恢复牙齿的基本形态8. 桩核冠修复后，患者应避免的行为是: [单选题]A. 咬硬物(正确答案)B. 刷牙C. 定期复查D. 使用牙线9. 在进行桩核冠修复时，关于粘接剂的选择，下列说法正确的是: [单选题]A. 粘接剂越强越好B. 应根据桩和冠的材料选择合适的粘接剂(正确答案)C. 无需考虑粘接剂的生物相容性D. 粘接剂的颜色应与牙齿颜色一致10. 桩核冠修复技术中，关于边缘密合性的描述，下列哪项是错误的? [单选题]A. 边缘密合性对修复体的长期稳定性至关重要B. 边缘密合性不良可能导致继发龋C. 边缘密合性可通过X线片检查进行评估D. 边缘密合性不良可通过患者主观感受判断(正确答案)1. 桩核冠修复技术中，桩的长度越长越好。
答案: [判断题]对错(正确答案)2. 桩核冠修复前，必须对患牙进行完善的根管治疗。
德国桩核冠
2.良好的抗疲劳性
抗疲劳性被认为是牙科修复能否成功需要考虑 的最主要的因素之一。 纤维桩的抗疲劳性高于任何一种瓷桩和金属桩。
3. 良好的固位
纤维桩的材质与树脂粘接剂、树脂水门汀、树 脂核材料具有几乎相同的物质特性，因而能与其产 生很强的粘合力，完美结合成一体，临床上可以采 用保守制备以保存更多的牙体组织。
（2）桩的表面外形： 平行桩、锥形桩
4．桩核的角度 对于错位牙、扭转牙，尤其是前突或内倾的影响 美观前牙，桩核冠修复可改变其外形及牙冠倾斜角 度，改善美观。
研究报道,桩核冠改变牙冠倾斜度应 ≤30°，以防牙根内局部应力过于集 中，导致根折。
5.牙本质肩领
冠边缘以上，核根面以下的≥1.5mm的牙本质。
注意事项:
5.生物学宽度不良者，远期效果不佳，患者应知情。 6.牙根或根管解剖形态不良。 7.根管治疗不佳。
8.年轻恒牙。
桩核冠的固位形与抗力形要求
桩核冠要修复的患牙不同于用其他修复方法 可以修复的患牙，剩余部分的牙体组织不具备足 够的体积与外形为修复体提供足够的固位形与抗 力，为此桩核冠的设计有其独特的固位力形与抗 力形要求。
桩核冠的修复治疗
黑河市口腔医院口矫科 ----------王殿明
概念
桩核冠是指在桩核上制作全冠的一种修复体，它 由桩核与全冠组成。 该修复体固位良好、美观、制作简便，是一种临 床常用的修复体。
1mm，1.5mm 桩冠定义 桩定义
铸造金属桩核
钴铬合金、钛合金、纯钛、金合金
优点：适应症较广、良好的X阻射性、使用金 属切割车针容易修整、价格适宜、固位性好。 缺点：美学效果差、刚性大、非贵金属存在磁 共振成像影响、生物相容性不佳等问题。
第十一节 桩核冠
第十一节桩核冠教学要求•掌握桩核冠的概念、适应证及设计要求•熟悉桩核冠的牙体预备•了解桩核冠的组成桩冠的历史•根管治疗技术尚不成熟•粘固技术不过关•直到19世纪末－－－搞定•桩核冠：即利用桩插入根管内以获得固位的一种修复体，即桩核冠。
一.桩核冠的组成•1.桩：桩是插入根管内的部分。
桩•2.核：固定于桩上，与剩余冠部牙体组织一起形成最终的全冠预备体，为全冠提供固位。
核桩•3.冠：利用桩核提供的支持和固位，根据不同核的颜色背景选择不同材料制成的全冠。
