胺碘酮治疗老年人心房纤颤疗效分析
中外医学研究 ２０１０年３月 第８卷第６期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
｜ ｌ。。一÷＿＿ｊ 一｜－－
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【收稿日期】２００９—１１—２７
老年人心房纤颤疗效分析
谢树学
南溪县人民医院（四川 南溪６４４１００）
【摘要】 目的 观察胺碘酮治疗心房纤颤的疗效及副作用。方法３０例心房纤颤老年患者，均采用口服胺碘酮０．２克／次，每日
３次，应用１周后改为０．２克／次，每日２次，再口服维持量治疗，随访１年。结果 在治疗２周内复律２２例，成功率达７３．３％，随访１
年，显效者２０例，占６６．７％，有效３例，总有效率７６．７％。无严重心律失常发生，未诱发或加重心功能不全。结论胺碘酮治疗心房纤
颤疗效明显，毒副作用少。
【关键词】胺碘酮；老年；心房纤颤 心房纤颤是最常见的心律失常，多见于患有器质性心脏病老
年人，７０％的房颤患者年龄在６５～８５岁之间。胺碘酮作为目前
治疗心律失常应用最广泛的药物之一，在治疗心房纤颤中起着不
可替代的作用。笔者所在医院内科从２００３年１月～２００９年１０
月以胺碘酮治疗心房纤颤３０例取得了明显疗效，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料选取心房纤颤患者３０例，男１７例，女１３例，年
龄６５—８０岁，平均年龄７１．５岁。均ｊ钉心电图或２４ ｈ动态心电图
诊断，其中持续性心房纤颤２４例，阵发性心房纤颤６例，病因为
冠心病者ｌ３例，高血压性心脏病者６例，慢性肺心病４例，风心
病４例，原因不明者３例，所有病例均排除电解质紊乱原因所致，
排除甲状腺功能异常。肝、肾功能异常，按ＮＹＨＡ心功能分级，Ｉ
级心功能４例，Ⅱ级心功能２０例，Ⅲ～Ⅳ级心功能６例。
１．２治疗方法针对病因治疗时，不用其他抗心律失常药物。
均采用口服胺碘酮０．２克／次，每日３次，应用１周后改为口服
０．２克／次，每日２次，再Ｉ；ｌ服维持量治疗。用药期间每日１次监
测心电图，测ＱＴ间期，若ＱＴＣ＞０．５ Ｓ需慎重，在某种情况下酌情
减量，必要时停用。
１．３疗效判定均通过２４ ｈ动态心电图监测治疗效果。显效：
经过治疗后，使持续性房颤转为并维持窦性心律或变为偶有发作
的阵发性房颤；有效：经治疗后使其持续性房颤转为阵发性房颤；
无效：经治疗后达不到上述标准者。
２结果
２周内复律成功达２２例，成功率达７３．３％，未转为窦性心律
８例，随访１年，显效者２０例，占６６．７％，有效３例，总有效率
７６．７％，无效率２３．３％。心电图显示ＱＴ问期有不同程度延长，
但经减量或停药后逐渐恢复。长期服药有５例 现消化道不良
反应，有２例 现症状性心动过缓，但不影响治疗效果。 ３讨论
心房纤颤是临床上最为常见而复杂的心律失常之一，有很高 的致死率和致残率 Ｊ。根据发作情况分为：初发性、阵发性、持
续性和永久性房颤四种，房颤增加患者病死率和病残率，房颤症
状的轻重受心室率快慢的影响，心室率超过１５０次／分钟时，患者
可发生心绞痛与充血性心力衰竭，心室率慢时患者甚至不觉察存
在，房颤时心房有效收缩消失，心排 量减少达２５％或以上，并
且房颤有较高的发生体循环栓塞的危险，ｍ栓脱落引起的并发症
比无房颤者高５～１５倍，而体循环的栓塞以脑栓塞为主，造成较
高的致残率，因而房颤对患者造成的危害是很大的。随着近年来
对房颤的发生机制的深入研究，心房重构在房颤发生发展中的作
用越来越受到关注，临床资料表明，所有引起心房扩张，心房肌增
生与纤维化、炎性浸润等改变的疾病包括心脏瓣膜病、高 压病、
冠心病等均可促发房颤，其中心房纤维化与扩张导致房内及房问
传导的延迟，心房传导各相异性增加，均有利丁折返的形成是导
致房颤发生、发展的重要原因，所以日前认为心房结构重构是房
颤发生发展的重要原因。由于房颤的发牛机制复杂，因而治疗手
段的选择也越来越多。其中抗心律失常药物治疗是房颤治疗的
重要一环。作为Ⅲ类药物的胺碘酮已被美国食品药品管理局定
为顽固性室性心律失常的首选药物，目前仍是临床中应用最广的
抗心律失常药物之一＿ｊ』。
胺碘酮为多通道阻滞剂，可轻度阻滞钠通过，同时抑制钾外
向电流从而延长心肌组织的动作电位及有效不应期，抑制窦房结
及房室结的功能，延长房室结区传导，有效抑制心房纤颤；胺碘酮
还能调节缺ｍ心肌细胞内能量代谢，减少缺ｍＬ心肌磷脂的破坏，
保护细胞膜和细胞器结构和功能完整，清除自由基，对抗脂质过
氧化，有很好的抗心肌缺ｍ作用 Ｊ。胺碘酮无论是对房颤的转律
还是预防房颤的复发都是最有效的药物。存一项比较索他洛尔
