K脑和脊髓的血管

脑屏障的相对性
脑屏障的相对性使人体内免疫、神经和内 分泌三大调节系统的物质之间可相互调节，即 免疫—神经—内分泌网络 immuno-neuro-
endocrine network 也同样存在于中枢神经
系，它在全面调节人体的各种功能活动中起着 重要作用。
供血危险区
脊髓前动脉的分支主要分布于脊髓前角、侧角、 灰质连合、后角基部、前索和侧索。
脊髓后动脉的分支则分布于脊髓后角的其余 部分、后索和侧索后部。 由于脊髓动脉的来源不同，有些节段因两个 来源的动脉吻合薄弱，血液供应不够充分，容易 使脊髓受到缺血损害，称为危险区： 如第1—4胸节(特别是第4胸节)和第1腰节的 腹侧面。
(二)脊髓的静脉
较动脉多而粗，收集脊髓内的小静脉，最后汇集 成脊髓前、后静脉，通过前、后根静脉注入硬膜外隙 的椎内静脉丛。
脑屏障
中枢神经系统神经元的正常功能活动，需要其周围的微环 境保持一定的稳定性，而维持这种稳定性的结构称脑屏障，它能 选择性地允许某些物质通过，不允许另一些物质通过，脑屏障由 三部分组成 ：
颈内动脉供应脑部的主要分支有： (1)大脑前动脉anterior cerebral artery：
皮质支: 供应顶枕沟以前的半球内侧面，额叶底面, 额、顶两叶上外侧面的上部 中央支: 大脑前动脉的近侧段发出，经前穿质入脑实质，供应尾状核、豆状核前 部和内囊前肢。
(2)大脑中动脉middle cerebral artery：
皮质支：数支，营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，其中包括 躯体运动中枢、躯体感觉中枢和语言中枢。 中央支：数支，细小，又称豆纹动脉，营养尾状核、豆状核、内囊 膝和后肢的前部。在高血压动脉硬化时容易破裂。
(3) 脉络丛前动脉 anterior choroidea artery：
经大脑脚与海马旁回 之间进入侧脑室下脚， 沿途发出分支供应外侧 膝状体、内囊后肢的后 下部、大脑脚底中 1 ／ 3 及苍白球等结构。此动 脉细小且行程又长，易 被血栓阻塞。
入颅后，左、右椎动脉逐渐靠拢，在脑桥与延髓交界处合成 —条基底动 脉basilar artery，后者沿脑桥腹侧 的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、 右大脑后动脉两大终支。
(1)椎动脉的主要分支有： 1)脊髓前、后动脉 2)小脑下后动脉posterior infcrior cerebellar artery：向 后外行经延髓与小脑扁桃休之 间，供应小脑下面后部和延髓 后外侧部。该动脉行程弯曲， 易发生栓塞而出现同侧面部浅 感觉障碍，对侧躯体浅感觉障 碍(交叉性麻痹)和小脑共济失 调等。
1．颈内动脉 internalcarotidartery
行程：起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经 颞骨岩部的颈动脉管进入颅内，紧贴海绵 窦的内侧壁向前上，至前床突的内侧又向 上弯转并穿出海绵窦而分支。 分段：颈内动脉按其行程可分为4段：颈部、岩
部、海绵窦部和前床突上部。
其中海绵窦部和前床突上部合称虹吸部， 常呈“U”形或“V”形弯曲，是动脉硬化的好 发部位。颈内动脉在穿出海绵窦处发出眼动 脉。
(2)基底动脉的主要分支有：
1)小脑下前动脉：自基底动 脉起始段发出，经展神经、 面神经和前庭蜗神经的腹 侧达小脑下面 ，供应小脑 下面的前部。 2)迷路动脉(内听动脉)：伴 随面神经和前庭蜗神经进 入内耳，供应内耳迷路。 3)脑桥动脉：为一些细小分 支，供应脑桥基底部。 4)小脑上动脉：近基底动脉 的末端发出，绕大脑脚向 小脑下前动脉 后，供应小脑上部。
3．大脑动脉环(Willis环)cerebral arterial circle
由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动 脉借前、后交通动脉连通而共同组成。位于脑底下方，蝶鞍上方，环 绕视交叉、灰结节及乳头体周围。 此环使两侧颈内动脉系与椎— 基底动脉系相交通。 在正常情况下大脑动脉环 两侧的血液不相混合，而是作 为一种代偿的潜在装置。当此 环的某一处发育不良或被阻断 时，可在一定程度上通过大脑 动脉环使血液重新分配和代偿 ，以维持脑的血液供应。 据统计国人约有48％的人 脑动脉环发育不全或异常，易 形成动脉瘤。
