骨科常见疾病分级诊疗指南(修订版)
常见疾病分级诊疗目录
常见疾病分级诊疗目录咸阳市第一人民医院- 1 -1．心内科常见疾病分级诊疗指南（8个）2．神经内科常见疾病分级诊疗指南（10个） 3．肾脏常见疾病分级诊疗指南（13个）4．普外科常见疾病分级诊疗指南（11个）5．骨科常见疾病分级诊疗指南（12个）6．妇科常见疾病分级诊疗指南（6个）7．产科常见疾病分级诊疗指南（8个）8．儿科常见疾病分级诊疗指南（12个）9．精神科常见疾病分级诊疗指南（5个）10．康复医学科常见疾病分级诊疗指南（3个） 11．眼科常见疾病分级诊疗指南（12个）12．皮肤科常见疾病分级诊疗指南（11个）13．呼吸内科常见疾病分级诊疗指南（7个） 14．消化内科常见疾病分级诊疗指南（7个） 15．传染病科常见疾病分级诊疗指南（10个） 16．内分泌常见疾病分级诊疗指南（10个）17．血液科常见疾病分级诊疗指南（10个）18．泌尿外科常见疾病分级诊疗指南（10个） 19．胸外科常见疾病分级诊疗指南（35个）20．神经外科常见疾病分级诊疗指南（8个） 21．烧伤科常见疾病分级诊疗指南（1个）22．耳鼻喉科常见疾病分级诊疗指南（7个） 23．口腔病科常见疾病分级诊疗指南（4个）- 2 -心内科常见疾病分级诊疗指南冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。
冠心病分类１．无症状性心肌缺血型:又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血，指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。
２.心绞痛型:是指由冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合症。
３.心肌梗死型:是指冠状动脉出现粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，导致冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死,属冠心病的严重类型。
中医骨伤科临床诊疗指南股骨粗隆间骨折(修订)(公开征求意见稿)
中医骨伤科临床诊疗指南·股骨粗隆间骨折（修订）
草案
1 范围 本指南提出股骨粗隆间骨折（又名股骨转子间骨折，下同）的诊断、辨证、治疗和功能 康复。 本指南适用于股骨粗隆间骨折的诊断和治疗。 本指南适合骨伤科、中西医结合骨科、中医科、康复科等相关临床医师使用。 2 术语和定义. 下列术语和定义适用于本《指南》。 股骨粗隆间骨折 intertrochanter fracture of femur 凡发生于股骨颈基底部至小转子部位的骨折均称为股骨粗隆间骨折。 3 诊断 [1] 3.1 病史 有明确的外伤史。 3.2 症状体征 临床表现为患侧髋部疼痛、肿胀，功能受限，有移位的骨折可出现外旋短缩畸形，有广 泛的皮下瘀斑。无移位骨折可仅有髋部疼痛。 3.3 影像检查 X 线片可见骨折线及移位情况，必要时进行 CT、MRI 检查。 3.4 分型 3.4.1 根据骨折线的走向和骨折端的位置分型： （1）顺粗隆间型：伤肢有短缩，内收，外旋畸形，骨折线自大粗隆顶点开始，斜向内 下方行走，达小粗隆部。 （2）反粗隆间型：伤肢有短缩，外展，外旋畸形，骨折线自大粗隆下方斜向内上方， 达小粗隆的上方。
治法：益气活血，祛瘀通络 方药：补阳还五汤加减（《医林改错》）（推荐级别：D）
桃仁 15g 红花 10g 当归 10g 赤芍 15g
川芎 15g 制地龙 15g 黄芪 50g 5.3 药物治疗 5.3.1 中药内治（推荐级别证：血瘀气滞，瘀血内阻
骨科疾病诊疗指南
b江西鄱阳湖医院骨科诊疗指南江西鄱阳湖医院骨科目录1、肱骨干骨折-------------------------------------------------------------------22、股骨干骨折-------------------------------------------------------------------73、股骨转子间骨折------------------------------------------------------------114、胫腓骨骨折------------------------------------------------------------------175、锁骨骨折---------------------------------------------------------------------206、半月板损伤------------------------------------------------------------------247、股骨颈骨骨折---------------------------------------------------------------288、股骨头坏死------------------------------------------------------------------339、膝骨性关节炎---------------------------------------------------------------4110、前交叉韧带损伤-----------------------------------------------------------