和胺碘酮预防房颤复发的临床试验中，６６５例持续性房颤患者随
机分为胺碘酮组、索他洛尔组和安慰剂组，随访时间１～４．５年，
其中１年的房颤复发率，胺碘酮组为４８％，索他洛尔组６８％，安
慰剂组８７％ 。胺碘酮对房颤的转复，防止复发，维持安律的总
７７
— 中外医学研究 ２０１０年３月 第８卷第６期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 药物与临床｜ ｜ 一 ｜。 ． ÷ ｜Ｉ －－｜ ．
体疗效较其他药物好，且负性肌力作用和促心律失常作用少，故
适用于多种临床情况，尤其对合并器质性心脏病的房颤治疗优势
较大，实际上胺碘酮已成为重症情况合并房颤时的首选药物，目
前，胺碘酮是用于房颤转复后维持窦律的最常用的药物，国内有
研究显示，胺碘酮维持窦律的１年有效率为６７．５％一７１．８％Ｅ６］。
笔者所在医院采用口服胺碘酮治疗３Ｏ例心房纤颤老年患者
治疗效果明显，（有效率７６．７％），未发现明显的毒副作用，但胺
碘酮主要缺点是起效慢，引起ＰＲ间期延长及ＱＴ问期延长，对心
脏心外的脏器毒性作用以引起甲状腺功能低下最常见，以肺间质
纤维化最为严重，所以要定期复查心电图、胸片、肺功能、肝肾功
能以及甲状腺功能，对病态窦房结综合征，严重房室传导阻滞ＱＴ
间期明显延长及对碘过敏者忌用，对甲状腺功能紊乱，肝、肾功能
不全，严重心衰应慎用。
综上所述，胺碘酮在房颤的治疗中，无论在转复窦律的维持
还是控制心室率上都起着重要作用，尤其对于一些合并严重器质
性心脏病患者，更体现出了一定的优势。存严格掌握剂量、禁忌
证、适应证以及用药期间监测下，仔细衡量患者的临床特点，判断
患者应用风险与收益比较，进而做出合理的选择。总之，胺碘酮
在治疗老年人房颤中，效果明确，耐受性好，短期内毒副作用少，
值得在临床上合理应用。 参考文献
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ｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｔｒｏｋｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ：ｔｈｅ Ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｍ ｉｎ
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失常治疗应用指南（２００８）．中华心血管病杂志，２００８，３６
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【收稿日期】２０１０—０１一ｏ４
Ｂ超监控下用曲安奈德注射液 治疗
乳腺囊肿的临床观察
周岚
武汉天关乳腺病专科医院（湖北武汉４４３０００） 单纯性
【摘要】 目的探讨乳腺单纯性单发或多发囊肿的非手术治疗方法。方法笔者所在医院采用在Ｂ超监控下用醋酸曲安奈德
注射液对乳腺囊腔内抽吸灌注治疗乳腺囊肿患者５２例，术后观察囊肿体积消融情况，３个月后复查。结果 复查痊愈的３ｌ例占
６０％，有效的１８例占３４％，无效的３倒占６％。结论在Ｂ超监控下行乳房囊肿抽吸灌注醋酸曲安奈德注射液治疗，定位精准，乳房腺
体组织损伤小，操作简便易行，治疗效果理想，有效率达９４％，特别是对多发囊肿或位置较深，临床手检触摸不到的囊肿是一种非常积
极的有效的非手术治疗方法
【关键词】 乳腺囊肿； 醋酸曲安奈德注射液；抽吸灌注
乳腺囊性增生病是女性最常见的一种非炎症性、非肿瘤性良
性病变，而单纯性乳腺囊肿是乳腺囊性增生病的主要病变类型，
乳腺囊肿发生的原因日前尚不清楚，但与内分泌紊乱密切相关。
当黄体酮分泌减少或缺乏，雌激素水平相对增高刺激乳腺导管上
皮增生，致使导管延伸、折叠、迂曲，大量上皮细胞脱落及伴有部
分导管壁细胞坏死造成管腔堵塞，其分泌物大量在管腔内积聚而
末梢导管高度扩张形成乳腺囊肿。如仅有囊性扩张而无上皮增
生者称为单纯性囊肿。乳腺囊肿多位于乳房中央、乳头周嗣，特
别好发于乳头上方处。多见于中年妇女。直径０．２～５．０ ｃｍ不
等。多与乳房其它疾病并存。极少数患者于绝经后期可自行
消失。
乳腺囊肿的临床治疗多采朋手术治疗、中药内服、细针抽吸
注入硬化剂等方法治疗，手术治疗损伤大瘢痕丑，又难以根治；巾
一７８一 药治疗疗程长、囊肿缩小疗效不显著、患者难以坚持；细针抽吸能
够立杆见影的解决问题，但很容易再次长大或反复复发。
笔者所在医院采用细针抽吸，高渗溶液灌洗，再用醋酸曲安
奈德注射液注入囊腔治疗，临床观察５２例患者，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料２００８年１０月～２００９年８月在医院门诊就诊检
