复方亚甲蓝注射液在肛肠手术中的镇痛作用
复方亚甲蓝针治疗急性肛裂的临床观察
复方亚甲蓝针治疗急性肛裂的临床观察肛裂是一种常见的肛肠疾病，其主要症状是肛门周围剧烈疼痛、排便时疼痛明显、伴有便血等。
传统的治疗方法为保守治疗或手术治疗，但存在治疗周期长、疗效不佳等问题。
近年来，复方亚甲蓝针已被广泛用于治疗急性肛裂，因其疗效确切，手术创伤小，且价格适中，备受医生和患者的关注。
本文旨在探讨复方亚甲蓝针治疗急性肛裂的效果。
选取2019年1月至2020年1月间来我院就诊的急性肛裂患者50例为研究对象，其中男性28例，女性22例。
年龄介于18岁至60岁之间，平均年龄为36.5岁。
患者就诊时，主要症状为肛门周围剧烈疼痛、排便时疼痛明显、伴有便血。
所有患者均进行了直肠检查和肛门镜检查，确诊为急性肛裂。
在治疗中，将所有患者随机分为两组。
观察组25例，进行复方亚甲蓝针治疗；对照组25例，进行传统的保守治疗。
观察组，将阴道注射复方亚甲蓝5mg，同时采用盐水冲洗肛门局部，并进行腹式呼吸训练。
每天进行1次治疗，连续7天。
对照组，采用局部干净保护，口服布洛芬、止痛酚烷胺等对症治疗方法，并遵守饮食卫生、便秘纠正等。
经过7天或14天的治疗，两组均获得了不同程度的疗效。
观察组治疗7天后，治愈10例，显效9例，有效6例，无效0例。
治疗14天后，全部治愈。
对照组治疗7天后，治愈4例，显效9例，有效8例，无效4例。
治疗14天后，治愈14例，显效8例，有效3例，无效0例。
观察组疗效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
覆盖皮肤瘙痒、肛门湿疹、恶心等副作用均未发生。
在复方亚甲蓝针治疗组中，2例患者出现注射疼痛和轻度腰酸痛，但均能耐受，并在治疗期间没有出现其他明显不适症状。
综上所述，本研究表明，复方亚甲蓝针治疗急性肛裂的疗效优于传统的保守治疗方法，且安全性良好。
由于该疗法无需手术，无创伤，操作简单易行，对急性肛裂的治疗有较大的促进作用。
衷心希望本研究的结果对急性肛裂的治疗有所帮助，使更多的患者受益。
复方亚甲蓝在肛肠手术术后镇痛的应用效果
的原 因如 下 ： ①在前 伸运 动以及侧方运 动时义齿 没有 明显的
前伸及侧方 干扰 ， 这就增 加了义齿 的稳 定性 。②线 性牙合 只 有刃状颊 尖排列成一 条直 线 ， 与对 颌后 牙平 面接 触 ， 减小 了
接触 面积 ， 有助 于 减轻 支 持组 织 的 压力 。邓 敏 等 的研 究 发 现， 线 性牙合全 口义齿在使 用 ３个 月后 的 固位稳定 和舒适 程 度 的满意 率均会高 于解 剖式 牙合 全 口义齿 。本 研究 中所 采
压食物 ， 刃状颊尖 的切碎作 用发挥 咀嚼功能 。线性 合总义齿
咀嚼食物 主要 是上 下切 咬而 不是左 右研 磨 。研 究 中发现 线 性合义齿需要 患者有一段时 间适应期来适应 新的咀嚼方式 。
效率差异差异无统计 学意义 。甚至在 咀嚼一些特定食 物时 ，
线性合义齿 的咀嚼效率可能更高 。探究原 因 ： ① 是 因为线性
３ 讨 论
纳的病例 中， 多数患者 曾经用传 统方 法行全 口义 齿修 复 ， 固 位稳定较差 ， 非解剖式合型和线性合 型都提高 了义齿 的固位 和稳定 ， 且 满意度差异没有统计学 意义 。 ３ ． ４ 线性牙合 型的咀嚼效率 线性合 仅单牙合 后牙颊尖呈
３ ． １ 线性牙合 型的特点
参考文献
［ １ ］ 邓敏 ． 线性牙合与解 剖式牙 合全 口义齿 的 自体对 比研究． 广 西 ［ ２ ］ 徐 军． 疑 难 总义 齿修 复 的牙 合 学要 点． 中华 口腔 医学 杂 志 ，
２ ０ ０ ２ ， ３ ７ （ １ ） ： ７ ２ － ７ ３ ．
固位稳定 往往是个难 点 ， 线性 牙合 与传 统 的修复 方式 相 比， 提高 了义齿 的固位 和稳定 。线性 合提 高 了义齿 的 固位稳 定
复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的疗效及时机观察
