早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用ppt课件
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急性胰腺炎健康教育PPT参考课件
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病因预防—胆囊结石
• 胆囊结石引起的轻症急性胰腺炎，可以在同一次住院期间 切除胆囊； • 胆囊结石中度重症和重症急性胰腺炎需病情稳定1-3个月， 胆囊壁水肿减轻，胰腺液体积聚明显吸收后外科行胆囊切 除手术。
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病因预防—高甘油三脂血症
• 高甘油三脂血症引起的急性胰腺炎越来越多，已成为急性 胰腺炎的第二大病因（我院统计达27%）。 • 对于高甘油三脂血症性胰腺炎，出院后应定期（每2周-1 月）到医院复查血脂
20
出院随访计划
• 出院后什么时候来复查？ • 出院后饮食该注意什么？ • 出院后有不舒服怎么办？
微信扫描一下！ 有问题找医生！
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急性胰腺炎患者 出院后随访计划
请在出院时微信扫描二维码，出院后有问题可随时咨询我们！
（由何文华 博士、副主任医师 专职网上随访）
[如何完成注册报到]
1、 打开微信，扫一扫上面的二维码 2、关注好大夫，点击何文华医生工作站 3、按提示完成注册，上传出院记录（重要） 注意：如患者还在住院，可以先微信扫描二维码，出院后再注册。
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高脂血症性胰腺炎的发病
• 高甘油三酯血症患者可在胰腺内分解成大量的游离脂肪 酸，它们聚成胶团状就像洗发剂一样，一方面直接损伤 腺泡细胞和血管内皮细胞，另一方面堵塞胰腺血管导致 胰腺缺血损伤。
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怎么预防急性胰腺炎？
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病因预防—胆源性
• 预防胰腺炎复发的关键是找到胰腺炎的病因，尽量去除病 因才能预防复发; • 大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此有胆总管结石、 蛔虫或狭窄者应尽早进行ERCP取石、取虫或放置胆管支架。 肠道有蛔虫者，还要进行驱虫治疗。 • 少数胆源性胰腺炎是胆管下段或十二指肠乳头肿瘤，需要 完善检查以尽早发现、尽早治疗。
急性重症胰腺炎早期肠内营养的临床应用
李筱 妍 刘 虹
急性 重症胰腺炎 （Ａ ） 临床常见急危 重症 ， Ｓ Ｐ是 其起 病凶 险。 病情进展迅速 ， 并发症和病死率高 。患者表现为明显的代 谢 紊乱 ， 多呈高分解代谢状 态 ， 其能量 消耗较基础 值升高 约
５ ％， 其是 蛋 白质 的消耗极 大 ， 日氮丢失 可达 ４ ， ０ 尤 每 Ｏｇ 营 Ｅ
养储备迅速耗竭 ， 容易发生 营养不 良， 抵抗力下 降 ， 有效 的营 养支持是 Ｓ Ｐ治疗过程 中重要的环节。临床调查和实验室研 Ａ 究＿ 明． ２ ］ 表 早期肠内营养 （ Ｎ） Ｅ 能有效 改善 Ｓ Ｐ患者 的营养状 Ａ
况． 保护肠道屏障功能 ， 减少 细菌移 位和继发感染发生率 ， 并 能缩短住院时间 。 减少住院费用 ， 目前 已被临床广泛接受并
胞受损及胰岛素抵抗 、 肾上腺 皮质激素和儿茶酚胺水平升高 有关。 １ 脂肪代谢：Ａ ． ３ Ｓ Ｐ患者 的脂肪代谢 。 主要为脂肪分解和氧化
后 再给予进食 。但近几 年来随着 对肠道屏 障功能认识 的深 入， 发现 Ｓ Ｐ患者 ９ ％的感染是 肠道细菌移位 。禁食超过 １ Ａ ０
周后肠道黏膜功能受损 ， 肠道细菌移位 ， 肠源性感染增加 ， 有
例鼻饲经空肠 行 Ｅ ，０例经 中心静脉置管行 Ｐ 结果表明 ， Ｎ２ Ｎ，
献 。然而 ， 其不利方面也 日益明显 ， 长期 Ｐ Ｎ患者 可出现 医源
