第4章死亡时间推断

第四章死亡时间推断第四章死亡时间推断死亡时间（time of death）死后经历时间（the time since death，TSD）死后间隔时间（postmortem interval，PMI）是指发现、检查尸体时距死亡发生时的时间间隔。注重尸表检查、判定，具有实际价值。

死亡时间推断（estimationoftimesincedeath）是指推测死亡至尸体解剖时经历或间隔时间。早在三百多年前，意大利医生已经明确指出：死亡时间推断是法医学鉴定中首先要解决的问题。死亡时间推断意义：1．推断死亡时间对确定作案时间，认定和排除嫌疑人有无作案时间，划定侦查范围乃至案件的最终侦破均具有重要作用。

2．死亡时间推断在某些财产继承、保险理赔案件中也有一定的作用。

依据尸体变化发生的先后及法医学实践的需求，将死亡时间推断分为：

死后早期死亡时间推断晚期（腐败）尸体死亡时间推断白骨化尸体死亡时间推断第一节死后早期经历时间的推断死后早期是指尸体未出现明显腐败现象的时期。早期死亡时间的推断，实际工作中多以尸体温度的下降规律为基础，结合尸斑、尸僵和其他死后变化综合推断。

上世纪五十年代以来，一些新的推测方法相继提出，如根据超生反应、离子检测、酶检测、DNA降解程度检测等，到目前为止，这些方法在实际工作中的应用尚有距离。

近年来，一种以尸温测量为基础，综合多种影响因素的多参数综合推断死亡时间的方法在一些国家已得到实际应用。一、根据尸温推断死亡时间环境温度低于体温时，体表热量以辐射和传导的方式散失，最后尸温降到与环境温度相同。

尸温的下降具有一定的规律，并且尸温的测量方法简便易行，因此被广泛用于推断死亡时间。

（一）尸体温度的测量尸体表面温度受环境温度影响较大。尸体内部温度随外界环境温度不同而发生变化的速度相对较慢，其变化规律与死后经过时间相关性较好。因此，尸体内部温度常被用于推断死后经过时间。

目前许多法医学者都以检测脑室、肝及直肠温度的方法来推测死亡时间。

直肠温度能较好的反映尸体内部温度，测量直肠温度操作又相对简便，因此，直肠温度常作为尸体内部的核心温度（coretemperature）用于推断死亡时间。直肠温度测量方法：将温度计插入尸体肛门15cm，插入时温度计应尽量远离骨盆后壁，以避免骨盆壁温度较低而造成误差。

肝脏温度的测量方法：从尸体右肋下缘切一小口，插入温度计达肝表面。现多采用电子测温仪，所测得数据精确度较高。（二）死亡时的尸体温度直肠温度在活体间有一定差异，不同人直肠温度可波动在34.2～37.6℃之间，平均36.9℃。

直肠温度受盆壁静脉血流的影响较大。此外还有昼夜体温差、环境温度、体质健康状况、某些药物、年龄、性别、情绪状态及死亡原因等因素的影响，在测量直肠温度推断死亡时间时应考虑到这些因素。（三）尸体冷却规律人体死亡后，组织细胞并未立即死亡，细胞代谢仍可持续一段时间，表现为死后直肠温度并未立即下降，而呈一个短暂的平台期（plateau）。

当环境温度低于尸温时，尸体温度逐渐下降直至达到环境温度。

尸体直肠温度下降规律遵循一定的曲线，表现为在短暂的平台期后，散热过程最初较缓慢，逐渐加快并达到最大速率，最后再次变慢，直至达到环境温度，其整个过程呈反S形曲线。（四）根据尸冷推断死亡时间的原则及方法根据尸温下降速度推断死亡时间的方法较多，国内外学者曾根据各自的研究推导出不同的计算公式，由于所处的环境状况及考虑的影响因素各不相同，因此计算方法也存在差异。

事实上，如前所述由于影响尸温的因素很多，采用单一的计算公式推断死亡时间所得的结果误差必定很大。

国内常用的根据尸冷推断死亡时间的原则和方法：（以春秋季节为准）颜面、手足等裸露部分有冷却感，为死后1～2小时或以上，着衣部分皮肤有冷却感，在死后4～5小时；

死后最初10小时，尸体直肠温度每小时平均下降1℃；10小时后，每小时平均下降0.5～1℃；

肥胖尸体在死亡后最初10小时，尸温每小时平均下降0.75℃，消瘦尸体每小时平均下降1℃。

夏季尸体温度下降率较春秋时节慢1.4倍，冬季快0.7倍。表4-1 从直肠温度下降推测死后经历时间死后时间

（h）

12345678910111213141516

环境温度

（℃）

直肠温度（℃)

