外科引流管的护理课件
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外科引流管护理ppt课件
7
胃管的选择
8
9
胃肠减压管的护理
1、评估 1）询问、了解患者身体状况。了解患者近期有无上消化 道出血 史、食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 2）向患者解释，告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项， 取得患者配合。 2、牢固固定，防止管道松动和脱出；置管深度交接班，保证胃管 位置准确；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定位置。 3、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽 部的刺激， 以及受压、脱出影响减压效果。 4、保持胃管通畅，持续、有效、负压吸引。
2．导尿方法的选择：一般导尿管插入见尿后，再继续插入12cm，双腔气囊导尿管见尿后再继续插入5-7cm。 3．尿管的护理：妥善固定，防止折叠，脱出，每日会阴擦洗 1-2次。 4．拔除尿管的方法：双腔气囊导尿管，拔除前应将气囊内水 抽净，方可拔除尿管。
31
导尿管型号
32
33
留置导尿管的护理
双腔气囊导尿管致尿道黏膜损伤原因
22
正常胆汁
23
T型管的护理
4）预防感染：严格无菌操作。长期带T管者，应定期 冲洗，每周更换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日 以75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润 皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后，应立即接好 引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。
24
T型管的护理
（5）拔管：一般在术后2周，患者无腹痛、发热、黄 疸消退，血常规、血清黄疸指数正常，胆汁引流量 减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管 无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适 时，行胆道造影可，通畅考虑拔管。拔管前引流管 应开放2-3日，使造影剂完全排出。拔出后残留窦 道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。
胃管的选择
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胃肠减压管的护理
1、评估 1）询问、了解患者身体状况。了解患者近期有无上消化 道出血 史、食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 2）向患者解释，告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项， 取得患者配合。 2、牢固固定，防止管道松动和脱出；置管深度交接班，保证胃管 位置准确；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定位置。 3、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽 部的刺激， 以及受压、脱出影响减压效果。 4、保持胃管通畅，持续、有效、负压吸引。
2．导尿方法的选择：一般导尿管插入见尿后，再继续插入12cm，双腔气囊导尿管见尿后再继续插入5-7cm。 3．尿管的护理：妥善固定，防止折叠，脱出，每日会阴擦洗 1-2次。 4．拔除尿管的方法：双腔气囊导尿管，拔除前应将气囊内水 抽净，方可拔除尿管。
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导尿管型号
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33
留置导尿管的护理
双腔气囊导尿管致尿道黏膜损伤原因
22
正常胆汁
23
T型管的护理
4）预防感染：严格无菌操作。长期带T管者，应定期 冲洗，每周更换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日 以75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润 皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后，应立即接好 引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。
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T型管的护理
（5）拔管：一般在术后2周，患者无腹痛、发热、黄 疸消退，血常规、血清黄疸指数正常，胆汁引流量 减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管 无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适 时，行胆道造影可，通畅考虑拔管。拔管前引流管 应开放2-3日，使造影剂完全排出。拔出后残留窦 道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。
