胆管细胞癌 ppt课件
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胆管癌护理查房PPT
辅助检查
1、实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常，如胆红素增高等。 2 、B 超是诊断肝门部胆管癌的首选方法 3 、CT 扫描的图像比较清晰，增强扫描可使组织结构更为清楚。 4、磁共振成像(MRI) 及磁共振胆胰管成像(MRCP) MRI 能显示肝门部软组织阴影 及肝实质的改变，结合CT能明显提高肝门部胆管癌确诊率，并能在不同方位显示 血管受累情况。 5、经皮经肝穿刺胆道造影或引流(PTCD)、内镜鼻胆管造影或引流(ENBD)
给予利胆解痉消炎或止痛药物应用。
护理措施
三、营养支持 （1）营造良好的进餐环境，提供清淡爽口的
饮食。 （2）保持口腔清洁，进食后协助病人漱口或
给予口腔护理。 （3）特别注意观察肝功能及凝血功能，进行
保肝治疗。 （4）加强营养，给予高蛋白、高碳水化合物、
大量维生素饮食，必要时少量多次输入新 鲜血或白蛋白，补充维生素，增强手术耐
护理措施
四、皮肤完整性受损 皮肤瘙痒的病人应做好卫生宣教，剪短
指甲，每天用温开水擦浴并更衣，着棉质 内衣，禁用肥皂，防止碱性物质刺激皮肤 而使症状加重，必要时可用炉甘石洗剂外 涂。
潜在的并发症：感染
（1）保持病室环境清洁，按时开窗通风限制陪护， 每日定时消毒。
（2）合理使用抗生素，预防多重耐药菌感染。 （3）加强基础护理，预防口腔及泌尿系感染。 （4）密切观察病情变化，按时测量体温，发现异常
并发症的观察与处理
胆汁渗漏：穿刺部位观察到胆汁样渗出。 处理： ◆及时更换敷料并注意保护皮肤，必要时予以封堵 填塞。 ◆严密观察生命体征及腹痛的性质、部位、程度及 体温波动情况，保持引流通畅，并报告医生加强抗 生素治疗。
并发症的观察与处理
导管部分脱出：与局部固定不牢或患者睡觉时无意识 地将导管拉出、 患者局部有汗或局部渗出导致敷料粘 性下降有关。
腹腔镜肝门部胆管癌根治术2024PPT
患者恢复情况的观察
术后恢复情况分析
通过长期跟踪研究，腹腔镜肝门部 胆管癌根治术患者的恢复情况良好 。
术后并发症处理
对于腹腔镜肝门部胆管癌根治术患 者，术后并发症的处理是关键，早 期发现和处理可有效避免病情恶化 。
术后生活质量评估
腹腔镜肝门部胆管癌根治术不仅提 高了患者的生存率，也显著改善了 患者的生活质量。
术后并发症的处理
腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除术后可能 会出现并发症，如出血、感染等。医生应 根据具体情况采取相应的处理措施，如止 血、抗感染等，以保证患者的安全和康复 。
处理合并症问题
1
淋巴结清扫的指征
对于有淋巴结转移可能的患者，应进行淋巴结清扫。
2
淋巴结清扫的步骤
清扫淋巴结时，需将胆管旁及肝十二指肠韧带上的淋巴结一并清除。
血管切除重建的风险与挑战
腹腔镜下血管切除重建手术风险较高 ，可能增加术后并发症发生率和病死 率，需要经验丰富的手术团队进行操 作。
肝尾状叶的处理方式
肝尾状叶的解剖关系
肝尾状叶与肝门部胆管癌的解剖结 构关系紧密，因此需在手术中仔细 处理。
肝尾状叶的处理难点
由于肝尾状叶的位置较深，血供丰 富，其切除是腹腔镜肝门部胆管癌 根治术中的技术难点之一。
心理疏导的重要性
患者心理状况的影响
01 疾病给患者带来的心理压力会影响治疗效果和术后恢复。
医护人员的心理疏导作用
02 医护人员的理解和关心，能有效地帮助患者缓解心理压力。
建立良好的医患关系
03 通过积极的心理疏导，可以建立良好的医患关系，提高患者的治疗信心。
手术效果及未来展望
