骨科常见疾病分级诊疗指南(修订版)

精选文档骨科常见疾病分级诊疗指南股骨颈骨折117.上转指南分型Ⅱ－Ⅳ级的股骨颈骨折病人。需GardenX 线摄片确诊为经要手术治

疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转

往二级以上的医院。下转指南分型Ⅰ型，或年老体弱，全身合并疾

线摄片确诊为Garden经X经患者同意，不能耐受手术或不愿手术，

采取保守治疗的患者，病多，将患者转往基层医院卫生机构治疗或并充分尊重其选择权的情况下，管理。

股骨粗隆间骨折118.上转指南骨折,Evans分型Ⅱ－Ⅳ型的股骨粗隆间骨折X 经线摄片确诊为不稳定的病人。需要手术治疗者，将患者转往二级以上的医院。下转指南分型Ⅰ型，骨折稳定或年老体弱，全身线摄片确诊为Evans经X合并疾病多，不能耐受手术，患肢伤前不能行走或不愿手术，采取保守治疗的患者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。

股骨远端骨折119.上转指南Seinsheimer以内）（股骨远段经X线拍片发现股骨远段骨折7cm分型Ⅱ－Ⅳ型，需手术治疗者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往二级以上的医疗机构。下转指南15

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精选文档分型Ⅰ型，或年老体弱，全身合线摄片确诊为XSeinsheimer

经采取保守治疗的患者或经手术并疾病多，不能耐受手术或不愿手术，治疗，伤口愈合好，骨折固定可靠，需住院康复者，经患者同意，并将患者转往基层医院卫生机构治疗或管充分尊重其选择权的情况下，

理。

120.胫骨平台骨折上转指南线拍片发现粉碎性的胫骨平台骨折，关节面移位超过２－X经，或者伴有半月板、交叉韧带损伤，需手术治疗者，经患者同mm３将患者转往二级以上的医疗机构。意，并充分尊重其选择权的情况下，下转指南胫骨平台骨折，单纯的线性骨折，无移位，或经手术治疗，伤口愈合好，骨折固定可靠，需住院康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。

121.踝关节骨折上转指南线摄片发现踝关节有骨折，双踝或三踝骨折，踝关节损伤，经X

踝关节不稳定，需要手术治疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。下转指南线摄片等检查，发现无骨折或单纯的内踝或X 踝关节损伤，经外踝骨折，无移位，仅需石膏固定，或术后伤口愈合良好，内固定可并充分尊重其选择权的情况下，经患者同意，需要进一步康复者，靠，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。

跟骨骨折122.15

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精选文档上转指南分型Ⅱ－Ⅳ型，骨折移位明GandersX 线摄片发现跟骨骨折，经显，波及跟距关节面，需要手术治疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。下转指南线摄片等检查，发现无骨折或骨折无移位，关节面平整，经X 仅需石膏固定，经患者同意，内固定可靠，需要进一步康复者，或

术后伤口愈合良好，将患者转往基层医院卫生机构治疗或并充分尊重其选择权的情况下，管理。翻外 123.拇上转指南外翻畸形，疼痛明显，严重踇线摄片及测量发现中、重度经X影响患者生活质量，需要手术治疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。下转指南线摄片及测量发现轻、中度外翻畸形，疼痛较轻，仅需X踇经口服药物治疗或使用矫形支缓解局部压力或理疗、穿大圆头式样鞋，具者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。

124.上肢骨骨折上转指南线摄片确诊为多发骨折或骨折累及关节

面或经X 上肢创伤，经检查发现有重要血管、神经、韧带损伤或需行关节置换，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。下转指南15

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精选文档线摄片等检查，发现无骨折或骨折无移位，关节面平整，X 经仅需石膏固定，或术后伤口愈合良好，内固定可靠，需要进一步康复并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医者，经患者同意，院卫生机构治疗或管理。

125.四肢长骨干骨折上转指南经检查发现有四肢血管、神经损伤，重要韧带损四肢创伤患者，伤，复杂的骨折，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。下转指南四肢创伤患者，经检查排除血管、神经损伤，重要韧带伤，系简单骨折，无需手术者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。

股骨头缺血坏死126.上转指南ARCOMRI及确诊为股骨头坏死，经X 线，CT 股骨头坏死，分期Ⅱ期以上的病人，需要行手术治疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医疗机构。下转指南Ⅰ期的病~经检查确诊为股骨头坏死，ARCO 分期０股骨头坏死，或不愿行手术治疗的病人，伤口愈合好，人，或经手术治疗病情稳定，将患者转往基层医院卫经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，生机构治疗或管理。

127.膝关节骨关节炎上转指南15

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精选文档经诊断为中晚期，需作关节腔清理术，经过患膝关节骨关节炎，将患者转往二级以上的医者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，疗机构；需做人工膝关节置换术，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上医疗机构。下转指南经手术治疗病情稳定，伤口愈合好，或诊断为膝关节骨关节炎，早期的病人，将患者转往基层医并充分尊重其选择权的情况下，在征得患者同意，院卫生机构治疗或管理。

镜节 128.关上转指南经确诊为四肢关节（如膝、髋、肩、踝、腕、指间）滑膜、韧带经过病变或损伤，需行关节镜下修复重建或二级医院未开展关节镜，将患者转往二级以上的患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，医院。下转指南经确诊为四肢关节（如膝、髋、肩、踝、腕、指间）滑膜、韧带损伤，患者拒绝行手术治疗，仅需石膏固定，或术后伤口愈合良好，需要进一步康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或