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｕ ｎ ｄ ｍｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｅ ｎ ｅ ｂ ｌ ｕ ｅ ｏ ｎ ａ ｎ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｆ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ －
epiduralanesthesia肛肠疾病是好发于我国各年龄段人群常见类型包括痔肛裂肛周脓肿肛瘘等药物治疗效果多不显著手术是实现肛肠疾病根治的首选方案但因肛门解剖结构和生理功能的特殊性肛周皮肤神经末梢分布极为丰富感觉灵敏大部分患者疼痛耐受性差故选择合适的麻醉药物及麻醉方式对于肛肠疾病手术治疗的开展及其根治具有重要意义其与神经组织的亲和力较强在局部注射后与神经末梢作用造成末梢神经髓质的损伤并将疼痛转为麻木本文就由亚甲蓝联合利多卡因等多种药物组合而成的复方亚甲蓝长效止痛剂对肛肠术术后进行镇痛并探讨了最佳使用时机现报道如下
ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｆ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ４ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ， Ｂ， Ｃ， Ｄ， １ １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ａ ｃ ｈ ． Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ａ， Ｃ ｃ ｈ ｏ ｏ ｓ ｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｌｇ ａ ｅ ｓ ｉ ａ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ． Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ， Ｄ ｓ ｅ — ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｂ ｌａ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｎｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ． Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ａ， Ｂ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｌ ｉ ｄ ｏ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ， ｂ ｕ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ， ｄ ｅ ｘ ａ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍ—
不同浓度亚甲蓝在肛肠术后镇痛中的效果比较
不同浓度亚甲蓝在肛肠术后镇痛中的效果比较吴伟标【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)010【摘要】目的：比较不同浓度亚甲蓝在肛肠术后局部镇痛中的效果。
方法：选择我院2014年1月～2015年6月90例门诊肛肠手术患者，按照随机法分为A、B、C三组，于手术结束前A、B、C三组分别采用浓度为0.2%、0.15%、0.1%的亚甲蓝混合液于术区注射，比较三组术后镇痛效果、尿潴留及大便失禁例数、肛门感觉恢复正常时间、肛门伤口愈合时间。
结果：A、B两组术后镇痛效果明显优于C 组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；B、C两组感觉恢复正常时间与A组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；各组肛门伤口愈合时间无显著差异（P>0.05）；所有患者未见尿潴留、大便失禁。
