门脉高压症及其检测方法.
外科第三十九章 门静脉高压症
肝内窦前阻塞病因是血吸虫病。
１. 分型
① 肝前型：先天性畸形(闭锁、狭窄或海绵样变) 肝外门静脉血栓形成(腹腔内感染、创伤) 外在压迫 (肿瘤、胰腺炎)
② 肝内型
窦前型－血吸虫性肝硬化、虫卵堵塞门静脉小分支
窦型 窦后型
肝炎后肝硬化。再生结节和纤维索压迫肝 窦和窦后肝静脉小分支。
4、醛固酮、抗利尿激素体内灭活减少钠水 潴留
２. 体检：
①可触及肿大脾脏；
②黄疸、腹水、腹壁静脉曲张、 表示肝硬化和门静脉高压严重；
③慢性肝病的其他征象－蜘蛛痣、 肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩 等。
３．辅助检查
①血常规：白细胞常降至3×109/L以下，血 小板降至70-80×109/L以下，红细胞不同 程度降低。
冷希圣、黄筵庭：中华外科杂志 1999.37(10):8527
肝炎后肝硬化最终转归 死于大出血42% 死于肝衰40% 死于肝癌及其他合并症12%
北医大附属人民医院
国外综合资料 1/3死于上消化道出血
1/3死于肝功能衰竭 1/3死于肝癌及其他原因
肝硬化确诊时，大约60%失 代偿和30%代偿期病人有食道静 脉曲张，出血危险性是30%，因 此，肝硬化门脉高压症重大风险 为上消化道大出血。
临床表现
1.脾大、脾功 能亢进
2.交通支扩张
3.腹水
• 所有病人都有不同程度的脾大 • 常伴有脾功能亢进 • 白细胞计数<3×109/L • 血小板计数
<70×109/L~80×109/L
临床表现
1.脾大、脾功 能亢进
2.交通支扩张 3.腹水
临床表现
1.脾大、脾功 能亢进
(郭)门静脉高压症
门静脉高压症(portal hypertension)是指门静脉血流受阻、血流淤滞、门静脉系统压力增高，继而引发脾大及脾功能亢进、食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列病症的临床病症。
【解剖概要】正常人全肝的血流量每分钟约为1 500ml，其中门静脉血流量每分钟约为1 100ml，平均占肝血流量的75%。
肝动脉血流量平均占全肝血流量的25%，每分钟约为350ml。
由于肝动脉的压力大、血含氧量高，故门静脉和肝动脉对肝的供氧比例几乎相等。
门静脉骨干由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成，其中约20%的血液来自脾。
门静脉在肝门处分为左、右两支，别离人左、右半肝并慢慢分支，其小分支和肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶的肝窦，然后汇入肝小叶的中央静脉，再汇人小叶下静脉、肝静脉，最后汇入下腔静脉。
因此，门静脉系位于两个毛细血管网之间，一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶的肝窦（肝的毛细血管网）。
门静脉的正常压力约在1.27 ~ 2. 35ka (13 ~ 24cmH2O)之间，平均为1.76kPa (18cmH2O)左右。
门静脉高压症时，压力可升高至2. 94~4. 90kPa (30~50cmH2O)。
门静脉和腔静脉之间存在四组交通支(图21-1)。
1.胃底、食管下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉，通过食管胃底静脉与奇静脉、半奇静脉的分支吻合，流入上腔静脉。
2.直肠下端、脏管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉吻合，流入下腔静脉。
3.前腹壁交通支门静脉左支的血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下深静脉吻合，分别流人上、下腔静脉。
