第二节 脑和脊髓的血管
解剖学 18脑和脊髓的被膜血管及脑脊液循环习题
解剖学 18脑和脊髓的被膜血管及脑脊液循环习题解剖学18脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环习题脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环1脊髓的被膜由内向外依次为（b)a、软脊膜、硬脊膜、蛛网膜b、软脊膜、蛛网膜、硬脊膜c、蛛网膜、软脊膜、硬脊膜d、软脊膜、蛛网膜、硬脊膜e、以上均不是2关于硬膜外隙的错误观点就是（c)a、存有脊神经根通过b、呈圆形负压状态c、与颅内相连d、附带静脉丛e、与脑脊液循环无关3硬膜外麻醉就是将药物转化成（d)a、中央管内b、小脑延髓池c、蛛网膜下隙d、硬膜外隙e、终李出来4临床上进行腰穿是将针头刺入（c)a、硬膜外隙b、硬膜下隙c、蛛网膜下隙d、马尾e、以上都不对4终丝（d)a、由神经纤维构成b、由脊髓下端的白质延展而变成c、属于脊神经的根扮d、由硬脊膜构成e、以上都不对5关于齿状韧带的错误描述是（b)a、位于脊髓的两侧b、由脊髓蛛网膜构成c、经脊神经前、后根之间d、外侧附着于硬脊膜e、对脊髓有固定作用6脑脊液渗透到的结构就是（e)a、硬脑膜b、硬脑膜c、海绵窦d、脉络丛e、蛛网膜粒7脑脊液循环途径中不经过（a)a、硬膜外隙b、蛛网膜下隙c、蛛网膜粒d、第三脑室e、第四脑室8不通过海绵窦内和外侧壁的结构是（e)a、动眼神经b、滑车神经c、眼神经d、展神经e、面神经9大脑动脉环路的共同组成不包含（b)a、大脑前动脉b、大脑中动脉c、大脑后动脉d、前交通动脉e、后交通动脉10大脑大静脉注入（a)a、直窦b、上矢状窦c、下矢状窦d、横窦e、海绵窦11脑脊液经何结构流向矢状窦（e)a、络丛b、第四脑室正中孔c、室间孔d、第四脑室外侧孔e、蛛网膜粒12脑脊液流出脑室，首先必须经过（b)a、脑水管b、蛛网膜粒c、室间孔d、央管e、第四脑室正中孔和外侧孔13颈内动脉主要供应（b)a、小脑b、大脑半球前2/3c、间脑d、脑干e、以上均不是14椎动脉（d)a、北起颈总动脉b、穿第7至第1颈椎横突孔c、经破裂孔进人颅腔d、进颅后，左、右椎动脉在脑桥与延髓交界处合成一条基底动脉e、直接分为左、右大脑后动脉15脊髓动脉的来源不包括（a)a、颈内动脉b、椎动脉c、腰动脉d、肋间后动脉e、以上均不是16直接汇入颈内静脉的结构是（b)a、横窦b、乙状窦c、直窦d、上矢状窦e、下矢状窦17与眼静脉相交通的静脉窦是（b)a、上矢状窦b、海绵窦c、乙状窦d、横窦e、下矢状窦18以下哪个结构不是由硬脑膜构成的（d)a、脑镰b、小脑幕c、海绵窦d、硬膜外隙e、窦汇19脑脊液的产生部位在（b)a、颈内动脉b、脉络丛c、上矢状窦d、颈内静脉e、蛛网膜20不参予脉络丛形成的结构就是（a)a、硬脑膜b、室管膜上皮c、蛛网膜d、软脑膜上的毛细血管丛e、以上均不是21上矢状窦坐落于（a)a、大脑镰上缘b、大脑镰后缘c、小脑幕前缘d、小脑幕后缘e、以上均不是22关于硬脑膜的恰当叙述就是（e)a、颅部硬膜外血肿发生在硬膜外隙内b、脑和脊髓的硬膜外隙互通c、硬脑膜的内外两层伸进两大脑半球之间构成大脑镰d、硬脑膜与颅底骨之间难分离e、以上都不恰当23关于小脑幕的错误描述是（a)a、后缘处有直窦b、坐落于大脑与小脑之间c、前缘游离凹陷形成小脑幕切迹d、当小脑幕以上脑部炎症引发颅内压升高时，可形成小脑幕切迹病e、属硬脑膜形成的结构24颈内动脉通过海绵窦的（d)a、内侧壁b、外侧壁c、外侧d、腔内e、以上都不对25以下哪个神经与海绵窦毫无关系（b)a、上颌神经b、下颌神经c、动眼神经d、滑车神经e、以上都不对26患垂体瘤时，首先压迫侧方的哪条神经（d)a、上颌神经b、下颌神经c、面神经d、动眼神经e、以上都不对27关于蛛网膜下隙的错误叙述就是（e)a、与第四脑室相连b、脑和脊髓的蛛网膜下隙相通c、小脑延髓池属蛛网膜下隙的一部分d、其内循环着脑脊液e、存有脊神经通过28颅内所有结构的血供（e)a、都来自颈内动脉的分支b、都来自颈外动脉的分支c、都来自锁骨下动脉的分支d、都源自颈内、颈外动脉的分支e、都来自颈内动脉和椎动脉的分支29供应大脑半球上外侧面的主要动脉就是（b)a、大脑前动脉b、大脑中动脉c、大脑后动脉d、基底动脉e、椎动脉30下列动脉哪一个不是颈内动脉的分支（c)a、大脑前动脉b、大脑中动脉c、大脑后动脉d、后交通动脉e、以上都不是31颈内动脉的分支存有（a)a、后交通动脉b、脑膜中动脉c、前交通动脉d、大脑后动脉e、小脑上动脉32供应内外侧膝状体的动脉来源于下列哪一动脉的中央支（a)a、大脑后动脉b、大脑中动脉c、椎动脉d、基底动脉e、以上都不对33供应纹状体的动脉源于以下哪条动脉的中央支（b)a、大脑前动脉b、大脑中动脉c、大脑后动脉d、前交通动脉e、后交通动脉34不属于大脑中动脉分布的结构是（d)a、侧丘脑b、豆状核c、尾状核d、内囊前脚e、以上都不是35大脑中央前章中1/3的动脉供血源自（b)a、大脑前动脉b、大脑中动脉c、大脑后动脉d、基底动脉e、以上都不对36大脑中央后回中1/3的动脉供应来自（b)。