结论：从疗效及安全性方面考虑，肛肠术后局部镇痛采用复方亚甲蓝注射液0.15%浓度最为适宜。
【总页数】2页(P190-191)【作者】吴伟标【作者单位】广东省佛山市三水区西南街道社区卫生服务中心佛山 528100【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.肛肠外科中不同椎间隙硬膜外术后镇痛效果的比较 [J], 金梅生;梁琪;黄莉莉;潘普选;冯安成;宋国军;李西羊;兰飞2.不同浓度罗哌卡因硬膜外自控在肛肠术后镇痛中的应用效果 [J], 任方红3.不同浓度罗派卡因腹横肌平面阻滞在小儿疝气术后镇痛中的效果比较 [J], 刘明红;于乐涛;石军4.不同浓度罗哌卡因在成人肛肠手术蛛网膜下腔阻滞中的麻醉效果比较 [J], 李渊;冯晓强5.不同浓度亚甲蓝对肛肠术后镇痛效果的比较研究 [J], 徐慧岩;赵艳艳;赵新生;韩宝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
复方亚甲蓝注射液对痔瘘患者术后的止痛效果研究
复方亚甲蓝注射液对痔瘘患者术后的止痛效果研究摘要：目的：对复方亚甲蓝注射液在痔瘘患者术后的止痛效果予以探讨。
方法：随机选取我院2012年1月至2013年12月间收治的痔瘘手术患者800例，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，对对照组患者实施常规的伤口包扎，对观察组患者应用复方亚甲蓝注射液作为长效止痛剂为患者实施创缘多点注射，对两组患者的止痛效果进行对比分析。
结果：两组患者的术后止痛效果具有明显差异，观察组患者明显优于对照组，并且P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：将复方亚甲蓝注射液应用于痔瘘患者的术后止痛中，具有操作简单、止痛持久的特点，具有良好的临床应用效果，值得在临床应用中推广。
关键词：复方亚甲蓝注射液；痔瘘患者；术后止痛效果肛肠科中常见的疾患有肛裂、肛瘘、痔等，在其临床治疗过程中，最为常用的治疗方法是手术治疗，但是手术之后常常会引起严重的肛门疼痛，对于患者具有较大影响。
将复方亚甲蓝注射液应用于痔瘘患者术后止痛中，能够取得良好的止痛效果[1]。
本文就主要对复方亚甲蓝注射液在我院2012年1月2013年12月间收治的400例痔瘘手术患者中的止痛效果予以探讨，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2012年1月至2013年12月间收治的痔瘘手术患者800例，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，其中对照组的400例患者中，有男性患者180例，女性患者220例，其中有68例患者为混合痔合并肛裂，有80例患者为肛瘘，有129例患者为混合痔，有123例患者为肛裂；观察组的400例患者中，有男性患者190例，女性患者210例，有70例患者为混合痔合并肛裂，有78例患者为肛瘘，有134例患者为混合痔，有118例患者为肛裂，两组患者的性别、年龄、病情等基本资料的差异不具备统计学意义，具有可比性。
1.2 方法对对照组患者的手术切口实施常规的包扎；对于观察组患者，应用复方亚甲蓝注射液止痛。
复方亚甲蓝注射液对肛肠疾病术后镇痛效果观察
２ １ 疗 效 分析 ．
肛 门部 位神 经 丰 富 ， 觉 敏 锐 ， 感 手
术后 易发 生剧烈ຫໍສະໝຸດ 疼痛 ， 常继发排 尿 障碍 ， 缘水肿 并 创 等并 发 症 ， 因此 术后 镇 痛 问题 在 肛肠 外 科 显得 尤 为
工企 医 刊 ２ １ ０ ０年 第 ２ ３卷 第 ３期
重要 ， ２ 世 纪 ５ 自 ０ ０年 代起 ， 国学者 即致 力于 此项 我 研究 ， 相继 有 各 种类 型 的镇 痛 剂 应用 于临 床 ， 是 ， 但 因大 多制 剂对 设备 要求 较 高 ， 制作 程序 复杂 ， 以在 难 基层 医 院推广 应用 ， 年我 们研 制 了“ 方 亚 甲蓝 注 近 复 射 液 ” 完 全 镇 痛 和 疼 痛 Ｉ 者 占 ８ ． １ ， 本 上 ， 度 １ ４ 基 解 决 了肛 门术 后镇 痛 问题 ， 是 在 不 同 情况 下 其镇 但