查患者３０例，全部为女性，年龄３０～５５岁。根据症状及体征、体
格检查、乳腺Ｂ超、乳腺钼靶摄片，诊断为乳腺增生症伴单发或多
发囊肿形成。囊肿大小在０．５～８．０ ｃｍ范围内。其中单发囊肿
１７例，多发囊肿１３例。肿瘤最大直径８．０ ｃｍ，最小直径０．５ ｃｍ。
１．２操作方法存Ｂ超监控下定位，消毒皮肤，局部利多卡因麻
胺碘酮作用
胺碘酮作用
胺碘酮是一种抗心律失常药物，常用于治疗持续性和频繁发作的室上性和室性心律失常。它的作用机制主要通过抑制心脏细胞的电流，改变心脏的传导和复极过程来达到治疗效果。
胺碘酮的主要作用是通过阻断钠通道的活化态和复活态来减慢心率和减少心房和心室的传导速度。这有助于抑制过快的心律失常，如心房纤颤和心室颤动。胺碘酮还可以抑制心室肌肥厚和缺血引起的心电图异常，减少心肌纤维化的形成。
胺碘酮还具有抗交感神经作用，通过抑制交感神经传导来减慢心率和降低心肌氧耗。它还能减少心脏对儿茶酚胺的敏感性，降低应激状态下的心脏负荷。
胺碘酮还具有一定的抗肾上腺素作用，可以直接抑制肾上腺素的释放，并通过降低β-受体的敏感性来减少交感神经的兴奋。这可以减少心肌收缩力和心肌耗氧量，改善心脏的供氧供给平衡。
此外，胺碘酮还具有抗氧化作用，可以减少自由基的产生和氧化损伤。它还可以减少一氧化氮的释放，从而减少血管内皮功能的损伤，改善冠状动脉血流。
作为一种广谱抗心律失常药物，胺碘酮对多种类型的心律失常具有疗效，尤其是对于逆行性房室传导的快速心律失常和间歇性二度房室传导阻滞具有较好的治疗效果。
总的来说，胺碘酮作为一种抗心律失常药物，通过抑制心脏细胞的电流，改变心脏的传导和复极过程来治疗心律失常。它的作用机制主要包括阻断钠通道、抗交感神经作用、抗肾上腺素作用和抗氧化作用。它可以减慢心率、减少心房和心室的传导速度，改善心肌供氧供给平衡，减少心肌纤维化和心室肌肥厚，从而改善心脏功能。但需要注意的是，胺碘酮也有一定的副作用和不良反应，如甲状腺功能异常、肺部纤维化等，所以在使用时需要密切监测患者的甲状腺和肺部功能。
胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性心房纤颤的临床疗效
临床合 用药２０１５年１月第８卷第ｌＣ期ＣＩｌｉｎ Ｊ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．１Ｃ
细胞凋亡。 不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死或 心源性猝死之间的短暂危险阶段。抗凝治疗是不稳定型心绞
痛的重要治疗措施之一。日前最常用的溶栓制剂是低分子肝 素钙，其是普通肝素优化产物，具有ｔ 长、生物利用度高、
出血倾向较小、无需进行监测的优越性，成为目前理想的治 疗不稳定型心绞痛的药物 。低分子肝素钙主要通过内源性
与外源性抗凝系统增强抗ｘａ因子而发挥促溶作用，增强血管 内皮细胞抗血栓作用，对凝血酶和血小板作用不显著，其作
用机制分别为：抑制凝血系统共同通路Ｘａ因子活性；促进抗 血栓作用的氨基多糖的释放；降低血液黏度，防止血小板聚
集，降低纤维蛋白原生成，增加血细胞表面电荷。 本研究结果显示，治疗组患者总有效率高于对照组，提 ・３１・
示低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效显著，安全性好，
同时对急性心肌梗死的发生、心血管不良事件及改善预后有 确切疗效，而且使用方便，适合基层医院应用，值得临床推
广，但低分子肝素钙临床运用时间、剂量将是专业医师远期 观察的重要工作。 参考文献 １ 喻平．低分子肝素钙联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛疗效 观察［Ｊ］．中外医学研究，２０１３，１１（３４）：１７一ｌ８． ２陈朝霞．低分子肝素钙治疗不稳定心绞痛３Ｏ例ｌｆ缶床分析［Ｊ］．洛 阳医专学报，２００２，２０（１）：６４—６５． ３张万忠，王云山，马间宇，等．肝素降解及低分子量肝素的制备 【Ｊ］．中国生化药物杂志，２００１，２２（Ｉ）：４８—５１． （收稿日期：２０１４一ｏ９—２２）
胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性心房纤颤的临床疗效
郭卫东
【摘要】 目的探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性心房纤颤的临床疗效。方法选取２０１２年ｌ２月—２０１３ 年６孟州市第二人民医院收治的阵发性心房纤颤患者１００例，依照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组５Ｏ例。
