计算公式-医院感染监测规范
医院感染指标
附件6医院感染管理质量控制指标(2015年版）一、医院感染发病（例次）率定义：医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例,即观察开始时没有发生医院感染,观察开始后直至结束时发生的医院感染病例,包括观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。
医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例(例次）的比例。
计算公式：医院感染发病（例次）率= ×100%意义：反映医院感染总体发病情况。
一般指月发病(例次）率和年发病（例次)率。
二、医院感染现患（例次)率定义：确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数的比例.计算公式：医院感染现患（例次）率= ×100％意义：反映确定时段或时点医院感染实际发生情况,为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势,采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础.三、医院感染病例漏报率定义：应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。
计算公式：医院感染病例漏报率= ×100％意义:反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。
四、多重耐药菌感染发现率定义：多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE）。
多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数（例次数)与同期住院患者总数的比例。
计算公式：多重耐药菌感染发现率= ×100%意义：反映医院内多重耐药菌感染的情况。
五、多重耐药菌感染检出率定义：多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体检出菌株总数的比例。
计算公式:多重耐药菌感染检出率= ×100%意义：反映医院内多重耐药菌感染的总体情况和某种特定菌种多重耐药菌感染情况。
六、医务人员手卫生依从率定义:受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中应实施手卫生次数的比例。
医院感染相关计算公式
通过对不同科室、不同医院之间的医院感染平均住院日进行 比较，可以评估医院感染对患者的影响程度以及医院感染管 理效果。同时，也可以通过比较不同年份、不同季节的医院 感染平均住院日，分析其变化趋势。
影响因素分析
患者因素
患者的年龄、性别、基础疾病、免疫功能等因素均可影响医院感染平均住院日。 例如，老年人、儿童、孕妇以及患有慢性疾病或免疫系统疾病的患者，发生医院 感染的风险较高，从而延长住院时间。
医院因素
医院的类型、规模、管理水平以及医生、护士的技术水平和服务质量等因素也会 影响医院感染平均住院日。例如，综合性医院和专科医院相比，由于收治患者的 病种不同，其医院感染率和平均住院日也会有所不同。
04
医院感染病原体构成比
定义与计算公式
定义
医院感染病原体构成比是指医院感染中，某一特定病原体所占的比例。通过计算公式，可以将不同病原体在医 院感染中的比例进行比较，从而了解哪种病原体在医院感染中占据主导地位，有助于指导临床治疗和预防控制 。
药率。
03
医疗操作
部分医疗操作如中心静脉导管、呼吸机等过程中，可能会促进耐药菌
株的传播，导致医院感染耐药率的上升。
THANK YOU.
定义与计算公式
定义
医院感染耐药率是指医院感染中耐药菌株的数量与总菌株数量的比例。耐药 菌株是指对常规抗菌药物不敏感的菌株，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）等。
计算公式
医院感染耐药率 = 耐药菌株数量 / 总菌株数量 × 100%\n
分类与比较
分类
根据感染部位、感染病原体、感染人群等不同，医院感染耐药率可分为多种类别 。如根据感染部位可分为呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染等；根据感染病 原体可分为细菌、病毒、真菌等。
医院医院感染监测计划精选
医院医院感染监测计划精选医院感染监测计划精选一、引言医院感染是指在医疗机构内或者由医疗机构引起的患者在接受医疗过程中浮现的新的或者加重的感染。
医院感染对患者的健康和生命安全造成为了严重威胁，同时也增加了医疗机构的负担。
为了有效预防和控制医院感染的发生，本医院制定了医院感染监测计划。