第十八章 脊神经、脑神经、内脏神经
眼神经
•三叉神经感觉核
三叉神经节
周围突
上颌神经
下颌神经
三叉神经中脑核：本体感觉 三叉神经脑桥核：粗触觉、压觉 三叉神经脊束核：痛温觉
•三叉神经运动核
三叉神经的三大分支： 第1支：眼神经 第2支：上颌神经 第3支：下颌神经
肌皮神经
皮支：前臂外侧皮神经
前 臂 外 侧 皮 神 经
5、正中神经
行程： 由内、外侧束两个根形成 沿肱二头肌内侧沟至肘窝 穿旋前圆肌至前臂前区 穿腕管至手掌
5、正中神经
肌支：前臂前群肌
（除肱桡肌、尺侧腕屈肌、 指深屈肌尺侧半） 鱼际肌（除拇收肌外的3块肌）
皮支：桡侧3个半指掌面 及中节远节指背面
上支→上直肌、上睑提肌 下支→下直肌、内直肌、下斜肌 发出纤维（节前纤维） 睫状神经节（换元） 节后纤维 瞳孔括约肌、睫状肌
动眼神经副核
（副交感神经核）
四、滑车神经
性质：一般躯体运动性 眶上裂
滑车神经核—— 滑车神经
上斜肌
上斜肌 滑车神经
海绵窦
五、三叉神经 性质—混合性
一般躯体感觉性←头面部皮肤及粘膜的感觉 特殊内脏运动性→咀嚼肌
（内脏运动神经节）
分布于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
脑神经中的内脏运动纤维,在到达所支配的器官前，需 在脑外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。
内脏运动纤维 节前纤维 节后纤维 心肌 平滑肌 腺体
躯体运动纤维
骨骼肌
一、嗅神经
性质 —— 特殊内脏感觉性 嗅粘膜中嗅细胞 —— 嗅丝（嗅神经）
筛板
嗅球
嗅球 嗅束 嗅 三 角
387 18-1
第一节
脊神经
一、概 述 (一)脊神经的分部 共有31对 颈神经（C）：8对 胸神经（T）：12对 腰神经（L）：5对 骶神经（S）：5对 尾神经（Co）：1对 每对脊神经连于一个脊髓节段。
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教材截图：目录：绪论1一、《系统解剖学》第8版的定位 1二、人体解剖学发展简史 1三、我国人体解剖学的发展历程 2四、人体的分部与器官系统 4五、解剖学姿势、方位术语与人体的轴与面 4六、人体器官的变异与畸形 6运动系统 7第一章骨学7第一节总论 7一、骨的分类 7二、骨的构造 9五、骨的可塑性 11第二节中轴骨 12一、躯干骨 12二、颅 17第三节附肢骨 28一、上肢骨 28二、下肢骨 32第二章关节学37第一节总论 37一、直接连结 37二、间接连结 38第二节中轴骨连结 40一、躯干骨的连结 40二、颅骨的连结 46第三节附肢骨连结 47一、上肢骨的连结 47二、下肢骨的连结 51第三章肌学59第一节总论 59一、肌的构造和形态 59二、肌的起止、配布和作用 60三、肌的命名法 60四、肌的辅助装置 60第二节头肌 62一、面肌 62二、咀嚼肌 64第三节颈肌 65一、颈浅肌与颈外侧肌 65二、颈前肌 66三、颈深肌 67四、颈部筋膜 67第四节躯干肌 68一、背肌 68二、胸肌 70三、膈 72四、腹肌 73第五节上肢肌 76一、上肢带肌 76二、臂肌 77三、前臂肌 78四、手肌 81五、上肢的局部记载 83第六节下肢肌 84一、髋肌 84二、大腿肌 86三、小腿肌 88四、足肌 90第七节体表的肌性标志 93一、头颈部 93二、躯干部 93三、上肢 93四、下肢 93内脏学 95第四章总论 95一、内脏的一般结构 95二、胸部标志线和腹部分区 95第五章消化系统98第一节口腔 99一、口唇 99二、颊 99三、腭 99四、牙 100五、舌 103六、唾液腺 105第二节咽 106一、咽的位置和形态 106二、咽的分部 107第三节食管 109一、食管的位置和分部 109二、食管的狭窄部 109第四节胃 109一、胃的形态和分部 110二、胃的位置 111三、胃壁的结构 111第五节小肠 112一、十二指肠 112二、空肠与回肠 113第六节大肠 114一、盲肠 115二、阑尾 115三、结肠 116四、直肠 