溺水的急救呛水的处理等参考幻灯片
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? 互救 水性好者尽量脱去外衣、裤及鞋袜，迅速游至溺水者附 近，从其后方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖 向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出。 不会游泳者切忌用手直 接拉溺水者 ，而应在现场找一根竹竿或绳索，让他拽住再拖上 岸，否则溺水者会把救护人员拖入水中
22
游泳中抽筋怎么办？
? 抽筋：就是肌肉强直性的收缩。往往因过度疲劳，游泳过 久或突然受冷水刺激造成。当发生抽筋时，应立即上岸擦 干身体。如果在深水处或腿部抽筋剧烈。无法游回岸上， 此时应沉着镇静、呼人援救，或自己漂浮在水面上，控制 抽筋部位，往往经过休息抽筋肌肉自行缓解，泳者上岸休 息。
9
倒水方法
现场救护
? 抱腹法
? 膝顶法
? 肩顶法
10
现场救护
抱腹法
? 急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也 能使水倒出来
11
现场救护
膝顶法 ? 若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，
压其背部排出肺、胃内积水 ? 救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者
6
? 现场救护
急救护理
? 转运途中救护
? 院内救护
7
现场救护
? 清理呼吸道 溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除 口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松 解衣领、腰带，畅通气道
8
现场救护
? 如果溺水者牙关紧闭，口难张开，救生者 可在其身后，用两手拇指顶住溺水者的下 颌关节用力前推，同时用两手食指和中指 向下扳其下颌骨，将口掰开。为防止已张 开的口再闭上，可将小木棒放在溺水者上 下牙床之间。
趾，用力向上拉同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上， 帮助小腿伸直。 ? 大腿抽筋：射曲抽筋的大腿与身体成直角并弯曲膝关节， 然后用两手抱着小腿，用力使它贴在大腿上并做振颤动作23， 随即向前伸直。
如何预防游泳时下肢抽筋
（1）游泳前一定要做好热身运动。 （2）游泳前应考虑身体状况，如果太饱、太饿或过度 疲劳时，不要游泳。 （3）游泳前先在四肢淋些水再下水，不要立即下水。 （4）游泳时如胸痛，可用力压胸口，等到稍好时再上 岸。 （5）腹部疼痛时，应上岸，最好喝一些热的饮料或热 汤，以保持身体温暖。
1、溺水的急救 2、呛水的处理 3、游泳、盐浴、桑拿、汗蒸注意事项
樟树市人民医院
1
溺水定义
? 溺水：是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼吸
道被大量的水、泥沙、杂物堵塞或因惊恐、寒冷、 异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起的窒息和缺 氧。 如得不到及时抢救，可危及生命
2
发病机制
? 紧张、惊恐、寒冷等强刺激反射性地引起喉 头痉挛，呼吸道梗阻而窒息（干性淹溺）
? 大量水藻、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺， 阻塞呼吸道和肺组织损伤，妨碍气体交换， 引起机体缺氧和二氧化碳潴留，出现病理变 化 （湿性淹溺）
3
湿性淹溺
? 淡水淹溺：大量水分入血，血被稀释，出现 溶血，血钾升高导致心室颤动―心跳停止
? 海水淹溺：高钠引起血渗透压升高，造成严 重肺水肿，导致心力衰竭而死亡
功能的前提 3.维持循环功能 4.对症治疗 5.护理要点
18
院内救护
对症治疗
? 纠正血容量
海水淹溺者 5%GS或血浆，不宜注射盐水 淡水淹溺者 2%-3%Nacl500毫升或全血或红细胞
? 肺水肿 加压给氧，20%-30%酒精湿化 ? 防止脑水肿 激素和脱水剂 ? 防止肺部感染 抗生素 ? 保护肝肾功能 ? 其他并发症 如骨折
至昏迷
? 2.呼吸系统 口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅，
不规则甚至呼吸停止，双肺有湿罗音
? 3.消化系统 病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积
水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴
? 4.循环系统 面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉
搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或停搏
? 5.泌尿系统 少尿或无尿 ? 6.运动系统 少数病人合并骨折或其他外伤
15
现场救护
? 保暖 四肢做向心性按摩，促进血液循环。清醒者
给热饮料
16
转运途中救护
1.心肺复苏有效者，高流量氧气吸入 2.未恢复者，边转运边抢救 3.静脉通道，及时用药 4.观察生命体征的变化，做好观察记录 5.注意保温
17
院内救护
1.置于抢救室内，保暖，心电监护 2.维持呼吸功能 保持呼吸道通畅是维持呼吸
19
院内救护
