湿热证治 ppt课件

.
2020年6月12日12时44分
20
营血分证治——湿热化燥 伤络便 血
如脱固气复，由于阴损及阳，多呈脾胃虚 寒，阴血亏虚之象，症见面色晄白，四肢 欠温，倦怠乏力，仍少量便血，舌淡脉缓 无力
温阳健脾，养血止血。
黄土汤（《金匮要略》）
.
2020年6月12日12时44分
21
营血分证治——湿热化燥 伤络便血
而泄邪，邪解而血自止矣”。
犀角、生地、芍药、丹皮——凉血止血 黄芩、黄连、黄柏、山栀——泻火解毒
.
2020年6月12日12时44分
19
营血分证治——湿热化燥 伤络便 血
可加紫珠草、茜草根、地榆炭、侧柏炭、 参三七等增强止血之效
若出血量大，导致气随血脱，症见便血不 止，面色苍白，汗出肢冷，舌淡脉微细。 病势危急凶险，常因气脱阳亡而毙于倾刻， 故首当益气固脱，急予独参汤或生脉散。
营
湿邪较重——加菖蒲、半夏、助其温开燥湿
抽搐明显——加羚羊角、钩藤或止痉散，凉 肝息风止痉。
.
2020年6月12日12时44分
10
营血分证治——暑湿内陷心营
外感引动伏暑——卫营同病: 发热微恶寒，头痛少汗，口干不欲饮，
心烦不安，舌红绛，苔少，脉浮细而数。 治疗:透邪宣表，清营泄热 方药:清营汤合银翘散加减。
凉血化瘀，益气养阴固脱
犀角地黄汤合生脉散。
.
2020年6月12日12时44分
16
营血分证治——热闭心包 瘀阻血 脉
热瘀互结，兼阳气外脱： 肢厥大汗，息微喘喝，神疲倦卧，面唇青
灰，舌淡暗，脉微。 益气回阳固脱，兼以化瘀通络 参附汤加丹皮、赤芍2时44分
17
.
2020年6月12日12时44分
8
营血分证治——暑湿内陷心营
邪遏卫气——三仁汤
卫气同病——银翘散去牛蒡子元参加 杏仁滑石方
湿重热轻困阻中焦——雷氏芳香化浊 法合三仁汤
湿热蕴毒——甘露消毒丹
暑湿郁阻少阳——蒿芩清胆汤
暑湿弥漫三焦——三石汤
.
2020年6月12日12时44分
9
营血分证治——暑湿内陷心
血脉
【证候】灼热不已， 神昏谵语，口干漱水 不欲咽，皮肤、粘膜 出血斑进行性扩大， 唇青肢厥，舌质深绛 或紫晦，脉细数而涩
辨证要点：灼热不已，
神昏谵语，皮肤粘膜
出血斑，舌深绛或紫
晦。 .
2020年6月12日12时44分
13
营血分证治——热闭心包，瘀阻血脉
【治法】清心开窍，活血通络。 【方药】犀地清络饮（《通俗伤寒论》）
六一散（《宣明论方》）滑石 甘草 清营汤清泄心营暑热 六一散为清利暑湿的名方。
.
2020年6月12日12时44分
5
营血分证治——暑湿内陷心营
滑石
甘、淡，寒。归胃、膀胱经。 含水硫酸镁[Mg3•(Si4O10)• (OH)2 ] 利水渗湿 ,清解暑热 ,祛湿敛疮。 味淡 淡能渗湿 性寒 寒可祛热 暑湿由小便而出 质滑 滑则利窍
.
2020年6月12日12时44分
11
营血分证治——暑湿内陷心营
心营热盛，下移小肠:身热夜甚，心烦不 寐，或有谵语，口干不欲饮，小溲短赤热 痛，甚则点滴不行，舌质红绛，脉细数。
治疗:清心凉营，养阴泻火 方药:清营汤合导赤散或导赤清心汤
.
2020年6月12日12时44分
12
营血分证治——热闭心包，瘀阻
.
2020年6月12日12时44分
23
.
2020年6月12日12时44分
24
.
2020年6月12日12时44分
25
.
2020年6月12日12时44分
26
后期证治
恢复期多表现为余邪留恋，气阴两伤，治 宜清涤余邪，醒胃扶正为主；应注重善后 调治及饮食护理。
湿胜阳微，肾虚失固——独特的病理转归， 治宜温补扶正为大法，兼以祛邪逐湿。
.
2020年6月12日12时44分
3
营血分证治——暑湿内陷
心营
【证候】灼热烦躁， 目合耳聋，神识不 清，时有谵语或四 肢抽搐，舌绛苔黄 腻，脉滑数
辨证要点：灼热烦
躁，目合耳聋，神
识不清，舌绛苔黄
腻。 .
2020年6月12日12时44分
4
营血分证治——暑湿内陷心营
【治法】清心开窍，涤暑化湿。 【方药】清营汤合六一散，送服至宝丹。
营血分证治——湿热化燥 伤络便 血
【证候】灼热烦躁，骤然腹痛，便下 鲜血，腻苔剥脱，或转黑燥，舌质红 绛。
辨证要点：身灼热，烦躁，便下鲜血， 舌红绛。
.
2020年6月12日12时44分
18
营血分证治——湿热化燥 伤络便 【治法】清火解毒血，凉血止血。
【方药】犀角地黄汤合黄连解毒汤加味。 薛生白说：“大进凉血解毒之剂，以救阴
湿热类温病主要证治(2)
.
1
营血分证治
湿热类温病的营血分证候，出现于病程的 极期阶段，多由湿热化燥化火内陷营血而 致。病情较重，病势危急。
治疗原则：清营凉血，开窍通络 兼湿阻气机，或气随血脱者忌用，以免滋
腻助湿或耗散元气。
.
2020年6月12日12时44分
2
营血分证治
1暑湿内陷心营 2热闭心包瘀阻血脉 3湿热化燥伤络便血
.
2020年6月12日12时44分
6
营血分证治——暑湿内陷心营
六一散——祛暑利湿 益元散——（加辰砂、灯心草）祛暑，
清心安神 碧玉散——（加青黛）祛暑清热 鸡苏散——（加薄荷）疏风清暑
.
2020年6月12日12时44分
7
营血分证治——暑湿内陷心营
请列举湿热类温病中使用中药滑石的 证型和方剂。
灶中黄土、白术、附子——温阳健脾以统 血
地黄、阿胶——养血止血
黄芩——清泄肠道余热
甘草——调和诸药
全方温阳而不伤阴，养血而不碍阳，具
有扶阳益阴，气复血止之效。
.
2020年6月12日12时44分
22
营血分证治——湿热化燥 伤络便 血
临床上若见暑湿郁肺，损伤肺络，表现为 灼热烦渴，咳嗽咯血，或痰中带血，烦躁 喘促，舌红苔黄而干，脉细数者，亦可按 本方法治疗。
.
2020年6月12日12时44分
14
营血分证治——热闭心包 瘀阻
血脉
犀角地黄汤——凉血散血为基础 桃仁、茅根——凉血通瘀 连翘、灯芯草——清心泄热 菖蒲、竹沥、姜汁——化痰开窍
.
2020年6月12日12时44分
15
营血分证治——热闭心包 瘀阻血 脉
热瘀互结，兼气阴两脱：
身热面赤，皮肤、粘膜瘀斑，心烦躁扰， 四肢厥冷，汗出不止，舌色暗绛，脉虚数。