基药满意度调查问卷精编版

社区居民对基本药物制度认知度及满意度调查问卷

尊敬的先生/女士：由衷感谢您在百忙之中认真填写问卷。为了调查群众对国家基本药物制度了解情况及实施后所产生的影响，特进行此问卷调查。此次调查问卷仅供数据分析，本次调查采用不记名式调查，希望您能如实填写问卷，谢谢您的配合。

1.您的性别？

∙男

∙女

2.您的年龄？

3.您的学历？

∙初中或以下

∙高中或中专

∙大专或本科

∙本科以上

4.您的月收入

5.

您参与的医保类型？*

∙新型农村合作医疗保险

∙城镇居民基本医疗保险

∙城镇职工基本医疗保险

∙其他保险

∙未参加任何保险

∙公费医疗

7.

您对基本药物了解吗？*

∙相当了解

∙比较了解

∙一般

∙不太了解

∙完全不了解

8.

在您印象里国家基本药物制度完善吗？*∙完善

∙比较完善

∙不完善

11.

对您来说,您最关注药品的以下哪个方面？*∙价格

∙疗效

∙副作用

∙品牌

∙药品是否在报销目录中

您认为国家基本药物实行公开招采购，统一配送前，有效保障了群众的基本用药吗？*

∙达到

∙基本达到

∙未达到

13.您对目前基本药物制度实施效果评价如何

非常满意比较满意一般满意不满意非常不满意医疗机构提

供的服务能

满足需求

药品治疗效

果

就诊时的药

品价格

就诊时的医

药总费用

就诊时的医

生服务态度

2009年，国家开始实行基本药物制度，制定统一的基本药物目录，公开招采购，统一配送，以下请就基本药物制度实施前后的相关项目对比情况表达您的看法。

基本用药能得到保障

药物疗效

药物副作用

开药数量恰当

所花费医药费用

服务态度

服务质量

技术水平变化

药物以外医疗收费项目变化

对基本药物制度改革措施带来的变化的综合态度非常满

意

比较满

意

满意不满意非常不

满

17.

您认为基本药物制度还有哪些不足之处?*[多选题]

∙药品种类偏少，买不到一些熟悉的药品和品牌

∙药品价格并没有明显降低

∙大型医院对基本药物制度实施度不足

∙基本药物并不能保证供应，多数都只能卖更贵的同类替代药

∙医务人员并不热衷于推荐基本药物目录中的药物

∙其他----------------