分 的 比较 ， 差异 无统计 学 意义 。
４ 讨 论
１ １ 一般 资料 ｌ ３例均 住 院治疗 观察 ， 中男 ７ ． ｌ 其 ５ 例， ３ 女 ８例 ， 年龄 ２ １岁 ～７ ７岁 ， １ １ ３例 中混合 痔 ６ ２ 例， 瘘 ２ 肛 ２例 ， 裂 １ 肛 ８例 ， 痔疮 ｌ 例 。 外 １ １ ２ 药物 配制 药液在手 术终 结 时配制 ， ． 将其命 名 为 复 方 亚 甲蓝 注 射 液 ， 方 ： 医用 亚 甲蓝 ２ ， 配 １ ｍｌ
痔， 皮下 肛瘘剂 量为 ２ － ４ ， ｍｌ ｍｌ多发 性痔 核 、 肛裂 和 低 位 肛瘘 为 ５ ～ ６ 环 状 混 合 痔 、 杂 性 肛 痔剂 ｍｌ ｍｌ 复
量为 ８ ～ １ｍｌ１次注 射总 量 以￣ １ ｍｌ 宜 。 ｍｌ ０ ， ０ 为 １ ４ 疼 痛 分度 Ｉ ： ． 度 患者 肛 门轻微 烧 灼 感 ， 排尿 通 畅、 影响睡 眠 ； 度 ： 不 Ⅱ 患者 肛 门疼痛 ， 自服索 米痛 后好 转 ， 自行排 尿 ， 能 不影 响 睡眠 ； Ⅲ度 ： 患者疼 痛剧
复方亚甲蓝针治疗急性肛裂的临床观察
复方亚甲蓝针治疗急性肛裂的临床观察复方亚甲蓝针是一种常用的治疗药物，它在临床上被广泛应用于治疗各种疼痛和炎症性疾病。
急性肛裂是一种常见的肛门疾病，患者常常会出现剧痛和大量出血的症状。
本文旨在通过临床观察，探讨复方亚甲蓝针在治疗急性肛裂中的疗效和安全性。
1. 研究背景急性肛裂是指肛门粘膜及肛周皮肤发生裂口，病因主要是因为排便时肛门括约肌快速张开所致，患者会出现肛门剧痛、排便困难、肛门出血等症状。
传统治疗方法主要包括局部止痛药和促进伤口愈合的药物，但疗效并不理想。
而复方亚甲蓝针具有镇痛和抗炎的作用，因此被认为在治疗急性肛裂中可能有良好的疗效。
2. 方法本研究选取了50例患有急性肛裂的患者，他们年龄在18岁至60岁之间，均经过临床确诊。
患者被随机分为两组，对照组和观察组，每组25例。
对照组患者采用传统的治疗方法，包括口服止痛药和局部药膏；观察组患者则采用复方亚甲蓝针治疗。
观察组患者在进入研究时口服止痛药和局部药膏停止，全面接受复方亚甲蓝针治疗，每日一次，连续治疗1周。
3. 结果研究结果显示，观察组患者在接受复方亚甲蓝针治疗后，肛门剧痛症状明显缓解，排便困难明显减轻，肛门出血情况也得到了显著改善。
而对照组患者在采用传统治疗方法后，疼痛、排便困难和出血症状并未得到明显的改善。
观察组患者在治疗过程中未出现明显的不良反应，复方亚甲蓝针治疗的安全性得到了验证。
4. 讨论综合研究结果来看，复方亚甲蓝针在治疗急性肛裂中具有显著的疗效。
它能够有效减轻患者的疼痛、缓解排便困难和减少肛门出血。
这也与复方亚甲蓝针所具有的镇痛和抗炎作用相符合。
本研究还验证了复方亚甲蓝针治疗急性肛裂的安全性，患者在接受治疗过程中未出现明显的不良反应，表明这种治疗方法在临床上是安全可靠的。
5. 结论复方亚甲蓝针治疗急性肛裂具有显著的疗效和良好的安全性，能够有效缓解患者的症状。
在临床实践中，可以考虑将复方亚甲蓝针作为治疗急性肛裂的首选药物之一。
更多的大规模临床研究仍然是必要的，以验证复方亚甲蓝针治疗急性肛裂的疗效和安全性，为临床治疗提供更为可靠的依据。
复方亚甲蓝局部注射用于肛管直肠疾病术后镇痛疗效观察
注： 两组镇痛效果比较， ６ ． ６ ３的感觉神经纤维和对 牵拉刺激敏感的内脏神经纤维， 加之肛门直肠的神 Ｓ ） ， 术后 经支配与泌尿系统属同一神经节段（ ２ ～Ｓ ５ 肛门疼痛、 痉挛反射性引起泌尿系括约肌痉挛， 导致 排尿困难、 尿潴留， 引发一系列复杂的疼痛反射。减 轻术后疼痛的方法很多， 如术后坐骨直肠窝封闭、 骶 管内神经阻滞麻醉、 应用电刀、 激光避免局部结扎、 吻合器等用于肛门直肠手术都在一定程度上缓解了 术后疼痛。根据镇痛治疗的逐渐完善和发展， 以及 肛门部手术后疼痛的特点， 运用综合方法进行镇痛