二、目的本医院感染监测计划的目的是为了及时发现和控制医院感染的发生，保障患者的安全和健康。
通过监测医院感染的发生率和类型，可以及时采取相应的预防措施，降低医院感染的风险。
三、监测指标1. 医院感染发生率：每月统计医院感染发生的总人次和总住院人次，计算医院感染发生率。
其中，医院感染发生率=（医院感染发生总人次/医院总住院人次）×100%。
2. 医院感染类型：统计不同类型的医院感染发生情况，包括呼吸道感染、尿路感染、血流感染等。
3. 医院感染病原体分布：记录医院感染病原体的种类和分布情况，包括细菌、真菌等。
四、监测方法1. 数据采集：每日由医院感染监测小组成员对各科室的医院感染情况进行数据采集。
数据包括感染发生的人次、感染类型、感染病原体等。
2. 数据统计：由医院感染监测小组负责对采集到的数据进行统计和分析，计算医院感染发生率和各类型感染的比例。
3. 数据报告：定期向医院管理层和各科室负责人汇报医院感染监测结果，及时通报医院感染的发生情况和趋势。
五、预防措施1. 严格手卫生：医务人员应按照规定的手卫生程序进行操作，包括洗手、消毒等。
2. 感染控制培训：对医务人员进行感染控制知识和技能培训，提高其对医院感染的认识和防控能力。
3. 消毒与无菌操作：对医疗器械、手术室等进行规范的消毒和无菌操作，确保医疗环境的清洁和安全。
4. 患者隔离：对患有传染性疾病或者携带耐药菌的患者进行隔离，避免交叉感染的发生。
5. 床位管理：合理安排患者床位，避免患者间的密切接触，减少医院感染的传播。
六、监测结果与改进措施1. 监测结果分析：根据医院感染监测结果，对医院感染的发生情况和趋势进行分析，找出问题所在。
医院感染相关计算公式【范本模板】
计算公式1、手术部位感染发病率：指定时间内某种手术患者的手术部位感染数÷指定时间内某种手术患者数×100%2、某外科医师感染发病专率=该医师在该时期的手术部位感染病例数÷某医师在某时期进行的手术病例数×100%3、医院感染患病率＝（特定时间）存在的医院感染例数÷观察期间处于感染危险中的病人数×100％4、术后切口感染发生率＝同期新发生特定部位感染的例数÷同期处于该部位医院感染危险的人数×100%5、漏报率=漏报新发感染人数÷新感染例次数6、实际医院感染发生率＝（同一时期内）新发生医院感染例数÷（同一时期内）处于危险中病人数×100％或＝同期新发生医院感染例数÷同期住院病人数×100％7、病例（例次）感染发病率=感染患者（例次）数÷处在危险中的患者数×100％8、患者（例次）日感染发病率=感染患者（例次）数÷患者总住院日数×1000‰9、平均病情严重程度(分）=每周根据临床病情分类标准评定的患者总分值÷每周参加评定的ICU患者总数10、调整感染发病率=患者（例次)日感染发病率÷平均病情严重程度(分）11、尿道插管使用率=尿道插管患者日数÷患者总住院日数×100％12、中心静脉插管使用率=中心静脉插管日数÷患者总住院日数×100％13、呼吸机使用率=使用呼吸机日数÷患者总住院日数×100％14、泌尿道插管相关泌尿道感染发病率 =尿道插管患者中泌尿道感染人数÷患者尿道插管总日数×1000‰15、血管导管相关血流感染发病率=中心静脉插管患者中血流感染人数÷患者中心静脉插管总日数×1000‰16、呼吸机相关肺炎感染发病率=使用呼吸机患者人中肺炎人数÷患者使用呼吸机总日数×1000‰17、物表和环境表面消毒效果监测计算公式：细菌总数(cfu/cm2）=平皿上菌落数x采样液稀释倍数÷采样面积(cm2)18、空气消毒效果监测计算公式：细菌总数（cfu/m2)=采样器各平皿菌落数之和（cfu）÷采样速率（L/min)采样时间(min)×1000或50000N（平均菌落数)÷ A（平板面积）×T（暴露时间)19、手消毒效果监测计算公式：细菌总数=平板上菌落数x采样液稀释倍数÷采样面积（30x2)(一只手的面积约为30 cm2）20、消毒液监测计算公式:消毒液染菌量（cfu/ml）=每个平板上的菌落数x20（常数）21、内镜消毒灭菌效果监测计算公式:细菌总数=平板上菌落数X采样液稀释倍数÷采样面积菌落数/镜=2个平皿菌落平均值×20。
医院感染相关计算公式
医院感染相关计算公式标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]计算公式1、手术部位感染发病率：指定时间内某种手术患者的手术部位感染数÷指定时间内某种手术患者数×100%2、某外科医师感染发病专率=该医师在该时期的手术部位感染病例数÷某医师在某时期进行的手术病例数×100％3、医院感染患病率＝（特定时间）存在的医院感染例数÷观察期间处于感染危险中的病人数×100％4、术后切口感染发生率＝同期新发生特定部位感染的例数÷同期处于该部位医院感染危险的人数×100％5、漏报率=漏报新发感染人数÷新感染例次数6、实际医院感染发生率＝（同一时期内）新发生医院感染例数÷（同一时期内）处于危险中病人数×100％或＝同期新发生医院感染例数÷同期住院病人数×100％7、病例（例次）感染发病率=感染患者（例次）数÷处在危险中的患者数×100％8、患者（例次）日感染发病率=感染患者（例次）数÷患者总住院日数×1000‰9、平均病情严重程度（分）=每周根据临床病情分类标准评定的患者总分值÷每周参加评定的ICU患者总数10、调整感染发病率=患者（例次）日感染发病率÷平均病情严重程度（分）11、尿道插管使用率=尿道插管患者日数÷患者总住院日数×100％12、中心静脉插管使用率=中心静脉插管日数÷患者总住院日数×100％13、呼吸机使用率=使用呼吸机日数÷患者总住院日数×100％14、泌尿道插管相关泌尿道感染发病率 =尿道插管患者中泌尿道感染人数÷患者尿道插管总日数×1000‰15、血管导管相关血流感染发病率=中心静脉插管患者中血流感染人数÷患者中心静脉插管总日数×1000‰16、呼吸机相关肺炎感染发病率=使用呼吸机患者人中肺炎人数÷患者使用呼吸机总日数×1000‰17、物表和环境表面消毒效果监测计算公式：细菌总数（cfu/cm2）=平皿上菌落数x采样液稀释倍数÷采样面积(cm2)18、空气消毒效果监测计算公式：细菌总数（cfu/m2）=采样器各平皿菌落数之和（cfu）÷采样速率（L/min）采样时间（min）×1000或50000N（平均菌落数）÷ A（平板面积）×T（暴露时间)19、手消毒效果监测计算公式：细菌总数=平板上菌落数x采样液稀释倍数÷采样面积（30x2）（一只手的面积约为30 cm2）20、消毒液监测计算公式：消毒液染菌量（cfu/ml）=每个平板上的菌落数x20（常数）21、内镜消毒灭菌效果监测计算公式：细菌总数=平板上菌落数X采样液稀释倍数÷采样面积菌落数/镜=2个平皿菌落平均值×20。
医院感染管理手册--环境卫生学监测制度及方法
三十一、环境卫生学监测制度及采样检查方法包括对空气、物体表面和医护人员手消毒效果的监测，及使用中消毒剂染菌量测定。
科室每季度空气监测一次。
医院感染管理科每月对感染高风险部门的物体表面、使用中灭菌消毒剂监测一次；每季对医务人员的手、使用中消毒剂染菌量监测一次。
当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。
（一）环境卫生学采样及检查原则采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h（一般不超过2h）,若样品保存于0--4℃条件时，送检时间不得超过24h 。
（二）空气的消毒效果监测1、空气采样（1）采样要求选择室内消毒后或医疗活动之间进行空气标本的采样，或怀疑与医院感染暴发有关时采样，使用普通营养琼脂平板采样。
（注意：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。
）（2）采样高度（沉降法）平板置距地面垂直高度0.8m～1.5m处。
（3）布点方法室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30㎡，设东、南、西、北、中5点采样，其中东、南、西、北点距离墙壁1m处。
（4）采样方法放：由内外，将直径9cm普通营养琼脂平皿放置各采样点，将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规范时间（Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min；Ⅱ类15 min；Ⅰ类30 min）后。
收：由外内，盖上平皿盖，立即送检。
2、空气样本的检测与报告（1）检测培养将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的鉴定。
（2）结果处理计算所有平板菌落数，按公式换算结果。
（3）计算公式：每个房间所有平板菌落总数/采样点/（皿．暴露时间）（4）报告: 沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿．暴露时间）例如：2cfu/(5min·直径9cm平皿) 。
3、空气样本的结果判定（1）Ⅰ类环境：洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循ＧＢ50333．（2）Ⅱ类环境：平均每皿的菌落总数≤4cfu／(15min·直径9cm平皿)。
国家卫计委-医院感染管理质量控制指标(2015年版)
国家卫计委-医院感染管理质量控制指标（2015年版）一、医院感染发病（例次）率【定义】医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。
医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比例。