胺碘酮的作用
胺碘酮的作用
胺碘酮是一种抗心律失常药物，常用于治疗心房颤动和心室颤动。它的作用机制包括抑制心脏细胞中的多种离子通道，减少心脏肌肉细胞的去极化，延长心肌细胞的动作电位，从而延长心室肌肉细胞复极时间，抑制心律失常发生。此外，胺碘酮还有一些其他的作用：
1. 负性肌力作用：胺碘酮能降低心肌收缩力，减少心肌的能耗，有助于改善心脏功能。
2. 能抗振荡作用：胺碘酮能抑制电生理振荡，减少心脏细胞内的振荡现象，提高心脏稳定性。
3. 抗血栓作用：胺碘酮可抑制血小板聚集和凝血因子的活化，从而减少血栓的形成。
4. 拮抗交感神经作用：胺碘酮能够阻断交感神经的作用，减慢心率，减轻心脏负荷。
5. 保护心肌作用：胺碘酮可通过抗氧化、抗炎症和减轻心脏肌肉细胞坏死等机制，保护心肌免受损害。
值得注意的是，胺碘酮可能会导致一些副作用，如甲状腺功能减退、肺纤维化、肝损害等，因此在使用时需要根据患者的具体情况和病史进行评估，并且在医生指导下进行使用。
比索洛尔和胺碘酮治疗房颤的心得体会(附60例)
比索洛尔和胺碘酮治疗房颤的心得体会（附60例）
摘要】目的：观察记录比索洛尔联合胺碘酮治疗房颤动的疗效。方法：比索洛尔组单独应用比索洛尔来治疗房颤；联合组在应用比索洛尔的基础上加用胺碘酮治疗房颤。观察两组患者房颤转复前后血压的变化情况。结果：联合组治疗后房颤转复成功率明显高于比索洛尔组，（P＜0.05）。用药后血压降低情况的比较，两组也存在显著差异（P＜0.05）。结论：联合应用比索洛尔和胺碘酮治疗房颤，有较高的转复成功率，无明显副作用。
【关键词】比索洛尔；胺碘酮；联合治疗；房颤
【中图分类号】R540【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）03-0136-01
房颤是常见的慢性心律失常，会引起一些并发症，加速病情恶化、增加病死率，因此控制房颤患者心室率，缓解临床症状和恢复心脏功能，对改善患者生活质量有着极为重要的意义［1］。胺碘酮和比索洛尔属于治疗上述病症的常用临床药物。本文所述病例采用胺碘酮联合比索洛尔治疗60例心房颤动,取得了理想疗效。现将两药联合应用的心得体会报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料选取2006年6月～2009年6月间我院收治的60例房颤患者，随机分为比索洛尔组30例和联合组30例。比索洛尔组男22例，女8例；平均年龄60.5岁。联合组男20例，女10例；平均年龄61.5岁。比索洛尔组中冠心病14例,高血压性心脏病10例，风湿性心脏病4例，特发性房颤2例。联合组中冠心病14例,高血压性心脏病9例，风湿性心脏病5例，特发性房颤2例。两组患者一般临床资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法比索洛尔组患者每天口服比索洛尔5～10 mg。联合组在给予比索洛尔的同时，每天加用胺碘酮200～400 mg。服药第一周，比索洛尔每天5 mg，胺碘酮每天200 mg。从第2周起药物的服用量随血压变化而逐渐加量,直至达最大剂量。2组疗程均2个月。用药前后持续监测血压，观察记录两组患者房颤转复前后血压的变化。疗效的判定以静息时心室率控制在60～80次／min为达到满意标准。
胺碘酮治疗房颤20例临床观察
２０１０年５月下 Ｍａｖ ２０１０ 第２卷第ｌＯ期 Ｖ０１．２ Ｎｏ．１０ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・ｌ３１・ 胺碘酮治疗房颤２Ｏ例临床观察 刘志刚 （贵州盘江煤电集团公司总医院，贵州六盘水，５５３５３６） 【摘要】 目的临床观察胺碘酮在治疗房颤的疗效。方法选择２０例各类由心脏基础疾病引起的快速性心房颤动及单纯 性房颤患者。人院当日确诊，立刻给予胺碘酮１５０ｍｇ缓慢静推，随后以ｌ～０．４ｍｇ／ｍｉｎ维持静滴４８ ｈ，次日起加用口服片 ２００ｍｇ，每日３次，连续１３服１周；一周后仍不能见效者改为每次４００ｍｇ，一日３次，见效后逐渐减为每次１００ｍｇ，一日３次１３ 服。结果本组病例中有５例无效，年龄均为５０岁以上，病史长达１年以上的患者，其余ｌ５例均见效，起效时间最短３天，最长 １Ｏ天，２０例患者在治疗过程中未出现药物不良反应。胺碘酮治疗房颤总有效率为７５％。结论临床上对于房颤的治疗，在射频 消融未能普及的现状下，胺碘酮在临床上治疗房颤有较高疗效，且使用方便，易于推广，长期使用也有较好的耐受性。 