患者发生消化道大出血时应急预案及处理流程
上消化道出血应急预案
一、背景上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等上消化道器官的出血，是一种严重的临床急症。
患者可能出现大量呕血、黑便等症状，严重时可导致失血性休克，甚至危及生命。
为了提高对上消化道出血的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立上消化道出血应急处理小组，负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 应急处理小组由医院院长、医务科、护理部、急诊科、内科等相关科室负责人组成。
三、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应具备上消化道出血的早期识别能力，对疑似患者进行严密观察。
（2）患者出现大量呕血、黑便等症状时，立即通知医生。
2. 早期救治（1）患者绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧，防止呕血吸入呼吸道。
（2）立即通知医生，做好抢救准备。
（3）迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱准确实施输血输液及各种止血治疗。
（4）严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、神志等。
（5）观察呕吐物和粪便的性质及质量，判断患者的出血情况。
（6）对于活动性出血期间禁食，必要时给予吸氧。
3. 特殊情况处理（1）如患者出现失血性休克，应迅速进行抗休克治疗，包括补充血容量、纠正酸碱平衡等。
（2）如患者为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。
（3）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止不良反应。
（4）如出血原因和出血部位不明确，可根据病情进行内镜检查，进行电凝止血或冷冻止血。
4. 护理措施（1）做好心理护理，关心安慰患者，缓解患者紧张情绪。
（2）准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及质量，判断患者的出血情况。
（3）熟练掌握三腔两囊管的操作和插管后的观察护理。
（4）遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持在4℃，一次灌注250毫升，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。
5. 应急演练（1）定期组织应急演练，提高医护人员对上消化道出血的应急处理能力。
上消化道出血应急预案流程图
急性消化道大出血患者的应急预案及流程【挽救流程】【应急预案】（一）立刻通知大夫的同时,应尽早为患者树立静脉通路,填补血容量.尽量运用静脉留置针或选用大号针头,须要时树立两条静脉通路.（二）遵医嘱静脉赐与各类止血剂.新颖血或706代血浆.如患者持续出血,出血量〉1000ml,心率〉120/min,血压〈80/50mmHg,且神志恍惚.四肢厥冷,解释患者消失掉血性休克,应敏捷衔接一次性三通静脉推注液体.（三）备好各类挽救用品,如三腔二囊管.负压吸引器等.如为肝硬化食道静脉曲张决裂出血,应合营大夫运用三腔二囊管榨取止血,同时预备100：8冰盐水正肾素协助洗胃.（四）静脉运用垂体后叶素或发展抑素时,应遵医嘱严厉掌握滴速,防止速渡过快而引起心悸.胸闷.头晕等不良反响.（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：心理盐水保持在4o C,一次灌注250ml,然后吸出,重复多次,直至吸出液清亮为止;对于采取冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素）,30min后抽出,每小时1次,可依据出血程度的改良,逐渐削减频度,直至出血停滞.（六）周密不雅察病情变更：大出血时代每15～ 30min测量性命体征一次,病情稳固后遵医嘱测量性命体片变更,须要时进行心电血压监护.（七）留意不雅察患者吐逆物及大便的性质.量.色彩,同时精确记载出入量.亲密不雅察患者神志.面色.口唇.指甲的色彩,小心再次出血.（八）保持呼吸道通行,实时清算呼吸道排泄物.呕血时头倾向一侧,防止误吸.须要时赐与氧气吸入.（九）患者应绝对卧床歇息,取平卧位并将下肢略举高,以包管脑部供血.保持室内安静.干净.空气新颖,实时改换污染的被褥.留意为患者保暖,防止受凉.（十）患者大出血时代,应严禁禁食,出血停滞后,可遵医嘱赐与温冷流食,逐渐过渡到高糖.低蛋白.无刺激的少渣食物.留意保持口腔卫生,做好口腔护理.（十一）做好患者的心理护理,大出血时陪同患者,使其有安然感.听取并解答患者或家眷的疑问,以减轻他们的恐怖和焦炙心境.。
急性消化道大出血患者的应急处理方案及程序
急性消化道大出血患者的应急预案及程序[应急预案]（一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。
尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。
（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率〉120/min，血压〈80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。
（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。
如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。
（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4o C，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min 后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。
（六）严密观察病情变化：大出血期间每15～ 30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。
（七）注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。
