心衰-心脏移植前心衰患者的筛选和评价精品PPT课件
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心衰时线粒体结构和功能异常，影响 氧化磷酸化过程和ATP生成。
心肌能量底物利用障碍
心衰时心肌对葡萄糖、脂肪酸等能量 底物的利用障碍，导致ATP生成减少 。
临床表现与诊断方
03
法
典型临床表现
呼吸困难
劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。
乏力、运动耐量下降
心衰患者常出现乏力、运动耐量下降等症状。
强、外周血管收缩等。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
02
心衰时该系统过度激活，导致水钠潴留、血容量增加、血压升
高。
炎症因子释放
03
心衰时炎症因子如TNF-α、IL-6等释放增加，进一步加重心肌
损伤和心功能恶化。
心肌能量代谢障碍
心肌缺血缺氧
线粒体功能障碍
心衰时心肌血流灌注不足，导致心肌 缺血缺氧，影响心肌能量代谢。
量。
降低死亡率
通过积极的治疗措施，降低心 衰患者的死亡率，延长生存期 。
预防并发症
积极控制心衰的危险因素，预 防并发症的发生，如心律失常 、血栓形成等。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案，以达到最佳
的治疗效果。
药物选择及作用机制
利尿剂
通过促进肾脏排钠排水，减轻心脏前负荷，缓解水肿症状。常用药物 包括呋塞米、氢氯噻嗪等。
心肌细胞损伤
心肌细胞坏死或凋亡，导致心肌 收缩力下降。
心脏结构改变
心脏扩大、心室壁变薄、心脏瓣膜 关闭不全等，影响心脏泵血功能。
心脏舒缩功能障碍
心肌顺应性降低、舒张期压力-容积 曲线左移，导致心室充盈受限。
神经内分泌系统激活
交感神经系统兴奋
01
心衰时交感神经系统过度激活，导致心率加快、心肌收缩力增
2024版心力衰竭PPT课件
执行康复计划
在医护人员指导下，患者进行康复训练和 治疗，逐步恢复体能。
定期评估调整
根据患者康复情况，定期评估并调整康复 计划。
二级预防措施部署
控制危险因素 积极控制高血压、糖尿病、冠心病等 危险因素，降低心衰再发风险。
药物治疗
根据患者病情，合理选用药物，如利 尿剂、ACEI类药物等，以减轻心脏 负荷，改善心功能。
构建以家庭为核心的支持网络，为患者提 供持续的心理和生活支持。
家属心理关怀
关注家属的心理健康状况，提供必要的心 理支持和疏导。
谢谢您的聆听
THANKS
再入院率评估
统计心衰患者因病情加重再次入 院的比例 03
生活质量评分
04 采用标准化问卷对患者的生活质 量进行评估，包括日常活动能力、 心理状态等方面
05
治疗原则、策略和药物治疗进展
治疗原则和目标设定
减轻心脏负荷
通过休息、限盐、利尿等手段降 低心脏前负荷，减少静脉回流， 从而缓解肺淤血和体循环淤血症
通过双心室起搏方式，改善心室收缩不同步状态，增加心排血量。
植入型心律转复除颤器（ICD）
预防心脏性猝死和减少心衰患者住院率。
心脏移植
终末期心衰患者的有效治疗方法，但需严格掌握适应症和禁忌症。
机械辅助装置
如左心室辅助装置、人工心脏等，为等待心脏移植患者提供过渡支持。
药物治疗方案选择依据
根据心衰类型和程度选择药物
状。
增强心肌收缩力
应用正性肌力药物，如洋地黄类、 β受体兴奋剂等，以增强心肌收 缩力，提高心排血量。
抑制神经体液机制
应用血管扩张剂、ACEI、ARB等 药物，抑制过度激活的神经体液 机制，延缓心室重构进程。