【关键词】胺碘酮；房颤；临床观察 胺碘酮为苯丙呋喃衍生物，于１９６１年作为抗心绞痛药 用于临床，１９７０年始用于心律失常的治疗，本品有很强的 抗颤作用。心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常，如果 持续发作，对患者的生活质量会有很大的影响，还容易引起 血栓脱落，导致脑梗死等多脏器梗死。维持窦性心律可以明 显提高患者的生活质量及运动耐量。据报道６Ｏ岁以上的人 约有１％出现房颤，并且与年龄增长呈正相关，其发生率成 倍增加，尤其是对于器质性心脏病患者，预防和治疗房颤在 临床上有重要意义。现将本院近三年来２Ｏ例应用胺碘酮治 疗的房颤病例分析如下： １ 临床资料与治疗方法 １．１一般资料选择各种类型心脏病引起的快速房颤以 及单纯性房颤（除外病窦综合症ＳＳＳ）２０例，其中男性１５ 例，女性５例；年龄３５—７８岁；５０岁以下７例，５０岁以上 １３例；病史在半年以内者６例，半年以上１４例，左房内径 ２９～４９ＩｎＩｎ。病因分类：风湿性心脏病８例，冠心病９例，单 纯房颤３例。２０例均经心电图证实为房颤，并除外甲心病， 肺心病患者。 １．２用药方法立刻给予胺碘酮１５０ ｍｇ缓慢静推，随后 以１～０．４ｍ￣ｍｉｎ维持静滴４８ｈ，次１３起加用口服片２００ｍｇ ，每日３次，连续口服１周；一周后仍不能见效改为每次 ４００ｍｇ，一日３次，见效后逐渐减为每次１００ｍｇ，一日３次 口服。对一经心电图证实为房颤者，即选用胺碘酮转复，转 为窦性心律后逐渐减到最小有效维持量防止复发。 １．３观察项目 主要观察病人的心率、心律、血压及心电 图，病人一经服药，每天观察上述项目一次，必要时可随时 做心电图，同时观察药物不良反应。 １．４疗效判定 本文所指“见效”意指房颤消失转复为窦性心律者，否 则可视为无效。 ２结果 ． 本组病例中有５例无效，年龄均为５０岁以上，病史长 达１年以上的患者，其余１５例均见效，起效时间最短３天， 最长１Ｏ天，２０例患者在治疗过程中未出现药物不良反应。 ３讨论 ２００１年，美国心脏病学学院，美国心脏学会，欧洲心 脏病学学会发布了（ＡＣＣ／ＡＨＡ／ＥＳＣ房颤控制指南》；同样时 间，中华医学会心电生理和起搏分会制定了《心房颤动：目 前的认识和治疗建议》。随着医学的不断发展，关于房颤发 病机制的认识也取得了长足的进展；目前对房颤治疗的研 究，射频消融是治疗房颤最显效，最有前景的手段。但是，在 医疗系统中，由于受医院硬件环境、心内科发展水平不均 衡、设备要求等方面影响。治疗房颤方面主要还是依靠药 物。就维持窦性心律而言，其优点是①解除症状；②提高生 活质量；③减少中风的危险；④减轻或消除心房结构重构和 电重构。但是，药物的缺点包括①可选择的药物有限；②抗 心律失常药物（ＡＡＤ）￣ＩＪ作用大；③维持窦性心律的比例较 低，总体效果不佳。胺碘酮是迄今为止较为常用的药物，是 有效的转复和维持窦性心律的第１ＩＩ类抗心律失常药。当有 明确的心脏病，尤其是急性心脏缺血或心衰、左室肥厚 ＞１４ｍｍ者，胺碘酮是复律的首选药物。同时在中度或轻度心 脏病患者中，其他药物复律无效的情况下，胺碘酮也是首选。 胺碘酮具有抗心律失常作用，主要作用于房室结，能延长房 室结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期，并 减慢传导。用于室性、室上性心动过速和早搏、房颤、房扑及 预激综合症所致的心律失常病人。胺碘酮治疗房颤疗效是 肯定的，本组有效率为７５％，国外有效率６５％一８５％，国内为 ７７％～９４．４％，本文与之相仿。本品虽毒性较小，但有些不良 反应也不可忽视，本品不良反应主要表现为：胃肠道症状及 皮肤损害和窦性心动过缓，房室传导阻滞肺纤维化，甲状腺 功能紊乱等。故本人认为，在基层医院尚未能广泛开展电击 复律、射频消融等治疗手段的的情况下，用胺碘酮复律可以 作为首选。 参考文献 【１】郭翎飞．胺碘酮静脉注射治疗快速性心律失常临床观察【Ｊ】吉林 医学，２００８，（１３）． ［２】孙英贤．心律失常的药物治疗进展［Ｊ］实用药物与临床，２００６，（０２） ［３】刘炜．小剂量胺碘酮治疗老年人心房纤颤的疗效评价［Ａ】．国际 心血管病论坛论文集［ｃ】，２００２． 【４】卞爱琳，陈东升．房颤的基础研究及临床治疗进展【Ｊ】中国分子心 脏病学杂志，２００４，（０３）
缬沙坦与胺碘酮联合治疗心房纤颤对比单用胺碘酮治疗疗效观察
・５７４８・ 吉林医学２０１０年ｌ１月第３１卷第３２期
・药物与临床・
缬沙坦与胺碘酮联合治疗心房纤颤对比单用胺碘酮治疗
疗效观察
莫敬萍（吉林省长春市人民医院，吉林长奋 １３００２Ｉ）
［摘要］ 目的：探讨缬沙坦与胺碘酬联合治疗心房纤颤与单用胺碘酮治疗的疗效差异。方法：回顾性分析１８０例心房纤