性饥饿综合征 － 表现 为肠 蠕动减慢 、 ４ ］ ， 肠黏膜 细胞减少 、 黏膜
萎缩 、 绒毛变短 、 白质及 Ｄ Ａ合成减少 ， 蛋 Ｎ 同时肠腔 内分泌
型 Ｉ Ｓ ＩＡ 亦明显减少 。 ｇ —ｇ ） Ａ（ 实践证 明， 长期 ｐ Ｎ可致肠腔 内菌
Ｅ Ｎ在治疗过程 中无 不 良反应 。 并发症的发生率显著小于 Ｐ Ｎ （＜ ． ）特别是脓肿 的并发症 明显 降低 （ ＜ ．１ ， Ｐ０ ５， ０ Ｐ ００ ）住院费用 比Ｐ Ｎ节省 ６ ％，严重 高血糖症需胰 岛素治疗 的患者在 Ｐ ０ Ｎ 组为 Ｅ Ｎ组的 ２ 。最近 国内也有人报告 ． 倍 早期 Ｅ Ｎ治疗 Ｓ Ｐ Ａ
急性 重症胰腺炎 （Ａ ） 临床常见急危 重症 ， Ｓ Ｐ是 其起 病凶 险。 病情进展迅速 ， 并发症和病死率高 。患者表现为明显的代 谢 紊乱 ， 多呈高分解代谢状 态 ， 其能量 消耗较基础 值升高 约
５ ％， 其是 蛋 白质 的消耗极 大 ， 日氮丢失 可达 ４ ， ０ 尤 每 Ｏｇ 营 Ｅ
养储备迅速耗竭 ， 容易发生 营养不 良， 抵抗力下 降 ， 有效 的营 养支持是 Ｓ Ｐ治疗过程 中重要的环节。临床调查和实验室研 Ａ 究＿ 明． ２ ］ 表 早期肠内营养 （ Ｎ） Ｅ 能有效 改善 Ｓ Ｐ患者 的营养状 Ａ
况． 保护肠道屏障功能 ， 减少 细菌移 位和继发感染发生率 ， 并 能缩短住院时间 。 减少住院费用 ， 目前 已被临床广泛接受并
胞受损及胰岛素抵抗 、 肾上腺 皮质激素和儿茶酚胺水平升高 有关。 １ 脂肪代谢：Ａ ． ３ Ｓ Ｐ患者 的脂肪代谢 。 主要为脂肪分解和氧化
后 再给予进食 。但近几 年来随着 对肠道屏 障功能认识 的深 入， 发现 Ｓ Ｐ患者 ９ ％的感染是 肠道细菌移位 。禁食超过 １ Ａ ０
周后肠道黏膜功能受损 ， 肠道细菌移位 ， 肠源性感染增加 ， 有
例鼻饲经空肠 行 Ｅ ，０例经 中心静脉置管行 Ｐ 结果表明 ， Ｎ２ Ｎ，
献 。然而 ， 其不利方面也 日益明显 ， 长期 Ｐ Ｎ患者 可出现 医源
性饥饿综合征 － 表现 为肠 蠕动减慢 、 ４ ］ ， 肠黏膜 细胞减少 、 黏膜
萎缩 、 绒毛变短 、 白质及 Ｄ Ａ合成减少 ， 蛋 Ｎ 同时肠腔 内分泌
型 Ｉ Ｓ ＩＡ 亦明显减少 。 ｇ —ｇ ） Ａ（ 实践证 明， 长期 ｐ Ｎ可致肠腔 内菌
Ｅ Ｎ在治疗过程 中无 不 良反应 。 并发症的发生率显著小于 Ｐ Ｎ （＜ ． ）特别是脓肿 的并发症 明显 降低 （ ＜ ．１ ， Ｐ０ ５， ０ Ｐ ００ ）住院费用 比Ｐ Ｎ节省 ６ ％，严重 高血糖症需胰 岛素治疗 的患者在 Ｐ ０ Ｎ 组为 Ｅ Ｎ组的 ２ 。最近 国内也有人报告 ． 倍 早期 Ｅ Ｎ治疗 Ｓ Ｐ Ａ
重症胰腺炎的诊治ppt课件
三、临床表现：
l2.恶心、呕吐 l3.发热 l4.低血压或休克 l5.水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱：重症者 可有低钙(＜2mmol/L) ,部分伴血糖增高，酮 症酸中毒或高渗性昏迷。
五、辅助检查：
o 1.血常规 o 2.血、尿淀粉酶 o 3.血清脂肪酶测定
o 4.CRP o 5.生化检查：血钙＜2mmol/L，见于重症
急性胰腺炎，若低于1.5mmol/L，提示预 后不佳。 o 6.影像学检查：腹部平片、腹部B超、 CT。
六、诊断及鉴别诊断：
o 重症： 1.临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈 斑点状等休克症状； 2.体征：腹肌强直，腹膜刺激 征， Grey-Turner征或Cullen征； 3.实验室检查： 血钙显著下降2mmol/L以下，血尿淀粉酶突然下 降，血糖＞11.2mmol/L (无糖尿病史)， 4.腹腔 诊断性刺穿有高淀粉酶活性的腹水。
o 鉴别诊断：要与消化性溃疡急性穿孔、胆石症和急 性胆囊炎、急性肠梗阻、心肌梗死鉴别。
七、治疗：
o 轻症者：常规治疗即可，腹痛剧烈可用杜冷丁，重症除按轻症 治疗外，要以下侧重治疗： 1.监护2.维持水、电解质、酸碱平 衡，抗休克：大量补液，高蛋白、输血等。