短期效果的评估
腹腔镜手术的短期效果
腹腔镜肝门部胆管癌根治术
肝内胆管癌护理查房PPT
康复指导：指导患者进行适当的运动和锻炼，促进身体康复 心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰 家庭护理：指导患者家属如何进行家庭护理，帮助患者更好地恢复 随访与复查：定期随访患者，及时发现并处理可能出现的问题
评估疼痛程度：采用数字评 分法等评估工具，确保准确 了解患者疼痛情况
• 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，以了解肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及是否有 转移 我正在写一份主题为“肝内胆管癌护理查房”的PPT,现在准备介绍“患者病情评估”,请帮 我生成“临床表现”为标题的内容 临床表现
• 我正在写一份主题为“肝内胆管癌护理查房”的PPT,现在准备介绍“患者病情评估”,请帮我生成“临床表现” 为标题的内容
• 术后护理措施
• 定期随访：定期对患者进行随访，了解患者的恢复情况，及时发现并处理异常情况。 • 健康教育：对患者进行肝内胆管癌相关知识的健康教育，提高患者的自我保健意识。
预防措施：定期检查、及时发现并处理并发症 处理方法：针对不同并发症采取相应的治疗措施 护理效果评价：对护理措施的效果进行评估和改进 患者及家属教育：向患者及家属介绍并发症的预防和处理方法
• 术后护理措施
• 保持引流管通畅：定期挤压引流管，确保引流管通畅，防止引流管堵塞或脱落。 • 观察引流液：密切观察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理异常情况。 • 预防感染：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。 • 功能锻炼：根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的功能锻炼，促进康复。 术后护理措施
肝内胆管癌护理查房的目的和意义 患者病情评估及护理措施 护理效果评价及改进措施 下一步工作计划和展望
制定详细的护理计划和方案 加强与患者的沟通和交流 定期进行护理查房和评估 不断改进和提高护理质量
胆管细胞癌
肝内胆管细胞癌
肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma ，ICC)是指发生于胆管二级分支以远肝内胆管上皮 细胞的恶性肿瘤。发病率比肝细胞肝癌 (hepaticcellular carcinoma，HCC)低．约占原发性 肝癌的5％
临床表现
• 临床症状因发生部位不同而异。末梢型胆 管癌早期无症状，晚期可有上腹不适、肝 大、体重下降等；肝门部胆管癌常以黄疸 为初发症状。
分型
• 按照日本肝癌研究会提出的分类方法。依 据肿瘤的形态将ICC分为肿块型、管周浸润 型和管内生长型三种基本类型，
肿块型
• CT变现为结节状肿块，周围胆管无扩张， 其中轮廓呈圆形或类圆形、分叶或不规则 型。平扫肿块呈不均匀低密度，边缘清楚2 例，模糊7例。增强扫描早期（动脉期和门 静脉期）肿瘤呈环状强化7例，中心呈分隔 或斑片状强化6例；延迟期呈高密度5例， 等密度2例，低密度2例树枝状肿块， 周围胆管扩张。平扫肿瘤呈略低密度，边 缘不清。增强扫描早期肿瘤轻度均匀强化； 延迟期呈高密度3例，等密度1例。
管内生长型
• CT表现为肿瘤结节位于扩张的胆管内，其 中单发和多发各1例，直径约0.6--2.0cm,平 扫呈均匀低密度，多发者因肿瘤较小边缘 不清显示欠情。增强扫描早期肿瘤轻度强 化，延迟期无明显强化，密度低于肝实质。