117五、肛管 117第七节肝 119一、肝的形态 119二、肝的位置和毗邻 120三、肝的分叶与分段 121四、肝外胆道系统 122第八节胰 124一、胰的位置与毗邻 124二、胰的分部 124第六章呼吸系统126第一节鼻 127一、外鼻 127三、鼻旁窦 128第二节喉 130一、喉软骨 130二、喉的连接 131三、喉肌 133四、喉腔 135第三节气管与支气管 136一、气管 136二、支气管 137第四节肺 137一、肺的形态 138二、胎儿肺与成人肺的区别 138三、支气管树 139四、支气管肺段 139五、支气管及肺段的血液供应 141第五节胸膜 141一、壁胸膜 141二、脏胸膜 142三、胸膜腔 142四、胸膜隐窝 142五、胸膜与肺的体表投影 142第六节纵隔 143一、上纵隔 145二、下纵隔 145第七章泌尿系统147第一节肾 147一、肾的形态 147二、肾的位置与毗邻 148三、肾的被膜 150四、肾的结构 151五、肾段血管与肾段 151六、肾的畸形与异常 152第二节输尿管 152一、输尿管腹部 153二、输尿管盆部 153三、输尿管壁内部 154第三节膀胱 154一、膀胱的形态 154二、膀胱的内面结构 154三、膀胱的位置与毗邻 155第四节尿道 155第八章男性生殖系统157第一节男性内生殖器 157一、睾丸 157二、附睾 159三、输精管和射精管 159四、精囊 160六、尿道球腺 161第二节男性外生殖器 161一、阴茎 161二、阴囊 162第三节男性尿道 163第九章女性生殖系统164第一节女性内生殖器 164一、卵巢 164二、输卵管 165三、子宫 165四、阴道 167五、前庭大腺 168第二节女性外生殖器 168一、阴阜 168二、大阴唇 168三、小阴唇 168四、阴道前庭 169五、阴蒂 169六、前庭球 169【附】乳房 169【附】会阴 171一、会阴的肌肉 171二、会阴的筋膜 173第十章腹膜175一、概述 175二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 176三、腹膜形成的结构 176四、腹膜腔的分区与间隙 180脉管系统 183第十一章心血管系统183第一节总论 183一、心血管系统的组成 183二、血管吻合及其功能意义 184三、血管的变异和异常 186第二节心 186一、心的位置、外形和毗邻 186二、心腔 188三、心的构造 192四、心传导系 196五、心的血管 198六、心的神经 202七、心包 202八、心的体表投影 203第三节动脉 203一、肺循环的动脉 204二、体循环的动脉 204第四节静脉 221二、体循环的静脉 222第十二章淋巴系统232第一节总论 232一、淋巴系统的组成和结构特点 233二、淋巴回流的因素 234三、淋巴侧支循环 235第二节淋巴导管 235一、胸导管 235二、右淋巴导管 236第三节淋巴结的位置和淋巴引流范围 236一、头颈部的淋巴管和淋巴结 236二、上肢淋巴管和淋巴结 238三、胸部淋巴管和淋巴结 239四、下肢淋巴管和淋巴结 240五、盆部淋巴管和淋巴结 241六、腹部淋巴管和淋巴结 242第四节部分器官的淋巴引流 243一、肺的淋巴引流 243二、食管的淋巴引流 243三、胃的淋巴引流 243四、肝的淋巴引流 244五、直肠的淋巴引流 244六、子宫的淋巴引流 244七、乳房的淋巴引流 244第五节胸腺 244第六节脾 244感觉器 247第十三章概述247第十四章视器249第一节眼球 249一、眼球壁 250二、眼球的内容物 252第二节眼副器 253一、眼睑 253二、结膜 255三、泪器 255四、眼球外肌 256五、眶脂体与眶筋膜 258第三节眼的血管和神经 258一、眼的动脉 258二、眼的静脉 260三、眼的神经 260第十五章前庭蜗器261第一节外耳 262一、耳郭 262二、外耳道 262三、鼓膜 262一、鼓室 262二、咽鼓管 265三、乳突窦和乳突小房 265第三节内耳 265一、骨迷路 266二、膜迷路 267三、内耳道 269四、内耳的血管、淋巴和神经 270【附】其他感受器 270一、嗅器 270二、味器 270三、皮肤 271神经系统 273第十六章总论273一、神经系统的区分 273二、神经系统的组成 273三、神经系统的常用术语 279四、神经系统的活动方式 280五、神经系统的研究和观察方法 280第十七章中枢神经系统281第一节脊髓 281一、位置和外形 281二、脊髓的内部结构 282三、脊髓的功能和脊髓反射 289第二节脑 