5011、骨质疏松伴病理性压缩骨折--------------------------------------------5512、腰椎管狭窄症--------------------------------------------------------------6213、腰椎滑脱症-----------------------------------------------------------------7014、腰椎间盘突出症-----------------------------------------------------------7715、颈椎病-----------------------------------------------------------------------8516、拇指多指畸形--------------------------------------------------------------9317、踇外翻-----------------------------------------------------------------------9618、手部掌、指骨骨折--------------------------------------------------------99肱骨干骨折【ICD-10编码】S42．302肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折。
中国骨科病诊疗指南(2024版)
中国骨科病诊疗指南(2024版)
简介
中国骨科病诊疗指南(2024版)是由中国骨科专家组进行编写的权威指南，旨在提供最新的骨科疾病诊断和治疗方法，以指导临床实践。
目标
本指南的目标是提供简单而有效的策略，以便医生能够独立作出决策，并在治疗骨科疾病时避免法律复杂性的问题。
内容
本指南覆盖了多种骨科疾病的诊断和治疗方法，包括但不限于以下内容：
1. 骨折的分类和处理方法
2. 关节疾病的诊断和治疗
3. 脊柱疾病的诊断和治疗
4. 骨肿瘤的诊断和治疗
5. 骨质疏松症的诊断和治疗
6. 骨科手术的常见风险和并发症
本指南强调简单而有效的策略。
医生应根据患者的具体情况，结合临床经验和最新的医学研究，选择适合的诊断和治疗方法。
更新
为了保持指南的准确性和实用性，中国骨科病诊疗指南将定期进行更新。
医生和医疗机构应定期查阅最新版本的指南，并将其应用于临床实践。
请注意，本文档中的内容仅供参考，并不代表最终医疗建议。
具体的诊断和治疗方案应根据患者的具体情况和医生的判断而定。
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*注意：以上内容仅为示例，实际指南内容请根据需要进行编写。
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中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)解读
➢ 推荐8：临床医生在诊断OA时，应与其他能引起关节疼痛和功能障碍 的疾病相鉴别，包括自身免疫性疾病关节炎、感染性关节炎、痛风、 假性痛风以及关节损伤等（GPS）。
三、OA治疗相关临床问题
临床问题5：OA的治疗目的和原则是什么？
➢ 推荐9：临床医生应依据患者年龄、性别、体质指数（BMI）、病变 部位及程度等采用阶梯化与个体化治疗方案，以达到减轻疼痛、改 善或恢复关节功能、提高患者生活质量、延缓疾病进展和矫正畸形 的目的（GPS）。
二、OA诊断相关临床问题
临床问题1：OA 的高危人群有哪些？
➢ 推荐3：髋关节OA的高危人群还包括存在髋臼发育不良、股骨颈凸轮 样畸形、长期从事负重劳动等特殊职业或家族中有OA患者等危险因 素者（推荐强度：强推荐，C）。
➢ 推荐4：手部OA的高危人群还包括存在长期从事特殊手部劳动、处于 围绝经期、家族中有OA 患者或肠道菌群紊乱等危险因素者（推荐强 度：弱推荐，C）。
二、OA诊断相关临床问题
临床问题3：对于疑似OA患者，临床医生应选择哪些影像学检查？
➢ 推荐7 ：疑似OA患者应首选X线检查，必要时可行CT、MRI及超声等 检查进一步明确退变部位、退变程度以及进行鉴别诊断（推荐强度： 强推荐，证据等级：B）。
骨科手术分级
骨科手术分级第一篇：骨科手术分级五原县医院手术分级制度一、手术分类根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：1、甲类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
2、乙类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
3、丙类手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
4、丁类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级依据其专业技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等进行分级。
1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师:任命或受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限1、低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持丁类手术。
