糖皮质激素的药理作用及不良反应

收治 的 ３０例肾病综合征患者应用糖皮质激 素的治疗 ，分析其 中毒性感 染 ，如肝炎 、伤寒 、脑膜炎 、急性血 吸虫病 、败 血症及
药理作用及不 良反应 ，现报道如下 。
晚期癌症的发热 、退热作用 可能与其抑制体温调 节中枢对致
１资料 与方法
热原的反应 、稳定溶酶体膜 、减 少内源性致热原 的产生释放有
其中 ，ｌ３例患者 现 向心性 肥胖 ，１０例 患者 出现皮 疹 ，８例 患 少骨胶原 的合成 ，促 进胶原和骨基质 的分解 ，使 骨盐不易 沉
者Ｈ｛现血 压升高 ，６例患 者出现撤药后 反跳 现象 ，５例患者 出 着 ，骨质形 成发生障碍而导致骨质疏松症 。骨质疏松症多见于
现骨质疏松 ，３例 患者血糖升高 ，经对症治疗处理 后不影响总 长期大量应用此 类药物者 ，特别是 老年人 ，应 在应用时加用 钙
皮质激素有抑制免疫应答 、抗炎 、抗休 克等药理作用 。其在临 特别 是中毒性休克的治疗 。其机制 为 ：稳定溶酶体 膜 ，阻止或
床上已经广泛应用于 自身免疫性疾病 、系统性红 斑狼疮 、肾病 减少蛋 白水解酶 的释放 ，降低血管 对某 些血管活性物 质的敏
综合征 、特发性血小板减少性紫癜 、系统性硬化 等多种疾病 的 感 性 ，使微循 环的血流 动力学恢 复正常 ；增强 心肌收缩 力 、增
治疗 ，其 不 良反应是会引起机体物质代谢紊 乱 ，破 坏机体 的免 加心排 出量 、使痉挛血 管扩 张 、增 加肾脏血 流 ；提 高机体 对细
疫防御 系统并抑制 机体 的免疫反应 能力 ，因此 ，长程 、大剂量 菌的耐受 能力 。
使用激素时应 合理用药 和预 防不 良反应 的发生ｌ】１。我们就我 院 ３．１．４退热 ：糖皮质激素有迅速而强大的退热作用 ，可用于严重
刺活检术 ，病理结果显示 ：１２例微小病变性 肾病 ，１０例膜性 肾 功能 ，使红细胞 和血 红蛋 白含量增加 ，大剂量 可使血小板增
病 ，６例 局灶 增 生性 肾小 球 肾 炎 ，２例 系 膜增 生 性 肾小 球 肾炎 。 多 ，并 提 高 纤 维 蛋 白原 浓 度 ，缩 短 凝 血 时 间 ；可 加 快 骨 髓 中性
受促皮质素 的调节 。糖皮质激素作 用广泛且 复杂 ，随剂量不 同 淋 巴细胞 的 ＤＮＡ、ＲＮＡ和蛋 白质的生物合 成 ；干扰淋 巴细胞
而异 。生理情 况下所分泌 的糖皮质激 素主要影响物 质代谢过 在抗原作用下 的分裂和增殖 ；干扰补体参与 的免疫反应 。
程 ，调节糖 、脂肪 、蛋 白质的生物合成 和代谢 。超生理剂量 的糖 ３．１．３抗 休克：超大剂量 的糖皮 质激素广泛用 于各 种严 重休克 ，
１．１临床资料 ：选取我院 ２０１１年 ７月～２０１３年 ７月收治的肾病 关 ，但在发 热病 因不明确前 ，不 可滥用 ，以免 掩盖发热 症状使
综合征患者 ３０例 ，男性 １３例 ，女性 １７例 ；年龄最小 ３岁 ，最大 原发病诊断困难。
５０岁 ，平 均 年 龄 ２７岁 ；病 程 在 ７天 一１０年 ；所 有 患 者 均 行 肾 穿 ３．１．５对 血 液 和 造 血 系 统 的 影 响 ：糖 皮 质 激 素 能 刺 激 骨 髓 造 血
经过多年的临床应用发现 ，糖皮质激素是把 双刃剑 ，治疗 减 少脑 中 一氨基丁酸 的浓度有关 。
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北 方 药 学 ２０１３年 第 １０卷 第 １１期
糖 皮 质 激 素 的 药 理 作 用 及 不 良反 应
竽 水 青 （ＩＩＩ两省忻州市中医医院药剂科 忻 州 ０３４０００）
摘 要 ：目的 ：讨 论 糖 皮 质 激 素 的 药理 作 用及 在 临床 应 用过 程 中的 不 良反 应 。方 法 ：选 取 我 院 ２０１１年 ７月 ～２０１３年 ７月收 治的 肾 病综合征患者 ３０例 ，给予降压、降脂 、保 护 胃黏膜 、补钙 、甲泼尼龙 、免疫抑 制剂等综合治疗 。结果 ：３Ｏ例 患者中 １３例 患者出现 向心 性 肥 胖 ，１０例 患 者 出现 皮 疹 ，８例 患 者 出现 血 压 升 高 ，６例 患 者 出现 撤 药后 反 跳 现 象 ，５例 患 者 出现 骨 质 疏松 ，３例 患 者血 糖 升 高 ，２例 患者 出现 严 重 感 染 不 能 控 制 ，最终 停 用 甲泼 尼 龙 。结论 ：糖 皮质 激 素 的 药理 作 用 多样 ，在 临床 上 应 用广 泛 ，但 是 其 不 良 反 应 众 多 ，应仔 细观 察 药物 不 良反 应 ，及 时 更 换 药 物或 慢 慢 停 药 。 关 键 词 ：糖 皮 质激 素 甲泼 尼 龙 肾病 综 合 征 药理 作 用 不 良反 应
体治疗效果 ，２例 患者 因出现严重感染不 能控 制 ，最终停用 甲 剂 。骨质疏松是糖皮质激素必须停药的重要指 征之一 。
泼 尼 龙 。
３．１．７对 中枢神经 系统 的影响 ：糖皮质激素可影 响认 知及精 神
３结 论
行 为 ，可使 中枢神经 系统 的兴 奋性 增高 ，其 中枢兴奋性可 能与
中图 分 类 号 ：Ｒ９７７．１
文 献 标识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１６７２—８３５１（２０１３）１１—００３２—０２
糖皮质激素是 南肾上腺束状带合成 和分泌 的一类 甾体激 于 自身免疫性 疾病也能发挥一定 的近期疗效 。其免疫抑制 作
素 ，主要 为皮质 醇 ，有氢化可 的松和 可的松等 ，其 分泌和 生成 用与下述 因素有关 ：抑制吞 噬细胞 对抗原的吞噬 和处 理 ；抑 制
１．２治疗方 法 ：入院后 根据患者 的病情 ，均采用 降压 、降脂 、保 粒细胞释放入血 ，使血液 中中性粒 细胞 数量增加 ，还可使淋 巴
护 胃黏膜 、补钙 、甲泼尼龙等治疗 。
组织萎缩 ，导致血淋 巴细胞 、单核细胞和 嗜酸性粒 细胞计数 明
Baidu Nhomakorabea
２结 果
显减 少 。
部分 患者的病 情得到控制 ，也 有部 分患者 现不 良反应 。 ３．１．６对骨骼 的影响 ：糖皮质激素可 以抑制 成骨 细胞 的活力 ，减