o 3.营养支持：早期使用全胃肠外营养(TPN)，如无肠梗阻， 应尽早进行空场插管，过渡到肠内营养(EN)。营养支持可增 强肠道粘膜屏障，防止肠内细菌移位引起胰腺坏死合并感染。
程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈 持续性，可有阵发性加剧，不能被一般胃肠解痉药缓解， 进食可加剧。多在中上腹部，可向腰背部呈带状放射， 取弯腰抱膝位可减轻疼痛，水肿型3-5天即可缓解，坏死 型病情发展快，腹痛剧烈，时间长，极少数老年体弱患 者可无腹痛或轻微腹痛。
早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用
早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用发表时间：2013-05-20T08:31:45.467Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：王斯亮刘华石舒健聂志[导读] EN能改善重症急性胰腺炎患者的营养状况，降低感染率，缩短ICU住院时间。
王斯亮刘华石舒健聂志（江西省大余县人民医院 341500）【摘要】目的探讨经鼻空肠管行早期肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用。
方法回顾分析近5年我科收治的24例SAP患者随机分为治疗组和对照组，每组各12例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予早期肠内营养。
观察两组治疗后血清前蛋白、淋巴细胞总数及淀粉酶水平的变化情况。
比较两组感染率、病死率、ICU住院时间。
结果治疗组患者行肠内营养后，血清前蛋白、淋巴细胞总数较对照组明显改善，感染率、平均住ICU时间明显降低。
结论EN能改善重症急性胰腺炎患者的营养状况，降低感染率，缩短ICU住院时间。
【关键词】重症急性胰腺炎鼻空肠管早期肠内营养重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床上常见的急腹症，病情凶险，占急性胰腺炎的15%～30%，其病死率高，达10%～20%[1]，SAP患者机体处于高分解、高代谢状态，负氮平衡严重，多存在营养不良，导致其死亡率和并发症增加，特别是近年来对SAP强调以非手术治疗为主的综合措施，营养支持具有十分重要的意义[2]。
本文将我科近4年确诊并收治的50例SAP患者随机分成两组，观察治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年8月至2012年9月本院收治并确诊为重症急性胰腺炎的患者24例，年龄26-78岁，诊断及分型参照2004年中华医学会消化病分会胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》标准[3]。
将SAP患者随机分为治疗（肠内营养）组及对照组，每组各12例，两组在年龄、性别、病程及发病程度等方面基本匹配，经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）。
肠内营养制剂的应用PPT课件
REVIEWS INTERNATIONAL 2004 , No.1 PP.77-90
② Gastroenteroly. 1993 Nov: 105(5):1317-22
③ Eur J Cancer Prev 1995, 4:231-237
④ A.P. Simopoulos L.G. Cleland World Review of Nutrition and Dietetes: Vol.92. P148
1.5Kcal/ml 500ml / 瓶
3.8g/100ml 酪 蛋 白 88%+ 大豆蛋白12%
3.4g/100ml 大豆油、椰子油 （MCT） ω6：ω3=6.5 必需FA37%
13.8g/100ml 麦芽糊精
7.5g/100ml 酪蛋白
5.8g/100ml 大豆油、椰子油
(MCT) ω6：ω3=8
1.5 Kcal/ml 500ml / 瓶
5.6g/100ml 牛奶蛋白、 大豆蛋白