2、高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师现场指导下可逐步开展丙类手术。
3、低年资主治医师：可主持丙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展乙类手术。
4、高年资主治医师：可主持乙类手术。
5、低年资副主任医师：可主持乙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展甲类手术。
6、高年资副主任医师：可主持甲类手术，在上级医师现场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
7、主任医师：可主持甲类手术以及一般新技术、新项目手术或经批准的高风险科研项目手术。
临床诊疗指南骨科分册
目录分析
骨折与脱位：该章节详细阐述了骨折和脱位的分类、诊断、治疗和康复，涵 盖了四肢、脊柱等各个部位的骨折与脱位。
目录分析
骨关节炎与风湿病：这部分内容涉及骨关节炎和风湿病的诊疗，包括各种关 节炎、痛风等疾病的诊断与治疗。
目录分析
脊柱疾病：主要讨论了颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱疾病的诊疗方法，以及 手术治疗的适应症和禁忌症。
目录分析
《临床诊疗指南骨科分册》这本书的目录分析显示，这本书具有全面性、实 践性和指导性的特点，为骨科医生提供了宝贵的参考资源。通过阅读这本书，骨 科医生可以更好地掌握常见疾病的诊疗技巧和方法，提高临床实践水平，为患者 提供更好的医疗服务。
作者简介
作者简介
这是《临床诊疗指南骨科分册》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
目录分析
目录分析
《临床诊疗指南骨科分册》是一本关于骨科临床实践的重要指南，为骨科医 生提供了关于常见疾病的诊断、治疗和康复的指导。通过对这本书的目录进行分 析，我们可以了解其内容的组织结构和重点，从而更好地理解其在实际应用中的 价值。
目录分析
从目录的构成来看，《临床诊疗指南骨科分册》主要包括以下几个部分： 概述：这部分内容介绍了骨科的基本概念、发展历程和学科特点，为读者提 供了对骨科的全面认识。
谢谢观看
精彩摘录
值得一提的是，书中还强调了多学科合作在骨科疾病治疗中的价值。摘录中 写道：“骨科疾病的治疗需要多学科协作，包括骨科、疼痛科、康复科等。”这 种跨学科的合作模式有助于提高治疗效果，为患者提供更加全面和专业的医疗服 务。
精彩摘录
《临床诊疗指南骨科分册》这本书的精彩摘录为我们提供了丰富的骨科疾病 诊疗知识。通过学习和遵循这些指南，我们可以提高骨科疾病的诊断和治疗水平， 更好地为患者服务。
最新的骨科疾病诊疗指南发布-了解最佳的骨骼保健方法
对于饮食摄入不足的患者，可适当使用营养补充剂，如钙剂、维生 素D等，以补充骨骼所需的营养素。
饮食禁忌
提醒患者避免过多摄入高脂肪、高盐、高糖等食物，以降低骨质疏松 等骨骼疾病的风险。
定期复查及随访制度建立
定期复查
建议患者定期进行骨科检查，包括X线、CT、MRI等影像 学检查，以及骨密度、骨代谢等相关检查，以及时发现和 评估骨骼健康状况。
治疗手段与药物选
03
择策略
非手术治疗方法探讨
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗等，可以 缓解疼痛、减轻炎症。
康复训练
通过针对性的运动疗法，增强肌肉 力量，改善关节活动度。
针灸治疗
利用针刺激穴位，调和气血，达到 治疗目的。
手术治疗适应证及术式选择
骨折
对于严重骨折或关节脱位，需进行手术复位和内 固定。
脊柱病变
影像学在骨科疾病的诊断和治疗过程中具有不可替代的作用，骨科医生需要熟练掌握影 像学知识，与影像科医生协同工作，确保诊断的准确性。
骨科与疼痛科的联合治疗
疼痛科可以为骨科患者提供专业的疼痛评估和治疗，两者联合有助于减轻患者的痛苦， 提高治疗效果。
倡导全民参与，共同关注骨骼健康问题
提高公众对骨骼健康的认 识
肿胀
关节或骨骼部位出现肿胀 ，可能为炎症、感染或肿 瘤等引起。
功能障碍
患者可能出现关节活动受 限、步态异常等功能障碍 表现。
影像学检查技术应用
X线检查
基础骨科影像学检查方法 ，可观察骨骼形态、关节 间隙及骨质改变。
CT检查
提供更详细的骨骼横断面 图像，有助于发现细微骨 折、骨肿瘤等病变。
MRI检查
女。
发病原因及危险因素
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骨科常见疾病分级诊疗指南117.股骨颈骨折上转指南经X 线摄片确诊为Garden分型Ⅱ－Ⅳ级的股骨颈骨折病人。
需要手术治疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。
下转指南经X线摄片确诊为Garden分型Ⅰ型，或年老体弱，全身合并疾病多，不能耐受手术或不愿手术，采取保守治疗的患者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
118.股骨粗隆间骨折上转指南GAGGAGAGGAFFFFAFAF经X 线摄片确诊为Evans分型Ⅱ－Ⅳ型的股骨粗隆间骨折,骨折不稳定的病人。
需要手术治疗者，将患者转往二级以上的医院。