290一、脑干 291二、小脑 314三、间脑 321四、端脑 326第十八章周围神经系统340第一节脊神经 341一、颈丛 343二、臂丛 345三、胸神经前支 350四、腰丛 352五、骶丛 354六、皮神经分布的节段性和重叠性特点 358第二节脑神经 358一、嗅神经 360二、视神经 361三、动眼神经 361四、滑车神经 362五、三叉神经 362六、展神经 365七、面神经 365八、前庭蜗神经 367九、舌咽神经 368十一、副神经 372十二、舌下神经 373第三节内脏神经系统 374一、内脏运动神经 375二、内脏感觉神经 383三、牵涉性痛 384四、一些重要器官的神经支配 385第十九章神经系统的传导通路390第一节感觉传导通路 390一、本体（深）感觉传导通路 390二、痛温觉、粗触觉和压觉(浅）传导通路 392三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 394四、听觉传导通路 395五、平衡觉传导通路 395六、内脏感觉传导通路 396第二节运动传导通路 398一、锥体系 398二、锥体外系 400第三节神经系统的化学通路 402一、胆碱能通路 402二、胺能通路 402三、氨基酸能通路 403四、肽能通路 403第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环404第一节脑和脊髓的被膜 404一、脊髓的被膜 404二、脑的被膜 405第二节脑和脊髓的血管 408一、脑的血管 408二、脊髓的血管 412第三节脑脊液及其循环 413第四节脑屏障 414一、血-脑屏障 414二、血-脑脊液屏障 414三、脑脊液—脑屏障 415第二十一章内分泌系统416一、垂体 416二、甲状腺 417三、甲状旁腺 418四、肾上腺 419五、松果体 419六、胸腺 419七、生殖腺 420八、胰岛 421中英文名词对照索引423。
人体系统解剖学内脏神经
（2）胸部： 胸交感干 位于肋骨小头的前方 胸神经节 10～12个（以11个最为多见）
分支： ①经灰交通支随12对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌 ②第1～5 胸交感神经节→胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等 ③穿行第6～9 胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经→腹腔神经节 ④穿行第10～12 胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经→主动脉肾节
神经系统
第十八章 周围神经系统
第一节 脊神经 第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统
一、内脏运动神经 二、内脏感觉神经 三、牵涉性痛 四、一些重要器官的神经支配
-1-
内脏神经系统
包括
中枢部 周围部
分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。
周围部
内脏运动神经 内脏感觉神经
交感神经 副交感神经
内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统。
-15-
（二）副交感神经 低级中枢 颅部：
动眼神经核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核 骶部： 骶髓2～4骶副交感核
副交感神经节
头部：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节 位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的神经节 支气管和消化管壁内的神经节等
副交感神经元属于胆碱能神经元，其中多数尚含有血管活性 肠肽（VIP）和降钙素基因相关肽（CGRP）等神经肽类物质
前根
交感干神经节
交感神经节前纤维 3种去向： 中间外侧核—前根—脊神经干—白交通支—交感干
①终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元。 ②在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节。
（T1～T6）中间外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部， 在颈部椎旁神经节换元；