在医护人员指导下，患者进行康复训练和 治疗，逐步恢复体能。
定期评估调整
根据患者康复情况，定期评估并调整康复 计划。
二级预防措施部署
控制危险因素 积极控制高血压、糖尿病、冠心病等 危险因素，降低心衰再发风险。
药物治疗
根据患者病情，合理选用药物，如利 尿剂、ACEI类药物等，以减轻心脏 负荷，改善心功能。
构建以家庭为核心的支持网络，为患者提 供持续的心理和生活支持。
家属心理关怀
关注家属的心理健康状况，提供必要的心 理支持和疏导。
谢谢您的聆听
THANKS
再入院率评估
统计心衰患者因病情加重再次入 院的比例 03
生活质量评分
04 采用标准化问卷对患者的生活质 量进行评估，包括日常活动能力、 心理状态等方面
05
治疗原则、策略和药物治疗进展
治疗原则和目标设定
减轻心脏负荷
通过休息、限盐、利尿等手段降 低心脏前负荷，减少静脉回流， 从而缓解肺淤血和体循环淤血症
通过双心室起搏方式，改善心室收缩不同步状态，增加心排血量。
植入型心律转复除颤器（ICD）
预防心脏性猝死和减少心衰患者住院率。
心脏移植
终末期心衰患者的有效治疗方法，但需严格掌握适应症和禁忌症。
机械辅助装置
如左心室辅助装置、人工心脏等，为等待心脏移植患者提供过渡支持。
药物治疗方案选择依据
根据心衰类型和程度选择药物
状。
增强心肌收缩力
应用正性肌力药物，如洋地黄类、 β受体兴奋剂等，以增强心肌收 缩力，提高心排血量。
抑制神经体液机制
应用血管扩张剂、ACEI、ARB等 药物，抑制过度激活的神经体液 机制，延缓心室重构进程。
PBL心衰进行曲课件ppt
降低心脏负担
避免剧烈运动和过度劳累，减少重物 搬运和爬楼梯等重体力活动。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒有助于降低心血管疾 病风险。
控制其他慢性疾病
如糖尿病、高血脂等，积极治疗和控 制慢性疾病。
心衰的康复训练
01
有氧运动
如散步、慢跑、骑车等，逐渐增加 运动强度和时间。
呼吸训练
进行深呼吸和腹式呼吸练习，改善 呼吸功能。
心衰时，交感神经系统和肾素-血管紧张素醛固酮系统被激活，导致心率加快、血管 收缩、水钠潴留等症状。
心衰时，心肌细胞发生重构，导致心脏收 缩和舒张功能异常。
炎症反应
氧化应激
心衰时，炎症反应被激活，导致心肌细胞 损伤和心室重构。
心衰时，氧化应激反应增强，导致心肌细 胞损伤和心室重构。
03
心衰的诊断与评估
PBL心衰进行曲课件
contents
目录
• 心衰概述 • 心衰的病理生理 • 心衰的诊断与评估 • 心衰的治疗 • 心衰的预防与康复
01
心衰概述
心衰的定义
总结词
心衰是指心脏无法有效泵血，导致身 体各器官得不到足够的血液供应。
详细描述
心衰是由于各种原因导致心脏结构和 功能受损，使得心脏无法正常地收缩 和舒张，从而无法将足够的血液输送 到全身各部位，以满足身体的需求。
鉴别诊断
心衰需要与其他心血管疾病、呼 吸系统疾病、肾脏疾病等进行鉴 别诊断。
特殊情况
对于老年患者、运动员和孕妇等 特殊人群，心衰的诊断和鉴别诊 断需要更加谨慎。
04
心衰的治疗
药物治疗
利尿剂
通过排除多余的水分和盐分，减轻水肿和呼 吸困难等症状。
β受体拮抗剂
通过降低心肌收缩力和心率，减少心脏的氧 耗，改善心肌重构。
《心脏移植》PPT课件
2、异位心脏移植术：实际上是增加 一个生物 性辅助循环装置，将供心与病变心脏并列。
•