图21-1 门静脉与腔静脉之间的交通支1.胃短静脉2.胃冠状静脉3.奇静脉4.直肠上静脉5.直肠下静脉、肛管静脉6.脐旁静脉7.腹上深静脉8.腹下深静脉①胃底、食管下段交通支②直肠下端、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支4.腹膜后交通支肠系膜上、下静脉在腹膜后有许多分支与下腔静脉分支彼此吻合。
外科学-门静脉高压症
三腔二囊管牵拉压迫胃底
三腔二囊管注意事项
⑴ 病人头转侧，吐出全部唾液，以防误吞 ⑵ 严密观察，防止食道囊滑出，堵塞气管 ⑶ 放管不宜超过五天，每12小时放气 10~20分钟，以防黏膜坏死 ⑷ 出血停止后，停留管子24小时才拔管 ⑸ 拔管时先抽空食管囊，后抽空胃囊， 最后拔管
㈡手术治疗
对Child-Pugh A级、B级没 有明显黄疸、腹水的病人， 应该及早手术。
诊断和鉴别诊断
㈠诊断
1.病史 有肝炎或血吸虫史 2.临床表现 脾大、脾亢，呕血，便血和腹水
3.检查
⑴血象三少：WBC 、 RBC、血小板减少。 ⑵肝功能：蛋白代谢异常，清蛋白降低， 球蛋白升高，A/G倒置。SGPT升高， 凝血酶原时间延长，黄疸指数升高。 ⑶食管吞钡：食管静脉曲张。 ⑷B超：肝硬化，脾大，腹水。 ⑸胃镜检查：可以见到食管胃底曲张的静 脉和出血的部位。
临 床 表 现 1.脾大、脾亢 2.呕血、便血（交通支扩张） 3.腹水
1.脾大、脾亢
左肋下可摸到肿大的脾脏，巨 大的脾脏可以到达左髂窝。脾亢表 现为三少：
WBC < 3×109 /L RBC < 2.5×1010 /L 或 Hb <70 g/L 血小板 <（70~80）×109 /L
2.呕血、便血（交通手术简单有效 ⑵ 断流后，肝的灌流改善， 有利肝功能的恢复 ⑶ 肝昏迷发生率低 ⑷ 远期疗效较分流术好
缺 点:
⑴术后门脉压更高，腹水更加 严重，而且较为顽固 ⑵ 也有不少病人再出血 ⑶ 可引起胃壁坏死穿孔，或吻合瘘
对严重脾大、脾亢的治疗
1.脾切除
适用于食管静脉曲张不明显、没有出血史 2.脾切除＋断流术 适用于食管静脉曲张明显、有出血史
门脉高压症
B
34.2-51.3 30-35 易控制 轻 良
C
＞51.3 ＜30 难控制 重、昏迷 差、消耗性
选择性
限制性
非选择性
治疗
食管胃底静脉曲张出血的处理 1 防治休克：监测 输液 补充血容量 2 药物止血：血管加压素 善的定 3 三腔双囊管压迫 4 局部低温和药物止血 5 局部血管硬化剂或栓塞治疗 6 紧急手术 7 防治肝性脑病
诊断
病史及临床表现: 肝炎，血吸虫病 实验室检查: 全血细胞减少,胆红素增高， A/G 倒置,SGPT增高，PT延长。
影象学检查
1 X线钡餐：蚯蚓样，串珠状，虫蚀样。
2 B超；肝、脾的大小，病变程度，腹水。 3 CT,MRI
内镜检查： 直视曲张的静脉，可以治疗。
鉴别诊断
1 上消化道大出血 – 与消化性溃疡，应激性溃疡，胃 癌，胆道出血鉴别。 2 腹膜炎 – 与急性阑尾炎、急性胆囊炎引起 的腹膜炎鉴别。 3 肝癌并发的门静脉高压症
肝脏的生理功能：
1分泌胆汁 2代谢功能： 糖原的转化与分解 蛋白质代谢：合成 低蛋白、凝血障碍 脱氨 尿素 转氨 破坏释放入血 脂肪代谢、维生素代谢、激素代谢。 3凝血功能 4解毒作用 5吞噬或免疫作用
病理生理
肝内型
窦前 窦后、窦型
血吸虫性肝变 肝炎后肝硬变
欧姆定律： P=QR
血流量增加、 血流受阻均可 以导致门静脉 压力增高。
• 2 四个交通支扩张(食管下段、胃底静脉曲张) • 3 腹水形成:门静脉高压，低蛋白血症，淋巴液生 成增加，内分泌因素。
临床表现
门静脉高压的表现： 脾肿大，脾功能亢进，腹水，食管胃底静 脉曲张，脐周静脉曲张(海蛇头），痔核。 慢性肝病的表现 营养不良，肝掌、蜘蛛痣，黄疸。 并发症的表现： 上消化道出血，肝性脑病，腹膜炎。
门静脉高压症讲课
目录
01. 门静脉高压症概述 02. 门静脉高压症的治疗 03. 门静脉高压症的预防
定义和分类
