OSA无创通气治疗及依从性
护理干预对无创通气患者依从性的影响
护理干预对无创通气患者依从性的影响摘要】目的临床分析护理干预方法对无创通气患者的依从性的影响。
方法将我院2012年1月-2013年1月收治的69例呼吸衰竭病人随机分为观察组（35例）与对照组（34例）。
2组均实施无创性机械通气，在此基础上，对照组给予常规的护理措施，观察组给予整体性护理干预。
对照2组患者对无创通气的依从性。
结果2组患者实施护理措施之后，观察组21例(60%)在30min内就能适应呼吸机，对照组则只有13例(38.23%)在30min内适应，而观察组在呼吸治疗过程中，出现自感呼吸不畅、惧怕、发抖等心理障碍5例(14.29%)，对照组为15例(44.12%)，观察组心理感觉障碍的发生率显著低于对照组(P＜0.05)。
经过综合比较，观察组患者的依从性显著高于对照组(P＜0.05)。
结论对进行无创通气治疗的呼吸衰竭患者，实施整体性的护理干预，可以提高其依从性，有利于治疗的顺利进行。
【关键词】无创性机械通气护理干预依从性【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0318-02机械通气主要指依靠呼吸机辅助呼吸，减少患者呼吸用功的一项治疗，具有显著改善患者低通气导致的一系列病理性生理症状，降低病死率[1]。
目前，机械通气多为无创性质的，不须建立人工气道，主要通过面罩实施正压通气，这样的机械通气方式科有效预防损伤气道，避免呼吸道出现感染。
但是无创通气需要患者密切配合操作，如果因为患者出现紧张、惊恐、心闷气短、胃反流、腹胀等不良症状，会直接导致通气中断[2]。
本组研究针对无创通气患者进行了整体性的护理干预，患者的依从性显著提高，护理效果理想。
现对护理结果作如下报告。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月-2013年1月收治的69例需要无创通气的呼吸衰竭患者作为临床护理对象。
男42例，女27例，年龄51-86岁，平均（68.67±7.81)岁。
患者无创呼吸机使用依从性差的原因分析及护理对策
（ 中 国石 油 兰 州石 化 总 医 院呼 吸科 ． 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ６ ０ ） 摘 要 ：探 讨 患 者 无 创 呼 吸 机 使 用 依 从 性 差 的 原 因 分 析 及 护 理 对 策 中 国石 油 兰 州 石 化 总 医 院 呼 吸 科 ２ ０ １ ６年 １
用时 间 ２ ｈ到 ２ ０ ｈ的有 １ ２人 ． ２ ０ ｈ到 ４ ８ ｈ的有 ２ ６ 人， 超过 ４ ８ ｈ且 遵 医 嘱购 买 家 用 无 创 呼 吸机 坚 持 使 用 者１ Ｏ人 。
１ ． ２ 方法
的依 从性 较差 。
２ ． ３ 使用 无创 呼 吸机 的相 关知 识缺 乏
无创 呼 吸机 在临 床逐 渐推 广应 用 ．部分 患 者对 无创 呼 吸机 和有 创 呼吸机 的知 识存 在混 淆 ，对无 创 呼 吸机 治疗本 身疾 病 的作 用效 果认 识不 足 ，拒 绝 和
提 高 了患 者 无 创 呼 吸 机 使 用 的 依从 性 ． 使 无 创 呼 吸 机 能 更好 的造 福 于 患者
关键词 ： 无创 呼 吸 机 ； 依从性 ； 健康宣教 ； 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ６
无 创 呼 吸机 在 临 床上 已得到 了广泛 应 用 ． 随着 适 应症 范 围 的进 一 步 扩 大 以及 治 疗 效果 的肯 定 ． 无 创 呼 吸机 家庭应 用 者也逐 渐 增多 【 ｌ ｌ 。在一 些慢 性 病 ．
由于 无创 呼吸 机 改 变 了患 者 原来 的 呼吸 状 态 。