二.桩核的分类（一）根据材料不同可分为：（1）金属桩核（2）非金属桩核陶瓷桩核纤维桩核（1）金属桩铸造金属桩•预成桩：表面带有螺纹、锯齿等结构.（2）非金属桩核1.陶瓷桩：主要是氧化锆桩2.纤维桩：分为碳纤维桩、石英纤维桩、玻璃纤维桩（二）.按修复体结构分类：（1）桩、核、冠三体结构：纤维桩-树脂核-全瓷冠（2）桩核、冠二体结构：铸造金属桩核-金属烤瓷冠(3）桩核冠一体结构：金属核烤瓷桩冠三.桩核冠的适应证前提：修复前必须经过完善的根管治疗并且无临床症状。
1.牙冠中度以上缺损无法充填或冠修复固位不良。
2.牙冠重度缺损至龈下，但牙根有足够长度，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高度。
牙冠缺损至龈下根面高度≥1.5mm3.错位、扭转牙而非正畸适应证者。
4.畸形牙直接预备固位形不良者。
5.固定义齿的固位体的残根残冠。
(二)禁忌证•1.18岁以下，保活髓或暂时性桩冠。
•2.有明显尖周感染和临床症状。
3.严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长1/3，根管弯曲且细小。
4.根管侧穿伴有根骨吸收和根管内感染5.牙槽骨以下斜形根折，伴牙根松动。
6.深覆颌、咬合紧、牙根长度不足，无固位抗力形。
四.桩核冠的设计•桩核冠的固位形与抗力形要有一定的要求：请您更要记住下列内容（一）桩的长度1.保证根尖≥4mm的根尖封闭，根长的2/3～3/42.保证桩的长度≥临床冠的长度3.保证桩处于牙槽骨内的长度>根在牙槽骨内总长度的1/2（二）桩的直径•一般不超过根径的1/3是安全的•桩周围根管壁至少有1mm的厚度。
《桩核冠修复浅析》课件
按照治疗计划，对患者的牙齿进行冠部修复操作，确保修复效果的质量和美观。
六、常见问题与注意事项
常见问题分析及解决方法
针对桩核冠修复中常见的问题，提供分析和解决方法，帮助医生应对不同情况。
注意事项
介绍桩核冠修复过程中需要注意的重要事项，如卫生、安全等。
七、总结与展望
1 完成桩核冠修复的评价
二、诊断与治疗规划
1
诊断方法
通过牙科检查、X光和临床分析等方法对患者的牙齿问题进行准确诊断者的修复需求，制定详细的治疗计划，包括桩治疗和冠部修复的步骤。
三、桩治疗
1 桩治疗的分类
桩治疗可以根据材料和技术的不同进行分类，如金属桩、纤维桩等。
2 桩材料的选择与使用
选择合适的桩材料，并按照正确的方法将其安装到残存牙齿中。
《桩核冠修复浅析》PPT 课件
桩核冠修复是一种常见的牙齿修复方法，本课件将会给大家详细介绍桩核冠 修复的背景、诊断与治疗规划、桩治疗、核心部位处理、冠部修复、常见问 题与注意事项以及总结与展望。
一、背景介绍
1 什么是桩核冠修复
桩核冠修复是一种牙齿修复技术，主要用于恢复缺失的牙冠部位。
2 工作原理
桩核冠修复通过在残存牙齿上安装桩、核和冠来实现牙齿修复和功能恢复。
对桩核冠修复的效果进行评价，包括修复质量、功能恢复等方面的评估。
2 展望桩核冠修复的未来发展方向
展望桩核冠修复技术在未来的应用和发展，探讨可能的改进和创新方向。
四、核心部位处理
1
核心部位的选材
选择与患者牙齿颜色和形状相匹配的材料，以获得美观的修复效果。
2
核心部位的塑性加工
使用特定的工具和技术对核心部位进行精确的塑性加工，以确保与桩和冠的完美 配合。
《桩核冠修复浅析》课件
