微量元素

一.项目名称：钙

英文缩写：Ca

所属类别：微量元素

参考范围：46.0-84.0mg/L

临床意义：

1．血清总钙增高：常见于甲状旁腺机能亢进、维生素D过多症、多发性骨髓瘤、结节病引起肠道过量吸收钙。2．血清钙降低可引起神经肌肉应激性增强而使手足搐溺，可见于下列疾病：婴儿手足搐溺症、维生素D缺乏症、引起血清清蛋白减少的疾病（恶性肿瘤、严重肝病等），伴高血磷见于甲状旁腺功能减退（甲状旁腺素分泌不足）和慢性肾功能衰竭，伴血磷正常或偏低见于佝偻病、骨软化症。3．血清离子钙增高：甲状旁腺机能亢进、代谢性酸中毒、肿瘤、维生素D过多症等。4．血清离子钙降低：原发性和继发性甲状旁腺机能减退、慢性肾衰、肾移植或进行血透析患者、维生素D缺乏症

影响因素：1．使用血清或肝素抗凝血浆标本，不能使用钙螯合剂（如EDTANa2）及草酸盐作抗凝剂的标本。2．血清总钙受蛋白浓度影响，血清蛋白异常时，需校正。3．在使用离子选择电极测定离子钙时，为保证电极的稳定性，离子钙分析仪需24h开机。4．样品采集后应尽快测定，否则样品pH易发生变化，血清pH每增加0.1，离子钙降低

O.lmmol/L。5．在治疗中使用维生素D、葡萄糖酸钙、双氢氯丙嗪、雄性激素、雌激素、黄体酮、己烯雌酚、睾酮等药物可使结果偏高。6．使用苯妥英钠、苯巴比妥、利尿药、硫酸钠等药物可使

二项目名称：镁

英文缩写：Mg

所属类别：微量元素

参考范围： 26.4-50.4mg/L

临床意义：

1．血清镁增高急慢性肾功能不全、尿毒症、多发性骨髓瘤、严重脱水及一些内分泌疾病如甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症、艾迪生病和糖尿病昏迷等。

2．血清镁降低①长期禁食、吸收不良或长期丢失胃肠液者（慢性腹泻、吸收不良综合征）及长期吸引胃液等造成的镁由消化道丢失。②慢性肾炎多尿期或长期用利尿药治疗者造成的镁由尿路丢失。③内分泌疾病如甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、糖尿病酸中毒、醛固酮症及长期使用皮质激素治疗等；④急性胰腺炎。

影响因素：1．污染的玻璃器皿最容易影响测定，建议使用一次性聚乙烯试管。2．因红细胞内含镁量较高，故溶血标本有干扰。3．不能采用含有枸橼酸盐、草酸盐、乙二胺四乙酸二钠等能与镁结合的抗凝剂。4．大量使用维生素、长期服用皮质激素、大量使用利尿药等可使血清镁降低。

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三项目名称：锌

英文缩写：Zn

所属类别：微量元素

参考范围：4.8-9.3mg/L

临床意义：

1．血清锌增高主要见于工业污染引起的急性锌中毒，此外还可见于甲亢、真性红细胞增多症、风湿性心脏病、子宫肌瘤、局灶性脑病及精神病、X线照射后等。

2．血清锌降低常见于营养不良、酒精中毒性肝硬化、肺癌、心肌梗死、白血病、慢性感染、恶性贫血、胃肠吸收障碍、妊娠、肾病综合征及部分慢性肾功能衰竭患者等。

影响因素：1．由于红细胞含锌比血浆高，故应尽快分离血清，及时侧定。2．橡胶制品含锌较高，故检验容器不可用橡胶制品。3．所用器皿必须经10％硝酸或盐酸浸泡过夜，洗净备用。建议使用一次性聚乙烯试管。4．整个过程严格防止锌污染。5.比色杯尽可能专用，以免污染影响测定结果。6．加入显色剂后，应在30min内完成测定。显色剂试液在低温时会浑浊，置37℃水浴5min即会澄清，否则会影响测定结果。7.口服避孕药可使锌测定结果偏低。

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四项目名称：铜

英文缩写：Cu

所属类别：微量元素

参考范围：比色法：成人：男11.0～22.0μmol/L；女12.5～24.0μmol/L。儿童：5.0～

24.0μmol/L。

临床意义：

1．血清铜增高见于急慢性白血病、各种淋巴瘤，尤其是霍奇金病、血色素沉着症、胆汁性肝硬化、急性心肌梗死、伤寒、肺结核、恶性贫血、风湿病、急性感染、甲状腺功能亢进、烟酸缺乏（糙皮病）及恶性肿瘤等。

2．血清铜降低婴儿贫血、中性粒细胞减少症、腹泻、骨骼改变、低铜血症及肝豆状核变性等。此外，还见于一些低蛋白血症，如营养不良和肾病综合征等，也可见于烧伤、缺铁性贫血和慢性局部缺血性心脏病等。

影响因素：1．送检标本应避免溶血。2．三碘酪胺、女性激素、口服避孕药等可使铜升高；

饮用大量牛奶、口服制锌剂可使铜降低。3．所用器皿必须经10％硝酸或盐酸浸泡过夜，洗净备用。建议使用一次性聚乙烯试管。4．比色杯尽可能专用，以免污染影响测定结果。

相关仪器试剂：

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五项目名称：血清铁

英文缩写：Fe

所属类别：微量元素

参考范围：380.8-572.3mg/L

1．血清铁增高常见于红细胞破坏增多时，如溶血性贫血、恶性贫血及红细胞的再生或成熟障碍，如再生障碍性贫血、巨红细胞性贫血、铅中毒引起的贫血。此外还可见于铁的吸收率增加，如血液色素沉着症、含铁血黄素沉着症、肾炎及反复输血等。

2．血清铁降低常见于缺铁性贫血、吸收不足（如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等）、体内贮存于网状内皮系统的铁释放减少（如急慢性感染、尿毒症、恶液质等）、慢性长期失血及恶性肿瘤等。

3．血清总铁结合力增高常见于缺铁性贫血、转铁蛋白合成增加、急性肝炎等。

4．血清总铁结合力降低常见于肝硬化、肾病、尿毒症、色素沉着、溶血性贫血、慢性感染、白血病、遗传性转铁蛋白缺乏症等。

影响因素：1．标本避免溶血。2．血清铁含量有昼夜波动，早上最高，然后逐渐降低，午夜时最低，因此标本最好固定时间进行。3．右旋糖酐、口服避孕药和铁剂可使测定结果升高。阿司匹林、考来烯胺（消胆胺）、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素和肾上腺素可使结果降低。4．测定所用玻璃器皿必须用10％盐酸浸泡24h，再用去离子水冲洗干净烘干方可使用，防止因污染而影响测定结果。5．比色杯专用，建议使用一次性塑料器皿。

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六项目名称：铅

英文缩写：Pb

所属类别：微量元素

参考范围：原子吸收分光光度法：儿童＜1.45μmol/L；成人1.93～4.83μmol/L。