胆管癌
诊断及鉴别诊断
• • 一、实验室检查 血清CAl9-9对诊断有一定帮助，特别是由原 发性硬化性胆管炎演变的肝内胆管癌。绝大多数 肝外胆管癌患者血中总胆红素（TBIL）、直接胆 红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷胺酰 转移酶（γ-GT）均显著升高，是最重要的实验室 表现。
二、影像学检查 • 超声显像(B-US)检查：是简便、快捷、准确、花费少的 检查 • 磁共振胆胰管成像（MRCP ）：是目前肝门部胆管癌理想 • CT：临床上通常将超声显象作为第一线检查方法，对需 要进一步检查的病例再选用CT扫描 • 内镜逆行胆胰管造影（ERCP）：在胆管癌治疗上的作用 更显重要，对晚期肿瘤的黄疸患者、一般情况差难以耐受 手术或者需要行术前减黄患者，ERCP在通畅胆道引流， 延长患者生存，改善生活质量上有着重要价值。 • 经皮肝穿刺胆道造影（PTC）：是诊断胆管癌的较准确的 方法，术后出血和胆汁从穿刺部位漏出是较常见和严重的 并发症。 • PET-CT
胆管癌
• 胆管癌的定义 • 胆管癌的病因 • 胆管癌的分类、分期 • 胆管癌的临床表现
• 胆管癌的诊断
• 胆管癌的治疗 • 预后
胆管癌的定义
胆管癌:源于肝外胆管， 包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。
胆管癌的病因
胆管癌的病因目前尚不清楚，下列因素可能 在胆管癌的发病中起一定的作用。 胆管结石和胆道感染 华支睾吸虫 胆管囊性扩张症 原发性硬化性胆管炎:原发性硬化性胆管炎一般 认为是胆管癌的癌前病变，大多数病人在诊断为 胆管炎后的2年半内发现患有胆管癌。
临床表现
肝外胆管癌90%～98%的患者可出现黄疸，大 多数是逐渐加深的持续的无痛性黄疸，大便灰白， 尿色深黄；伴瘙痒和体重减轻(51%)；有时伴发 热(20%)、腹部包块(10%)；其他症状有食欲不振、 恶心呕吐、乏力、消瘦、体重减轻。
胆管细胞癌
原发性肝癌主要包括肝细胞癌、胆管细胞癌和肝细胞及胆管细胞混合癌三种细胞类型，其中胆管细胞癌又根据发病部位分为周围型胆管细胞型肝癌和肝门型胆管细胞型肝癌两类，在肝内原发型恶性肿瘤中，胆管细胞型肝癌的发病率仅次与肝细胞肝癌，而居第二位。
我国原发性肝癌90％以上为肝细胞癌，胆管细胞癌和肝细胞及胆管细胞混合癌约各占不到5％。
1材料与方法①临床资料收集本院自2000年至2007年间病理证实的胆管细胞癌共15例，其中肝内周围型胆管细胞癌l0例，肝门型5例，其中男10例，女5例，年龄23~65岁，临床及试验室检查：上腹疼痛6例，发热3例，黄疸5例，可扪及上腹包块4例，B超检查发现肝内占位性病变12例，15例甲胎蛋白（AFP）均阴性，所有病例均无乙肝和肝硬化病史。
肝细胞癌30例病理证实20例，临床证实10例，其中男18例，女12例，年龄18~70岁，临床及试验室检查：上腹痛15例，发热5例，黄疸2例，可扪及上腹包块9例，B超检查发现肝内占位病变28例，23例甲胎蛋白（AFP）阳性。
②扫描技术采用西门子双排螺旋CT或GE8排CT，先行全肝CT 平扫，扫描范围自膈顶至肝下缘。
2结果①发病部位胆管细胞癌组右叶9例，其中6例为周围型，3例肝门型；左叶6例，其中5例周围型，l例肝门型。
病灶大小不等，最大直径3.5~7.8cm。
肝细胞癌组右叶25例，左叶5例，病变最大横径5～13cm 不等。
呈类圆形或不规则形，合并肝硬化14例（50％）。
②CT表现⑴平扫胆管细胞癌组10例表现为片状略低密度，与周围正常肝组织之间界限不清。
5例形态呈分叶状或类圆形的肿块，但无明显的占位效应。
10例密度不均，其内及病灶周围隐约可见条状或分支状更低密度区，3例其内有高密度的点状或条状影。