选 择 中 国石油 兰 州 石化 总 医 院 呼吸 科 ２ ０ １ ６年 １月 一 ２ ０ １ ６年 １ ０月 使 用 无 创 呼 吸机 的 ５ ６名 患 者 ．
部分 患 者感觉 气 流过 大不 舒服 ：加 上 面罩或 者 鼻罩
心理护理对应用无创呼吸机患者治疗依从性的影响①
心理护理对应用无创呼吸机患者治疗依从性的影响①作者：李冉来源：《中外医疗》2011年第15期【摘要】 目的了解影响应用无创呼吸机病人的心理社会因素有哪些,以及心理护理在应用无创呼吸机中的作用,如何提高病人的依从性。
方法对28例呼吸衰竭、5例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者应用无创呼吸机情况进行观察分析。
结果只有2例COPD合并呼吸衰竭患者可以坚持长期戴机,2例OSAS患者每晚坚持戴机,其余29例患者最初都排斥无创呼吸机治疗,经过护士对病人的心理护理以及针对相关影响因素采取积极有效的措施,有26例呼吸衰竭的患者，3例OSAS患者可以接受治疗,能够与医生护士配合,取得良好的治疗效果。
结论无创呼吸机的广泛应用为广大患者及医务人员带来了康复的福音,如何有效利用提高治疗效果,心理护理起着很重要的作用,有效的心理护理可以提高病人的依从性,从而达到治疗目的。
【关键词】 心理护理无创呼吸机治疗依从性治疗效果【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)05(c)-0172-01无创正压机械通气(NPPV,NIPPV)是指无须气管插管或切开,通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩等无创性方式,将患者与正压呼吸机相连进行辅助通气,主要有持续气道正压(CPAP)和无创双水平气道正压(BiPAP)2种模式。
目前NPPV已广泛应用于国内临床各科室及家庭。
我科自2009年以来应用无创呼吸机治疗约百人,对呼吸衰竭及OSAS的病人均有很显著的疗效,通过观察,发现病人的心理因素对顺利应用无创呼吸机有很明显的影响,病人的依从性差,影响治疗效果。
本文对28例呼吸衰竭、5例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者应用无创呼吸机情况进行观察分析,心理护理是提高病人依从性的关键,现总结如下。
1临床资料对28例呼吸衰竭、5例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者应用无创呼吸机,首次使用无创呼吸机患者29例,2次及以上使用无创呼吸机患者4例。
OSAS的内科综合治疗
关于氧疗和鼻部药物
• 给氧 —吸氧不推荐作为一线治疗（Option) • 鼻局部用药 —短效的鼻收缩剂不推荐治疗OSA（Option) —鼻局部用皮质醇可改善AHI及合并的鼻炎， 可以作为OSA的辅助治疗（Guideline)
关于体位治疗
• 体位治疗 —维持非仰卧位睡眠，可作为第二位治 疗，对于轻度的（AHI偏低）OSA可作 为主要治疗（Guideline)
经鼻持续气道正压通气 （CPAP）
• • • • • 中重度患者首选 疗效肯定 无创 需长期家庭治疗 依从性问题
CPAP的禁忌症
细支气管炎 某些上气道解剖异常 高碳酸血症
循环系统显著不稳定
呼吸驱动不稳定
•Respir Care 1994; 39(8):817-823 ”
nCPAP治疗OSAS的适应症
全自动伺服通气呼吸机
周期性/ 中枢性/ 复杂的睡眠 呼吸障碍 BiPAP Auto sv
OSA
10 -20%的OSA患者会存在 复杂的睡眠呼吸障碍
和睡眠中心的患者部分 ACCEPTANCE
• 通过提供CPAP或BiPAP压 力来治疗阻塞性睡眠呼吸 障碍。 • 通过后备通气频率来治疗 中枢性睡眠呼吸障碍 (自动 的或固定的). • 治疗周期性呼吸通过： – 通过全自动调节伺服通 气来纠正病人的通气状 况 (压力支持).