颤患者的临床资料，将患者随机分为两组，比较两组疗效差异。结果：两组患者治疗后６个月及治疗后１２个月的窦性心律维持率
及左心房内径比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者的不良反应发生情况及缺血相关事件发生情况，经 检验，差异有
统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：缬沙坦与胺碘酮联合治疗心房纤颤比单用胺碘酮疗效更为确切，且不良反应小，缺血相关事件发
生率低，值得临床推广使用
［关键词］缬沙坦；胺碘酮；心房纤颤
心房纤颤是临床上最常ｎ尢的持续性快速心律失常，极易
导致心力衰竭，引发严重的心血管事件 尽管目前临床上
涌现出多种针对心房纤颤的介人治疗方法，但药物治疗仍是
主要的治疗方法。为了进一步探讨缬沙坦与胺碘酮联合治疗
心房纤颤与单用胺碘酮治疗的疗效差异，现将我院近年来收
治的１８０例心房纤颤患者的临床资料分析总结如下
１资料与方法
１．１ 一般资料：２００６年１月～２００８年１０月我院共收治１８０
例心房纤颤患者，经体格检查及常规心电图，动态心电图及超
声心动图检查，符合心房纤颤的诊断标准 。即：有阵发性房
颤发作，并至少有２次为心电图或动态心电图证实，心功能≤
Ⅲ级（ＮＹＨＡ）。所有病例均排除急性心肌梗死、急性心肌炎、 急性心包积液和甲状腺机能亢进所致的心房纤颤昔，且停用
抗心律失常药物２周。根据治疗方法不同，将患者随机分为
两组，治疗组９５例，其中男５７例．女３８洲，年龄４７～７８岁，平
均６４．３岁。原发病：冠心病３５例，高血 ３６例，风湿性心脏
瓣膜病（风心病）９例，特发性心房颤动８洲，原发性心肌病７
阵发性心房纤颤采用胺碘酮治疗临床分析
中外医学研究 ２０１０年３月 第８卷第５期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ＿。。 一０ 阵发性心房纤颤采用胺碘 酮治疗临 黄明旭 鸡东县人民医院（黑龙江鸡东１５８２００） 床分析
【摘要】 目的 观察胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的疗效。方法 将６Ｏ例心房纤颤患者随机分为观察组（胺碘酮组）和对照组 （普罗帕酮组），每组各３０例，胺碘酮组口服胺碘酮０．２克／次，３次／日，连服２周；普罗帕酮组口服普罗帕酮１００毫克／次，３次／日，疗 程同胺碘酮组。结果胺碘酮组总有效率９０．Ｏ％，明显优于普罗帕酮组总有效率５６．６％，两组相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结 论胺碘酮治疗阵发性心房纤颤较普罗帕酮更有效、安全。 【关键词】 阵发性心房纤颤； 胺碘酮； 普罗帕酮 ２００７年】】月～２００９年１１月，笔者采用胺碘酮治疗３Ｏ例阵 发件心房纤颤患者，为观察其疗效，与普罗帕 对照比较，疗效显 著，现报道如卜。 １资料与方法 １．１ 一般资料 本组阵发性心房纤颤患者均为门诊和住院患 者，经体格检查，心电图或２４ ｈ动态心电图记录确诊为阵发性心 房纤颤６０例患者。其巾每周心房纤颤发作２～３次，每次持续时 问１ ｈ以上２５例；每ｔ３心房纤颤发作３～４次，每次持续时间 ５ ｎｌｉｎ以上３５例。随机分为观察组（胺碘酮组）和对照组（普罗帕 酬组）各３０例，胺碘酮组男１８例，女１２例，年龄３５～７５岁，平均 年龄（５６±１５）岁，其中冠心病１９例，高仇 性心脏病９例，风湿 性心脏病瓣膜病变２例 。普罗帕酬组男１７例，女ｌ３例，年龄 ３４～７６岁，平均年龄（５４±１３）岁，其中冠心病１８例，高血压性心 脏病９例，风湿性心脏病瓣膜病变３例。有甲状腺功能亢进，心 力衰竭、肺部疾病、病态窦房结综合 和房室传导阻滞、严重肝肾 功能不全患者均除外 。 １．２治疗方法治疗前１周均无抗心律失常药物治疗史。观察 组口服胺碘酮０．２克／次，３次／日，连服２周；对照组口服普罗帕 酮１００毫克／次，３次／日，连服２周。眼药后分别于２４ ｈ、４８ ｈ、 ７２ ｈ、１周、２周做心电图检查。 １．３ 疗效判断标准 显效：心房纤颤发作停止。有效：偶有短 阵性心房纤颤发作（数秒钟），不伴有临床症状或 液动力学改 变，心房纤颤能自行终止者。尢效：用药前后心房纤颤发作次数 无明显变化。 １．４统计学方法组间显著性比较采用ｔ柃验。 ２结果 ２．１疗效服药后２周内未出现阵发性心房纤颤者，见表１。 表１ 胺碘酮组与普罗帕酮组阁药后阵发性心房纤颤转律例数
胺碘酮对60例持续性心房纤颤复律疗效分析