相邻部位肝边缘略显凹陷5例，肝左叶萎缩3例。
肝细胞癌组平扫病灶均为圆或类圆形低密度，有占位效应，边缘不清或清楚，密度均匀或不均，内见小片或裂隙状更低密度区，其内及病灶周围仅5例巨大或位于肝门部病变可见条状或分支状更低密度区，相邻部位肝边缘不同程度膨隆12例。
胆囊癌PPT演示课件
度及是否伴有恶病质表现。对于较大的息肉或生长迅速的息肉，应警惕
恶变的可能性。
04
胆囊癌的治疗策略
手术治疗原则及术式选择
01
02
03
根治性手术
对于早期胆囊癌患者，推 荐行根治性胆囊切除术， 包括胆囊切除、肝部分切 除和淋巴结清扫。
姑息性手术
对于晚期胆囊癌患者，可 行姑息性手术以减轻症状 ，如胆囊造瘘术、胆总管 空肠吻合术等。
早期诊断困难
胆囊癌早期症状不明显， 容易被忽视或误诊，导致 病情延误。
治疗方案有限
目前胆囊癌的治疗手段相 对单一，主要以手术切除 为主，缺乏有效的辅助治 疗措施。
预后较差
胆囊癌的恶性程度较高， 易发生转移和复发，患者 预后较差，生存率较低。
未来发展趋势预测
早期诊断技术的提高
随着医学技术的不断进步，未来有望 出现更加敏感、特异的早期诊断方法 ，提高胆囊癌的早期诊断率。
定期随访和复查计划安排
定期随访
胆囊癌患者应定期到医院接受随访，包括体格检查、影像学检查、实验室检查等，以便及时发现并处 理复发或转移等问题。
复查计划安排
根据患者的具体情况，医生会制定相应的复查计划，包括复查时间、复查项目等。患者应按时参加复 查，以便及时了解自己的病情和治疗效果。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
预后因素
肿瘤分期、病理类型、治疗方式等是影响胆囊癌预后的主要 因素。
转移途径及预后因素
转移途径
胆囊癌的转移途径主要包括淋巴道转移和血道转移。淋巴道转移是其主要转移方式，可沿胆囊淋巴管引流至肝门 淋巴结、胰头后淋巴结等处。血道转移则可经门静脉系统至肝脏，再经肝静脉进入下腔静脉，从而转移至全身各 器官。
胆管癌PPT课程
炎的特有三联症（黄疸、腹痛、发热）；恶性梗阻性黄疸 一般来说为无痛性进行性黄疸。在结石引起的梗阻中，胆 红素很少超过150mg/L以上，通常在100mg/L以下。 • 而位于胆总管下端的恶性肿瘤往往伴胆囊肿大，而结石性
• （二）肝外胆管
左、右肝管出肝后于肝门处汇合成肝总管。左肝管细长，长约2.54cm，与肝总管间形成约90°的夹角，右肝管粗短，长约1-3cm。肝 总管直径约0.4-0.6cm，与胆囊管汇合形成胆总管，胆总管长约79cm，直径约0.4-0.8cm。
胆道正常CT、MR表现
•
CT表现
• 胆囊：卵圆或茄形，在肝的左内段和右前段之间，4×5cm，
号；MRCP显示扩张胆管突然变细或中断
上段胆管癌：肝门部肿块，延迟扫描呈高密度
中下段胆管癌：局部胆管壁环形增厚，其上方胆道扩张
同前病例：增强后局部胆管壁延迟强化
• 4.内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)：相对与 MRCP检查是一种相对有创的检查，可以了解整 个胆道情况，目前除了可直接收集胆汁胆管癌脱 落细胞外，其他诊断上的作用可基本被MRCP替 代。ERCP在胆管癌治疗上的作用更显重要，对晚 期肿瘤的黄疸患者、一般情况差难以耐受手术或 者需要行术前减黄患者，ERCP在通畅胆道引流， 延长患者生存，改善生活质量上有着重要价值。
胆管癌的病因
• 胆管癌的病因目前尚不清楚，下列因素可能在胆 管癌的发病中起一定的作用。