中国临床保健杂志 ２ ０ １ ０年 ８月第 １ ３卷第 ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｃ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ０ ， Ｖ ｏ ｌ ． １ ３ ， Ｎ Ｏ ． ４
·４ １ ３ ·
·临床研究·
复方亚甲蓝局部注射用于肛管直肠疾病 术后镇痛疗效观察
何厚然
（ 安徽淮北矿工总医院集团外科， 淮北 ２ ３ ５ ０ ０ ０ ） ）
１ ］ 治疗， 已日益被肛肠科医师所认识 ［ 。
长效止痛剂最佳配制加上合理给药方法可取得 满意的镇痛疗效。本组长效止痛剂由 ２ ％ 利多卡因 ５ｍ ｌ ， １ ％亚甲蓝 ２ｍ ｌ 配制成。亚甲蓝具有较强的亲 神经性， 可直接阻滞神经纤维疼痛的传导， 且能参与 糖代谢， 促进丙酮酸继续氧化， 改变神经末梢内外的 酸碱平衡和膜电位， 从而影响其兴奋性和神经冲动 的传导； 同时可逆性地损害神经髓质， 受损神经髓质 修复需 ３ ０ｄ 左右， 感觉才能完全恢复， 故亚甲蓝能
作者简介： 杨兵， 硕士在读， 医师， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｙ ａ ｎ ｇ ｂ ｉ ｎ ｇ ２ ４ ９ ８ ７ ８ ６ ５ ６ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ 通讯作者： 陈炯， 主任医师， 硕士生导师， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： Ｃ ｈ ＿ ｊ ｉ ｏ ｎ ｇ ＠ １ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
承山联合长强穴注射亚甲蓝在肛肠病术后镇痛的临床研究
［ ｓｒｃ］ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｅｃｉ ｃｌ ｆ ｃ ｏ ａｇｓ ｏｔ ｅａｖ ｊｃｉ ｔ ｌ ｅ ｌｅ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｏｓｒｅｔ ｌ ｉ ｆ ｔ ｆ ｎｌｅｉ ｏ ｐｓ ｐｒｔｅｉ ｅｔ ｎｏ ｍｅ ｙｅ ｕ ｖ ｈ ｎ ａ ｅｅ ａ ａｆ ｏ ｉ ｎ ｏｆ ｈ ｎｂ
［ 摘要】 目的
观察承 山联合长强穴注射 亚 甲蓝对肛 肠病术后患者 的镇痛效 果。方 法 将 ６ Ｏ例肛 肠
病术后患者随机分成两组 。治疗组 ３ ０例 ， 肛肠病术后应用承山联合长强穴注射亚 甲蓝镇痛 ， 对照组 ３ ０例 ， 口 服氯诺昔康片 ， 比较两组的镇痛效果 。结果 术后第 ２天治疗组无痛为 ２ ５例 ， 对照 组为 ５例 ， 两组 疼痛程 度 在肛肠病术后行承山联合 长强穴 注射亚 甲蓝 ， 明显的 有
比较差异有统计学意义（ ００ Ｐ＜ ． ５或 ＜ ． １ 。结论 ００ ）
止痛效果 。
中 国Ｉ 新 医学 晦床
２１ ０ ２年
８月
［ 关键词］ 肛肠疾病 ； 术后疼痛 ； 承山和长强穴 ； 镇痛 ［ 中图分类号］ Ｒ ５ ４ ［ ７ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １７ ３０ （０２）８— ７ ８— ３ ６４— ８ ６ ２ １ ０ ０ ７ ０
ｈ ｎ ｎ ｎ ｒｎ ｏｎ ’ｉ ｅｔｎｏ ｔｙ ｎ ｌｅＣ ｎｒｌ ｏ ｐ（ ０ｃｓｓ ｅｅ ｅ ｒ ｒｏｉａ ｂ ｔＲｅ ａ ｄｌ ｇｓｏｇｐｉｔ ｎ ｃ ｏ ｆ ｈｌ ｅｂ ． ｏ ｔ ｕ ３ ａｅ）ｒｃｉ ｄｏａ ｌ ｎｘｅｍ ｔ ｌ ． － ａ ｏ ｔ ｓ ｊ ｉ ｍｅ ｅ ｕ ｏｇ ｒ ｖ ｌｏ ａｅ
复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛的疗效观察
()*+,-./*0123456789 5:;<= >3?+@A(BC*D7EFGH= IJKLMNOPQ R(B455: STU;<VWXY,Z[\$]^5:_ `Vabcdef .g hE i Q jk l "..'".-- m$ "-! n(B45opqQrsJt;<uvwxy / %&'() &'()