密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。
（八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
呕血时头偏向一侧，避免误吸。
必要时给予氧气吸入。
（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。
保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。
注意为患者保暖，避免受凉。
（十）患者大出血期间，应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。
注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
（十一）做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。
上消化道出血应急预案
急性上消化道大出血时的应急预案1.目的规范护理人员在住院患者发生急性上消化道大出血时的应急处理，提高抢救成功率。
2.适用范围适用于本科室发生急性上消化道大出血的病人。
3.应急处置3.1发现患者上消化道大出血时，责任护士1立即通知医生，呼叫相邻责任组护士协助。
责任护士迅速建立2条或3条静脉通道，其中一路最好是静外静，以快速补充血容量。
（如责任1组发现患者上消化道大出血，责任2组护士协助：责任2组患者上消化道大出血，责任1组护士作为辅助护士，以此类推)。
3.2监管责任护士建立静脉通路同时遵医嘱抽取血常规、血型、交叉配血、凝血全套、输血前安检等项目。
3.3责任3组护士给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧，避免误吸，备好负压吸引器，及时清理呼吸道及口腔血迹。
3.4责任3组护士给予心电监护监测血压、心率、血氧饱和度，记录生命体征。
3.5抢救室所需液体、药物，办公班护士做好记录，经第二人确认无误后执行，监管责任护士遵医嘱静脉微量泵应用生长抑素或垂体后叶素时，应遵医嘱严格控制流速，放置速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
3.6如患者继续出血，评估出血量≥1000毫升，心率≥120次/分，血压≤80/50㎜Hg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应加快静脉输液速度。
遵医嘱静脉给予各种止血剂、血液制品或706代血浆等补充血容量。
3.7若症状仍未缓解，告知医生并转重症监护室。
3.8病人发生上消化道大出血时，立即通知医生，采取处理措施，迅速建立2条或3条静脉通道，补充血容量。
遵医嘱抽血、备血。
3.9积极抢救，患者症状缓解，意识逐渐恢复，生命体征平稳，持续氧气吸入，继续后续治疗。
3.10患者处理稳妥后，抢救医师补记抢救医嘱、补写抢救病程，护士补写抢救记录完善抢救车。
4.附件4.1 应急工作领导小组组织架构图（见附件一）4.2 应急工作领导小组职责（见附件二）4.3 灾害应急指挥调度图（见附件三）附件一附件二职责：1.医务人员加强对上消化道大出血患者的识别管理，做好风险防范。
胃镜室大出血应急预案演练
一、演练背景随着内镜技术的普及，胃镜检查已成为诊断上消化道疾病的重要手段。
然而，在胃镜检查过程中，由于操作不当或患者个体差异，偶有发生大出血的情况。
为提高医护人员应对此类突发事件的应急能力，确保患者生命安全，特制定本演练方案。
二、演练目的1. 提高医护人员对胃镜室大出血的应急反应速度和处置能力。
2. 规范胃镜室大出血的救治流程，确保患者得到及时有效的救治。
3. 加强科室间的协调配合，提高整体应急水平。
三、演练组织1. 演练领导小组：由科室主任担任组长，护士长、主治医师担任副组长，负责演练的组织实施和监督指导。
2. 演练小组：由胃镜室医护人员、相关科室医护人员组成，负责演练的具体实施和配合。
3. 演练场景：模拟患者在进行胃镜检查过程中，因操作不当或个体差异导致大出血的情景。
四、演练内容1. 演练场景：患者，男，50岁，因上消化道出血就诊，进行胃镜检查。
在检查过程中，因操作不当，患者发生大出血。
2. 演练流程：（1）发现出血：胃镜操作医师发现患者出血后，立即停止操作，告知护士长。
（2）通知医生：护士长接到通知后，立即通知值班医师，并报告科主任。
（3）患者救治：值班医师到达现场后，对患者进行初步评估，迅速建立静脉通路，给予止血药物，并通知血库备血。
（4）配合抢救：护士配合医师对患者进行止血、输血等抢救措施，同时通知手术室做好手术准备。
（5）病情监测：护士密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，必要时进行心电监护。
（6）心理护理：对患者进行心理疏导，安慰患者，缓解患者紧张情绪。
（7）科室协调：科主任协调相关科室，确保患者得到及时救治。
（8）演练总结：演练结束后，进行总结评估，查找不足，提出改进措施。
五、演练评估1. 评估参与演练医护人员的应急反应速度和处置能力。
2. 评估救治流程的规范性和有效性。
3. 评估科室间的协调配合程度。
六、演练总结1. 总结演练过程中的优点和不足，提出改进措施。
消化道出血的应急预案演练
一、演练背景消化道出血是临床常见的急症之一，可由多种原因引起，如溃疡病、食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等。
为提高医护人员对消化道出血的应急处理能力，加强患者安全管理，特制定本预案并开展演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对消化道出血的应急处理能力。
2. 优化抢救流程，提高抢救成功率。
3. 增强团队协作精神，提高应急反应速度。
4. 完善应急预案，确保患者安全。
三、演练时间2023年11月15日四、演练地点我院急诊科抢救室五、演练情景1. 患者信息：男性，55岁，因突发剧烈腹痛、呕吐鲜血急诊入院。
2. 病情描述：患者呕吐鲜血，约500ml，伴大量柏油样便。
查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，四肢湿冷。
六、演练程序1. 报告与接诊- 接诊护士迅速接诊患者，立即通知医生。
- 医生迅速到达现场，对患者进行初步评估。
- 确诊为消化道出血后，立即启动应急预案。
2. 生命支持- 快速建立静脉通路，输注平衡盐溶液，维持有效循环血量。
