疟原虫

环、配在外周其 外周血液
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他在皮下脂肪及
内脏毛细管
红内期特点
1. 来自红外裂殖子或红内期裂殖子
2. 在红细胞内有疟色素
3. 有症状
在蚊体内发育成熟时间（25℃） 10~11d
16d
12d
-
疟原虫（Plasmodium）
二、生活史
生活史要点
1. 感染阶段 子孢子，裂殖子（输血时）
2. 感染途径与方式 蚊虫叮咬；输血或经胎盘
概述 一、形态 二、生活史
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三、致病 四、实验诊断 五、流行与防治
疟原虫（Plasmodium）
概述
疟原虫（malarial parasite）是疟疾（malaria）的病原体。
疟疾是一种古老的传染病。俗称“冷热病”、“打摆子”、“发疟 子”、“脾寒”、“瘴气”等。
疟疾是世界六大热带病和我国五大寄生虫病之一，对人类危害极大。
红外期—肝细胞内裂殖体
发型和迟发型。
疟原虫（Plasmodium）
二、生活史
2 红细胞内期
• 由肝细胞释放出的红细胞外期裂殖子侵入红细胞内进行裂体增殖，称为 红细胞内期（红内期）。包括滋养体和裂殖体两个阶段
• 基本过程：环状体 →晚期滋养体 →未成熟裂殖体 →成熟裂殖体 →裂殖 子→健康红细胞 ，重复上述过程几次，部分裂殖子在红细胞内不再进行 裂体增殖，而发育为配子体
4种疟原虫生活史，都需要人（中间宿主）和雌性按蚊（终宿主）做宿 主，并经历世代交替。 1．在人体内发育
• 肝细胞内为裂体增殖，称红细胞外期（红外期） • 在红细胞内发育包括红细胞内裂体增殖期（红内期）和配子体形成 2．在蚊体内发育
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• 在蚊胃腔内进行有性生殖，即配子生殖 • 在蚊胃壁进行的无性生殖，即孢子增殖
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2~12 细胞核 受染红细胞变大、颜色苍白、形态不规则
疟原虫（Plasmodium）
一、形态
成熟裂殖体 裂殖子12～24个，平均16个，排列不规则
虫体占满胀大的红细胞 疟色素集中成堆
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疟原虫（Plasmodium）
一、形态百度文库
3. 配子体 (gametocyte)
疟原虫经过几次红细胞内期裂体增殖后，部分裂殖子不再侵 入红细胞进行裂体增殖，而发育为：
与间日疟原虫相似
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核位于中央
雌配子体 如正常红细胞大，圆形，核小致密，核 偏位
与间日疟原虫相似
红细胞变化 正常或略小，可见薛氏点
大小正常，有齐氏点
疟原虫（Plasmodium）
一、形态
四种疟原虫形态
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疟原虫（Plasmodium）
二、生活史
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疟原虫生活史图
疟原虫（Plasmodium）
二、生活史
2010年全球疟疾病例2.16亿，其中1.74亿病例发生在非洲，死亡人数
近70万， 其中86%疟疾死亡病例为5岁以下儿童，迄今仍居寄生虫病
的死因谱之首。
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疟原虫（Plasmodium）
概述
寄生人体的四种疟原虫
间日疟原虫（Plasmodium vivax, P.v）
三日疟原虫（ Plasmodium malariae, P.m）
称薛氏点（Schüffner’s dots)。 3. 滋养体充满红细胞，红细胞变形
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4. 原虫胞质大，变形，有一大空泡 5. 疟色素增多，薛氏点明显
疟原虫（Plasmodium）
一、形态
2. 裂殖体（schizont） 未成熟裂殖体 经40小时晚期滋养体发育成熟，虫体变圆，空泡消失 核开始分裂，胞质尚未分裂
一、形态
2. 裂殖体 成熟裂殖体
裂殖子8~36个，通常18~24个，排列不规则 疟色素集中成团 虫体占红细胞体积的2/3至3/4
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疟原虫（Plasmodium）
一、形态
3. 配子体 雌配子体
新月形，两端较尖 核致密，深红色，常位于中央 疟色素黑褐色，分布于核周围
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疟原虫（Plasmodium）
雌性配子体（female gametocyte）
雄性配子体（male gametocyte）
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间日疟原虫配子体呈圆形或椭圆形，疟色素均匀分布于虫体 内，核1个。
疟原虫（Plasmodium）
一、形态