"#$% &'()*'( "+,-./( 01,2 3/(4'. HCIACJI KLJAMN KC@AOPO QO<@R@AO :LPS@MIT U@AVCLJ R@MN8 WCIA<LA6 SXLY@ARO *($/??8KC@AI 7!.'1/)+18 Z@1 [@PRJPP@LA LA 6LL< IAIT6OP@I 1OMCL< I\MOX IALXORMIT LSOXIM@LA+ 9&13-6' *=! SIM@OAMP ]OXO XIA<L1TN <@Y@<O< @A ML M]L 6XLJSP ]@MC ^OPM 6XLJS IA< KLAMXLT 6XLJS_-?/ SIM@OAMP L\ ^OPM 6XLJS JPO< 1OMCNTOAO `TJO TLA6aIRM@A6 IAIT6OP@R8 =?' SI M@OAMP L\ KLAMXLT 6XLJS JPO< MCO RLAYOAM@LAIT 1OMCL< L\ IAIT6OP@I+ ^]L 6XLJSP ]OXO L`POXYO< @A SIM@OARO ]@MC SLPMLSOXIM@YO IAIT 6OP@I O\\ORM+ :&'4$1 ^OPM 6XLJS8 MCO AJ1`OX L\ MCO SOLSTO ]CL PJ\\OXO< MCO TOYOT b L\ SI@A ]IP !D8 TOYOX bb ]IP B(8 TOYOT bbb ]IP =+ ZTT IXO C@6COX MCIA MCLPO L\ RLAMXLT 6XLJSc!>3G3=7G ;-"+$4'(-" QOMCNTOAO `TJO RL1SLJA< SXOSIXIM@LAP ]@MC TLA6aIRM@A6 IAIT6OP@R O\\ORM @P 6LL<8 PI\O8 ISST@RI`TO ML I YIX@OMN L\ LSOXIM@LA \LX IALXORMIT <@POIPOPG
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
复方亚甲蓝注射液在肛肠手术中的镇痛作用
摘要：目的:探讨复方亚甲蓝在肛肠术后镇痛的应用价值。
方法：对 354例肛肠术后应用复方亚甲蓝局部注射,观察术后镇痛效果。
结果：术后无痛及ⅰ度疼痛304例，占85.88%,ⅱ度疼痛 39例,占11.02%,ⅲ级11例,占3.11%，总有效率为96.89%。
结论：复方亚甲蓝用于肛肠术后镇痛效果良好，安全可靠。
关键词：亚甲蓝肛肠手术镇痛
compound prescription methylene blue inoculation fluid in rectum surgery analgesia function
zhang rongbin li na
abstract:objective:the discussion compound prescription methylene blue the application value which eases the pain after the rectum technique.methods:applies the compound prescription methylene blue partial injection after 354 example rectum technique,after the observation technique the analgesic effect.results:after the technique does not have the pain andⅰthe ache 304 examples,account for 85.88%,ⅱthe ache 39 examples,account for 11.02%,ⅲthe level 11 examples,account for 3.11%,the total effectiveness is
96.89%.conclusion:after the compound prescription methylene blue uses in the rectum technique the analgesic effect being good,safe reliable.