引流管护理PPT课件
三.观察引流液的颜色性质量： 正常成人每日胆汁分泌量约 600-1000ml或800-1200ml呈黄 色、稠厚。术后24h内引流量约 为300-500ml，恢复饮食后每日 600-700ml。以后逐渐减少至每 日200ml左右。
四.预防感染 保护好引流管周围皮肤，定时更换 引流袋，严格执行无菌操作，遵医嘱预 防性用抗生素
七.拔管后护理：拔管后局部伤口用凡 士林纱布堵塞，1-2天会自行封闭。拔 管一周内，观察病人体温、有无黄疸 及腹部症状，应警惕胆汁性腹膜炎的 发生
留置尿管的目的
1.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦 2.用于患者术前膀胱减压及下腹盆腔 器官等手术中持续排空膀胱，目的免 术中误伤 3.患者昏迷尿失禁或会阴部有损伤时， 留置导尿管以保持局部干燥，清洁， 避免尿液的刺激 4.抢救休克或者危重患者，准确记录 尿量、比重，为病情变化提供依据。
个人体会
评估全面 心理护理 知识掌握全面
责任心强
谢谢！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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引流残余结石
引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎
支撑胆道
T管引流的护理
妥善固定 有效引流 评估记录 预防感染 拔管护理
一、妥善固定
将T管用缝线固定于腹部皮肤 躁动病人应专人看护，加以适当 约束 引流管的长度要适宜
《T管引流护理》PPT课件
--精品--
拔管指征
无腹痛，发热，黄疸消失，血象正 常
胆汁引流量减少到200ml/d，清 亮无脓液、结石、沉渣、异物等
夹管实验无不适 T管造影显示胆道通畅
--精品--
拔管时
指导病人与医生配合，避免腹肌紧 张
拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦 道，1-2天后可自行闭合
--精品--
拔管后观察
--精品--
观察记录
注意有无鲜血或碎石等沉淀物,同 时注意观察体温、腹部症状及体 征的变化，注意大小便颜色及黄 疸消退情况
如量大色泽淡考虑肝功能不全，
胆汁混浊提示有感染的可能。发
现异常情况立即报告医师及时处
理。
--精品--
拔管护理
拔
拔
拔
管
管
管
前
时
后
--精品--
拔管时间
术后10-14天左右，在T管腹 腔段周围由大网膜等组织包绕粘连 形成牢固窦道，此时拔管，不会使 胆汁漏入腹腔。年老体弱或合并低 蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质 激素的病人应延长拔管时间
了解病人食欲，大便色泽，有无 腹痛、发热、黄疸等情况
少数病人由于拔管时对胆管周围 迷走神经的牵拉刺激，可能暂时 出现头晕、心慌、气促等不适， 安静休息片刻可好转
--精品--
带T管出院病人健康指导
注意劳逸结合，鼓励患者适当参加体 育锻炼，避免过度活动
妥善固定引流管，避免打折、扭曲， 防止管道脱落，衣服应宽松柔软，勿 使引流管受压
胆道手术后T型引流管的护理
绵阳第三人民医院肝胆胰外科 谢惠
在肝胆外科行胆总管探查 或切开取石术后，在胆总管切开处 放置T管引流，T管的两个短臂， 一端通向肝管，一端通向十二指肠， 一条长臂由腹壁戳口穿出体外，接 引流袋。
拔管指征
无腹痛，发热，黄疸消失，血象正 常
胆汁引流量减少到200ml/d，清 亮无脓液、结石、沉渣、异物等
夹管实验无不适 T管造影显示胆道通畅
--精品--
拔管时
指导病人与医生配合，避免腹肌紧 张
拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦 道，1-2天后可自行闭合
--精品--
拔管后观察
--精品--
观察记录
注意有无鲜血或碎石等沉淀物,同 时注意观察体温、腹部症状及体 征的变化，注意大小便颜色及黄 疸消退情况
如量大色泽淡考虑肝功能不全，
胆汁混浊提示有感染的可能。发
现异常情况立即报告医师及时处
理。
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拔管护理
拔
拔
拔
管
管
管
前
时
后
--精品--
拔管时间
术后10-14天左右，在T管腹 腔段周围由大网膜等组织包绕粘连 形成牢固窦道，此时拔管，不会使 胆汁漏入腹腔。年老体弱或合并低 蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质 激素的病人应延长拔管时间
了解病人食欲，大便色泽，有无 腹痛、发热、黄疸等情况
少数病人由于拔管时对胆管周围 迷走神经的牵拉刺激，可能暂时 出现头晕、心慌、气促等不适， 安静休息片刻可好转
--精品--
带T管出院病人健康指导
注意劳逸结合，鼓励患者适当参加体 育锻炼，避免过度活动
妥善固定引流管，避免打折、扭曲， 防止管道脱落，衣服应宽松柔软，勿 使引流管受压
胆道手术后T型引流管的护理
绵阳第三人民医院肝胆胰外科 谢惠
在肝胆外科行胆总管探查 或切开取石术后，在胆总管切开处 放置T管引流，T管的两个短臂， 一端通向肝管，一端通向十二指肠， 一条长臂由腹壁戳口穿出体外，接 引流袋。
神经外科引流管护理课件
新型引流管材料的研发与应用
新型引流管材料
应用领域
个性化护理方案的设计与实践
个性化护理方案 实践经验