适用于牙齿颜色、形态不佳，或排列不整齐等情况。
注意事项
在牙齿美容修复过程中，应充分考虑牙齿的功能和美 观，避免过度改变牙齿形态。
2023
PART 04
桩核冠修复的效果和评价
REPORTING
桩核冠修复的效果评估指标
修复体的完整性
评估修复体是否完整，无破损或裂纹。
颜色匹配
比较修复体与周围牙齿的颜色是否一致，无 明显色差。
边缘适合性
检查修复体边缘与牙齿的密合程度，是否出 现缝隙或突起。
功能恢复
评估修复后牙齿的咀嚼、发音和美观等功能 是否得到恢复。
桩核冠修复的临床效果评价
患者满意度
了解患者对桩核冠修复的满意程度，包括舒 适度、美观度和功能恢复等方面。
医生评价
医生根据临床检查和患者反馈，对桩核冠修 复的效果进行评价。
成功率
统计修复体的成功率，包括修复体的脱落、 破损、松动等情况。
并发症
观察并记录桩核冠修复后出现的并发症，如 牙周炎、根尖周炎等。
桩核冠修复的预后影响因素
01
02
03
04
适应症选择
选择适合的适应症是影响 桩核冠修复预后的关键因 素。
修复材料
不同材料对桩核冠修复的 预后有不同影响，如金属 、陶瓷等材料的性能差异 。
桩核冠修复在口腔医学中的重要性和地位
提高牙齿功能与美
观
桩核冠修复是治疗严重牙体缺损 的有效方法，能够恢复牙齿的形 态和功能，提高患者的生活质量 。
保护牙齿健康
通过及时的桩核冠修复，可以防 止剩余牙体组织的进一步丧失， 维护口腔健康。
促进口腔医学发展
桩核冠修复技术的不断进步和应 用，将推动口腔医学的持续发展 ，提高口腔医师的治疗水平和能 力。
桩核冠修复病历书写
桩核冠修复病历书写以桩核冠修复病历书写为标题的文章如下：病历名称：桩核冠修复病历患者资料：姓名：李华性别：男年龄：45岁主诉：牙齿疼痛、咀嚼功能受损病史回顾：李华先生来诊所就诊，主诉牙齿疼痛，并且咀嚼功能受损。
经过详细询问，了解到患者曾在5年前进行过右上侧第一磨牙的根管治疗，并且在治疗后没有进行修复。
患者表示最近牙齿疼痛明显加重，且出现咀嚼食物时的不适感。
口腔检查：患者口腔内观察到右上侧第一磨牙出现了较大的龋坏，牙体已经丧失大部分。
冷热刺激后，患者表示这颗牙齿存在明显的疼痛反应。
经过牙周检查，患者右上侧第一磨牙周围牙龈有轻度红肿，牙龈出血情况较明显。
诊断：根据患者的主诉、病史回顾和口腔检查结果，诊断为右上侧第一磨牙根尖周围炎，并伴有牙体严重损坏。
治疗计划：1. 为了缓解患者的疼痛症状，首先进行局部麻醉。
2. 清除龋坏组织，进行根管治疗，以清除根管内的病理性物质，并彻底消除根尖周围炎症。
3. 根管治疗后，为了恢复牙齿的功能和外观，决定采用桩核冠修复方法。
4. 选择合适的桩材料，根据根管的形态和大小进行桩的制备。
5. 进行牙冠修复，选择合适的冠材料，恢复牙齿外观和咀嚼功能。
治疗过程：首先为患者进行了局部麻醉，确保治疗过程的舒适性。
随后，清除了右上侧第一磨牙的龋坏组织，并进行了根管治疗。
根管治疗后，根据牙体丧失的情况，选择了合适的桩材料，制备了桩核。
最后，进行了牙冠修复，采用了美观耐用的冠材料，使患者的牙齿恢复了正常的外观和咀嚼功能。
治疗效果：患者在治疗后，牙齿的疼痛症状明显减轻，咀嚼功能得到了恢复。
口腔内检查显示，右上侧第一磨牙周围的牙龈红肿情况得到了改善。