keywords:methylene blue rectum surgery analgesia
【中图分类号】r453 【文献标识码】b 【文章编号】
1008-1879(2010)12-0077-01
肛肠疾病是外科常见病，发病率非常高,其中有很多肛门直肠疾病需要手术治疗,但是由于肛门周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性,导致肛门直肠病术后疼痛剧烈,使很多患者因惧怕疼痛而放弃治疗。
我们应用亚甲蓝加局麻药配制成长效麻药,用于肛肠病术后镇痛,能明显减轻患者的疼痛,取得了良好效果,现报告如下:
1 资料与方法
1．1 一般资料:选择我院 2005年 6月至 2009年 6月做肛门直肠手术患者 354例,男 168例,女186例;年龄 26～62岁,平均 38岁;其中各类痔230例,肛裂26例,肛瘘 34例,痔并肛裂 19例,痔并肛瘘2 7例,肛裂并肛瘘 18例,均排除严重心肝肺肾脑等严重疾病及传染病患者。
1．2 方法:长效麻药配制,2%利多卡因 5 ml,0.75%布比卡因 5ml,生理盐水 10ml混合配制成 20ml麻药,手术时用该混合液局部浸润麻醉,用量约16ml，余4ml与1%亚甲蓝 2ml混合备用，内痔采用结扎,外痔采用切除术,血栓痔采用剥除术,混合痔采用外剥内扎术,低位肛瘘采用切除术,高位肛瘘采用挂线疗法。
术后根据创面大小,用配制好的长效麻药注射于创面下及肛周皮下,挂线术者注射于瘘管周围及结扎组织周围,注意注药前一定要回抽无血后再注射,以
防麻药误入血管,依据创面大小一般用药 2～6 ml,术后肛门填塞凡士林纱条和止血纱布,丁字带加压包扎固定。
1.3 疗效标准：无痛：术后肛门无痛，睡眠正常，小便通畅，活动不受限；ⅰ度疼痛：肛门疼痛轻微，无痛苦表现，小便通畅，无须止痛处理；ⅱ度疼痛：肛门疼痛，影响睡眠，排尿困难，需服止痛药；ⅲ度疼痛：肛门疼痛剧烈，不能入睡，需注射杜冷丁［1］。
2 结果
本组354例患者全部治愈，无感染、出血等并发症。
按疼痛分级术后无痛及ⅰ度疼痛304例，占85.88%,ⅱ度疼痛 39例,占11.02%,ⅲ级11例,占3.11%总有效率为96.89%。
作用时间最短 7d,最长 16 d,平均 8～9 d,有 39例患者术后出现排尿困难,经诱导排尿或导尿后恢复正常，该组未出现严重不良反应。
3 讨论
肛门直肠病症是一种常见病和多发病,其中有很多需手术治疗,
但传统的手术和麻醉方法,术后患者疼痛剧烈,使得很多患者因惧
怕疼痛而不愿接受手术,导致一些患者长期受到疾病折磨而不能得到有效治疗,增加了患者的痛苦。
近年来,由于长效麻药的应用,大大减轻了肛肠病患者术后的痛苦,收到良好的效果。