373736.536.35.534.533.53332.531.531.5313029.5292924373736.535.534.533.5333231.530.53029.528.52827.52721373736.535.53433323130.529.528.5282726.52625.5183736.5363533.532.5313029.528.52726.52625.524.524163736.535.534.5333230.529.528.5272625.524.523.522.522133736.53534.532302826.525.52422.521.5201918175由于该方法大致考虑了四季气温变化的差异及尸体温度在不同阶段下降率的快慢，同时也兼顾了尸体肥胖和消瘦对尸温下降速度的影响。因此，在实际工作中可用于大致推断死亡时间。

例如，春秋时节的一具消瘦尸体，直肠测量法测得尸温为24℃，说明尸温下降了13℃，按上述方法推断，最初10小时尸温每小时下降1℃，10小时后下降0.5℃，故此具尸体死亡后已经历16小时（13=1×10+0.5×X∴X=6）。若此具尸体是在冬天被发现，死后经过时间应为11.2小时（16×0.7=11.2小时）。若是在夏天，则死后经过时间应为22小时（16×1.4=22.4小时）。

实际工作中，对需要推断死亡时间的尸体，可采用一种较为简易的方法，即死后早期现场每隔一小时测量一次尸体直肠温度，连续数次测量的结果，能客观反映尸温下降的个体规律。在具体推测时，注意尸温接近环境温度时下降速率改变的特殊情况，还应除外一些特殊情况如日射、热射病死亡、冻死、死后冷藏、异常气温条件、死后移尸等情况的影响。不足：1．我国南北温差大，黄河流域夏季一般为2个月，广州夏季长达6个月，哈尔滨夏季只有几星期，即使以春秋两季相比，也不相同。春季在长江以南多雨、湿度大，秋季则干燥。

2．再者，该方法只是考虑了一般规律，未考虑死因等因素对尸温的影响，也未考虑室内、室外、衣着、被盖等对尸温的影响。比如在北方冬季的室内多有暖气，或由于尸体裹有较厚的被褥，尸温可经久不下降。

由于各地环境条件差异很大，根据尸温推断死亡时间难以有一个统一的方法在全国各处都适用。必须在各地摸索适合本地使用的办法并探讨其规律。二、根据其他各种死后变化综合推断死亡时间我国法医学工作者根据尸斑、尸僵、角膜混浊程度等各种早期死后变化，综合推断死亡时间，积累了许多经验。死后变化TSD尸斑开始出现0.5~2小时出现，指压能褪色（按压者指甲变色为度）0.5~4小时开始融合3~12小时尸斑形成显著14~15小时翻动尸体尸斑完全消退6~20小时固定，强力压迫颜色可减退12~24小时指压不褪色12~36小时后胸腹腔及小骨盆腔储有血性漏出液24~36小时角膜改变轻度混浊6~12小时混浊加重，瞳孔可见，表面有小皱褶18~24小时完全混浊，瞳孔看不见，似与晶体粘连48小时眼睑遮盖部分角膜肿胀，形成乳白色斑块，其余部分干燥，变棕黄色，羊皮纸样（动物实验）3天

眼球腐败，轻度突出，角膜重度混浊4天

表4-2 根据各种早期死后变化推测死亡时间死后变化TSD尸僵下颌关节和颈项部开始出现1~5小时上肢肌肉出现4~6小时全身肌肉强硬6~8小时用力破坏后能重新发生4~6小时手指、足趾强硬10~15小时全身肌肉强硬达到高峰6~24小时下颌及上肢开始缓解24~48小时全身关节容易活动2~3天完全缓解3~4天心肌、膈肌开始僵硬30分钟或以上心肌僵硬开始缓解12~48小时立毛肌开始僵硬30分钟或以上立毛肌明显僵硬5~6小时肠管肌肉开始僵硬1小时肠管肌肉明显僵硬5~6小时肠管肌肉僵硬缓解9小时

表4-2 根据各种早期死后变化推测死亡时间三、根据超生反应推断死亡时间人体死亡后，许多组织与细胞尚能生存一段时间，这段时间称为超生期（supravital period）。

在此期间内，某些组织对多种刺激仍可产生反应，称为超生反应（supravital reaction）。

如骨骼肌受机械刺激可出现收缩，缩瞳药物可使瞳孔缩小等。另有一些属自发性超生反应，如心肌的收缩（断头后）、肠蠕动、精子活动及白细胞游走等。

四、根据离子浓度推断死亡时间

检验尸体血液、脑脊液和玻璃体液的化学离子，发现钠、氯等化学离子浓度的死后变化规律性较好，可用于死亡时间的推断。（一）血液（二）脑脊液