（T6～T10）在交感干内上升或下降，至其它胸部交感神经节换元； （T11～L3）在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。
第12章神经系统的结构与功能
四、神经系统的传导通路
（一）感觉传导通路
3级神经元
1.躯干和四肢的本体感觉传导 通路(深感觉传导路)、精细触 觉 薄束-薄束核-丘脑腹后外侧核
楔束-楔束核-丘脑腹后外侧核
途径：先上行后交叉
2.痛、温觉和粗触觉传导通 路(浅感觉传导通路)
3级神经元 途径：先交叉后上行
四肢、躯干的痛、温觉和粗触觉 头面部的痛、温觉和触觉
躯体痛
第五节
神经系统对躯体运动的调节
一、脊髓对躯体运动的调节
（一）脊髓前角运动神经元
（二）脊髓反射
1.脊动物和脊休克 脊髓动物： 在动物脊髓第5节段下切断（以保留膈肌的呼吸运动）的动物。 脊休克： 脊髓与高位中枢离段后反射能力暂时消失进入无反应状态。
2.牵张反射 概念： 有神经支配的骨骼肌 受到外力牵拉伸长时， 反射性地引起受牵拉 的同一肌肉收缩。
第六节 神经系统对内脏活动的调节
一、植物神经系统的结构特征
中枢部位
交感神经系统 （中间）
T1～L3灰质侧角
副交感神经系统 （两端）
脑干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经） 脊髓骶段（2～4节）侧角
离效应器远 神经纤维长度 节前短，节后长
神经节位置 纤维数量比
离效应器近或在效应器壁内 节前长，节后短 节前∶节后＝1∶2 较 局 限
三、躯体运动的中枢调节
(一)大脑皮层的运动调节功能
1. 大脑皮质运动区 特征： ①交叉性支配，但头面部 是双侧性的。 ②倒置性支配，但头面部 内部的安排是正立的。 ③运动区大小与运动的精 细复杂程度成正比。
2.运动传导通路
（二）基底神经节的运动调节功能
基底神经节的功能： 调节运动，控制肌紧张、处理本体感觉的传入信息等
《脑的血液供应》课件
目录CONTENTS•脑的血液供应概述•脑的动脉系统•脑的静脉系统•脑的血液供应障碍•脑的血液供应疾病的治疗•脑的血液供应疾病的前景和展望01脑的血液供应的重要性维持大脑功能脑的血液供应为大脑提供必要的氧气和营养物质，确保大脑正常运作。
保护大脑免受损伤稳定的血液供应可以减少脑部缺血和缺氧的风险，从而降低脑损伤和神经退行性疾病的发生率。
维持情绪和认知能力脑的血液供应对情绪和认知能力的正常发展至关重要，缺乏足够的血液供应可能导致情绪和认知障碍。
颈内动脉系统椎基底动脉系统大脑是全身耗氧量最高的器官，需要持续、稳定的氧气和营养物质供应。
高需氧量自动调节能力脆弱性脑部血管具有自动调节能力，根据大脑的需氧量调整血流量，确保血液供应的稳定。
脑部血管对缺血和缺氧非常敏感，短暂的供血中断可能导致永久性的脑损伤。
03020102它分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼动脉三个分支，其中大脑中动脉是颈内动脉的直接延续。
颈内动脉系统的分支血管主要负责供应大脑皮质、基底核、内囊、丘脑、垂体等重要结构。
颈内动脉是脑的主要供血动脉之一，负责供应大脑前2/3的血液。
颈内动脉系统椎基底动脉系统是脑的另一重要供血系统，主要负责供应大脑后1/3的血液。
它包括椎动脉、基底动脉和大脑后动脉等分支血管。
椎基底动脉系统的分支血管主要负责供应脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶等重要结构。
椎基底动脉系统大脑前动脉是颈内动脉的分支之一，负责供应大脑前部的血液。
它分为左右两支，左支主要负责供应左侧大脑半球的前部，右支主要负责供应右侧大脑半球的前部。
大脑前动脉的分支血管主要负责供应大脑皮质、基底核、内囊等重要结构。
大脑前动脉大脑后动脉大脑半球的后部。
03脑卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管阻塞或破裂导致脑组织损伤。
定义根据病因和病理表现，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
分类定义与分类脑卒中的常见病因包括高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等血管病变，以及不良生活习惯、家族遗传等因素。
人体解剖学-第二版第10章-神经系统
一、神经系统的组成与功能
➢ 神经系统分为中枢神经 系统和周围神经系统.
