【学习课件】第十八章厌氧性细菌

菌特征。
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❖ 2、培养特性与生化反应
❖ 严格厌氧，在血琼脂平板上薄膜状不规则的 菌落，边缘不整齐，伴β溶血。
❖ 生化反应不活泼，一般不分解糖类。
❖ 3、抗原构造和分型
❖ 根据鞭毛抗原不同可分为10个血清型。各型 产生的痉挛毒素无生物学和免疫学活性上的 差异，可被任何型别的抗体所中和。
发病早期有发热、头痛、不适、肌肉酸痛、流 涎、出汗和激动等前驱症状。
典型体征（咀嚼肌痉挛引起）—苦笑脸容、牙关 紧闭及（持续性背部肌肉痉挛）--角弓反张
❖ 患者多因呼吸肌痉挛---窒息或呼吸困难而死亡
新生儿破伤风（俗称脐带风、四六风）
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角弓反张opisthotonos
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第十八章 厌氧性细菌 （anaerobic bacteria）
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❖是一群必须在无氧条件下才能生长 繁殖的细菌。
❖1861年，巴斯德发现厌氧菌。
根据能否形成芽胞分 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌
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❖ 依能否形成芽胞，将厌氧菌分为两大类：
外毒素 厌氧芽胞梭菌属—致病菌—》特定病症—
（G+，梭形）
╭-破伤风梭菌--》破伤风
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4、免疫性
❖ 主要是抗毒素的中和作用 ❖ 1）与游离毒素结合才能阻断毒素入侵易感细胞，
对结合型毒素无中和作用，注射TAT宜早期、足量；
❖ 2）自然感染途径获抗毒素量较低，且免疫保护性 弱、不牢固；
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3）有效获得抗毒素途径为主动免疫或被动免疫。
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❖ 诊断：破伤风 ❖ 依据： ❖ 1、有外伤史 ❖ 2、有典型的前驱期症状:乏力、头晕、
❖ 毒性强，（对人的致死量<1µg）
❖ 不耐热，也易被蛋白酶分解。
❖ 外毒素 类毒素 抗毒素 （TAT，TIG）
❖ 嗜神经毒素
❖ 机制：毒素→运动终板吸收→神经纤维间隙 逆行→脊髓前角细胞，也可上行至脑干。
❖ 也可→淋巴和血液→中枢神经系统。
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致病机制pathogenicity
外毒素
局部伤口
末梢神经轴索
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（二）、 致病性
❖ 1、致病条件 ❖ 伤口需形成厌氧微环境
伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织
缺血 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 ❖ 无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有 赖于病菌所产生的外毒素。
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❖ ２、致病机制和所致疾病
❖ 破伤风痉挛毒素被吸收入血，形成毒血症而 发病。
--->繁殖---->毒素----|
╰-脐带断端
╰-新生儿破伤风
（脐风）
❖ 发病特点为骨骼肌强直性痉挛、抽搐，可因窒息或
呼吸衰竭死亡。
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一)、生物学性状
❖1、形态与染色
❖革兰染色阳性（形成芽胞时易变为 阴性），菌体细长呈杆状。
❖有周鞭毛，无荚膜。
❖芽胞呈圆形，比菌体粗，位于菌体
顶端，使细菌呈“鼓槌状”，为本
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❖2、作用机理：
❖ 痉挛毒素与脊髓前角及脑干神经细胞膜表 面的神经节苷脂结合，通过毒性作用封闭 了抑制性突触介质的释放。使肌肉的兴奋 与抑制失调，导致屈肌、伸肌同时发生强 烈收缩，骨骼肌出现强烈痉挛。
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❖3、所致疾病
❖ 破伤风
潜伏期：不定，几天-几周，平均7-14天，与原 发感染部位距离中枢神经系统的远近有关。
—| 产气荚膜梭菌--》气性坏疽；食物中毒;
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坏死性肠炎
╰-肉毒梭菌--》食物中毒；婴儿肉毒病
特定条件
无芽胞厌氧菌——正常菌群—》内源性化脓感染
（G+/G—，球/杆形）
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第一节 厌氧芽胞梭菌
❖ 是一群革兰染色阳性且能形成芽胞的大杆菌。
❖ 芽胞直径比菌体宽，使菌体膨大呈梭状。
❖ 多为严格厌氧菌，对热、干燥和消毒剂均有 强大的抵抗力。
❖ 诊断及其依据？
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一、破伤风梭菌（C . tetani）
❖ 破伤风在公元前460年就有记载，但病原菌—破伤风 梭菌直到1884年才被发现。细菌寄生于人与动物消 化道中，随粪便排到外界形成芽胞并长期存在于土 壤中。其芽胞可在土壤中存活数年。
污染╭-创口 ？ 发芽
痉挛 ? ╭- 破伤风
芽胞-----|
Baidu Nhomakorabea
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4、抵抗力
芽胞抵抗力很强
100℃ 1h仍保持活力
在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年。
高压蒸气121.3℃15－30分钟、干热160－ 170℃1-2小时、５％苯酚15小时可将芽胞 杀死。
其繁殖体抵抗力与其他细菌相似，对青霉 素敏感。
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（二）、 致病性
❖ 致病特点
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1、破伤风为创伤性感染； 2、致病需特定条件； 3、破伤风梭菌仅在感染局部繁殖，产生毒素， 毒素在体内扩散而作用于中枢神经系统； 4、以骨骼肌肉强直性收缩为突出临床表现。
头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁、打呵欠。 ❖ 3、典型的肌肉收缩症状:张口困难、颈
强直。 ❖ 4、并发症：肺部感染、窒息、循环衰竭
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二、产气荚膜梭菌
❖ 广泛存在于土壤、人和动物肠道中，是气 性坏疽的主要病原菌，也可导致食物中毒。
❖ 以局部组织坏死、水肿、产气 ❖ 和全身中毒 ❖ 好发于下肢 ❖ 常为几种菌混合感染
❖ 4、肉毒梭菌的生物学特性、致病物质，所致 疾病
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病例分析
❖ 患者，男，16岁。1周前右足不慎被铁钉扎 伤，当时疼痛、血流不多，而后伤口红肿， 未经任何治疗。近2天来病人乏力、头痛、 头晕，两侧咬肌酸胀，爱打呵欠，烦躁不安。
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❖ 体格检查：体温36.8。C，脉搏88次 /min，呼吸22次/min。神志清楚，表情 紧张，张口困难，苦笑面容，面孔潮红， 大汗淋漓，颈部强直，呼吸频率和幅度 均增加。
脊髓前角和延髓脑干组织 封闭抑制性突触
阻止了上、下神经元之间的正常抑制性冲动的传递
伸、屈肌同时强烈收缩
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❖ 毒素与脊髓及脑干抑制性神经细胞突触末端 的神经苷脂结合，封闭脊髓的抑制性突触， 阻止神经细胞抑制性介质的释放，破坏正常 的抑制性调节功能，使脊髓前角细胞兴奋冲 动可下达，但抑制性反馈信息不能传递，导 致受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，使肌 肉发生强直痉挛。
❖ 侵袭力不强，但若能进入厌氧环境的创口或 组织内，芽胞发芽形成繁殖体，并通过繁殖 过程中产生的多种外毒素和侵袭性酶导致人 类和动物发病。
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❖教学目标
❖ 1、掌握破伤风杆菌的致病物质、致病条件与 入侵途径，发病机理。
❖ 2、熟悉破伤风杆菌的形态
❖ 3、产气荚膜梭菌生物学特性、致病物质，所 致疾病