乳腺良性肿块的手术治疗及整形思路探讨

乳腺良性肿块的手术治疗及整形思路探讨

目的探讨对乳腺良性肿块的手术治疗及整形思路，以供临床参考。方法将我院2010年5月～2013年4月收治的乳腺良性肿块患者108例纳入本研究，随机分组。对照组接受传统乳腺肿块切除术治疗，实验组接受麦默通乳腺微创旋切术治疗。对比两组在手术后并发症和美容效果等方面的差异性。结果对比两组术后并发症发生率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P>0.05）。与对照组对比，我们发现实验组美容效果较好，组间差异经统计学分析后认为有意义（P ＜0.05）。结论麦默通乳腺微创旋切术用于治疗乳腺良性肿块具有满意的美容效果，值得临床推广应用。

标签：乳腺良性肿块；手术治疗；整形思路

乳腺良性肿块是临床常见病、多发病，近年来随着人们对自身健康的重视和检查技术的发展，乳腺病灶的检出率越来越高，其中大多数病灶为良性肿块。在保守治疗无效的情况下常选择手术切除。传统乳腺肿块切除术创伤大、术后乳房变形、遗留永久瘢痕，给患者造成了巨大的身心创伤[1]。广大患者尤其是年轻女性往往不能接受，我院探讨了麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的美容效果，现将结果报道如下，以供临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2010年5月～2013年4月收治的乳腺良性肿块患者108例纳入本研究，均为女性，均经超声和术后病理检查确诊。研究对象剔除高度怀疑恶变、病灶直径超过3.0cm、凝血功能异常、严重心、肺、肝、肾功能障碍、妊娠期女性、既往有隆乳史等患者[2]。

根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计54例，年龄20～48岁，平均年龄（34.52±4.76）岁；体重49～68kg，平均体重（58.34±5.12）kg；病程3～24个月，平均病程（10.26±2.65）个月；其中乳腺囊性增生26例、乳腺纤维腺瘤25例、乳腺脂肪瘤3例。

偶数者归为实验组，共计54例，年龄19～47岁，平均年龄（34.38±4.54）岁；体重48～70kg，平均体重（59.21±5.30）kg；病程2～22个月，平均病程（10.08±2.47）个月；其中乳腺囊性增生25例、乳腺纤维腺瘤27例、乳腺脂肪瘤2例。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均取仰卧位，在2%利多卡因局部浸润麻醉状态下接受手术。对照组接受传统乳腺肿块切除术治疗，根据术前超声检查提示的病灶位置选择切口部位。作一长约3～5cm的弧形切口，依次切开皮肤、皮下组织，分离皮瓣。浅表肿块在牵拉肿块周边腺体，充分暴露后完整切除。位置较深的肿块按术前标记，在皮瓣下方放射状切开乳腺组织后切除肿块。术中充分止血，缝合时尽可能消灭死腔，切口局部加压包扎[3]。

实验组接受麦默通乳腺微创旋切术治疗，根据术前超声检查提示的病灶位置选定穿刺点。穿刺点处作一3mm左右的小切口。超声引导下旋切皮肤，插入病灶底部，超声确认穿刺针凹槽位于肿块正后方。对病灶进行反复多次旋切，直至无残留。吸净创腔内积血，拔出穿刺针。切口覆盖创可贴，乳房表面以塔形纱布压迫，弹力绷带加压包扎[4]。

切除组织送病理学检查，术后常规给予抗生素预防感染。对比两组在手术后并发症和美容效果等方面的差异性。

1.3术后乳房美容效果评价指标优：术侧乳房外观正常，皮肤表面无明显瘢痕组织，无乳腺缺损变形。良：术侧乳房外形基本正常或略有变形，皮肤表面有少量轻微瘢痕，皮肤稍青紫或部分色素沉着。差：术侧乳房外观变形，皮肤表面可见明显的瘢痕凸起，皮肤呈明显青紫或色素沉着[5]。

2.2美容效果与对照组对比，我们发现实验组美容效果较好，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

随着社会经济的发展，人们对生活质量的要求不断提高。在乳腺良性肿块的手术治疗中不仅要求准确地切除病灶，还要求保持乳房外型美观。传统乳腺肿块切除术虽然可有效清除病灶，但术后易发生乳腺变形，影响乳房美观，使患者发生心理障碍。

微创是今后外科手术技术发展的趋势，在乳腺良性肿块的治疗中采用麦默通乳腺微创旋切术可有效切除病灶切除，同时乳腺内几乎不残留瘢痕组织，可达到满意的美容效果。麦默通乳腺微创旋切术术后并发症以早期皮下血肿、积液。术中注射肾上腺素可有效减少出血，肿块切除后抽吸创腔内积血，术后术加压包扎并减少运动，可明显减少并发症发生率[6]。

本次研究结果表明：麦默通乳腺微创旋切术用于治疗乳腺良性肿块具有满意的美容效果，值得临床推广应用。在较大体积和多发病灶的治疗中应注意预防并发症。

参考文献：

[1]李玉梅，袁慧欣，张红兵，等.乳腺良性肿瘤的手术治疗及整形处理[J].山西医药杂志，2009，38（6）：520～521.

[2]闵美林，吴春富，张卫东，等.乳晕旁切口结合整形治疗乳腺多发性良性病变[J].中国现代医学杂志，2011，21（26）：3311～3313.

[3]王永霞，张爱玲，黄珂铭，等.麦默通乳腺微创旋切术与传统手术的对比

研究[J].中华肿瘤防治杂志，2010，17（8）：615～618.

[4]尹健，张学慧.肿瘤整形外科在乳腺肿瘤治疗中的作用[J].中国肿瘤，2009，18（6）：471～473.

[5]未艳，蒋国勤.乳腺良性叶状肿瘤术中乳腺内整形术10例分析[J].中国现代医药杂志，2011，13（11）：71～72.

[6]陶小风，赵达安，顾文莉，等.乳腺囊性增生病乳腺全切除同期假体置入乳房整形术[J].中国美容医学，2009，18（9）：1244～1246.编辑/申磊