中医护理：腰椎压缩性骨折的辨证施护

1999年8月以来，本科护理稳定型腰椎压缩性骨折20例，其中L1压缩性骨折8例，L3压缩
性骨折2例，L4压缩性骨折3例，T12伴L1～L2压缩性骨折7例。平均住院24.8d.采用中
西医结合辨证施护，取是良好效果。
2护理
2.1情志护理
患者受到突然的外伤，易引起精神紧张、恐惧，顾虑重重。中医认为恐伤肾，思伤脾，
脾肾俱损则气机受阻，不利于机体的恢复，这时要多和患者交谈，了解患者的心态，有重点
地讲解疾病的有关知识，应做到“问者不觉烦，病者不觉厌”，才能有效地做好思想疏导工作，
帮助患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。
2.2饮食护理
关键是做好饮食指导。骨折初期属实，饮食宜选有助于活血化瘀、消肿止痛的食物，如
芥菜、葱；骨折后期属虚，饮食宜选有助于益气血、补肝肾、强筋骨的食物，如猪肉、栗子、
黑豆。由于患者长期卧床，饮食中应适当增加富含粗纤维的食物，以保持大便通畅。在服中
药期间尽量不食辣椒、鲫鱼等发散性食物。
2.3一般护理
患者在住院期间，需长期卧床治疗，所以护理的主要任务是防止各种并发症，为后期的
功能恢复和重建创造条件。
2.3.1患者应睡硬板床，平卧，骨折部位垫厚枕，保持脊柱平直。在给患者翻身时，要
保持受伤的局部固定，不要使躯干弯曲、扭转，以防加重椎骨和脊髓的损伤。其方法是：挺
直腰背部再翻身，以绷紧背肌，使形成天然的内固定夹板，上身和下身一起翻转；侧卧时，
背部要用枕头将全背部顶住，避免上、下身的卧位不一致造成腰部脊柱的扭转。
2.3.2患者长期卧床，床褥须清洁平整；定期给患者擦澡、洗脚，保持皮肤清洁干燥；
定时翻身，骨突处每日用红花酒精擦洗，滑石粉按摩，防止褥疮发生。
2.3.3指导患者在床上行扩胸运动，做深呼吸，鼓励其咳嗽、咳痰，预防肺部感染，每
天进行双下肢按摩，以促进血液循环。
2.3.4患者长期卧床，易产生腹痛、腹胀、大便秘结及尿潴留等症状。对此类患者应采
用泻热、通便治疗，可针刺足三里、中腕、气海等穴位；尿潴留可加刺三阴交，用蕃泻叶冲
水服或用中药桃仁承气汤，也可腹部热敷、按摩；对腹痛较重者可给予解痉止痛药治疗；对
大便干结者可使用开塞露纳肛。
2.4功能锻炼
功能锻炼应分3期进行。早期（骨折后2周以内），创伤反应明显，肿痛较重，骨痂尚未
形成，患者不愿或不敢活动，此时应指导患者做肌肉自主的充分的收缩和舒张，促进深部静
脉回流，使肿胀消退。中期（骨折后3～6周）创伤反应已经消退，肿痛基本消失，骨痂形成，
除继续上述锻炼外，活动范围应逐步增大，肌肉的锻炼应加强，以防骨肉萎缩。晚期骨折愈
合较牢固，患者可下床进行运动，但要注意活动的强度和力度。
2.4.1指导、督促患者作背伸肌锻炼，可防止软组织粘连及组织纤维化，预防骨质疏松，
免除慢性腰痛的后遗症。一般伤后第2天即开始做背伸运动，1周左右可练习五点支撑法，
伤后2～3周可练习三点支撑法。
2.4.2指导、督促患者做足背伸、跖屈及膝关节伸屈运动，以防止肌肉萎缩、肌腱挛缩
和关节僵硬。
2.4.3将功能锻炼纳入护理计划之中，按计划执行。积极调动患者的主动性，禁止强力
的被动活动；鼓励其积极活动，但要注意循序渐进。
2.5出院指导
告知患者继续卧硬板床休息1个半月以上，2个月后适当下地活动；离床活动可以带3
个月腰围；半年内不提重物、不做脊椎旋转运动，避免做弯腰及负重活动，取低物时应膝关
节弯曲下蹲；继续行腰背肌训练，循序渐进；饮食可以高蛋白、高脂肪、高糖、高热量、高
维生素、高钙等易消化饮食，吃中药期间或3个月内忌食鱼、鸡、牛肉、海鲜等食物。
3护理体会
腰为肾之府，跌扑损伤腰部，使元气受损，经脉受阻，郁而化热而致腑气不畅，因六腑
化水谷而行津液，传化物而不藏，以通为用。故当邪气郁结，腑气不通时，可出现两便不通、
腹胀、腹痛等症，要加强对腹胀、腹痛及二便情况的观察，特别要辨明病证的虚实，使患者
得到及时有效的治疗和护理。功能锻炼是康复的重要措施，如果没有正确而积极的功能锻炼，
即使治疗合乎要求，也难以获得预期的效果，甚至会发生肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，所
以这个环节在整个康复过程中至关重要，护理人员应辨证合理施护，以利于患者的康复。