雌配子体 • 虫体较大，占满胀大的红细胞 • 胞质致密，色深蓝 • 核小致密，深红色，多位于虫体一侧 • 疟色素分散
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出丝现象
疟原虫（Plasmodium）
二、生活史
3 配子生殖——有性生殖 (卵囊) • 动合子穿过蚊胃壁，在胃弹性纤维膜下，虫体变圆并分泌囊壁形成球形 的卵囊（oocyst），卵囊也称囊合子。
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疟原虫（Plasmodium）
二、生活史
3 配子生殖——有性生殖 (孢子增殖) • 卵囊逐渐长大并向蚊胃壁外突出 • 囊内的核和胞质反复分裂进行孢子增殖，生成成千上 万的子孢子
恶性疟原虫（ Plasmodium falciparum, P.f）
卵形疟原虫(Plasmodium ovale, P.o)
疟疾的流行分布 3
在我国引起疟疾发病的主要是间日疟原虫和恶性疟原虫，三日疟原虫少见， 而卵形疟原虫罕见。
疟原虫（Plasmodium）
一、形态
1. 基本结构 细胞膜、细胞质、细胞核 2. 吉姆萨或瑞特染液染色 核呈紫红色，胞质呈蓝色，疟色素（疟原虫消化血红蛋
疟原虫（Plasmodium）
二、生活史
1 红细胞外期
• 按蚊刺吸人血时，子孢子随唾液进入人体，约30 分钟随血流侵入肝细胞。
• 在肝细胞内，子孢子→滋养体→裂体增殖→红外
期裂殖体→裂殖子→肝细胞破裂→裂殖子散出→
血窦，一部分裂殖子被巨噬细胞吞噬，一部分则
侵入红细胞内发育。
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• 目前认为间日疟原虫和卵形疟原虫的子孢子有速
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疟原虫（Plasmodium）
二、生活史
3 配子生殖——有性生殖 (子孢子形成) • 呈梭形，（10~15）µm×1µm • 主动从卵囊壁钻出或因卵囊破裂后散出，随血淋巴钻入蚊体组织 • 只有到蚊唾腺内的子孢子才具有传染性
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疟原虫（Plasmodium）
二、生活史
4 雌性按蚊-终宿主-虫媒
正常或略小，色泽正常，有茂氏 点
疟原虫（Plasmodium）
一、形态
环形体
四种疟原虫红细胞内各期期形态特征
卵形疟原虫 似三日疟原虫
三日疟原虫 似间日疟原虫
晚期滋养体 体较三日疟原虫大，圆形 裂殖体 成熟裂殖体有6~12个裂殖子，排列一环
带状或卵圆形 裂殖子6~12个，呈菊花样排列
雄配子体 略小于正常红细胞，圆形，核大疏松，
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• 红内期增殖周期：间日疟和卵形疟为48小时/代；三日疟72小时/代；恶 性疟36~48小时/代
疟原虫（Plasmodium）
人体内发育
二、生活史
3 配子生殖——有性生殖
• 雌性按蚊刺吸疟疾患者血液，疟原虫随血入蚊胃，仅雌、雄配子体存活 并继续进行配子生殖，而其它各期疟原虫均被消化。
• 雄配子体形成雄配子（male gamete）或称小配子（microgamete）。
一、形态
3. 配子体
雄配子体 • 腊肠形，两端钝圆 • 胞质色蓝而略带红 • 核疏松，淡红色，位于中央
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• 疟色素黄棕色，小杆状，在核周围较多
疟原虫（Plasmodium）
一、形态
环形体
四种疟原虫红细胞内各期形态特征
间日疟原虫 较大，占RBC直径1/3，核1个
恶性疟原虫
小，占RBC直径1/5，时有2个或 2个以上的虫体在RBC中
早期滋养体--环状体
胞质较少呈环状，蓝色，中间为大空泡；
细胞核位于虫体一侧，呈红色，颇似戒指的红宝石。
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疟原虫（Plasmodium）
一、形态
晚期滋养体 1. 经8~10小时，虫体增大，胞质增多，伸出伪足，有空
泡 ，出现疟色素（malarial pigment） 2. 红细胞胀大、变形，颜色变淡，出现染成淡红色的小点，
晚期滋养体 不规则，有伪足、空泡
罕见伪足，空泡不明显
裂殖体
成熟裂殖体有12~24个裂殖子，排 成熟裂殖体有8~36个裂殖子，排
列不规则
列不规则
雄配子体 小，圆形，核大疏松，核位于中央 腊肠形，两端钝圆，核大，疏松
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位于中央
雌配子体 大，圆形，核小致密，核偏位
新月形，两端尖细，核小致密， 居中
红细胞变化 胀大，褪色，薛氏点
P.v
P.m
P.f
P.o
7d
12.5d
6d
9d
有
无
无
有
42~60 µm 12000个
48 µm 15000个
60 µm 40000个
70×50 µm 15400个
1. 来自子孢子 2. 在肝细胞无疟色素 3. 无症状
48h 16个
72h 6~12个
36~48h 8~36个
48h 6~12个
外周血液
外周血液
疟原虫（Plasmodium）
一、形态
1. 滋养体
晚期滋养体
一般不出现在外周血