5.8g/100ml 葵花籽油、椰子 油 (MCT)、菜籽 油 SFA：MUFA：
PUFA=1:1:1 ω6：ω3 = 4.9
18.8g/100ml 麦芽糊精、 玉米淀粉、 改良膳食纤维 系统（菊粉/ 燕麦纤维/抗 性淀粉）
7.2g/100ml
10.4g/100ml 2.3g/
0.4g/ 350
植 物油 (MCT) 、 麦芽糖糊精、 100ml
100ml
鱼油， ω 3 膳食纤维
提供16%能
0.3g/100ml，
量
ω6：ω3 =2.5：1
Na80mg /100 ml、 K172mg/ 100ml
18：50：32 1.3g ≤ 0.1 g / 肿瘤及肺部疾病 NPC：N = /100 ml 100 ml 病人首选 139：1
肠内营养病人的护理ppt课件
（四）输注管及口腔的护理 在连接营养液和输注管时，要注意无菌操作，避免污染营 养液，同时每天清洗，消毒输注管备用，以防细菌滋生。 同时，由于营养液不从口入，引起唾液分泌减少，口腔黏 膜干燥，应注意口腔护理，每天用生理盐水棉球清洁口腔， 或用清水漱口，以保持口腔湿润，防止发生口腔感染。
（五）体位 进行肠内营养时把床头抬高30°~40°或取半卧位可以避 免呛咳，呕吐等情况的发生。 灌注完毕后维持体位30~60min，防止因体位过低食物返流 发生误吸。
肠内营养的重要作用
维持和改善肠粘膜屏障功能 促进肠蠕动功能的恢复 加速门静脉系统的血液循环 促进胃肠道激素的分泌 营养物质中的营养因子直接进入肝脏
二 、肠内营养的适应症和禁忌症
（一）适应症 经口摄食不能、不足或禁忌者 营养的需要量增加，而摄食不足者：大面积烧伤、创伤、 脓毒症、恶性肿瘤等 胃肠道疾病：短肠综合征、胃肠道瘘、炎性肠道疾病、胰 腺疾病等 术前、后的营养补充，肝、肾功能不全的患者等 只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养
美国EN与PN应用比例
80% EN 2010% PN EN 90%
90年代
2000年
主要内容
1 2 3 4 5 定义 适应症/禁忌症 肠内营养制剂的分类
输注途径和方法
肠内营养的护理
一 、定义
肠内营养（enteral nutrition，EN）指对于消化功能 障碍不能耐受正常膳食的病人，经口服或管饲途径，将只 需化学性消化或不需消化，由中小分子营养素组成的营养 液直接注入胃肠道，提供营养素的方法。
肠内营养病人的护理
前言
近年来，肠内营养（EN）在临床营养支持中所占比例越 来越高。国外应用肠外营养与肠内营养的比例已由8：2转 变为1：9。肠内营养与肠外营养（PN）相比，肠内营养 更符合生理状况，能维持肠道结构和功能的完整，费用低， 使用和监护简便，并发症较少且易处理。从长远讲，对患 者的胃肠功能的恢复也有肠外营养不可替代的作用。所以 只需患者的胃肠道功能完整或具有部分胃肠功能，就应该 选择肠内营养。
重症急性胰腺炎-PPT课件
氧疗。呼吸次数>35次/分;并且氧分压 <70mmHg或paCO2>60mmHg病人，可以 考虑机械通气。 ⒐中药治疗：如大承气汤、大黄。
-
13
重症急性胰腺炎的治疗
⒑CT引导下经皮导管引流术
⒒营养支持 ：早期要贯彻“如果肠内有功能,就应 使用肠道”的原则。对于无法早期应用肠内营养
的患者，早期行全胃肠外营养也是必要的。静脉
-
16
重症急性胰腺炎的护理
1.2 通过禁食进行胃肠减压可避免呕吐，同时
也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大 量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶 对胰腺的自溶作用，减轻腹胀，因此，要 防止病人误把胃管拔掉。
-
17
重症急性胰腺炎的护理
1.3营养支持疗法 1.3.1全胃肠外营养(TPN)的护理：护理人员应
1.6心理护理及卫生宣教
-
20
重症急性胰腺炎的护理
2.密切观察病情及生命体征 2.1密切观察意识、生命体征和腹部体征的变化。特
别注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症 表现，为手术提供依据。当脉搏>100／min，收 缩压<10．6 kpa，脉压差<2．7 kpa时提示血容量 不足和休克，此时需进行积极抗休克治疗。另外 需注意呼吸频率和深度，呼吸困难者，给予吸氧 。呼吸频率>30／min，应警惕肺部感染和急性呼 吸窘迫综合征发生。