定义：门静脉高压症 是指门静脉系统压力 升高，导致门静脉血 流受阻，进而引起一 系列临床症状和体征 的疾病。
01
分类：根据病因和病 理生理机制，门静脉 高压症可分为肝前型、 肝内型和肝后型。
02
药物治疗
1 非选择性β受体阻滞剂：降低门静脉压力，改善症状 2 血管紧张素受体拮抗剂：降低门静脉压力，改善症状 3 利尿剂：减轻腹水，改善症状 4 内镜下食管静脉曲张套扎术：降低门静脉压力，改善症状 5 经颈静脉肝内门体分流术：降低门静脉压力，改善症状
手术治疗
手术方式：分流 术、断流术、肝
移植术
肝前型：由肝外门静 脉主干或分支的阻塞 或狭窄引起，如布加 综合征等。
03
04
肝后型：由肝静脉或 下腔静脉阻塞或狭窄 引起，如布-加综合征 等。
05
肝内型：由肝脏疾病 引起，如肝硬化、酒 精性肝炎等。
病因和病理机制
01
病因：门静脉高压症是由多种原因引起的门静脉压力升高，导致门静脉系统血流受阻，门静脉 压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高， 门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统 血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻， 门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力 升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静 脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流 受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静 脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高， 门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统 血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻， 门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力 升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静 脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流 受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静 脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高， 门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统 血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻， 门静脉压力升高，门静脉系统血流受阻，门
门静脉高压症教案
门静脉高压症教案一、教学目标1. 了解门静脉高压症的定义、病因及临床表现。
2. 掌握门静脉高压症的诊断和治疗方法。
3. 熟悉门静脉高压症患者的护理和并发症处理。
二、教学内容1. 门静脉高压症的基本概念门静脉系统的解剖和生理功能门静脉高压症的定义和分类2. 门静脉高压症的病因和发病机制肝硬化先天性门静脉高压症其他原因导致的门静脉高压症3. 门静脉高压症的临床表现慢性肝病症状门脉高压症状（如腹水、食管静脉曲张、痔静脉曲张等）并发症（如肝功能衰竭、上消化道出血等）4. 门静脉高压症的诊断病史询问和体格检查实验室检查（如肝功能、血常规等）影像学检查（如B超、CT、MRI等）内镜检查（如胃镜、肠镜等）5. 门静脉高压症的治疗方法药物治疗（如降低门静脉压力、预防并发症等）内镜治疗（如套扎、注射硬化剂等）介入治疗（如门静脉支架植入、门静脉分支栓塞等）外科手术治疗（如门静脉分流术、脾切除术等）三、教学方法1. 讲授法：讲解门静脉高压症的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 案例分析法：分析实际病例，讨论门静脉高压症的诊断和治疗策略。