护理教育与培训的加强
培训内容
培训方式
通过理论授课、实践操作、案例分析 等多种方式进行培训，提高护理人员 的实际操作能力和问题解决能力。
THANKS
感谢观看
观察引流液的颜色、性质和量
01
定期测量引流液的PH值
02
记录引流液的变化
03
引流管的固定与安全
确保引流管固定牢固
定期检查引流管是否通畅
注意引流管的放置高度
患者教育与沟通
向患者及家属介绍引流管的作用和注意事项 指导患者及家属观察和记录引流情况 与患者及家属保持良好的沟通
05
神经外科引流管护理的发展趋势与展望
02
神经外科引流管的护理
引流管的日常护理
保持引流管通畅
固定引流管
观察引流液的性状 记录引流情况
引流管的清洁与消毒
清洁引流管周围皮肤
消毒引流管接头
清洁与消毒注意事项
引流管的更换与保养
定期更换引流管
1
检查引流管是否老化
2
保养引流管
3
03
神经外科引流管的并ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症及处理
引流管堵塞
总结词
引流管堵塞是神经外科引流管护理中常见的问题，可能导致引流不畅，影响病情 恢复。
控制颅内压
。
排出积血和坏死组织
促进伤口愈合 监测病情
引流管的放置与拔除
放置方法
注意事项
根据手术需要和引流目的，选择合适 的引流管放置位置，确保引流效果。
拔除引流管时应确保无菌操作，避免 感染；同时应观察患者是否有颅内压 增高或脑脊液漏等并发症的发生。
肝胆外科引流管护理ppt课件
学习交流PPT
30
尿管护理
• 三、导尿后的护理： • 1.注意观察尿管有无位置的改变，有无脱出，避免
过度牵拉。 • 2.注意经常检查尿管及尿袋的位置，尿管与尿袋之
间保持一定的松紧度。 • 3.定时观察尿液的颜色、性状与排出量。保持导尿
管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。 • 4.移动病人时应注意引流袋的位置要低于尿路引流
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4
胃肠减压
• 一、目的与方法： • 利用负压吸引作用，将胃管自鼻腔插入，通过
胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，以减 低胃肠道内的压力，利于伤口愈合。
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减 压
• 二、适应症： • 1.术前准备：防止胃肠膨胀，有利于暴露手术视野
和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎； • 2.治疗作用：肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔、急性
• 血象、血清黄疸指数正常；
• 胆汁量减少至200ml，色清亮；
• 胆道造影检查无狭窄、结石，胆道通畅，夹管实 验无不适。
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流 护 理
• 拔管后护理：拔管时指导病人与医生配合，避免 腹肌紧张，拔管后可用凡士林纱布填塞，1-2日可 自行闭合。
• 带T管出院病人的健康指导：注意劳逸结合，避免 过度劳动，衣物应宽松柔软，勿使引流管受压， 用防水贴膜盖管后可淋浴，指导患者注意饮食调 节，低脂肪，高蛋白，高维生素饮食。
• 2.选择胃管应光滑、通畅、无破损，减压装置完好， 无漏气，各部分连接紧密。
• 3.插管时如误入气管引起呛咳，紫绀或胃管盘结于 咽喉部及口腔时，应立即拔出，重新插入。
学习交流PPT
10
减 压
• 4.应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管 在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响 减压效果。
泌尿外科引流管日常护理PPT课件
庭中不但不具备基本条件和技术，使插管难以成
功，而且不能消毒和无菌操作会将细菌带入尿道
引起泌尿道的感染
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耻骨上膀胱造瘘术，是经小腹部切开或穿刺 进入膀胱，放置导管以引流尿液的一种方法。
老年性前列腺炎 尿道肿瘤 神经性膀胱炎所致的尿液排空障碍
12
保持造瘘口的清洁干燥，及时清理造瘘口的 分泌物，可用碘伏棉球消毒造瘘口的皮肤，定期 更换敷料，若有尿液外渗的情况，可使用防漏膏 （无毒无刺激，对皮肤无损害）
后，医生向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充
水，由于气囊充气充水后的直径远远大于尿道直
径，因此，不使用暴力不会将尿管拔出，留置这
种导尿管的患者不必过分小心。
9
首先不能使尿管受向外的拉力，在脱衣、翻身时 都应注意动作轻柔，和缓，幅度小。
尤其在临睡前、起床时更应仔细检查。 患者还应注意保持阴茎和阴部的清洁，尽量避免
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双J管(输尿管支架管）
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24
双J管具有双向引流作用，使用双J管后膀胱输尿 管抗返流机制消失，当膀胱内压力大于肾盂内压力 时引起尿液反流入肾脏造成感染。
带管期间不要做剧烈活动，避免上举及下蹲动作 不提重物，以免双J管移位。