下转指南经X线摄片确诊为Evans分型Ⅰ型，骨折稳定或年老体弱，全身合并疾病多，不能耐受手术，患肢伤前不能行走或不愿手术，采取保守治疗的患者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
119.股骨远端骨折上转指南经X线拍片发现股骨远段骨折（股骨远段7cm以内）Seinsheimer分型Ⅱ－Ⅳ型，需手术治疗者，经患者同意，GAGGAGAGGAFFFFAFAF并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往二级以上的医疗机构。
下转指南经X线摄片确诊为Seinsheimer分型Ⅰ型，或年老体弱，全身合并疾病多，不能耐受手术或不愿手术，采取保守治疗的患者或经手术治疗，伤口愈合好，骨折固定可靠，需住院康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
120.胫骨平台骨折上转指南GAGGAGAGGAFFFFAFAF经X线拍片发现粉碎性的胫骨平台骨折，关节面移位超过２－３mm，或者伴有半月板、交叉韧带损伤，需手术治疗者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往二级以上的医疗机构。
下转指南胫骨平台骨折，单纯的线性骨折，无移位，或经手术治疗，伤口愈合好，骨折固定可靠，需住院康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
121.踝关节骨折上转指南踝关节损伤，经X 线摄片发现踝关节有骨折，双踝或三踝骨折，踝关节不稳定，需要手术治疗者，经过患者同意，GAGGAGAGGAFFFFAFAF并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。
下转指南踝关节损伤，经X 线摄片等检查，发现无骨折或单纯的内踝或外踝骨折，无移位，仅需石膏固定，或术后伤口愈合良好，内固定可靠，需要进一步康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
122.跟骨骨折上转指南经X 线摄片发现跟骨骨折，Ganders分型Ⅱ－Ⅳ型，骨折移位明显，波及跟距关节面，需要手术治疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者GAGGAGAGGAFFFFAFAF转往二级以上的医院。
下转指南经X 线摄片等检查，发现无骨折或骨折无移位，关节面平整，仅需石膏固定，或术后伤口愈合良好，内固定可靠，需要进一步康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
123.拇外翻上转指南经X踇线摄片及测量发现中、重度外翻畸形，疼痛明显，严重影响患者生活质量，需要手术治疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF下转指南经X踇线摄片及测量发现轻、中度外翻畸形，疼痛较轻，仅需穿大圆头式样鞋，缓解局部压力或理疗、口服药物治疗或使用矫形支具者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
124.上肢骨骨折上转指南上肢创伤，经X 线摄片确诊为多发骨折或骨折累及关节面或经检查发现有重要血管、神经、韧带损伤或需行关节置换，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。
下转指南GAGGAGAGGAFFFFAFAF经X 线摄片等检查，发现无骨折或骨折无移位，关节面平整，仅需石膏固定，或术后伤口愈合良好，内固定可靠，需要进一步康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
125.四肢长骨干骨折上转指南四肢创伤患者，经检查发现有四肢血管、神经损伤，重要韧带损伤，复杂的骨折，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。
下转指南四肢创伤患者，经检查排除血管、神经损伤，重要韧带伤，系简单骨折，无需手术者，经患者同意，并充分尊重其GAGGAGAGGAFFFFAFAF选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
126.股骨头缺血坏死上转指南股骨头坏死，经X 线，CT 及MRI确诊为股骨头坏死，ARCO分期Ⅱ期以上的病人，需要行手术治疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医疗机构。
下转指南股骨头坏死，经检查确诊为股骨头坏死，ARCO 分期０~Ⅰ期的病人，或经手术治疗病情稳定，伤口愈合好，或不愿行手术治疗的病人，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF127.膝关节骨关节炎上转指南膝关节骨关节炎，经诊断为中晚期，需作关节腔清理术，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医疗机构；需做人工膝关节置换术，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上医疗机构。
下转指南膝关节骨关节炎，经手术治疗病情稳定，伤口愈合好，或诊断为早期的病人，在征得患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