-
14
重症急性胰腺炎的治疗
13.手术治疗
清除坏死组织
双U型管持续冲洗引流
去除腹膜后坏死组织和渗出物
-
15
重症急性胰腺炎的护理
具体护理措施 1.保守治疗期间的护理 1.1 绝对卧床休息，可取屈膝侧卧位或半坐位
-
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重症急性胰腺炎的治疗
⒑CT引导下经皮导管引流术
⒒营养支持 ：早期要贯彻“如果肠内有功能,就应 使用肠道”的原则。对于无法早期应用肠内营养
的患者，早期行全胃肠外营养也是必要的。静脉
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重症急性胰腺炎的护理
1.2 通过禁食进行胃肠减压可避免呕吐，同时
也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大 量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶 对胰腺的自溶作用，减轻腹胀，因此，要 防止病人误把胃管拔掉。
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重症急性胰腺炎的护理
1.3营养支持疗法 1.3.1全胃肠外营养(TPN)的护理：护理人员应
1.6心理护理及卫生宣教
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重症急性胰腺炎的护理
2.密切观察病情及生命体征 2.1密切观察意识、生命体征和腹部体征的变化。特
别注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症 表现，为手术提供依据。当脉搏>100／min，收 缩压<10．6 kpa，脉压差<2．7 kpa时提示血容量 不足和休克，此时需进行积极抗休克治疗。另外 需注意呼吸频率和深度，呼吸困难者，给予吸氧 。呼吸频率>30／min，应警惕肺部感染和急性呼 吸窘迫综合征发生。
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重症急性胰腺炎的治疗
13.手术治疗
清除坏死组织
双U型管持续冲洗引流
去除腹膜后坏死组织和渗出物
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重症急性胰腺炎的护理
具体护理措施 1.保守治疗期间的护理 1.1 绝对卧床休息，可取屈膝侧卧位或半坐位
急性胰腺炎的护理ppt课件
减少胰腺胰液分泌 防治各种并发症的出现
一、轻型胰腺炎治疗措施
•禁食、胃肠减压 •补液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱 平衡 •止痛：剧烈者给予哌替啶。禁用吗啡，以防 引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 •抑制胃酸：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 •抗感染
二、重症胰腺炎治疗 1、抗休克及纠正水电解质紊乱，积极 补充液体和电解质，维持有效的血容量。 重症病人应给予清蛋白、全血及血浆代 用品，休克者在扩容的基础上用血管活 性药，注意纠正酸碱失衡 2、营养支持：早期采用肠外营养，如 无肠梗阻应早期过渡到肠内营养，以增 强肠道粘膜屏障，
❖轻型胰腺炎—以胰腺水肿为主，临床
分 多见，病程常呈自限性，预后良好。 型 ❖重型胰腺炎—以出血坏死为主，常继
发感染、腹膜炎和休克多种并发症， 病死率高。
• 局部并发症:
脓肿：重症胰腺炎起病 2～3周后，因胰腺 及胰周坏死继发感染而形成，此时出现高 并 热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。
发 症