【计算公式】医院感染发病（例次）率=（医院感染新发病例（例次）数”同期住院患者总数X100%【意义】反映医院感染总体发病情况。
一般指月发病（例次）率和年发病（例次）率。
二、医院感染现患（例次）率【定义】确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数的比例。
【计算公式】医院感染现患（例次）率=（确定时段或时点住院患者中医院感染患者（例次）数”同期住院患者总数X100%【意义】反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。
三、医院感染病例漏报率【定义】应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。
【计算公式】医院感染病例漏报率=应当报告而未报告的医院感染病例数/同期应报告医院感染病例总数X100%【意义】反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。
四、多重耐药菌感染发现率【定义】多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CR日、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE。
多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总数的比例。
【计算公式】多重耐药菌感染发现率=（多重耐药菌感染患者数（例次数）”同期住院患者总数X100%【意义】反映医院内多重耐药菌感染的情况。
五、多重耐药菌感染检出率【定义】多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体检出菌株总数的比例。
医院感染三管监测
医院感染三管监测
医院感染三管监测
在卫计委刚刚下发的《医院感染管理质量控制指标》（2015年版）中有三个指标：血管内导管相关血流感染发病率、
呼吸机相关肺炎发病率和导尿管相关泌尿系感染发病率，以往仅对重症监护室病例开展监测工作，现在要求统计全院住院患者中三管数据，大家认为如何开展这项工作，请分享工作思路。
具体要求和计算方法如下：
十一、血管内导管相关血流感染发病率
定义：使用血管内导管住院患者中新发血管内导管相关血流感染的发病频率。
单位：例/千导管日。
计算公式：
■(血管内导管@相关血流感染发病率)= (血管内导管相关血流感染例次数)/(同期患者使用血管内导管留置总天数)×1000‰
意义：反映血管内导管相关血流感染情况和院感防控能力。
十二、呼吸机相关肺炎发病率
定义：使用呼吸机住院患者中新发呼吸机相关肺炎的发病频率。
单位：例/千机械通气日。
计算公式：
呼吸机相关肺炎发病率= 呼吸机相关肺炎例次数/同期患者使用呼吸机总天数×1000‰
意义：反映呼吸机相关肺炎情况和院感防控能力。
十三、导尿管相关泌尿系感染发病率
定义：使用导尿管住院患者中新发导尿管相关泌尿系感染的发病频率。
单位：例/千导尿管日。
计算公式：
■(导尿管相关@泌尿系感染发病率)= 导尿管相关泌尿系感染例次数/同期患者使用导尿管总天数×1000‰
意义：反映导尿管相关泌尿系感染情况和院感防控能力。
医院感染发病(例次)率的监测
医院感染发病（例次）率的监测在三级医院评审标准中，医院感染管理医疗质量控制指标（2015年版）共13项，首当其冲的是医院感染发病（例次）率。
医院感染发病（例次）率能够反映医院感染总体发病情况，那么国家规范对于医院感染发病（例次）率的监测有哪些要求？发病率如何计算？监测方法都有哪些？根据医院感染发病率监测指标，评审专家关注点又在哪里？1、什么是医院感染发病（例次）率调查？其意义是什么？发病率是指在一定时期内对医院感染的发生情况进行调查监测，能够反映医院感染总体发病情况，也是反映医疗质量的一项重要指标。
主要计算指标是发病率，计算公式如下：2、医院感染发病（例次）率指标计算中有哪些注意事项？①计算全院医院感染发病（例次）率时：分子：确定时段全院住院患者中同期新发生医院感染的患者人数。
分母：确定时段曾住院的患者人数，即同期出院人数加上期末在院人数之和。
统计时段内同一位住院患者曾N次入院，统计全院住院人数时计为N。
②计算某病区发病（例次）率时：分子：确定时段监测目标病区住院患者中同期新发生医院感染的患者人数。
分母：确定时段曾在监测目标病区住院的患者人数。
统计时段内同一位住院患者曾N次入院，均入住监测目标病区，统计病区住院人数时计为N;统计时段内同一位住院患者在1次住院期间曾N次入住监测目标病区，统计病区住院人数时计为1。
③分子纳入群体：入院时不存在也不处于潜伏期而在住院期间发生感染的住院患者、在医疗机构内获得感染而出院后发病的住院患者。