留置双J管后可引起腰部不适，术后早期多有腰痛 ，主要是插管引起输尿管粘膜充血水肿及放置双J管 后输尿管反流所致。患者应卧床休息，健侧卧位或 半卧位，有利于尿液引流。
减轻输尿管的张力，促进吻合口愈合。导管放置 时间2～3周。夹管3天无异常再拔管
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保护好造瘘管不要使其脱落。放置造瘘时良好
的固定固然重要，病人日常生活中不注意而导致造
瘘管脱落的也并不少见，所以必须予以充分注意，
特别是当睡眠中或翻身时尤其要注意。一旦造瘘管 脱落需医生重新放置。
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PTCD管
用于各种良恶性病变所致胆 道梗阻之后的胆道引流，减 轻胆道压力，缓解症状
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腰大池脑脊液引流 管
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腹腔血浆引流管
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20
三腔尿管学习交流PPT21三腔尿管安置目的
§膀胱冲洗，清洁膀胱 §滴入药物，治疗某些膀胱疾
病
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引流管护理要点——严密观察（引流量 及颜色，伤口敷料，生命体征等）
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盆腔手术后骶部血 浆引流管
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腿部血浆引流管
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24
案例二
患者女，62岁，乳癌改良根治术后第三天6：00， 病员血浆管内引流液颜色由淡红变为了暗红，血 浆管内好像持续不断地往外流血性液，血浆瓶内 引流液约80ml, 此时我们应该怎么做？
§严密观察血浆引流液颜色、量的变化，观察切口 敷料情况、负压吸引情况
• 高危导管（脑室引流管、气管插管、气管切开套管、胸腔 闭式引流管、吻合口以下的胃管与营养管等）——至少每4 小时评诂一次
• 中危导管（各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流管等）— —至少每班评估一次
• 低危导管（导尿管、普通氧气管、普通胃管等）——至少 每班评诂一次
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3
引流管标识
• 外科患者手术中安置的 导管由手术室护士在手 术室标识，其余由病区 护士标识
体；重建胸腔内负压，维持纵隔 的正常位置；促进肺的复张。
拔管指征： 8小时内引流液少于50ml,无
气体排出，X线检查肺已完全复 张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
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“T”管
拔管指征：术后安置2周以上，患者一般情况改善，体温、
血象正常，黄疸消退，无腹痛，引流出胆汁澄清透明及试夹闭 引流管2天无不适反应后，常规经T管行胆道造影，证实术后胆 道无狭窄、无残余结石、无蛔虫、通畅良好后，再开放引流2～ 3天即可拔出T管
• 进行胃肠道手术前准 备
• 通过对吸出物性状和 数量的判断，评估病 情，协助诊断
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10
营养管
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11
颈部淋巴结清扫后血 浆引流管
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12
腋下术后血浆引流 管
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13
乳癌术后血浆引流 管
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14
胸腔引流管
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胸腔引流管
安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气
置长度等没有观察
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引流管护理要点— —保持通畅
• 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流
• 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压
• 病情许可，给予半卧位，利于引流