假性囊肿：常在病后3～4周形成，系由胰 液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包
⑤败血症及真菌感染：早期以革兰氏阴性 菌为主，后期为混合菌
⑥胰性脑病：表现为精神异常和定向力障 碍
⑦高血糖：多为暂时性 ⑧慢性胰腺炎：少数
实验室和其他检查
• 白细胞计数：中性↑、核左移 • 淀粉酶测定：
血AMS：起病后6～12h↑，48h开 始 ↓ ，持续3～5天，超过正常3倍 确诊，高低不一定反应病情轻重。
裹所致。多位于胰腺尾部，可压迫临近组
织引起相应症状。
• 全身并发症 ：
①ARDS：突然发作，进行性呼吸窘迫、 发绀等，常规氧疗不能缓解。
②急性肾功衰：表现为少尿、蛋白尿和进 行性血尿素氮、肌酐增高
一、轻型胰腺炎治疗措施
•禁食、胃肠减压 •补液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱 平衡 •止痛：剧烈者给予哌替啶。禁用吗啡，以防 引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 •抑制胃酸：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 •抗感染
二、重症胰腺炎治疗 1、抗休克及纠正水电解质紊乱，积极 补充液体和电解质，维持有效的血容量。 重症病人应给予清蛋白、全血及血浆代 用品，休克者在扩容的基础上用血管活 性药，注意纠正酸碱失衡 2、营养支持：早期采用肠外营养，如 无肠梗阻应早期过渡到肠内营养，以增 强肠道粘膜屏障，
❖轻型胰腺炎—以胰腺水肿为主，临床
分 多见，病程常呈自限性，预后良好。 型 ❖重型胰腺炎—以出血坏死为主，常继
发感染、腹膜炎和休克多种并发症， 病死率高。
• 局部并发症:
脓肿：重症胰腺炎起病 2～3周后，因胰腺 及胰周坏死继发感染而形成，此时出现高 并 热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。
发 症
假性囊肿：常在病后3～4周形成，系由胰 液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包
⑤败血症及真菌感染：早期以革兰氏阴性 菌为主，后期为混合菌
⑥胰性脑病：表现为精神异常和定向力障 碍
⑦高血糖：多为暂时性 ⑧慢性胰腺炎：少数
实验室和其他检查
• 白细胞计数：中性↑、核左移 • 淀粉酶测定：
血AMS：起病后6～12h↑，48h开 始 ↓ ，持续3～5天，超过正常3倍 确诊，高低不一定反应病情轻重。
裹所致。多位于胰腺尾部，可压迫临近组
织引起相应症状。
• 全身并发症 ：
①ARDS：突然发作，进行性呼吸窘迫、 发绀等，常规氧疗不能缓解。
②急性肾功衰：表现为少尿、蛋白尿和进 行性血尿素氮、肌酐增高
急性胰腺炎的药物治疗ppt课件
适应症
门静脉高压出血急性糜烂出血性胃炎、消化性溃疡胰腺 炎的内、外科治疗糖尿病酮症酸中毒
2
规格：0.25mg 3mg
3
给药方式：静脉注射（缓慢）
1
人工合成的环状十四肽
6
每小时0.25mg速度持续12小时
5
3mg＋盐水或5％葡萄糖500ml
4
静脉滴注
奥曲肽丽枝雪：国产 南京长澳制药有限公司
生长抑素八肽
全身并发症
消化道出血、DIC败血症 真菌感染
多器官功能衰竭（MOF）：心、肺（ARDS）、 肝、肾、脑
慢性胰腺炎糖尿病Diabetes mellitus, DM
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起病2 3w后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成
脓肿，外周为纤维囊壁。
高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。
并发症
一、局部并发症
1、胰腺脓肿
2、胰腺假性囊肿
病后3 4w，由胰液和液化坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。多位于胰体尾部，可压迫临近组织引起症状，囊壁无上皮仅见坏死肉芽和纤维组织，囊肿穿破可致胰源性腹水
急性胰腺炎发病机理