3. 小组讨论法：分组讨论门静脉高压症患者的护理和并发症处理。
四、教学评价1. 课堂提问：评估学生对门静脉高压症基本概念的理解。
2. 案例分析报告：评估学生对门静脉高压症诊断和治疗策略的应用能力。
3. 小组讨论报告：评估学生对门静脉高压症患者护理和并发症处理的了解。
五、教学资源1. 教材：门静脉高压症相关教材或医学教科书。
2. 课件：门静脉高压症的教学课件。
3. 案例：门静脉高压症的实际病例。
4. 影像学资料：B超、CT、MRI等影像学图片。
六、教学活动1. 引入话题：通过展示门静脉高压症的临床案例，引发学生对主题的兴趣。
2. 讲解与演示：使用PPT或教学课件，讲解门静脉高压症的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
3. 小组讨论：将学生分成小组，讨论门静脉高压症患者的护理和并发症处理，鼓励学生提出问题和解决方案。
门静脉高压-PPT课件可编辑全文
门脉血流动力学的解剖分区
（1）胃脾区：脾静脉、胃冠状静 脉、胃短静脉、高位食管静脉，左 膈上静脉和胃后静脉。
（2）肠区：肠系膜上静脉、肠系 膜下静脉。
五、门静脉高压症的临床表现 和诊断
临床表现
脾肿大、脾功能亢进。 食管胃底曲张静脉破裂大出血。 腹水。 门脉高压性胃病。 肝性脑病。
门静脉高压症
概念
门静脉血流受到阻碍, 淤滞，引起 门静脉的压力增高。
脾肿大和脾功能亢进 食管胃底静脉曲张和呕血 腹水 这些症状的疾病称为“门静脉高压 症”。
一、门静脉系统的解剖概要
门静脉由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾 静脉汇合而成。
门静脉的左右两干分别进入左右半肝后逐渐 分支，其小分支和肝动脉分支的血液汇合于 肝小叶内的肝窦，然后汇入肝小叶的中央静 脉，再汇入小叶下静脉、肝静脉，最后注入 下腔静脉。
四、门静脉高压症血流 动力学变化
正常人全肝血流量每分钟为1500ml 门静脉血占60%~80%，平均为75%。 肝动脉血占全肝血流量的20%~30%，
平均为25%。
门脉压力: 正常13~24cmH2O,平为 18cmH20。比肝静脉压高5~9cmH20。
门脉高压时，压力大都增至30~50cmH20。
（4）三腔管压迫止血 一个腔通圆形气囊，冲气后压迫 胃底。
一个腔通椭圆型气囊，充气后压 迫食管下段。
一个腔直接通胃管。
三腔气囊管的使用
（1）首先将两个气囊充气约150ml。（检查漏气 否）
（2）将气囊和管涂上液体石蜡油。
（3）从病人鼻孔将气囊缓慢送入胃内，长度大 约45~50ml
（4）将胃气囊充气约150~200ml，将管向外提 拉，悬吊0.5kg的物品作牵引。食管气囊充气 10-40mmHg汞柱。
门静脉高压症教案
门静脉高压症教案第一章：门静脉高压症概述1.1 定义门静脉高压症是指由于门静脉及其分支的阻塞或血液回流受阻，导致门静脉压力增高的一种临床病症。
1.2 病因1.2.1 肝内因素：如肝炎、肝硬化等导致的门静脉阻塞。
1.2.2 肝外因素：如门静脉血栓形成、腹部肿瘤压迫等。
1.3 临床表现1.3.1 慢性期：食欲不振、体重下降、腹水等症状。
1.3.2 急性期：剧烈腹痛、呕吐、休克等表现。
第二章：门静脉高压症的诊断2.1 病史询问详细询问患者病史，关注肝病史、腹部外伤史等。
2.2 体格检查2.2.1 腹部检查：注意肝脏大小、腹水和腹部包块等。
2.2.2 神经系统检查：观察患者是否有肝性脑病的表现。