体小结实，圆形，不活动
疟色素集中一团，黑褐色
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原虫此时开始集中在内脏毛细血管
疟原虫（Plasmodium）
一、形态
2. 裂殖体 未成熟裂殖体 核分裂为多个 胞质随核的分裂渐呈圆形 大量疟色素集中
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疟原虫（Plasmodium）
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（3）骨髓造血受抑制 （4）免疫溶血（正常抗疟抗体 + 红细胞自身抗体 + 补体）
疟原虫（Plasmodium）
三、致病
4. 脾肿大
恶性疟病人（巨脾） （1）脾肿大、硬化：脾切面颜色变深；大
可达脐下；重量可达500~1000g； （2）慢性患者脾纤维化，包膜增厚而变硬。
• 雌配子体逸出红细胞外，发育为不活动的圆形或椭圆形的雌配子
（female gamete）或称大配子。
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疟原虫（Plasmodium）
二、生活史
3 配子生殖——有性生殖 (雄配子形成)
• 雄配子体核分裂为4~8块，胞质亦向 外伸出4~8条细丝，核分别进入细丝 内，称出丝现象，即雄配子形成。
• 细丝脱离母体，在蚊胃腔中游动， 即雄配子或小配子。
3. 致病阶段 红内期疟原虫
4. 人体寄生部位 肝细胞、红细胞
5. 两个宿主
• 人：中间宿主 —无性生殖（裂体生殖）
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• 蚊：终宿主— 有性生殖 （配子生殖）、无性生殖（孢子生殖）
6. 生殖方式 世代交替
疟原虫（Plasmodium）
三、致病
1.典型疟疾发作
周期性：寒战、高热、出汗退热
寒战：全身颤抖 、皮肤鸡皮样、面色苍白，口唇与指甲发紫等； 夏天盖几层棉被也不觉暖。（1~2天）
白产物）呈棕黄色。 3. 疟原虫在红细胞内各期形态各不相同，间日疟原虫在红细胞内期发育的三期六种
形态： 滋养体：早期滋养体、晚期滋养体
4
裂殖体：未成熟、成熟裂殖体 配子体：雌、雄配子体
疟原虫（Plasmodium）
一、形态
（一） 间日疟原虫红细胞内期发育各期形态特点 1. 滋养体（trophozoite）
高热：面色绯红、皮肤灼热；体温：39~40℃可伴头痛、全身
酸痛，小儿或严重成人可发生惊厥、谵亡或昏迷。（4~6小时）
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出汗退热：大汗淋漓、体温急降，乏力。
疟原虫（Plasmodium）
三、致病
原因
• 发作周期和红内期裂体增殖周期一致 • 疟原虫代谢产物（外源性热原质） • 裂殖子、残余和变性血约蛋白、红细胞碎片被吞噬细胞吞食，产生内源 性热原质
雄配子体
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• 虫体较小，胞质浅蓝
• 核大疏松，淡红色，多位于虫体的中央。
疟原虫（Plasmodium）
一、形态
（二） 恶性疟原虫红细胞内期发育各期形态特点
1. 滋养体
早期滋养体—环状体 环纤细，约为RBC直径的1/5 核1个，但2个常见
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红细胞常含2个以上原虫 虫体常位于红细胞的边缘 ，呈“鸟飞状”
（2）疟疾初发后，红细胞内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，但经 过一段时间的潜隐期，又出现疟疾发作，称为复发（relapse）。
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* 恶性疟原虫和三日疟原虫都不引起复发，只有再燃；而间日疟和卵形疟 则既有再燃，又有复发。
疟原虫（Plasmodium）
三、致病
3. 贫血
发作次数越多，病程越长，贫血越严重。 贫血原因： （1）疟原虫对红细胞的直接破坏 （2）脾巨噬细胞吞噬红细胞
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• 外源性和内源性热原质共同刺激体温调节中枢 • 非典型发作：混合感染；同种不同批感染；机体免疫力下降
疟原虫（Plasmodium）
三、致病
2．再燃与复发
（1）疟疾初发作停止后，在无再感染的情况下，由于体内残存的红内期疟 原虫，在一定条件下又大量增殖引起疟疾发作，称为再燃 （recrudescence）。
• 蚊唾液腺内含有疟原虫子孢子 • 当雌蚊刺吸人血时，可随唾液
进入人体
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疟原虫（Plasmodium）
雌性按蚊饱餐人血
蚊体内发育
• 蚊胃腔内——有性生殖（配子生殖） 雌雄配子体 雌雄配子 合子
卵囊
• 蚊胃壁——无性生殖（孢子增殖） 卵囊 成孢子细胞 子孢子
二、生活史
四种疟原虫的发育过程的比较
红外期(速发型)发育时间 红外期迟发型子孢子 红外期裂殖体大小 红外期裂殖体数目 红外期特点 红内期发育周期 红内期裂殖子数目 红内期发育场所