胰腺细胞受损释放溶酶体水解酶
多种致病因素
胰蛋白酶
磷脂酶A2
弹性蛋白酶
激肽释放酶
激 活
激 活
激 活
细胞毒性的溶血卵磷脂胰腺坏死
血管壁弹力纤维溶解胰血管破裂出血与坏死
激肽原转为激肽和缓激肽血管扩张通透性增加
血液循环
淋巴循环
免疫功能细胞激发
TNF
IL’s
NO
PAF
全身脏器损害
炎性介质：氧自由基、血小板活化因子、
WBC>18109/L，血尿素氮>14.3 mmol/L，
胰腺炎疾病PPT演示课件
发病机制
胰腺炎的发病机制复杂，涉及胰液分泌异常、胰管阻塞、炎症反应等多个环节 。其中，急性胰腺炎常由酒精、胆道疾病等因素诱发，而慢性胰腺炎则多与遗 传、环境等因素有关。
流行病学及危害程度
流行病学
胰腺炎在全球范围内均有发生，但不同地区的发病率和死亡 率存在差异。发达国家中，胰腺炎的发病率较高，而发展中 国家则相对较低。
腹部CT
是诊断胰腺炎最准确的方法之一，可 清晰显示胰腺及其周围组织的病变情 况，有助于评估病情严重程度和并发 症情况。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据典型的临床表现（如腹痛、 腹胀、恶心、呕吐等）、实验室 检查和影像学检查结果，可作出 胰腺炎的诊断。
鉴别诊断
需要与消化性溃疡、胆囊炎、肠 梗阻等疾病进行鉴别诊断，通过 详细询问病史、体格检查和必要 的辅助检查可明确诊断。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会给予抗生 素、抑制胰液分泌的药物等进行治疗 。
手术治疗
对于严重的胰腺炎患者，如出现胰腺 脓肿、假性囊肿等并发症，可能需要 进行手术治疗。
营养支持
胰腺炎患者由于消化功能受损，需要 给予营养支持治疗，包括肠内营养和 肠外营养等。
05 康复期管理与生活调整
饮食调整原则和建议
人工智能可以通过学习和分析大量数据来提高诊断和治疗的准确性和 效率，未来有望在胰腺炎的诊断和治疗中发挥重要作用。
胰腺炎的预防和健康教育
预防比治疗更为重要，未来需要加强胰腺炎的预防和健康教育，提高 公众对疾病的认知和自我保健能力。
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假性囊肿
假性囊肿是胰腺炎常见的并发 症之一，可能导致腹部不适、
恶心、呕吐等症状。
胰腺炎的发病机制复杂，涉及胰液分泌异常、胰管阻塞、炎症反应等多个环节 。其中，急性胰腺炎常由酒精、胆道疾病等因素诱发，而慢性胰腺炎则多与遗 传、环境等因素有关。
流行病学及危害程度
流行病学
胰腺炎在全球范围内均有发生，但不同地区的发病率和死亡 率存在差异。发达国家中，胰腺炎的发病率较高，而发展中 国家则相对较低。
腹部CT
是诊断胰腺炎最准确的方法之一，可 清晰显示胰腺及其周围组织的病变情 况，有助于评估病情严重程度和并发 症情况。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据典型的临床表现（如腹痛、 腹胀、恶心、呕吐等）、实验室 检查和影像学检查结果，可作出 胰腺炎的诊断。
鉴别诊断
需要与消化性溃疡、胆囊炎、肠 梗阻等疾病进行鉴别诊断，通过 详细询问病史、体格检查和必要 的辅助检查可明确诊断。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会给予抗生 素、抑制胰液分泌的药物等进行治疗 。
手术治疗
对于严重的胰腺炎患者，如出现胰腺 脓肿、假性囊肿等并发症，可能需要 进行手术治疗。
营养支持
胰腺炎患者由于消化功能受损，需要 给予营养支持治疗，包括肠内营养和 肠外营养等。
05 康复期管理与生活调整
饮食调整原则和建议
人工智能可以通过学习和分析大量数据来提高诊断和治疗的准确性和 效率，未来有望在胰腺炎的诊断和治疗中发挥重要作用。
胰腺炎的预防和健康教育
预防比治疗更为重要，未来需要加强胰腺炎的预防和健康教育，提高 公众对疾病的认知和自我保健能力。
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假性囊肿
假性囊肿是胰腺炎常见的并发 症之一，可能导致腹部不适、
恶心、呕吐等症状。