经口漏气
经口漏气
气道压力
鼻腔阻力增高
疗效 舒适度 依从性
气流增大
上气道干燥 鼻充血 气流过凉 睡眠质量变差 Richards et al, Am J Respir Crit Care Med, 1996
CPAP使用时仍张口呼吸或经 口漏气
加温湿化气道正压治疗
• 可防止上气道的干燥及症状
最新：成人失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停评估和治疗建议
最新：成人失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停评估和治疗建议失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)同时存在时称为失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停(COMISA1《中国成人失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南(2024版）》从流行病学、病因和危险因素、病理生理机制、临床表现、评估方法、诊断、鉴别诊断及治疗方面进行归纳和总结，为COMISA的诊断和治疗提供决策依据，以指导临床实践。
临床评估方法推荐对临床主诉失眠的患者进行OSA相关症状问诊(lA)，如考虑COMISA的可能性，建议进行多导睡眠监测(PSG)监测同时评估睡眠结构和OSA严重程度(2A)；如无PSG，建议考虑使用睡眠中心外睡眠监测(OCST)(2C)；如OCST未确定存在OSA I当临床高度怀疑存在COMISA时，建议再次进行PSG评估(2C1不推荐单独使用量表诊断COMISA(lA 1推荐对临床可疑OSA的患者进行失眠相关症状、问卷和睡眠日记综合评估，考虑COMISA的可能性(lA)；对失眠主诉的患者，推荐在首次系统评估时最好记录睡眠日记(lC)；考虑COMISA时，推荐采用Epworth嗜睡量表(ESS)辅助评估日间思睡程度(lC)；考虑COMISA时，推荐评估是否存在相关疾病，如甲状腺功能异常、肢端肥大症、耳鼻喉科和口腔科疾病等(18)；考虑COMISA时，推荐评估有无合并其他睡眠疾病(l C)；诊断COMISA时应关注其他共病和症状，并给予对应的诊断(1B1心理和行为治疗(1)推荐给予COMISA患者失眠认知行为治疗(CBT-1)治疗作为初始治疗(lA);(2)推荐健康教育和睡眠卫生教育需要联合其他方式—起使用治疗COMISA患者，不建议单独使用(lC);(3)建议伴有日间过度思睡(EDS)的COMISA患者使用刺激控制疗法和睡眠限制疗法时，需要注意可能加重EDS，导致事故发生风险，需要监控EDS的风险，需谨慎使用(2A);(4)建议在COMISA患者进行无创气道正压通气(NPPV)治疗前，通过动机访谈(MI)的方法提高使用NPPV治疗的依从性(2A);(5)建议CBT-I可以联合MI提高CBT-I治疗中行为干预开始和维持的效果(2D);(6)建议COMISA患者可以选择肌功能治疗作为辅助治疗改善睡眠中的呼吸事件，提高睡眠质量，降低日间思睡(20);(7)建议COMISA患者进行运动训练，4~5次／周有氧运动，60min/次，持续至少8~12周，建议长期坚持(2D)o药物治疗＞苯二氮革类受体激动剂(2)不推荐使用苯二氮革类药物(BZDs)治疗COMISA(l A) ;(3)不建议使用晊阰坦和扎来普隆治疗COMISA(2C)o＞褪黑素和褪黑素受体激动剂(1)不推荐使用褪黑素治疗COMISA的失眠症状(1B);(2)推荐可短期使用褪黑素缓释片治疗大千55岁的COMISA的失眠症状(2C)；(3)建议可使用雷美替胺治疗COMISA的失眠症状(2C)；(4)建议可使用阿戈美拉汀治疗COMISA的失眠症状(2C).►食欲素受体括抗剂建议短期使用食欲素受体括抗剂治疗COMISA的失眠症状(2CL＞具有镇静催眠作用的抗抑郁药物(1)建议可以短期使用多塞平治疗COMISA患者的失眠症状(2C)，建议对COMISA患者短期使用多塞平以提高NPPV使用的依从性(20);(2)建议可以使用曲陛酮治疗COMISA的失眠(2B);(3)建议使用曲晊酮提高COMISA患者NPPV使用时的依从性(2D);(4)不建议长期单独使用米氮平治疗COMISA的失眠症状(2D)；建议可以短期使用米氮平改善COMISA使用NPPV治疗时的依从性(2D)。
护理干预对慢性阻塞性肺性疾病患者使用无创通气依从性的影响
护理干预对慢性阻塞性肺性疾病患者使用无创通气依从性的影响摘要】目的：探讨提高患者使用无创通气依从性有效的措施。
方法将98例初次使用无创通气治疗的患者随机分为干预组和对照组各49例，对照组予无创通气一般护理，干预组在对照组的基础上加用护理干预措施，比较两组患者的依从性。
结果采取护理干预措施后，干预组的依从性显著优于对照组，从而使无创通气治疗效果显著优于对照组。
结论采用合理护理干预措施能有效提高患者使用无创通气的依从性，从而提高了无创通气的治疗效果。