・临床论著・ 【２】８ｒｅｄｄｉｎ ＨＫ．Ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ ａｎｄ ｔｅａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｅｐｖｅｉｎ ｔｈｒｂｍｂｏｓｉｓ．Ｓｅｍｉ Ｔｈｒｏｎｂ Ｈｅｍｏｓｔ，２０００，２６（ｓｕｐｐｌ１）：４７— ５２． 【３】Ｍｅｗｉｓｓｅｎ ＭＷ，Ｓｅａｂｒｏｏｋ ＧＲ，ＭｅｉＳｓｎｅｒ ＭＡ，ｅｔ ａ１．Ｃａｔｈｅｔｅ ２００８年７月第５卷第７期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ ｄｉｒｅｃｔｅｄ ｎｔｈｒｏｎｂｏｌｙｓｉＳ ｆｏｒ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅ ｍｉｔｙ ｄｅｅｐ ｖｅｎｏＨｓ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ！ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ａ ｎａｔｉｏｎａｌ ｍｕｔｉ—ｃｅｎｔｅｒ ｒｅｇｉＳｔｒｙ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９９，８：４０５—４１８． 胺碘酮对６Ｏ例持续性心房纤颤复律疗效分析 刘天生 朱晓艳 （河南省原阳县人民医院４５３５００） ［摘要］目的评价胺碘酮对持续性心房纤颤复律的疗效。方法对６０例持续性房颤在病因治疗基础上停用其它抗心律失常药 ５个半衰期以上，第一周给胺碘酮０．６ｇ，分３次服。第二周，胺碘酮改为每天Ｏ．４ｇ，分２次服，第三周改为０．２ｇ，每日一 次，以此量维持，每周服六天，停服一天，４周后仍不能复律者，视为无效，停用胺碘酮。结果接完成疗程５５例计转复 率为７２．７％（４０／５５）病史＜２年的总转复率为８２．２％（３７／４５）。结论胺碘酮对持续性心房纤颤复律，疗效满意，尤其对时 间＜２年者，可以做为胺碘酮复律的理想对象。 关键词：胺碘酮心房纤颤复律 中图分类号：Ｒ５４ｔ．７５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２－５０８５（２００８）７＿ｏ５１８—０２ 心房纤颤（房颤）是常见的心律失常。流行病学表明，无 论是否有心脏器质性疾病，有房颤的患者死亡率高于无房颤患 者２倍，进一步流行病学研究表明，房颤患者血栓栓塞疾病， 导致中风严重致残的发生率是其它病因的２倍，长期预防其反 复发作仍是 困难的问题【ｌ】。 ２００３年３月至２００８年３月我们对６０例持续性房颤（７天 上下）是划分阵发或持续性房颤得界限【２】，使用胺碘酮复律， 取得良好的疗效，现报道如下： １资料与方法 １．１病例选择：选择我科门诊及住院病人６Ｏ例，均经ＥＣＧ 证实，其中男３５例，女２５例，年龄在４０￣８０岁，平均６５．５ ±ｌ４．７岁。房颤持续时问７天－－８年，平均一年零六个月。所 有患者均是自愿，口头或签署知情同意书。基础病因包括非心 肌梗死的冠心病，高血压，心肌病，风湿性心脏病。除外条件， 急性心肌梗死，不稳定型心绞痛，孕妇，药物过敏，Ｑ＿Ｔ间期 延长综合征，或是Ｑ—Ｔ间期＞Ｏ．５０ｓ，肥厚梗阻性心肌病，应 用三环抗抑郁者，严重的肝肾疾病，心功能ＩＩＩ级以上 （ＮＹＨＡ），半年内服用过胺碘酮有窦房结功能病变及房室传导 阻滞者或双束枝阻滞者。６０例中２３例给阿司匹林抗凝治疗， ２８例给予华法令抗凝治疗。用胺碘酮前，均先行甲状腺功能 测定，４５例用药前摄ｘ线胸片，均无肺纤维化。 １．２方法：均给予病因治疗。有心衰、肺梗塞、糖尿病患 者分别给予相应治疗，停用其它抗心律失常药５个半衰期以 上，第一周，给胺碘酮０．６／天，分三次饭后服用，服药期间， ・５１８・ 每天心脏听诊一次，每３天做ＥＣＧ，每月检查一次胸部Ｘ线片， 第二周改为胺碘酮Ｏ．４／天，分２次饭后服用，一周后改为胺 碘酮０．２／天，一次饭后服用，依此为维持量，每服用６天停 １天，若服用４周仍不能复律者，视为无效，则停用胺碘酮出 现下列情况之一为停药指征：①碘过敏；②出现三度房室传导 阻滞（ＡｖＢ），心室率＜５０次／分；④原有心律失常加重或出现 新的心律失常。⑤Ｑ＿Ｔ间期明显延长。⑥甲状腺功能改变。 ２结果 ２．１疗效分析：６０例中，５例因不良反应未进行疗效评定。 ５５例中，４Ｏ例转为窦性心率。转复律为６６．７．７％，按实际完 成疗程５５例计，转复率为７２．７％，≤２年的总转复率为８２．２％ （３７／４５）。＞２年的１Ｏ例，转复３例，转复率为３０％（３／１Ｏ）．４０ 例转复者，复律时间２～２８天，平均７．３天，其中２７例在一 周内复律，占６６．５％（２７／４０），８例在第二周内复律占２０％ （８／４０），５人在２周后复律，占１２．５（５１４０），能按维持量服 药６个月的３２例中，２８例维持窦律，占８１．３％，４例房颤复 发。 ２．２不良反应：胺碘酮的不良反应１５例，占１２．５％（１５／６０）， 其中严重心动过缓３例，Ｑ－Ｔ问期延长至Ｏ．４４秒及以上者５ 例，最长一例达Ｏ．５５秒，停药一周后复查Ｏ．４５秒，其他全部 恢复，无任何症状。房室传导阻滞２例，消化道反应６例，其 中５例经处理３天后恢复。所有病例均无ＱＲＳ增宽，未发现 肺纤维化及严重的心脏事件。