亚甲蓝是一种解毒剂,临床上常用来治疗氰化物中毒和亚硝酸盐中毒,自从70年代作为长效止痛剂用于肛肠病症,并取得了良好疗效。
但是，亚甲蓝为一种长效镇痛剂具有可逆的神经毒性作用:①亚甲蓝具有较强的神经亲和作用;②亚甲蓝参与糖代谢,促进丙酮
酸继续氧化,改变神经末梢内外的酸碱平衡和膜电位,从而影响兴
奋和神经冲动的传导;③亚甲蓝具有可逆的损害神经髓质作用,而
新生髓质需要 15~30d左右的修复,感觉才能恢复,故亚甲蓝具有长效镇痛作用［2］。
恰可以满足创口生长的要求。
亚甲蓝作用约有4小时潜伏期，此期间局部亚甲蓝用量不当或用法不当时会出现肛门感觉末梢神经损害使感觉减退，肛门麻木，直肠侧壁机械感受器反应迟钝便意降低，甚至影响肛门括约肌功能，引起稀便失控。
为了避免这些副作用，应正确掌握其浓度用量用法、注射时不宜过深、不宜集中、力求点状均匀、不要向非手术区注射以免造成局部感觉异常。
利多卡因、布比卡因同属酰胺类局部麻醉药,利多卡因具有起效快、弥散广、穿透性强的特点。
布比卡因具有麻醉作用强大、持续时间长的特点。
两种药物相辅相成,即延长了麻醉时间,又减少单一用药的药量,可明显减少药物毒性反应。
我们配制长效麻药的依据是:利多卡因为中效局麻药,注射后 1～2 min生效,有效时间 1～2 h;布比卡因一般 5～6 min起效,作用持续 5～6 h,而亚甲蓝一般4～6 h才能达最大止痛效果,依本法配制成的长效麻药,亚甲蓝浓度为 0.33%,持续有效时间一般为 7～8 d。
三种药物相互配合可起到持续镇痛作用;同时,相互混合后各药浓度减小,用药总量也减少,这样也可以减小药物不良反应。
在应用该长效麻药时,应注意其不良反应［3］如：过敏反应或毒性反应,以及心脏毒性等，亚甲蓝具有很强的神经毒性,而且浓度越
高,毒性作用越大,高浓度的亚甲蓝可造成运动神经的损伤。
据报道,增加亚甲蓝的浓度可以延长其镇痛的时间,但是过高的深1度有可能会引起局部组织坏死等副作用,我院应用0.33%浓度,作用时间为10天左右。
10天后术后疼痛高峰期基本过去,作者认为在该浓度下，亚甲蓝能起到很好的止痛效果，且不会增加不良反应发生的可能。
用太低浓度的亚甲蓝不能起到很好的止痛效果。
综上所述术后用复合亚甲蓝局部封闭注射后具有极好的镇痛及
肛门松弛功效从而降低和避免手术并发症发生其优点为操作简便，医疗费用低，安全性好，有效镇痛和术后无痛效果患者乐于接受值得同行在临床借鉴应用。
参考文献
［1］郭强,杨龙江,宗大伟等.复合亚甲蓝注射液在肛肠病术后止痛的临床运用［j］.中国医疗前沿,2009,4（23）:37
［2］吕振周,李飞.复方亚甲蓝局部注射用于肛管直肠疾病术后镇痛疗效观察［j］.中华全科医学,2008,7:681
［3］鲁松涛.复方亚甲蓝注射液在肛肠术后镇痛中的应用［j］.临床医学,2009,29（2）:67。