随访计划：为了确保治疗效果的稳定和患者口腔健康的长期维持，计划对患者进行定期的口腔检查和牙周治疗。
同时，鼓励患者保持良好的口腔卫生习惯，并定期到诊所进行口腔清洁。
结论：桩核冠修复是治疗牙体严重损坏的有效方法，在本例中取得了良好的治疗效果。
通过根管治疗和修复手术，患者的牙齿疼痛得到了缓解，咀嚼功能得到了恢复。
牙体缺损的修复—桩核冠
四、桩核冠的修复步骤
1. 术前准备 2. 牙体、桩道预备 3. 桩核的制作 4. 最终全冠的制作
1. 术前准备：
– 口内检查 – X线片
• 估计牙根的方向 • 了解牙根的长度、直径、
外形 • 根管的粗细 • 根充的情况 • 根尖周和牙槽骨的情况
– 设计 – 医患交流 – 选择器械、调椅位
2. 牙体、桩道预备：
A≥B
C ＞ 1/2D
• 桩的骨内段不够长易导致根折
横折
纵折
a) 直径≈1/4~1/3根径 b) 考虑桩的材料
长度 直径 形态 材料
a) 保证3~5mm根尖封闭 b) 桩长≈2/3~3/4根长 c) 桩长≥临床牙冠 d) 桩在骨内长＞1/2根
在骨内长
a) 直径≈1/4~1/3根径 b) 考虑桩的材料
a) 直径≈1/4~1/3根径 b) 考虑桩的材料
a) 受根形态的制约 b) 柱状（固位好，适
用于根粗大，继发 牙本质多） 锥形 光滑（粘结剂排溢 困难） 螺纹（应力集中）
长度 直径 形态 材料
a) 保证3~5mm根尖封闭 b) 桩长≈2/3~3/4根长 c) 桩长≥临床牙冠 d) 桩在骨内长＞1/2根
角度阐明桩核冠的设计？
桩核的其他类型
纤维桩
铸造桩
弹性模量接近牙本质，应力 弹性模量为牙本质的8～9倍，
分布均匀，牙根不易折断
根折率较纤维桩高
生物相容性好，耐腐蚀，适 合全瓷修复
易腐蚀，致牙根变色
不影响核磁共振
干扰成像
就诊次数少，提高效率 容易去除，易于再次修复
就诊次数多，有铸造失败的 风险
很难取出
• 选择哪种修复体由缺损范围而定
• 修复牙体缺损的最后一个选择 嵌体→高嵌体→部分冠→全冠→桩核冠
铸造桩核冠修复步骤
铸造桩核冠修复步骤嘿，朋友们！今天咱来聊聊铸造桩核冠修复的那些事儿，这可真是个精细活儿呢！你想想看，牙齿要是出了问题，就像房子的根基不牢一样，那可得好好修补一番。
铸造桩核冠修复呀，就像是给牙齿盖一座坚固的小城堡。
首先呢，得好好检查牙齿的情况，这就好比要了解清楚这块地适不适合建城堡呀。
医生得仔细瞧瞧，牙齿缺损到啥程度啦，牙根还结实不啦。
然后呢，就是要开始准备桩道啦。
这就像是给城堡打地基，得打得稳稳当当的。
医生会用专门的工具，小心翼翼地把桩道预备好，可不能马虎哟。
接着呀，要制取印模。
这就好像是给未来的城堡做个模型，得做得精准无误才行呢。
这样才能做出合适的桩核呀。
之后呢，就是制作桩核啦。
这可是个技术活，就像工匠精心打造城堡的零部件一样。
得用合适的材料，做出牢固又合适的桩核。
等桩核做好了，就该给它安上去啦。
这就像是给城堡安装支柱，得严丝合缝的才行。
医生会仔细调整，让桩核和牙齿完美结合。
再然后呀，要进行牙体预备。
这就像是给城堡修修补补，让它更漂亮更坚固。
把牙齿预备成合适的形状，为戴冠做好准备。
接下来就是戴冠啦。
哇哦，这就像是给城堡戴上了一顶华丽的帽子。