护理要点
? 严密观察病情 ? 保持呼吸道通畅 ? 输液护理 严格准确执行医嘱，正确控制输液滴速 ? 心理沟通 ? 加强基础护理
20
健康教育
1.淹溺者，特别是危重者，可能在身心方面受到较大的创伤， 要帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击，走出重大事件 的困扰，重新回到社会中
2.游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显 的警示牌
4
海水与淡水淹溺的病理特点比较
项目
海水淹溺
血液总量 血液性状 红细胞 电解质
减少 浓缩显著 损害很少
K↑.Na.Ca.Cl
心室颤动
极少发生
主要致死原因 急性肺水肿、
急性脑水肿、心力衰竭
淡水淹溺
增加 稀释显著 大量 Na.Ca.Mg.Cl↑
常见 另加心室颤动
5
临床表现
? 1.神经系统 烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚
屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出
12
现场救护
肩顶法 ? 可将淹溺者面朝下扛在
肩上，救护者的肩顶住 淹溺者的腹部，上下抖 动以达到排水的目的
13
现场急救头三招
心跳呼吸停止， 马上做人工 呼吸和胸外按压，一秒钟也不 能等
14Βιβλιοθήκη Baidu
现场救护
? 心肺复苏 如呼吸、心
跳停止，立即进行人工呼 吸和胸外心脏按压，如口 对口呼吸、气管插管、吸 氧等
? 抽筋的处理方法，通常根据产生的部位，分别进行处理。 ? 手指抽筋：将手握成拳头，然后用力张开，张开后，又迅
速握拳，如此反复数次，至解脱为止。 ? 手掌抽筋：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作振颤
动作。 ? 手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开如
此反复数次。 ? 小腿或脚趾抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚
3.教育游泳者学会水中的自救和互救 4.水下作业人员要严格遵守水下操作规程，注意安全生产 5.针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项
21
自救与互救
? 自救 采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水 面，进行呼吸。呼气浅而吸气深，因为深吸气时，人体比重比 水略轻，可浮出水面等待救援。也可憋住气尽量不吸气，以免 呛水。不可将手上举或挣扎， 因举手反使人下沉。若因腓肠肌 痉挛而致淹溺，立即呼救，自己将脚趾屈伸，并采用仰面位， 浮出水面
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游泳中抽筋怎么办？
? 抽筋：就是肌肉强直性的收缩。往往因过度疲劳，游泳过 久或突然受冷水刺激造成。当发生抽筋时，应立即上岸擦 干身体。如果在深水处或腿部抽筋剧烈。无法游回岸上， 此时应沉着镇静、呼人援救，或自己漂浮在水面上，控制 抽筋部位，往往经过休息抽筋肌肉自行缓解，泳者上岸休 息。
9
倒水方法
现场救护
? 抱腹法
? 膝顶法
? 肩顶法
10
现场救护
抱腹法
? 急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也 能使水倒出来
11
现场救护
膝顶法 ? 若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，
压其背部排出肺、胃内积水 ? 救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者
6
? 现场救护
急救护理
? 转运途中救护
? 院内救护
7
现场救护
? 清理呼吸道 溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除 口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松 解衣领、腰带，畅通气道
8
现场救护
? 如果溺水者牙关紧闭，口难张开，救生者 可在其身后，用两手拇指顶住溺水者的下 颌关节用力前推，同时用两手食指和中指 向下扳其下颌骨，将口掰开。为防止已张 开的口再闭上，可将小木棒放在溺水者上 下牙床之间。
趾，用力向上拉同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上， 帮助小腿伸直。 ? 大腿抽筋：射曲抽筋的大腿与身体成直角并弯曲膝关节， 然后用两手抱着小腿，用力使它贴在大腿上并做振颤动作23， 随即向前伸直。
如何预防游泳时下肢抽筋
（1）游泳前一定要做好热身运动。 （2）游泳前应考虑身体状况，如果太饱、太饿或过度 疲劳时，不要游泳。 （3）游泳前先在四肢淋些水再下水，不要立即下水。 （4）游泳时如胸痛，可用力压胸口，等到稍好时再上 岸。 （5）腹部疼痛时，应上岸，最好喝一些热的饮料或热 汤，以保持身体温暖。
1、溺水的急救 2、呛水的处理 3、游泳、盐浴、桑拿、汗蒸注意事项
樟树市人民医院
1
溺水定义
? 溺水：是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼吸
道被大量的水、泥沙、杂物堵塞或因惊恐、寒冷、 异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起的窒息和缺 氧。 如得不到及时抢救，可危及生命
2
发病机制
? 紧张、惊恐、寒冷等强刺激反射性地引起喉 头痉挛，呼吸道梗阻而窒息（干性淹溺）
? 大量水藻、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺， 阻塞呼吸道和肺组织损伤，妨碍气体交换， 引起机体缺氧和二氧化碳潴留，出现病理变 化 （湿性淹溺）
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湿性淹溺
? 淡水淹溺：大量水分入血，血被稀释，出现 溶血，血钾升高导致心室颤动―心跳停止
? 海水淹溺：高钠引起血渗透压升高，造成严 重肺水肿，导致心力衰竭而死亡
功能的前提 3.维持循环功能 4.对症治疗 5.护理要点
18
院内救护
对症治疗
? 纠正血容量
海水淹溺者 5%GS或血浆，不宜注射盐水 淡水淹溺者 2%-3%Nacl500毫升或全血或红细胞
? 肺水肿 加压给氧，20%-30%酒精湿化 ? 防止脑水肿 激素和脱水剂 ? 防止肺部感染 抗生素 ? 保护肝肾功能 ? 其他并发症 如骨折
至昏迷
? 2.呼吸系统 口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅，
不规则甚至呼吸停止，双肺有湿罗音
? 3.消化系统 病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积
水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴
? 4.循环系统 面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉
搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或停搏
? 5.泌尿系统 少尿或无尿 ? 6.运动系统 少数病人合并骨折或其他外伤
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现场救护
? 保暖 四肢做向心性按摩，促进血液循环。清醒者
给热饮料
16
转运途中救护
1.心肺复苏有效者，高流量氧气吸入 2.未恢复者，边转运边抢救 3.静脉通道，及时用药 4.观察生命体征的变化，做好观察记录 5.注意保温
17
院内救护
1.置于抢救室内，保暖，心电监护 2.维持呼吸功能 保持呼吸道通畅是维持呼吸
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院内救护
护理要点
? 严密观察病情 ? 保持呼吸道通畅 ? 输液护理 严格准确执行医嘱，正确控制输液滴速 ? 心理沟通 ? 加强基础护理
20
健康教育
1.淹溺者，特别是危重者，可能在身心方面受到较大的创伤， 要帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击，走出重大事件 的困扰，重新回到社会中
2.游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显 的警示牌
4
海水与淡水淹溺的病理特点比较
项目
海水淹溺
血液总量 血液性状 红细胞 电解质
减少 浓缩显著 损害很少
K↑.Na.Ca.Cl
心室颤动
极少发生
主要致死原因 急性肺水肿、
急性脑水肿、心力衰竭
淡水淹溺
增加 稀释显著 大量 Na.Ca.Mg.Cl↑
常见 另加心室颤动
5
临床表现
? 1.神经系统 烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚
屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出
12
现场救护
肩顶法 ? 可将淹溺者面朝下扛在
肩上，救护者的肩顶住 淹溺者的腹部，上下抖 动以达到排水的目的
13
现场急救头三招
心跳呼吸停止， 马上做人工 呼吸和胸外按压，一秒钟也不 能等
14Βιβλιοθήκη Baidu
现场救护
? 心肺复苏 如呼吸、心
跳停止，立即进行人工呼 吸和胸外心脏按压，如口 对口呼吸、气管插管、吸 氧等
? 抽筋的处理方法，通常根据产生的部位，分别进行处理。 ? 手指抽筋：将手握成拳头，然后用力张开，张开后，又迅
速握拳，如此反复数次，至解脱为止。 ? 手掌抽筋：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作振颤
动作。 ? 手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开如
此反复数次。 ? 小腿或脚趾抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚
3.教育游泳者学会水中的自救和互救 4.水下作业人员要严格遵守水下操作规程，注意安全生产 5.针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项
21
自救与互救
? 自救 采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水 面，进行呼吸。呼气浅而吸气深，因为深吸气时，人体比重比 水略轻，可浮出水面等待救援。也可憋住气尽量不吸气，以免 呛水。不可将手上举或挣扎， 因举手反使人下沉。若因腓肠肌 痉挛而致淹溺，立即呼救，自己将脚趾屈伸，并采用仰面位， 浮出水面