肝硬化患者护理计划

肝硬化患者护理计划

姓名： 年龄： 性别： 床号： 诊断： 入院日期： 住院号

责任护士签名： 护士长签名：

日期 护理诊断/相关因素

护理目标 护理措施

评价日期

效果评价 签名

▫营养失调低于机体需要量 相关因素：

▫厌食、恶心、呕吐及摄入不足 ▫肝脏代谢减退

▫病人每日摄入量与活动时代谢需要量保持平衡。

▫病人及家属能列举适当食物 ▫增加休息时间，减少机体消耗量

▫及时清除呕吐物，鼓励病人进食高热量，高蛋白、高维生素、少扎、无刺激、低盐饮食

▫按医嘱给予输液补充能量和护肝药物。

▫舒适的改变（腹痛）

相关因素：

▫与肠道炎症刺激肠粘膜有关。 ▫病人不舒适的感觉减轻。

▫采取半卧位，减轻腹胀。 ▫呕吐时将头偏向一侧，及时清洁口腔。

▫保持口、鼻腔清洁湿润。 ▫每日测体重

▫活动无耐力相关因素：

▫营养摄入减少。 ▫肝功能异常

▫病人能进行交替活动和休息。 ▫病人能识别导致耐力下降的因素 ▫卧床休息，协助病人翻身、按摩。

▫嘱病人活动肢体，促进血液循环

▫帮助病人克服疲劳因素。

▫体液过多相关因素：

▫与肝功能减退、门脉高压引起钠水潴留有关。 ▫低蛋白血症 ▫病人能叙述腹胀和水肿的主要原因

▫病人体液平衡 ▫卧床休息，大量腹水者半卧位有利于呼吸运动。 ▫饮食护理，限制钠水摄入，给低盐饮食。

▫高血氨时应限制或进食蛋白质。

有感染的危险相关因素：与机体抵抗力下降有关

▫病人住院期间不出现感染

▫评估病人体温。 ▫注意保暖，预防呼吸道感染。

协助病人做好生活护理，注意个人卫生。

潜在并发症：肝性脑病

病人能口述避免血氨增高的食物。 病人能配合治疗，避免其他诱发因素

饮食护理：禁食动物蛋白，以碳水化合物物主要食物。

避免其他诱发因素 遵医嘱给予降氨药物