2.3 辅助检查2.3.1 实验室检查：肝功能、血常规、凝血功能等。
2.3.2 影像学检查：B超、CT、MRI等，了解门静脉及其分支的情况。
第三章：门静脉高压症的治疗原则3.1 保守治疗3.1.1 药物治疗：使用利尿剂、抗生素等。
3.1.2 饮食治疗：低盐、高蛋白、高热量饮食。
3.1.3 支持治疗：输液、纠正电解质失衡等。
3.2 介入治疗3.2.1 经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。
3.2.2 经股动脉穿刺肝动脉栓塞术。
3.3 外科治疗3.3.1 门静脉分流术。
3.3.2 门静脉血栓取出术。
3.3.3 肝脏移植。
第四章：门静脉高压症的护理4.1 生活护理4.1.1 注意休息，避免过度劳累。
4.1.2 遵医嘱用药，观察药物疗效和副作用。
4.1.3 低盐、高蛋白、高热量饮食，少量多餐。
4.2 病情观察4.2.1 观察患者生命体征，注意有无肝性脑病的前兆。
4.2.2 观察腹水、黄疸等症状的变化。
4.2.3 观察患者肝脏大小、腹水程度等。
第五章：门静脉高压症的健康教育5.1 疾病知识5.1.1 向患者讲解门静脉高压症的病因、病程和治疗方法。
5.1.2 告知患者在日常生活中注意避免加重病情的因素。
5.2 生活指导5.2.2 遵医嘱用药，定期复查。
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门脉高压症及其检测方法
引起门脉高压症的病因分类
1．1 几脉血漉量增太①非肝性脾肿大；高蓦氏病；热带病性脖肿大；②动
静脉瘘AV瘘：腹外伤或肿瘤继发动．静脉瘿。
12心血f系统病变①肝脏出入血管主干闭塞或畸形(肝旷)如门V闭锁、脾
V闭塞、肝A闭塞、门V海绵状血管瘤、肿瘤压迫；@体V回漉障碍(肝后)如：
Budd．Chiair综台征、缩窄性心包炎。
13肝脏病变如：肝硬变、先天性肝纤维化、血吸虫肝病、酒精性肝病、特
发性门脉高压症。
2 引起肝硬变的病因
2．1意集病毒HBV、HCV、梅毒、血吸虫．
2．2鹞轴酒精、甲基多巴、异烟肼、氨甲礤呤．
2．3肛道梗阻胆汁性肝硬变．.2．4代谢Wilson病、血色病，抗胰蛋白酶
缺乏、半乳糖血症、糖原堆积病Ⅳ型。
2．5心血管病心功能不全、BuddChiair、静脉闭塞性疾病，
2．6其他原发性胆汁性肝硬变等。
3 门脉裔压盎分类
世纪40年代Whipple分2望：肝内型和肝外垂。
世纪60年代以后分3望；肝前茧：先天性门V血栓、门或脾V血栓、门V
或脾V受肿瘤压迫、AV瘘。肝内型，肝硬变(肝贤、血吸虫、胆汁性)、肝豆状
棱变性。肝后童，、缩窄性心包炎(特发性t Banti综合征)。
肝内型门脉高压症分型年Friedman等用肝V导管测量楔^性肝V压。用
WHVP反映肝宴压力。分为：
肝窦前梗阻：门脉压力+、WHVP(N)，如：门V、辟梗阻、血吸虫所致肝纤
维化．肝窦后梗阻：门辟压力十、wHVP(十)，如：肝v梗照、肝炎肝硬变。
裹l 门酶直压症Sherlock分娄涪7门脉高压症奇勺谚断厦临床表现1 门
脉压力正常门弥压力130～Z40mm H20。正常肝脏重15009～18009；平均每公斤
体重内肝重为339。两套血循环：
肝A血流量占I／3；门V占2／3。
脉高压症的临床表现2-1食道V曲张(EV)：①胃左V、胃短v通过食管v
丛向上进^腔V系缆的半奇V，而^上腔V．构成亩昔V曲张．②禽管V位于陶腔
内，除受门脉高压影响以外．加之吸气时呈较低之负压+使胃左V内血液不断漉
人食管V．③禽臂下牯膜层不够坚固．易受曲张v压迫而萎缩+继而出血。
腹壁V曲张：门脉压力十，用愤的脐V重新开放。脐与脚、腹壁V形成侧桂
循环。
痔檀形成：门脉系统上痔V(直脑上V)与腔v系统的下痔V(直肠下V)及肛
门V之问的御桂循环．表现为舡门部直肠V曲张．
腹水：门脉高压症不一定都出现疽水．如果出现膜水，除门脉压力增高因