合适的冠戴上去，牙齿立马就变得漂亮又坚固啦。
你说这铸造桩核冠修复是不是很神奇呀？就像变魔术一样，能让缺损的牙齿重新变得好用又好看。
这可都多亏了医生们的精湛技术和细心操作呢！所以呀，要是牙齿出了问题，可别拖着，赶紧去找医生帮忙，让他们用这神奇的技术给咱的牙齿来个大变身吧！这可不是小事呀，牙齿好了，咱才能吃得香，笑得开心呀！咱可不能小瞧了牙齿的重要性哟！。
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• 桩道及牙体预备 • 直接在桩道内放置预成桩 • 用核材料堆塑核的形态 优点 • 可尽量保留剩余牙体组织 • 节省患者就诊次数
（八）桩核的制作
（2）间接法桩核制作技术
包括金属铸造桩核、陶瓷桩核及部分纤维桩核 制作过程 1. 桩道及牙体预备 2. 印模、灌制工作模型送技工室 3. 由技师在模型上制作桩核 优点 • 在模型上可制备良好的核部形态和预留足够的冠部修复空间 • 可节省单次椅旁操作时间 缺点 • 桩道印模增加了患者就诊次数
以扩孔钻预备根管至工作长度
2）分体桩的多桩道预备
1）根据缺损范围选择根管桩道数目，如双根管
或三根管固位桩道。 2）根据根管方向选择主桩道和次桩道。
3）主桩道选择与髓腔内壁方向较一致的根管，
预备深度以根管弯曲处的冠方长度而定。 4）次桩道通常用于放置插销，可与主桩道及髓
腔壁成一定角度，预备深度同样以根管弯曲冠方
1. 桩道印模
a. 采用预成桩钻头预备根管桩道
b. 选择与预成桩相匹配的预成印模桩备用 c. 根管内以螺旋输送器将高流动性印模材
（2）预成桩的桩道
（用于预成陶瓷桩核及少 数金属预成桩核者）
料导入根管
d. 插入预成印模桩 e. 将盛满外层印模材料的托盘放入口内
f.
顺根管方向取下凝固后的印模
g. 暂封根管口
纤维桩粘固及树脂核成形
纤维桩粘结
桩道粘接剂涂布
• 桩道预备、纤维桩型号选择 • 纤维桩清洁、涂粘接剂 • 桩道清洁、酸蚀、冲洗、涂粘接剂 • 流动树脂注入根管、纤维桩插入、光照
纤维桩就位
固化
树脂核成形
• 涂粘接剂 • 树脂堆塑、光照固化
树脂光固化
精修
暂冠作用： •
暂时冠戴入后 排龈
维持修复间隙 恢复功能 保护牙备体 维持牙周健康
• 螺纹桩就位时会对根管壁产生应力消除内
应力方法：螺纹桩粘固时，拧到底后回拧
一圈。
（六）牙本质肩领
牙本质肩领 •核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm的牙本质。 •冠修复体的边缘除覆盖缺损区边缘和原有修复体外，还应覆
盖足够的健康牙本质。
核边缘
冠边缘
桩核冠的修复过程（间接修复技术）
1. 牙体预备（冠部预备、根管桩道预备） 2. 取印模、灌制模型 3. 技工室制作桩核
（三）桩核冠的适应证
1. 无髓牙经完善的根管治疗后。
2. 临床牙冠中度以上缺损（2~4壁缺损），剩余牙体无
足够的固位条件，无法通过直接充填后行冠修复者。 3. 临床牙冠重度缺损，断面达龈下，但牙根有足够长度， 经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少1.5mm的 根面高度，磨牙未暴露根分叉者。
4. 错位、扭转牙而非正畸适应证者。