• 1．胆管结石和胆道感染 约1/3的胆管癌患者 合并胆管结石，而胆管结石患者的5%～10%将 会发生胆管癌，一般认为是肝胆管结石对胆管壁 的长期机械刺激以及所引起的慢性胆道感染和胆 汁淤积等因素导致胆管壁的慢性增生性炎症，继 而引起胆管黏膜上皮的不典型增生。病理学观察 发现，胆管黏膜上皮的不典型增生可逐渐移行成 腺癌。
• （二）肝外胆管
左、右肝管出肝后于肝门处汇合成肝总管。左肝管细长，长约2.54cm，与肝总管间形成约90°的夹角，右肝管粗短，长约1-3cm。肝 总管直径约0.4-0.6cm，与胆囊管汇合形成胆总管，胆总管长约79cm，直径约0.4-0.8cm。
胆道正常CT、MR表现
•
CT表现
• 胆囊：卵圆或茄形，在肝的左内段和右前段之间，4×5cm，
号；MRCP显示扩张胆管突然变细或中断
上段胆管癌：肝门部肿块，延迟扫描呈高密度
中下段胆管癌：局部胆管壁环形增厚，其上方胆道扩张
同前病例：增强后局部胆管壁延迟强化
• 4.内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)：相对与 MRCP检查是一种相对有创的检查，可以了解整 个胆道情况，目前除了可直接收集胆汁胆管癌脱 落细胞外，其他诊断上的作用可基本被MRCP替 代。ERCP在胆管癌治疗上的作用更显重要，对晚 期肿瘤的黄疸患者、一般情况差难以耐受手术或 者需要行术前减黄患者，ERCP在通畅胆道引流， 延长患者生存，改善生活质量上有着重要价值。
胆管癌的病因
• 胆管癌的病因目前尚不清楚，下列因素可能在胆 管癌的发病中起一定的作用。
• 1．胆管结石和胆道感染 约1/3的胆管癌患者 合并胆管结石，而胆管结石患者的5%～10%将 会发生胆管癌，一般认为是肝胆管结石对胆管壁 的长期机械刺激以及所引起的慢性胆道感染和胆 汁淤积等因素导致胆管壁的慢性增生性炎症，继 而引起胆管黏膜上皮的不典型增生。病理学观察 发现，胆管黏膜上皮的不典型增生可逐渐移行成 腺癌。
恶性肿瘤分期PPT课件【40页】
咽部（下咽）癌
T1 肿瘤局限于下咽的一个部位，而且<2cmT2 肿瘤侵犯下咽一个以上的部位或临近部位，或肿瘤最 大径>2cm但≤4cm，不伴有半喉固定T3 肿瘤最大径>4cm，或伴有半喉固定。T4a肿瘤侵犯甲状软骨/环状软骨，舌骨，甲状腺，食管， 或颈部软组织。T4b肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或累及纵隔。N1 同侧单个淋巴结转移<3cmN2a同侧单个淋巴结转移>3cm但<6cmN2b同侧多个淋巴结转移≤6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移≤6cmN3 转移淋巴结>6cmM1 远处转移 注：位于中线的淋巴结认为是同侧淋巴结。
胰腺癌
T1 肿瘤局限于胰腺，直径<2CM。.T2 肿瘤局限于胰腺，直径>2CM。T3 肿瘤浸润胰腺外，但未侵犯腹腔干或肠系膜上动脉。T4 肿瘤侵犯腹腔干或肠系膜上动脉（原发肿瘤无法切除）。N1 局部淋巴结转移。M1 远处转移。
肝外胆管癌
T1 肿瘤局限于胆管。T2 肿瘤侵犯超出胆管壁。T3 肿瘤侵犯肝脏，胆囊，胰腺，和/或肝动脉或门 静脉的一侧分支（左侧或右侧）T4 肿瘤侵犯下列之一：门静脉主干或双侧分支，或其它临近组织， 如结肠，胃，十二指肠，或腹壁。N1 区域淋巴结转移。M1 远处转移。
咽部（口咽）癌
T1 肿瘤<2cmT2 肿瘤>2cm但<4cmT3 肿瘤>4cmT4a肿瘤侵犯喉，舌深部肌肉，翼内肌，硬腭或下颌骨。T4b肿瘤侵犯翼外肌，翼板，鼻咽侧壁或颅底，或包绕颈动脉。N1 同侧单个淋巴结转移<3cmN2a同侧单个淋巴结转移>3cm但<6cmN2b同侧多个淋巴结转移≤6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移≤6cmN3 转移淋巴结>6cmM1 远处转移 注：位于中线的淋巴结认为是同侧淋巴结。