128.关节镜GAGGAGAGGAFFFFAFAF上转指南经确诊为四肢关节（如膝、髋、肩、踝、腕、指间）滑膜、韧带病变或损伤，需行关节镜下修复重建或二级医院未开展关节镜，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。
下转指南经确诊为四肢关节（如膝、髋、肩、踝、腕、指间）滑膜、韧带损伤，患者拒绝行手术治疗，仅需石膏固定，或术后伤口愈合良好，需要进一步康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
129.骨盆骨折上转指南GAGGAGAGGAFFFFAFAF骨盆骨折，骨折有移位或骨折不稳定，或骨折波及关节面，需手术治疗者，在患者生命体征和血流动力学平稳的情况下，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级的医院。
下转指南骨盆骨折，骨折无移位，仅需保守治疗或外固定者，或骨盆骨折经手术治疗，GAGGAGAGGAFFFFAFAF腹腔脏器损伤、血管损伤、神经损伤，尿道损伤等均已修复，生命体征平稳，内固定稳定可靠，伤口愈合好，经患者同意，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
130.骨肿瘤上转指南骨肿瘤病人，除典型的良性肿瘤，因其诊断治疗均较困难，且致残率高，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上医疗机构；诊断不明确的骨肿瘤或恶性骨肿瘤需要行保肢手术或人工关节置换术的患者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转三级以上医院。
下转指南GAGGAGAGGAFFFFAFAF骨肿瘤患者，经确诊为简单的骨良性肿瘤(如单个的骨软骨瘤)，或晚期骨肿瘤患者，失去手术机会，需对症治疗，或临终关怀者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
131.颈椎病上转指南颈椎病表现有明显的脊髓、神经根症状和体征，经非手术治疗无效；原有颈椎病在外伤或其他原因作用下症状突然加重者；巨大间盘突出保守治疗无效；出现颈椎某一节段明显不稳，颈痛明显及四肢感觉、运动障碍者，非手术治疗无效，均应选择手术治疗阻止病情进展以免造成神经功能不可逆损害。
基层医疗机构不能确定是否手术，或需行前路或者后路手术，可与患者及家属进行充分沟通，经其理解和同意，GAGGAGAGGAFFFFAFAF将患者转至三级医院或者经批准能开展颈椎前路及后路手术的二甲医院实施。
下转指南1．神经根型、椎动脉型和交感神经型颈椎病主要行非手术治疗，包括应用非甾体类消炎镇痛药，牵引、针灸等理疗，改善不良工作体位等，或已行手术治疗，基层医院可在上级医院的指导下行保守治疗或康复锻炼。
2．心肺等重要脏器患有严重疾病不能耐受手术者；颈椎病发展至晚期，出现瘫痪、四肢肌肉萎缩等，手术对改善生活质量没有帮助者。
132.颈椎后纵韧带骨化上转指南GAGGAGAGGAFFFFAFAF后纵韧带骨化造成颈脊髓损伤的症状严重、骨化明显，颈椎管矢状径小于12mm以下；症状和体征出现进行性加重，经保守治疗无效者；影像检查骨化灶十分明显、椎管极度狭窄，轻微外伤即可引起脊髓损伤者，应尽早解除骨化的后纵韧带对脊髓的压迫，扩大椎管。
基层医疗机构对于不能确定骨化严重程度，以及选择何种手术方式，可向患者及家属说明病情良好沟通，经其理解和同意，将患者转至三级医院或者经批准能开展颈椎前路及后路手术的二甲医院实施。
下转指南对于症状轻微，或症状明显但经休息后能得到缓解者，以及年龄较大有器质性疾病者，以及行颈椎手术治疗后的患者，均可在基层医疗机构进行非手术疗法或康复锻炼。
133.寰枢椎骨折脱位GAGGAGAGGAFFFFAFAF上转指南寰枢椎骨折或脱位造成的颈部疼痛活动障碍、局部症状严重、呼吸困难并伴有四肢不同程度的瘫痪，严重者脊髓完全性损伤等需手术治疗，首诊医院应积极进行抢救措施，因局部出血水肿压迫颈脊髓造成呼吸困难时行气管切开术，同时进行激素冲击治疗，密切观察生命体征及四肢感觉运动变化。
该类型骨折基层医疗机构应及时请上级医院会诊，向患者及家属沟通说明病情并取得同意，待病情稳定后及时将患者转至三级医院或者经批准可开展寰枢椎骨折抢救及治疗的二甲医院实施。
下转指南1．上述指征已无法进行手术治疗，年老体弱、心肺功能差、全身合并疾病多、不能耐受手术或不愿手术的患者；或已经手术病情平稳需后期康复治疗的患者，经与患者及家GAGGAGAGGAFFFFAFAF属进行充分沟通，经其理解和同意，可以将患者转往基层医院卫生机构治疗。
2．寰枢椎脱位或半脱位造成枕颈部疼痛、活动受限等症状较轻，不伴有神经肌肉损害时，上级医院应将患者诊断、辅助检查、治疗、预后及后续康复指导方案提供给基层医疗卫生机构。
134.颈椎骨折(颈3-7)上转指南伴有不全瘫痪或者全瘫的病人需手术治疗，爆裂骨折、压缩骨折1/3以上、骨折脱位等需手术治疗。
接诊医院行颅骨牵引术，伴有呼吸功能障碍必要时行气管切开术，同时做相应的检查处理及生命体征观察。
基层医疗机构不能确定是否需手术治疗时应请上级医院会诊。
需行颈椎前路或后路内固定手术者待病情稳定后，与患者及家属进行充分沟通，经GAGGAGAGGAFFFFAFAF其理解和同意，将患者转至三级医院或者经批准能开展脊柱四级手术的二甲医院实施。