（2）预备腭根及近中颊根管桩道 取桩道印模、灌模 （3）分体铸造桩核制作 （4）桩核粘固及牙龈修整
暂时冠修复
（1）树脂暂冠制作 （2）暂冠边缘适合、邻接 合适、咬合接触好 （3）暂冠戴入10天后复诊 牙龈愈合良好
PFM冠效果评估：
• 冠边缘密合
• 邻接恢复
• 咬合良好（静态、动态）
• 颜色、形态、排列协调
（九）桩核的试戴与粘固
2.氧化锆桩的试戴与粘结
• 试戴同金属铸造桩核
• 粘结同纤维桩核
步骤为：
（1）根管及冠部牙体酸蚀
（2）树脂粘结剂处理
（3）双固化或自固化流动树脂粘
结
典型病例（1 ）
患者女，31岁。有上颌前磨牙根管治疗 后，要求冠修复
修复前评估
1. 牙体缺损范围评估
• • 缺损总量=固有缺损量+开髓孔+全冠预备 量 剩余牙体厚度>1mm
2.铸造金属桩核制作
（1）模型预备：
• 根管桩道内涂模型分离剂 • 多桩道则需预先观测模型选择核桩桩道与插销 桩道
2.铸造金属桩核制作
a. 蜡条拔细插入根管桩道内
(2) 桩 核 蜡 型 制 作
b. 将金属增力丝烧热插入桩道，将蜡熔化以充盈桩道
c. 取出蜡桩（也可采用预成熔模桩直接插入桩道）
d. 确认表面完整无气泡后放回根管
e. 用蜡堆塑核的外形 f. 修整核的轴面及牙合 面形态，预留足够冠部空间 g. 取出包埋。
2.铸造金属桩核制作
a. 选择合适的包埋材料及合金 b. 桩核蜡型包埋 c. 铸造
（3）铸造金属桩核完成
d. 喷砂 e. 去除铸道 f. 金属桩核就位（如为分体桩，则 分别将主桩核及插销就位）
g. 咬合空间调整
2. 修复间隙评估
• 切龈距、近远中距、唇舌距
3. 根管条件
• 根管长度、直径、数量、根管充填质量
（1）
（3）
修复前评估 冠部牙体预备后明确缺损范围 （1）临床牙冠高度显示有足够的修复间隙ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（2）牙体预备后显示缺损范围为2个轴壁
缺损，最深达龈下
（3）根长及根充条件佳 （2） 修复设计
•
纤维桩+树脂核+金属烤瓷冠（PFM）
• 桩过细，不仅固位力不足，且受力时桩易产生弯曲或折断。
根管壁过薄，桩过粗
桩过细
（五）桩核冠的设计
3.桩的形态
1）根的可利用长度：从根管口开始向根尖方向的笔直长度。
弯曲根管可利用的长度小
（五）桩核冠的设计
2）桩的截面形态
与牙根的横切面形态基本一致
上切牙牙根横切面图
上尖牙牙根横切面图
上磨牙牙根横切面图
非金属核：复合树脂核、陶瓷核
金属冠：铸造金属冠 冠
非金属冠：全瓷冠、聚酯冠
复合冠：金属烤瓷冠、金属树脂冠
（八）桩核的制作
（2）间接法桩核制作技术
包括金属铸造桩核、陶瓷桩核及部分纤维桩核 制作过程 1. 桩道及牙体预备 2. 印模、灌制工作模型送技工室 3. 由技师在模型上制作桩核 优点 • 在模型上可制备良好的核部形态和预留足够的冠部修复空间 • 可节省单次椅旁操作时间 缺点 • 桩道印模增加了患者就诊次数
长度而定。
（八）桩核的制作
• 桩核制作方法原则上可以分直接法和间接法
• 直接法即口内一次性完成桩核成形，包括大 多数纤维桩-树脂核和预成金属桩-树脂核 • 间接法需口内印模，在模型上完成桩核后二 次戴入根管中，主要为铸造金属桩核、陶瓷 桩核或少数纤维桩核技术