《中国抗癌协会胆道恶性肿瘤靶向及免疫治疗指南(2022)》解读PPT课件
免疫治疗与放疗联合
放疗可改变肿瘤微环境，增强免疫治疗的效果。
免疫治疗与靶向治疗联合
针对特定基因突变或信号通路，提高治疗效果并降低副作用。
05
临床实践中指南应用建议与注意 事项
患者评估和选择适合治疗方案
精准评估
全面评估患者肿瘤负荷、基因突 变状态、免疫功能等，为制定个 体化治疗方案提供依据。
综合考虑
《中国抗癌协会胆道恶性肿瘤靶向 及免疫治疗指南（2022）》解读
汇报人：xxx 2023-12-12
目 录
• 引言 • 胆道恶性肿瘤基础知识 • 胆道恶性肿瘤靶向治疗策略 • 胆道恶性肿瘤免疫治疗策略 • 临床实践中指南应用建议与注意事项 • 总结与展望
01
引言
胆道恶性肿瘤现状
1
胆道恶性肿瘤是一种高度恶性的消化系统肿瘤， 发病率逐年上升，严重危害人民健康。
在选择治疗方案时，综合考虑患 者年龄、体能状态、合并症等因 素，确保治疗方案的安全性和有 效性。
多学科协作
建立多学科协作机制，共同讨论 并制定最佳治疗方案，确保患者 获得全面、规范的治疗。
关注不良反应发生，及时调整治疗方案
01
密切观察
在治疗过程中密切观察患者不良 反应发生情况，及时发现并处理 可能出现的问题。
03
胆道恶性肿瘤靶向治疗策略
靶向治疗药物分类及作用机制
EGFR抑制剂
01
通过抑制表皮生长因子受体（EGFR）的活性，阻断信号传导，
抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成。
VEGF抑制剂
02
通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的活性，减少肿瘤血管生
成，从而抑制肿瘤的生长和转移。
IDH1抑制剂
03
针对IDH1突变的胆道恶性肿瘤，通过抑制突变酶的活性，降低
放疗可改变肿瘤微环境，增强免疫治疗的效果。
免疫治疗与靶向治疗联合
针对特定基因突变或信号通路，提高治疗效果并降低副作用。
05
临床实践中指南应用建议与注意 事项
患者评估和选择适合治疗方案
精准评估
全面评估患者肿瘤负荷、基因突 变状态、免疫功能等，为制定个 体化治疗方案提供依据。
综合考虑
《中国抗癌协会胆道恶性肿瘤靶向 及免疫治疗指南（2022）》解读
汇报人：xxx 2023-12-12
目 录
• 引言 • 胆道恶性肿瘤基础知识 • 胆道恶性肿瘤靶向治疗策略 • 胆道恶性肿瘤免疫治疗策略 • 临床实践中指南应用建议与注意事项 • 总结与展望
01
引言
胆道恶性肿瘤现状
1
胆道恶性肿瘤是一种高度恶性的消化系统肿瘤， 发病率逐年上升，严重危害人民健康。
在选择治疗方案时，综合考虑患 者年龄、体能状态、合并症等因 素，确保治疗方案的安全性和有 效性。
多学科协作
建立多学科协作机制，共同讨论 并制定最佳治疗方案，确保患者 获得全面、规范的治疗。
关注不良反应发生，及时调整治疗方案
01
密切观察
在治疗过程中密切观察患者不良 反应发生情况，及时发现并处理 可能出现的问题。
03
胆道恶性肿瘤靶向治疗策略
靶向治疗药物分类及作用机制
EGFR抑制剂
01
通过抑制表皮生长因子受体（EGFR）的活性，阻断信号传导，
抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成。
VEGF抑制剂
02
通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的活性，减少肿瘤血管生
成，从而抑制肿瘤的生长和转移。
IDH1抑制剂
03
针对IDH1突变的胆道恶性肿瘤，通过抑制突变酶的活性，降低