(二)血—脑脊液屏障 blood-CSF barrier
位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间 结构基础主要是脉络丛上皮与上皮之间有闭锁小带相连。 但脉络丛的毛细血管内皮细胞上有窗孔，因此该屏障仍有一定的 通透性。
(三)脑脊液—脑屏障
位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、脊髓的神经 细胞之间，其结构基础为：室管膜上皮、软脑膜和软膜下 胶质膜。但室管膜上皮没有闭锁小带，不能有效地限制大 分子通过，软脑膜和它下面的胶质膜屏障作用也很低，因 此，脑脊液的化学成分与脑组织细胞外液的成分大致相同。
大脑内静脉
大脑大静脉
二、脊髓的血管
(一)脊髓的动脉
两个来源，即椎动脉和节段性动脉
椎动脉发出的脊髓前动脉和脊髓后动脉 左、右脊髓前动脉在延髓腹侧合成一干， 沿前正中裂下行至脊髓末端。脊髓前动脉行至 第5颈椎下方开始由节段性动脉发支补充加强。 脊髓后动脉自椎动脉发出后，绕延髓两侧 向后走行，沿脊神经后根两侧下行，直至脊髓 末端。一般在第5颈节的下方开始有节段性动脉 补充和加强。 脊髓前、后动脉之间借环绕脊髓表面的吻合 支互相交通，形成动脉冠，由动脉冠再发分支 进入脊髓内部。
脑室
பைடு நூலகம்
脑组织
血液
(一)血—脑屏障
血—脑屏障blood—brain barrier(BBB)位于血液与脑、脊髓的神经细 胞之间，其结构基础是： ①脑和脊髓内毛细血管内皮细胞无窗孔，内皮细胞之间为紧密连接， 使大分子物质难以通过； ②毛细血管基膜； ③毛细血管基膜外有星形胶质细胞终足围绕，形成胶质膜。 在中枢神经的某些部位缺乏血 — 脑屏障，如正中隆起、连合下器、穹 窿下器、终板血管器、脉络丛、松果体、神经垂体等。这些部位的毛细血 管内皮细胞有窗孔，内皮细胞之间借桥粒相连 (缝隙连接)，可使蛋白质和 大分子物质自由通过。
(二)脑的静脉
特点： 壁薄无瓣膜，不与动脉伴行，可分为两类: （1）收集大脑 血液的静脉（分为脑内、外两组，两组之间相互吻合）。（ 2 ）收集 脑干和小脑血液的静脉。 1、大脑外静脉external cerebral veins 以外侧沟为界分为3组: (1)大脑上静脉，收集大脑半球外侧面和内侧面的血液， 注入上矢状窦； (2)大脑下静脉主要注入横窦和海绵窦； (3)大脑中静脉：分为： 大脑中浅静脉收集半球外侧面近外侧沟的静脉，注入 海绵窦。 大脑中深静脉收集脑岛的血液，与大脑前静脉和纹状 体静脉汇合成基底静脉basal vein。基底静脉注入大脑 大静脉。
脑和脊髓的血管
一、脑的血管
(一)脑的动脉
分为颈内动脉系和椎-基底动脉系。 两者供应区以顶枕裂为界。 颈内动脉：大脑半球的前2／3；部分 间脑。 椎动脉：大脑半球后1／3；部分间脑、 脑干和小脑。 。
此两系动脉在大脑的分支可分为皮 质支和中央支，前者营养大脑皮质及其 深面的髓质，后者供应基底核、内囊及 间脑等。
后交通动脉
脉络丛前动脉
(4) 后 交 通 动 脉 posterior communicating artery 在视束下面行向 后，与大脑后动脉吻 合，是颈内动脉系与 椎 — 基底动脉系的吻 合支。
脉 络 丛 前 动 脉
2．椎动脉vertebral artery
行程：起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔进入颅腔，
2. 大脑内静脉internal cerebral vein
由脉络膜静脉和丘脑纹 静脉在室间孔后上缘合成，向 后至松果体后方，与对侧的大 脑内静脉汇合成一条大脑大静 脉(Galen静脉) 。 大脑大静脉收集半球深部 的髓质、基底核、间脑和脉络 丛等处的静脉血，在胼胝体压 部的后下方向后注入直窦。
小脑上动脉
5) 大脑后动脉 posterior cerebral artery：绕大脑脚向后，沿海马 回钩转至颞叶和枕叶内侧面。 皮质支分布于颞叶的内侧面 和底面及枕叶。 中央支由起始部发出，经脚 间窝入脑实质，供应背侧丘脑、 内外侧膝状体、下丘脑和底丘脑 等。
大脑后动脉起始部与小脑上 动脉根部之间夹有动眼神经，当 颅内高压时，海马旁回钩移至小 脑幕切迹下方，使大脑后动脉向 下移位，压迫并牵拉动眼神经， 可导致动眼神经麻痹。