二、神经系统常用术语
➢ 1.灰质在中枢神经系统，泛指神经元胞体和树突聚集的部位，因 新鲜标本上呈粉灰色而称灰质。在大脑、小脑，由大量神经元 胞体和树突形成的灰质集中于表层，特称为皮质。
➢ 2.白质在中枢神经系统，由神经纤维聚集而成，由于神经纤维表 面的髓鞘含有类脂质，在标本上呈亮白色而称为白质。
➢ 端脑是脑的最高 级部位，又称大 脑，由两侧大脑 半球借胼胝体连 接而成。两侧大 脑半球之间有大 脑纵裂将其分开， 纵裂底部为胼胝 体。大脑与小脑 之间由大脑横裂 隔开。
（四）端脑
1.大脑半球的外形和分叶
➢ 大脑半球表面布 满大脑沟和大脑 回。脑回和脑沟 是对大脑半球进 行分叶和定位的 重要标志。每侧 大脑半球分内侧 面、上外侧面和 下面，以3条恒 定的沟分为5叶。
3.第四脑室：位于延髓、脑桥和小脑之间。底为菱形窝，顶朝向小脑， 向下通脊髓中央管，上借中脑水管与第三脑室相通，向下续脊髓中 央管，借一个正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下隙相通。
（三）间脑
➢间脑位于脑干和端脑之间，间脑的两侧和背面被大脑半 球所覆盖，可分为：背侧丘脑、下丘脑、上丘脑、后丘 脑和底丘脑。间脑的中间部分是一个矢状狭窄间隙，称 为第三脑室。
➢ 脊髓表面借前后两条位于正中的纵沟分为左、右对称的两半。 前面的裂隙明显，称前正中裂，后面的称后正中沟。此外还有 两对外侧沟，即前外侧沟和后外侧沟，沟内分别连有脊神经的 前根和后根。
➢脊髓保留明显的节段性。脊髓两侧连有31对脊神经，每对 脊神经对应的一段脊髓称脊髓节段。根据脊神经的数目， 脊髓可分为：8个颈节（C）、12个胸节（T）、5个腰节 （L）、5个骶节（S）和1个尾节（Co）。脊髓有两个膨 大部：颈膨大自C5至T1，腰骶膨大自L2到S3。
脑与脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 试题及答案
（一）名词解释1.硬膜外隙：指硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的窄隙，内呈负压，含有脊神经根、椎内静脉丛、结缔组织等。
2.蛛网膜下隙：指蛛网膜与软膜之间的窄隙，隙内充满脑脊液3.血脑屏障：位于中枢神经系统血液与神经细胞之间的屏障性结构，包括连续毛细血管内皮及其细胞间的紧密连接、毛细血管基膜和胶质膜。
血－脑屏障具有选择性的通透作用，可阻止血液中的有害物质大分子物质进入脑组织。
（二）填空题1.脑和脊髓的被膜由外向内由硬膜、蛛网膜和软膜组成。
2.脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。
3.脑室包括左、右侧脑室、第三脑室和第四脑室。
（三）单项选择题1.大脑前动脉主要供应（ C ）A.大脑前面B.大脑背外侧面C.大脑内侧面D.大脑底面2.供应纹状体的动脉来源于( B )的中央支A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.椎动脉D.基底动脉3.脑脊液渗入血液经过的途径是( D )A.蛛网膜下隙B.上矢状窦C.正中孔D.蛛网膜粒（四）多项选择题1.参与大脑动脉环组成的是（ABDE ）A.颈内动脉B.大脑前动脉C.大脑中动脉D.大脑后动脉E.前、后交通动脉2.脉络丛的组成包括（ADE ）A.软脑膜B.蛛网膜C.硬脑膜D.室管膜上皮E.毛细血管（五）问答题1.试述脑脊液的产生部位与循环途径。
脑脊液主要由脑室的脉络丛产生，其循环途径是：左、右侧脑室脉络丛→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→第四脑室正中孔和外侧孔→蛛网膜下隙→上矢状窦→颈内静脉。
2.腰椎穿刺宜在何处进行，为什么？穿刺是进入的部位及依次经过的层次由哪些？腰椎穿刺宜选择在第3～４腰椎或第４～５腰椎间隙之间，因此处无神经组织，腰椎棘突间隙大，蛛网膜下隙扩大形成终池。
穿刺针刺入蛛网膜下隙，穿刺针依次经过皮肤→浅筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬脊膜→蛛网膜→蛛网膜下隙。
第二十章 脑和脊髓的被膜1(吉林医药学院)
第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环第一节复习思考题一、选择题(一)A型题1. 脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为A. 硬脑膜、蛛网膜和软膜B. 脑膜、蛛网膜和软膜C. 硬膜、蛛网膜和软膜D. 硬膜、脑蛛网膜和软膜E. 以上均错2. 硬膜外隙A. 有脊神经根通过B. 其内充满脑脊液C. 与桥池相通D. 与硬膜下隙相通E. 与硬膜下隙相通3 终池A. 位于蛛网膜下隙的中部B. 内有马尾C. 在硬膜下隙内D. 自脊髓中部至第2骶椎水平E. 不与脑蛛网膜下隙相通4 软脊膜A. 表面富有血管B. 贴在蛛网膜的外表面C. 表面无血管D. 