盐酸胺碘酮联合步长稳心颗粒治疗心房纤颤59例
盐酸胺碘酮联合步长稳心颗粒治疗心房纤颤59例
心房纤颤（AF）是心律失常中最常见的一种症状，目前药物治疗仍然是该症应用最广、患者最容易接受的治疗方法。多中心随机前瞻性研究显示控制心室率与维持窦性心律相比较，病死率或达复合终点率相仿[1]。我们使用盐酸胺碘酮联合步长稳心颗粒治疗AF取得较好的临床疗效，现报道如下：
1 资料
1.1一般资料 我们收集了我院2006年1月至2009年1月所有内科住院病例，共计118例，随机进行抽签分组，分为对照组59例，治疗组59例。对照组中永久性AF 38例，持续性AF
21例；冠心病17例，风心病25例，甲亢性心脏病2例，肺心病15例；男性患者34例，女性患者25例；最高年龄82岁，最低年龄38岁，平均年龄61.35岁。治疗组中永久性AF 42例，持续性AF 17例；冠心病22例，风心病21例，甲亢性心脏病1例，肺心病15例；男性患者38例，女性患者21例；最高年龄79岁，最低年龄41岁，平均年龄63.82岁。两组间各个参数间统计学上均无显著性差异。
1.2诊断标准 参照欧洲2002年制定的AF治疗指南：（1）持续性AF，其持续时间＞7天，不自行停止，治疗或转复后反复发作；（2）永久性AF，其发作不能终止或经治疗短时间转复后又复发，以至于患者无转复愿望[1]。
2 方法
2.1 对照组 在原发疾病治疗的基础上，加用盐酸胺碘酮（杭州赛洛非圣德堡民生制药有限公司）口服，0.2g，tid，连用7天后改为0.2g，bid，再用7天后改为0.1-0.2g，qd维持。
2.2 治疗组 在对照组的基础上，同时口服步长稳心颗粒1包（9g），tid。
2.3 观察方法 至少随访1.5年以上，平均随访2.5年，主要观察治疗后心室率的控制，胸闷、胸痛、心悸、乏力等症状控制，缺血性脑卒中事件及肺纤维化的发生。
2.4 统计学方法 本文为计数资料，以例（n）和百分率（%）表示，采用x2和 u检验对所有数据进行统计学处理。
胺碘酮的功能主治和副作用
胺碘酮的功能主治和副作用
胺碘酮的功能主治
胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，具有以下功能主治：
1. 治疗心房颤动和心室颤动：胺碘酮在临床上被广泛应用于心房颤动和心室颤动的治疗。它通过抑制多种离子通道，改善心脏电生理活动，从而稳定心脏节律。
2. 防止心脏再激动：胺碘酮可以延长心脏细胞的去极化过程，减少心肌细胞的自动增强，从而防止心脏再激动，避免心律失常的发生。
3. 保护心肌：胺碘酮具有抗氧化和抗炎作用，可以减轻心肌缺血再灌注损伤，保护心肌细胞的功能。
4. 控制心室率：胺碘酮可以通过减慢房室传导和抑制窦房结和房室结的自律性，从而控制心室率。
5. 降低心律失常的复发率：胺碘酮不仅可以改善心律失常的症状，还可以减少心律失常的复发率，提高患者的生活质量。
胺碘酮的副作用
胺碘酮在使用过程中可能出现一些副作用，包括但不限于以下几个方面：
1. 甲状腺功能异常：胺碘酮会抑制甲状腺激素的合成和释放，导致甲状腺功能异常，表现为甲亢和甲减的症状。
2. 肝功能异常：胺碘酮可能导致肝功能异常，表现为转氨酶升高和肝损伤。
3. 眼睛问题：胺碘酮使用过程中有一定概率引起眼睛问题，如角膜混浊和视力模糊。
4. 肺功能受损：少数患者在使用胺碘酮后可能出现肺间质性纤维化，导致呼吸困难和肺功能受损。
5. 神经系统问题：胺碘酮使用过程中偶尔会出现神经系统问题，如头晕、头痛、共济失调等。
6. 皮肤反应：个别患者可能对胺碘酮过敏，出现皮疹、瘙痒等皮肤反应。 需要注意的是，胺碘酮的副作用并不是所有患者都会出现，副作用的发生率与剂量、使用时间以及患者自身因素有关。在使用胺碘酮时，医生会根据患者的具体情况来权衡风险和收益，选择合适的剂量和疗程。
总结起来，胺碘酮是一种功能强大的抗心律失常药物，可以用于治疗心房颤动和心室颤动，具有保护心肌、控制心室率和降低心律失常复发率的作用。然而，使用胺碘酮时需要注意其副作用，特别是甲状腺功能异常、肝功能异常以及眼睛问题等，必须在医生的指导下使用，及时监测患者的身体状况。