【关键词】慢性阻塞性肺性疾病；无创通气；护理干预；依从性【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）27-0255-01慢性阻塞性肺性疾病是呼吸系统常见的疾病，患病人数多，病死率高，其急性加重期或发展到末期，常常合并II型呼吸衰竭，临床上常用无创通气进行治疗。
无创通气是一种非常有效的治疗方法。
本文通过采取有效的综合护理措施[1]，提高了患者的依从性，从而提高了患者的治疗效果，下面就此干预措施展开体会和心得分析报告如下：1 资料与方法1.1一般资料。
收集本科室2012年1月到2014年1月收治的慢性阻塞性肺性疾病合并II型呼吸衰竭初次使用无创通气治疗的患者98例，年龄64~86岁，平均年龄69.7岁。
以上所有患者在常规对症处理后予无创通气治疗。
使用的呼吸机均为BiPAP呼吸机，使用优质硅胶制成的面罩，五头带固定。
通气模式均采用S/T模式，呼吸机参数为IPAP：12cmH20～20cmH20,EPAP：4cmH20～10cmH20，吸气上升时间为0.8~1.2s，吸入氧浓度控制在25%~45%（血氧饱和度过低的则吸入纯氧，待血氧饱和度上升后再下调）[2]，均由医生根据患者病情变化而动态设定。
两组从年龄、性别、疾病类型、病情严重程度等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组采用一般护理，即：（1）协助医生给患者上无创呼吸机。
呼吸衰竭患者无创正压通气治疗依从性的重要性及对策
呼吸衰竭患者无创正压通气治疗依从性的重要性及对策
胡晓英
【期刊名称】《中国实用护理杂志：下旬版》
【年(卷),期】2007(023)007
【摘要】无创正压通气（NIPPV）是指无需建立人工气道的正压通气，常通过鼻（面）罩、鼻枕或接口器等方法连接患者。
近年来，NIPPV已经成为呼吸衰竭的常规治疗方法。
然而，患者一旦开始了NIPPV治疗，耐受性、依从性成为影响NIPPV疗效的主要问题。
如何合理地应用NIPPV，提高呼吸衰竭患者应用无创正压治疗的依从性，提高疗效和避免不良反应，是目前临床上需要深入探讨的问题。
本文就NIPPV治疗依从性问题进行综述，现报道如下。
【总页数】3页(P19-21)
【作者】胡晓英
【作者单位】江西省胸科医院护理部,南昌330006
【正文语种】中文
【中图分类】R563.8
【相关文献】
1.影响慢性阻塞性肺疾病患者无创正压通气呼吸机治疗依从性的因素及护理对策[J], 王春燕
2.呼吸衰竭患者无创正压通气治疗依从性的重要性及对策 [J], 胡晓英
3.COPD呼吸衰竭患者VPAP呼吸机治疗依从性差的原因分析与对策 [J], 陆爱玲
4.舒血宁注射液联合无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的影
响 [J], 顾莹
5.影响Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗依从性的因素及护理 [J], 冀学红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
护理干预对无创性机械通气患者治疗依从性的影响
理干预 ， 对照组行常规 护理 ， Ｌ 组 患者对机械通 气治疗依从性 。结 果 观察组５ 例 患者均顺利接 受机械 通气 ， ｌ 拒绝或 中止 ， 对ｒ２ ０ 无 例
治疗 总依从 率１０ 显著 高于对照组（ ＜ ． ） ０ ％， Ｐ Ｏ叭 。结论
疾 病 的 治 疗 及 恢 复起 到 重 要作 用 。
般患者心率安静时８～ ０ ｍ ｎ 活动时达到或超过１０ ｍ ｎ ０ ９次／ｉ， ０ 次／ ｉ，
２ 郭感 因． 急性有机磷 农药 中毒阿托 品化指标探讨 ［． Ｊ 实用临床 ］ 医学，０ ６７ ４ ：３ ３ ． ２ ０ ，（ ）３～ ４
就会表现为阿托品的中枢兴奋症状 ， 排除其他原因要立即停药观
察； ④皮肤颜色 ， 皮温高低 ， 出汗情况受个体体质、 肤色 、 天气 等情 况影响较大 ， 只要没有大汗淋漓等异 常出汗 即可； 口腔及气道 ⑤
分泌物观察为较敏感指标 ， 掌握适度原则 ， 尤其是气管插管 ， 机械
３ 邵绍鲲． 重症有机磷 农药 中毒阿托 品治疗用量的探讨 ［． Ｊ 中国 ］
・
１ ２・ Ｏ
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｓ ｐｅ ｅ ，０１ ， ． Ｅ， ｅ ｔｍｂ ｒ ２ １ Ｎｏ９
※危 重症监护
护理干预 对无创 性机械 通气 患者治疗依从性 的影 响
郭凤 英 廖 迎九
摘要 目的 探 讨护理干预对无创性机械通气患者治疗依从 性的影响 。 方法 对观察组５ 例行无创性机械 通气的患者进行针 对性护 ０
乡村 医药，０ ５ １ （ ）５ — ６ ２ ０ ，２７ ：６ ５． ４ 赵海燕． 急性有机磷 中毒 患者伴发 急性呼吸衰竭后机械通 气的
护 理［ ． 护 士 ，０ １ １ ｌ ５ １ ６ Ｊ 当代 】 ２ １ ， ：１— １．