（八）桩核的制作
（1）直接法桩核制作技术
下磨牙牙根横切面图
（五）桩核冠的设计
3）桩的聚合度： 平行桩 ：固位力强，适用于根长且粗大，继发牙本质较多时。 锥形桩：固位力较弱，适宜细根、短根、继发牙本质少的患牙 。
平行桩
锥形桩
（五）桩核冠的设计
4）桩的表面结构
• 分光滑桩、锯齿状桩、螺纹状桩。
• 光滑桩和锯齿状桩为被动就位，对根管壁
不会产生应力。
1. 桩道印模
a.冠部牙体及根管桩道预备
b.根管内注入高流动性印模材料
c.以螺旋充填器将印模材料导入根管 d.插入提前准备好的金属针或塑料针（作为核 心，起增强作用） e.将高流动性印模材料注满根管 f.将盛满印模材料的托盘放入口内等待凝固 g.顺根管方向取下印模 h.暂封根管口
（1）铸造桩的桩道印模
5. 畸形牙直接预备固位形不良者 。
（四）桩核冠的临床注意事项
1. 缺损范围过大，如3~4个轴壁 缺损并深达龈下，不能用正 畸或牙周冠延长手术获得足 够的生物学宽度的患牙。 2. 牙根或根管解剖形态不良。 3. 未行完善的根管治疗。 4. 根尖发育未完成的年轻恒牙。
5 | 5 建议拔除
（五）桩核冠的设计
原设计为纤维桩树脂核
3. 牙根及根充条件良好 原修复失败原因分析
• 缺损范围大，牙本质肩领不足
• 单根管桩道固位不足以抵抗侧向力 4个轴壁缺损 • 纤维桩树脂核设计薄弱界面多抗力差
重新修复设计
• 牙龈修整成形 • 双桩道固位铸造金属桩核+PFM冠
腭根纤维桩未显影
插销式分体铸造金属桩核制作
（1）重行根管治疗
• • •
暂时冠
PFM冠效果评估： • • • • 冠边缘密合 邻接恢复 咬合良好（静态、动态） 颜色、形态、排列协调
烤瓷冠（PFM）戴入
典型病例（2）
病例男，32岁。6| 原有桩核冠脱落， 要求重新修复。
修复前评估 1. 邻牙临床牙冠高度显示修复间隙足够 2. 缺损范围显示4个轴壁缺损、深达龈下
1.桩的长度
（1）保证根尖封闭 （C-B ≥ 4mm）
（2）保证桩的长度不短于临床牙冠高度（B ≥ A） （3）骨内桩长度大于骨内根长度的1/2（D ≥ 1/2E）
（五）桩核冠的设计
2.桩的直径
• 桩的材料强度足够时，桩的直径在1/4~1/3 根径范围内对牙根的抗 折性无明显影响。
• 桩过粗，致根管壁过薄，受力时易根折。
4. 桩核粘固、取印模、灌制模型
5.技工室制作全冠
6.全冠粘固
（七）桩核的牙体预备
1.冠部余留牙体预备
（1）全冠的初始预备：包括轴面、咬合面空间及肩台预备。
（2）去除原有充填物及龋坏组织。 （3）去除薄壁弱尖，直到余留牙体厚度不小于1mm。 •将余留的牙面修磨平整，确定最终边缘线。
全冠的初始预备
（七）桩核的牙体预备
核-冠为一整体结构 —— 髓腔固位冠或嵌体冠。 材料为金属或陶瓷。
为间接修复体，需制取髓腔印模，由技工室完成， 适用于临床牙冠短，髓腔深度足以固位者。
陶瓷髓腔固位冠
（二）桩核冠的种类
金属桩：铸造金属桩、成品金属桩 按 修 复 材 料 分 类 桩 核 非金属桩：纤维桩、陶瓷桩 金属核：铸造金属核、银汞合金核
核：固定于桩上，与剩余冠部牙体组织一起形成
最终的全冠预备体，为全冠提供固位。 冠：全冠。