索外。还与肝脏病变发展且全身其他系统功脂损害有美。①门脎压高达300～
600mm HzO时，腹腔脏器毛细血管床滤过压增高．组织回吸收下辟．漏^腹
腔．②血{岢自蛋白辟低．<2．5～3．09／d1．@肝V血流受阻．肝寞瘀血一血
浆自肝宴涟向赛旁间障斗使肝淋巴液生成增加，当肝淋巴藏回瘴超过鞠导管引
漉能力肘．大量废水形成．④肾鞋t有效血容量与肾血流量下降。@体藏物质韭
化：堆发性醛固酮增高，抗利尿激素水平增高．
睥大：脾V血液回波^九脉，占九脉血娩量20蚝～％，九脉高压症时，脾
V回流受阻，造成脾V癖血，而发生赫}血性脾肿大。
脉高压症的检童．1歼堆内镜可觅食管V曲张，饿下可见血张v的条散、
位置、色泽、形态其描连见表2．食曾V曲张与门脉高压症有一定的关系。
2上溥化遗连彰可观察食管中、下段及胃底部有无V曲张，诊断率达
90％。
3超声波①回声粗大}@部分病人可观察弼o．3～1．左右的再生结节-@肝
V(由于再生结节的挤压)直径变小．管腔粗细不一．走向不清，甚至部分分枝阻
塞j④门脉：普遍性或局限性扩张．提示门脉高压盛，(a)门脉主干>1．5cm；
左右分枝>1．3era,(c)脾V>O．9eraI⑤肝内A#肝A系统代接性扩张、增生，与
门脒形成交通棱以致仃艨血流量增加．6．4 CT观察可见肝形巷比倒失常、稗
大、V曲张、腹承。
5血流动力学测定正常人门脒压力为130～240mmHtO．早均180mraHfO．有
门脉高压症时门肆压力可高选300～．门酥压<300mmHIO时很少出血．文献报
道，门睬压力与出血呈正相关。
6枯素用于研究门体分藏有30年历史．1962年N止dmu采用经脾法对门腔
分浇进行测定I 1969年Gastell采用经直肠注^133XP方法评价门腔丹流。
近年来已开始采用Tc04(高锝敦盐)及9rc-MIBI直腼挂洼研究门体分
藏．腔分疆的病理生理矾正常人为I室模型．I宣的主要循环造径t直肠绐萄
后经直暖上v啼肠系膜下V啼门V肝呻心．肝硬变门体分藏为室模型．I室的
主要循环途径；①直置上、^÷直肪中／下V一下睦V啼心脏呻主A系班呻肝
l@直腑上V一晒系虞下V．．门一门昧悄杖一上腔V一心冲A幂筑啐肝畦．±
要匿望童匪塞墨查!!塑至塑里接蠢9叮c-MIBI捡蔫n腔分漶的机理TeM]BI是
一种棱素心肌显像荆，能艟心肌选择性摄取．在正常情况下：直麝给药后，麓
场道骚收的脚rcMIBI 95％以上经n臃进A肝脏处理。有门脉高压时t部分放
射性药锯未经肝脏处理，通过棚枝循玎直接进^心肌，心肌摄取放射性药暂的敦
量显著增加，肝脏珊取量明显减少与分藏程度庇正比．．1棱紊检科方
法．1．1空腹12h，排空粪便．．1，2左镌卧位，舡门消毒、插^舡管20era。
拔臂后90rain仰卧在单光子发射计算机断层扫描仪探头下．128X128矩阵
采集900秒t视野包括心脏，肝脏．。1．5髟像经计算机对感兴莲区程序让
理，RDI包括叠都肝脏．心脏轻面积校正放射性计数/计算；SI=(心脏单位像素
计散)÷(心脏单位像索计教+肝脏单位像素计荭．2扭素桂州的凡种耩标心肝比
值(H／L)t在肝、心设置感兴趣区，计算单位像棠内的放射量+计算心肝比
值．．3肝胜ROI谩王部位竹H／L的影响以避开胆囊为前提．肝区设置的ROI
部位对H／L髟响很小．．4门体分藏率即门觫系坑绕过肝脏分渡爿体循环的百
分比，能反映僖枝循环情况，即门体分境程度．日本(熹木哲夫)，以SI>35％
做为肝硬变指标．心脏ROI+(心脏RoH一肝旺ROD]×100蚶．5 H，L、SI的拈
床春叉．5．I肝硬变患者与正常人H几、SI差异显著见表3。
正常^与肝硬妻惠奢H／L、sl的比较．5．2 HIL随肝珊错掼仿加t而升
高，差异显着见衰4．寰4 H／L与肝扭伤的关薯拄f ChildA与ChlldC比较，
P
零)．．5．4 sI与食臂V曲张的关系．更多中医学论文就在中国专业职称论文
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