- 给予吸氧，改善患者缺氧状态。
- 监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
3. 紧急止血- 根据出血原因，采取相应的止血措施。
- 如为溃疡病出血，可给予抑酸药物、胃黏膜保护剂等。
- 如为食管静脉曲张破裂出血，可给予三腔两囊管压迫止血。
4. 辅助检查- 立即进行血常规、凝血功能、肝功能等检查，明确出血原因。
- 如有必要，进行胃镜检查，明确出血部位和原因。
5. 抗休克治疗- 根据患者病情，给予相应的抗休克治疗。
- 如血压持续下降，可给予升压药物。
6. 心理护理- 安慰患者，缓解患者紧张情绪。
- 告知患者及家属病情变化和治疗方案。
7. 救护转诊- 如病情稳定，可转至病房进一步治疗。
- 如病情危重，需立即转至重症监护室。
七、演练评估1. 演练结束后，组织专家对演练过程进行评估。
2. 评估内容包括：应急预案的实用性、抢救流程的合理性、医护人员的应急处理能力等。
急性消化道大出血的应急预案
急性消化道大出血的应急预案一、演练人员：医生：护士：病人：家属：.二、用物：自备：三腔二囊管、牵引线、输血血型牌及警示牌患者病历、止血钳输血全套、体温计1、心电监护1、氧气1、静脉通道全套2、药品：垂体后叶素10、肾上腺素10、生理盐水100ml4、5GS1、负压吸引器1、三腔二囊管（胃管改造）1、500mlNS1、牵引线1，牵引支架1、负压吸引器装置1、胶布1、输血血型牌及警示牌、注射器50ml1,20ml5、5ml3、消毒棉签、手套、口罩、患者病历、止血钳，抽血全套。
三、过程护士1：急性消化道大出血应急预案演练开始内一科1床患者，王亲亲，女，30岁，肝硬化腹水；急性上消化道出血，入院第三天，静脉通道1、2；心电监护；氧气；中心负压吸引器在位，巡视病房。
家属：呼叫护士，患者突然出现大量呕血，出血量不详。
护士1：立即到场触摸患者“患者四肢湿冷”，立即安慰患者，“头偏向一侧”，按床头呼叫器“呼叫医生，同时呼叫护士2，”立即按心电监护仪器测血压，加大氧流量（3L/分），询问怎么回事。
家属：病人口渴，就喂了点开水，是不是太烫了，医生说了不能喝水的，但是··。
医生此时到场：生命体征。
（医生2：将家属2带离现场，签署安置三腔二囊管置管知情同意书）护士1：P60次/分，R16次/分，Bp80/50mg，患者饮水后，突然出现大量呕鲜红色血，出血量1000ml以上，吸氧3L/分。
护士2：护士2到场（携带抽血用物一套），置三腔二囊管用物全套。
医生：休克体位，头偏向一侧，加快输液速度，立即抽血常规，血氨及电解质送检，准备安置三腔二囊管，立即合血，取血。
护士2：将抽血用物（治疗盘）递给护士1.立即取体位，检查插管用物。
准备置三腔二囊管全套用物，检查性能，连接负压吸引器，准备插管。
护士1：复述一遍医嘱：休克体位，头偏向一侧，加快输液速度，立即抽血常规，血氨及电解质送检，准备安置三腔二囊管。
立即执行，输液速度以调至100滴/分。
上消化道出血应急预案五篇
上消化道出血应急预案五篇第1篇：急性上消化道出血应急预案与流程急性上消化道出血应急预案与流程（一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。
尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。
（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率〉120/min，血压〈80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。
（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。
如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。
（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4oC，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。
（六）严密观察病情变化：大出血期间每15～ 30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。
（七）注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。
密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。
（八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
呕血时头偏向一侧，避免误吸。
必要时给予氧气吸入。
（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。
保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。
注意为患者保暖，避免受凉。
（一十）患者大出血期间，应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。
注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
（一十一）做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患者发生消化道大出血时应急预案
1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高偏向一侧，防止呕
吐物误吸。
2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器等抢救设备，积极配
合抢救。
3、迅速建立静脉通道，遵医嘱行止血、扩容等抢救治疗。
4、及时清除血迹、污物，必要时用吸引器清除呼吸道内的分泌物。
5、给予吸氧。
6、安抚病人及家属，做好心理护理。
7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化。
8、准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量。
9、加强巡视和交接班，做好病情记录。
处理流程
发生大出血时→绝对卧床休息，头偏向一侧→立即通知医生→配合抢救→保持呼吸道通畅→清除血迹、污物→吸氧，监测，严密观察病情变化→做好心理护理→做好交接与记录。