④分子排除群体：慢性感染急性发作的住院患者、新生儿经胎盘获得并在出生后48小时内发病的患者（如单纯疱疹病毒、弓形虫、水痘病毒和巨细胞病毒感染等）、在皮肤黏膜开放性伤口或分泌物中检测到只有细菌的定植而没有临床感染症状的患者、由损伤引起的炎症反应或由非生物因子（如化学性或物理性刺激）而引发炎症的患者等。
⑤分母纳入群体：住院患者。
⑥分母排除群体：没有实际住院就退院的“住院患者”、产科中跟随母亲的新生儿。
院感相关计算公式
11
中心静脉擦管使用率：中心静脉擦管日数/患者住院日数100%
医院感染新发病例:观察期间翻身的医院感染病例，观察开始后直至结束时发生的，包括开始时已发生，观察期间又发生的。
医院感染发病（例次）率：住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比例。
院感相关计算公式
1
手术部位感染发病率：指定时间内手术患者部位感染数/手术患者数X100%
2
医院感染患病率：特定时间院感例数/观察期间处于感染危险中病人数X100%
3
术后切口感染率：切口感案例数/同期处于切口部位感染危险人数X100%
4
漏报率：漏报新发感染人数/新感染例次数/X100%
5
病例（例次）感染发病率：感染患者例次数/处在危险中的患者数/X100%
6
患者（例次）日感染发病率：感染（例次）数/患者总住院日数X100%
7
平均病情严重程度（分）：每周根据病情分类标准评定的患者总分值/每周参评的ICU患者总数尿道擦管使用率X100%
8
尿道擦管使用率：尿道擦管患者日数/患者总住院日数X100%
9
抗生素使用率：抗生素使用人数/同期住院病人数X100%
10
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《医院感染监测规范》WS/T 312—2009
5.1 医院感染监测内容（两监测、两调查、一报告）：
两监测：全院综合性监测（附录B）。
目标性监测：①附录C：手术部位感染的监测
②附录D：成人重症监护病房（ICU）监测
④附录F：细菌耐药性监测
两调查：医院感染患病率调查（附录G）
临床抗菌药物使用调查（附录H）
一报告：医院感染暴发报告（附录A）
附录B：全院综合性监测资料分析
式B.1：医院感染（例次）发病率＝×100%
式B.2：日医院感染（例次）发病率＝×1000‰
附录C：手术部位感染监测资料分析
式C.1：手术部位感染发病率＝×100%
式C.2：某危险指数手术感染发病率＝×100%
式C.3：某外科医师感染发病专率＝×100%
式C.4：某医师不同危险指数感染发病专率=×100% 式C.5：平均危险指数＝
式C.6：医师调正感染发病专率＝
附录D：成人重症监护病房资料分析
式D.1：病例（例次）感染发病率＝×100%
式D.2：患者（例次）日感染发病率＝×1000‰
式D.3：尿道插管使用率=×100%
式D.4：中心静脉插管使用率=×100%
式D.5：呼吸机使用率=×100%
式D.6：总器械使用率=×100%
式D.7：泌尿道插管相关泌尿道感染发病率＝×1000‰
式D.8：血管导管相关血流感染发病率＝×1000‰
式D.9：呼吸机相关肺炎感染发病率＝×1000‰
式D.10：平均病情严重程度(分)＝
式D.11：调整感染发病率＝
附录F：细菌耐药性监测资料分析
F.5.1 不同病原体的构成比。
F.5.2 主要革兰阳性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。
F.5.3 主要革兰阴性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。
F.5.4 MRSA占金黄色葡萄球菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。
F.5.5 泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）和泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）的构成比及绝对分离数。
F.5.6 VRE占肠球菌属细菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。
F.5.7 革兰阴性细菌产ESBLs的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。
附录G：医院感染患病率调查资料分析
式G.1：医院感染患病率=×100%
式G.2：实查率 =×100%
附录H：临床抗菌药物使用调查资料分析
式H.1：出院患者抗菌药物使用率＝×100%
式H.2：住院患者抗菌药物使用率＝×100%
式H.3：每千住院日某抗菌药物的DDD频数＝×1000‰
式H.4：治疗使用抗菌药物构成比＝×100%
式H.5：预防性使用抗菌药物构成比＝×100%
式H.6：门诊处方抗菌药物使用率＝×100%。