其内面有脑脊液E. 越过脊髓的沟裂5 .大脑镰A. 前端连于小脑幕的上面B. 位于大脑横裂内C. 深入两侧大脑半球之间D. 上缘游离E. 下缘附于胼胝体下方6 .出现小脑幕切迹疝时被挤入小脑幕切迹的结构是A. 小脑扁桃体B. 大脑枕叶C. 海马D. 海马和齿状回E. 海马旁回和钩7. 硬脑膜窦A. 内含动脉血B. 窦壁内有丰富的平滑肌C. 损伤后平滑肌收缩能自行止血D. 与颅外静脉无交通E. 由硬脑膜在某些部位分开，内衬内皮细胞构成8. 窦汇A. 由左右横窦汇合而成B. 由左右横窦、上矢状窦汇合而成C. 由上矢状窦和直窦汇合293而成D. 由左右海绵窦汇合而成E. 由上矢状窦、下矢状窦汇合而成9. 海绵窦外侧壁自上而下排列有A. 展神经、动眼神经和上颌神经B. 滑车神经、动眼神经、眼神经和上颌神经C. 动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经D. 眼神经、上颌神经、动眼神经和滑车神经E. 滑车神经、眼神经、动眼神经和展神经10. 脑蛛网膜A. 富有血管神经B. 与硬脊膜之间有硬膜下隙C. 与软脑膜之间有软脑膜下隙D. 与软脑膜之间的腔隙内充满脑脊液E. 以上均错11. 有关软脑膜的描述哪项错误?A. 薄而富有血管B. 覆盖于脑的表面C. 深入到脑的沟裂内D. 参与构成脉络丛E. 位于蛛网膜与硬脑膜之间12. 分布于大脑皮质顶枕沟以前的半球内侧面的动脉是A. 大脑中动脉B. 大脑前动脉C. 大脑后动脉D. 前交通动脉E. 基底动脉13. 前交通动脉连接A. 颈内动脉与大脑前动脉B. 两侧大脑中动脉C. 两侧颈内动脉D. 左、右侧大脑前动脉E. 以上均错14. 大脑中央前回的动脉血供主要来自A. 大脑前动脉B. 前交通动脉C. 基底动脉D. 大脑后动脉E. 大脑中动脉15. 关于后交通动脉的描述哪项错误?A. 与大脑后动脉吻合B. 是颈内动脉系与椎-基底动脉系的吻合支C. 参与组成大脑动脉环D. 有一条E. 有两条16. 下列有关椎动脉的叙述哪项不正确?A. 起自锁骨下动脉第一段B. 穿第7至第1颈椎横突孔C. 经枕骨大孔进入颅腔D. 左、右侧椎动脉合成基底动脉E. 在脑桥上缘分为左、右大脑后动脉17. 基底动脉A. 由左、右椎动脉合成294B. 与小脑腹侧相邻C. 走行于延髓背侧D. 穿经枕骨大孔E. 直接参与构成大脑动脉环18. 指出下列关于小脑下后动脉的不正确说法A. 是椎动脉最大的分支B. 行程弯曲C. 易发生栓塞D. 是基底动脉的分支E. 供应小脑下面后部、延髓后外侧部19. 大脑后动脉A. 皮支分布于额叶的内侧面及底面B. 不参与形成大脑动脉环C. 是颈内动脉的直接延续D. 中央支供应背侧丘脑E. 是椎动脉的分支20. 大脑动脉环由下列动脉组成A. 两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉B. 两侧大脑前动脉、两侧大脑中动脉、两侧大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉C. 两侧大脑前动脉、两侧椎动脉、两侧大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉D. 两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧基底动脉、前交通动脉、后交通动脉E. 以上都不对(二)多选题1. 大脑动脉环(Willis环)A. 位于蛛网膜下隙内B. 位于脑底下方、蝶鞍上方、视交叉灰结节及乳头体周围C. 由大脑前、中、后动脉构成D. 此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系互相交通E. 有调整脑血供的作用2. 蛛网膜粒A. 呈“菜花状”突起，突人硬脑膜窦内B. 于上矢状窦内C. 脑脊液进入静脉的途径’D. 脑软膜形成E. 脑蛛网膜形成二、填空题1. 硬脊膜包裹( )，由( )组织构成，上端附于( )，下端附于( )。
脑和脊髓动静脉畸形血管中蛋白质表达谱的差异
脑和脊髓动静脉畸形血管中蛋白质表达谱的差异简介脑和脊髓动静脉畸形（CMAVM）是一种脑血管发育不良性疾病，其中血管异常增生并形成异常的血管团块。
病理生理学研究表明，CMAVM形成的主要原因是神经发育制导错误和遗传因素。
蛋白质表达是疾病的重要表型，因此对其进行研究具有重要意义。
在本文中，我们将关注脑和脊髓动静脉畸形血管中蛋白质表达谱的差异，探索其病理生理学机制。
方法我们在脑和脊髓动静脉畸形血管中分离了蛋白质，并使用质谱法分析不同样本之间的蛋白质表达。
结果使用质谱法技术，我们鉴定出了336个蛋白质，并发现46个蛋白质表达在CMAVM组中有明显变化（P<0.05）。
其中有21个蛋白质的表达水平显著上调，25个蛋白质的表达水平显著下调。
我们使用蛋白-蛋白相互作用网络对变化的蛋白质进行了功能分析和分类，大多数蛋白质与细胞外基质、细胞增殖和血管生成相关。
讨论基于我们的结果，我们推断CMAVM可能与细胞外基质和血管生成的异常有关。