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案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后 第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同 时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内没 有尿液流出。 思考：处理措施？ • 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 • 立即更换床单 • 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量 的生理盐水轻轻冲洗
§观察病员生命体征，倾听病员主诉
§引流液确实短时间内有增多，肯定是伤口出血， 立即通知医生给予处理，必要时通知手术室做好 手术止血的准备
§配合医生做好止血抢救工作，做好护理记录
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引流管护理五要点
• 固定稳妥 • 保持通畅 • 严密观察 • 防止感染 • 做好健康宣教
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• 标注导管名称、留置时 间、置管深度
• 避免标识对局部皮肤的 损伤
• 标识粘帖位置:连接处 上端
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案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安 置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子 脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度）， 家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没 有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管 了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。
引流管护理要点— —固定稳妥，避免 移位和脱出
• 引流管接无菌引流袋后，经常 检查其在体外固定情况
• 交代患者及陪护，当患者翻身 或活动时一定要先安置好引流 管再行活动
• 对肥胖患者, 要充分利用胶带、 敷贴的作用
• 躁动、全麻术后未清醒患者应 适当加以约束
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案例三
患者女性，肥胖伴水肿，腹部手术后置腹腔引流管， 伤口渗液多。为了管理渗液，科室护士用造口袋贴 在伤口周围接收渗液，同时腹腔引流管从造口袋中 穿过再接引流袋。过了几天，引流管处缝线有松脱 现象，报告医生，未予及时处理并由同一天由外科 转入内科治疗。转入内科后的某一天，一名护士将 腹腔引流管末端就直接放在了造口袋中而不接引流 袋。最终的后果是病员的腹腔引流管完全滑入了腹 腔。
外科常见引流管的护理
肠道外科病区
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1
学习目标
掌握： 1、引流管护理的五大要点 2、引流管标识所标记的内容 3、心包腔、胸腔、腹腔、膀胱一次最大放液量 熟悉：外科常见的引流管安置目的及拔管指征 了解：引流管分类——高危、中危、低危
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2
引流管分类（根据 安置难度与治疗作 用）
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硬脑膜外引流
• 安置目的：
适用于各种 开颅手术后，预防 硬膜外血肿的发生
• 拔管指征
术后1—2天 无引流液流出即可 拔管
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头皮下血浆引流管
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9
胃肠减压、营养管
胃肠减压安置目的
• 解除或缓解肠梗阻所 致的症状
• 防止术后腹胀，减轻 吻合口张力，防止吻 合口漏，促进伤口愈 合
思考：此案例中护士做的不足的地方有哪些？
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案例三（续）
• 外科护士在发现固定的缝线有松脱时没有认真地督 促医生重新固定
• 内科护士接班时不仔细：接班时对引流管固定情况、 置入深度、标识、是否通畅等应仔细交接，任一项 有问题，可以让交班科室处理好再接病人
• 将引流管末端直接放在造口袋中，违背了无菌原则 • 内科护士在巡视病员时，对引流管的固定情况、留
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样 的后果？
吻合口漏
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5
认识外科引流管
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6
脑室引流管
▪ 安置目的： 脑室引流是将脑
脊液及颅内的出血引 流到体外，调节及控 制颅内压的一种方法
拔管指征： ▪ 术后3—4日，脑水
肿期已度过，试夹闭 引流管24小时，脑脊 液循环通畅
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