我们的发现还表明，CMAVM与蛋白质网络的异常有关，这可能会导致细胞内和细胞间信号传导通路的紊乱。
此外，我们的结果还提供了进一步了解CMAVM和相关疾病病理生理学机制的机会。
我们希望我们的研究为CMAVM的预防和治疗提供新的思路和方法。
结论本研究对脑和脊髓动静脉畸形血管中蛋白质表达谱的差异进行了分析，我们发现有46个蛋白质表达在CMAVM组中有明显变化。
我们的结果指出CMAVM可能与细胞外基质和血管生成的异常有关，这为CMAVM的治疗提供了新的思路和方法。
参考文献1.Kim HJ, Cho WS, et al. Comparative proteomics analysis ofcerebrospinal fluid of patients with cerebral arteriovenous malformation. Clin Chim Acta. 2017;468:36-43.2.Liang Q, et al. Altered cerebrospinal fluid proteome in early cryptogenic hemorrhagic stroke. J Proteomics. 2019;192:42-51.3.Yu S, et al. Proteomic analysis of cerebrospinal fluid in patients with central nervous system lymphoma. Clin Proteomics. 2019;16:6.。
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第二节 脑和脊髓的血管
一、脑的血管
（一）脑的动脉
脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉（图20-6）。以顶枕沟为界，大脑半球的
前2/3和部分间脑由颈内动脉供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由
椎动脉供应。故可将脑的动脉归纳为颈内动脉系和椎-基底动脉系。此两系动脉
在大脑的分支可分为皮质支和中央支。前者营养大脑皮质及其深面的髓质，后者
供应基底核、内囊及间脑等。
1.颈内动脉internal carotid artery起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨
岩部的颈动脉管进入颅内，紧贴海绵窦的内侧壁穿海绵窦腔向前上，至前床突的
内侧又向上弯转并穿出海绵窦而分支。颈内动脉按其行程可分为4部：颈部、岩
部、海绵窦部和前床突上部。其中海绵窦部和前床突上部合称为虹吸部，常呈“U”
形或“V”形弯曲，是动脉硬化的好发部位。颈内动脉在穿出海绵窦处发出眼动脉
（见视器）。颈内动脉供应脑的主要分支有：
图20-6 脑底的动脉
（1）大脑前动脉anterior cerebral artery（图20-7）在视神经上方向前内行，
进入大脑纵裂，与对侧的同名动脉借前交通动脉anterior communicating artery相
连，然后沿胼胝体沟向后行。皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面
的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部；中央支自大脑前动脉的近侧段发出，经
前穿质入脑实质，供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。
图20-7 大脑半球的动脉（内侧面）
（2）大脑中动脉middle cerebral artery可视为颈内动脉的直接延续，向外行进
入外侧沟内，分为数条皮质支，营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶（图20-8），
其中包括躯体运动中枢、躯体感觉中枢和语言中枢。若该动脉发生阻塞，将出现
严重的功能障碍。大脑中动脉途经前穿质时，发出一些细小的中央支（图20-9），
又称豆纹动脉，垂直向上进入脑实质，营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前
部。豆纹动脉行程呈“S”形弯曲，因血流动力关系，在高血压动脉硬化时容易破
裂（故又称出血动脉），从而导致脑溢血，出现严重的功能障碍。
（3）脉络丛前动脉anterior choroid artery沿视束下面向后外行，经大脑脚与
海马旁回的钩之间进入侧脑室下角，终止于脉络丛。沿途发出分支供应外侧膝状
体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3及苍白球等结构。此动脉细小且行程
较长，易被血栓阻塞。
（4）后交通动脉posterior communicating artery在视束下面行向后，与大脑后
动脉吻合，是颈内动脉系与椎-基底动脉系的吻合支。