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优点：适用于 1）重度肺动脉高压 2）有助于克服移植心脏发生急、慢 性功能失常。 3）某些心脏病只要给予充分时间 完成自然病程，可自行恢复。 4）弥补供心不足（如体重过重） 5）如某些免疫学问题解决，异种移 植，以异位为好。
1980 年以前，排斥药物仅有激素和 硫唑嘌呤等，由于副作用大，移植结 果不理想，心移植进入低潮期，从 1969 －1979 年，全世界不足 50 例。 1981 年由英国剑桥大学的 Sir Roy Calne 教授发表临床应用 CsA 报告，提 供了一种重要抗排斥药物，使心脏移 植成功率大大提高。
此外定期做细菌、霉菌培养及病毒血清学 检查，特别是巨细胞病毒。尽早拔除所有 插管（动脉、静脉、气管、导尿管、胸管 等），合理使用抗菌素，抗 G＋与 G－菌各 一种，抗霉菌一种，抗病毒一种。
七、其它护理 循序渐进地促进心功能恢复，注 意加强心理护理，给予必要的术 后指导。
八、排斥反应的监测与防治 排斥反应是心脏移植后最严重的并 发症之一，是机体（受体）的免疫机制对 抗外来脏器（供心）的结果，分超急性、 急性和慢性。超急性是受体血中存在已致 敏抗体，导致心缩无力；急性是 T 淋巴细 胞活化引起细胞免疫，导致心肌坏死，而 发生低排死亡；慢性排斥以冠状动脉硬化 为主要表现。
3）泌尿系统：合理使用利尿剂，注意 测定血清肌酐、尿素氮值，保证 1500 －2000ml 尿量／日（早期） 4）消化系统：主要是预防应激性溃疡 发生，使用泰胃美、洛赛克等。
六、预防与控制感染 据文献报导，心脏移植后感染在 死亡原因中列第一位（ 20 ％），故预防措 施尤为重要。手术过程中参与人员需严格 无菌操作，术后最好有层流监护病房。每 日定时消毒，工作人员进入穿隔离衣，戴 口罩、帽子、换鞋等，有感冒或其它呼吸 道感染者严禁入内。食品、衣物需消毒后 进入。
心衰课件ppt
脂肪浸润等，这些改变导致心肌细胞死亡和功能丧失。
02 03
神经内分泌激活
心衰时，神经内分泌系统会被激活，包括交感神经系统、肾素-血管紧 张素系统等。这些系统的激活会导致心率加快、血管收缩和水盐潴留等 ，进一步加重心脏的负担。
淤血与缺氧
心衰时，心脏的泵血功能下降，导致淤血和缺氧。淤血是指血液在心脏 内淤积，缺氧是指心肌细胞缺乏足够的氧气供应。这些因素会导致心肌 细胞死亡和功能丧失。
心脏负荷过重是心衰的另一个常 见原因。它包括高血压、主动脉 瓣狭窄、肺动脉高压等，这些疾 病导致心脏负担过重，使心脏无
法正常泵血。
心肌梗死
心肌梗死是心衰的重要原因之一 。它是由冠状动脉阻塞导致心肌 缺血性坏死引起的。心肌梗死会 导致心肌细胞死亡，进而影响心
脏的泵血功能。
心衰的病理生理
01
心肌重塑
心衰时，心肌细胞会经历重塑过程。这个过程包括细胞肥大、纤维化和
对于终末期心衰患者，可以考 虑植入人工心脏辅助装置。
手术治疗
心脏瓣膜置换术
对于由瓣膜疾病引起的心衰，可以通过置换病变的瓣膜来改善心脏功能。
冠状动脉旁路移植术
对于由冠心病引起的心衰，可以通过冠状动脉旁路移植术来改善心肌供血。
05
心衰的预防与护理
心衰的预防
保持健康的生活方式
包括均衡的饮食、适量的运动、戒烟 和限制饮酒等，以维持健康的体重和 良好的心血管健康。
心衰课件
目录
• 心衰概述 • 心衰的病因与病理生理 • 心衰的症状与诊断 • 心衰的治疗 • 心衰的预防与护理
01
心衰概述
心有效地泵血，以满足全身组织代谢需要的一种病 理状态。
心衰是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组综合征 。
心衰ppt课件
心衰
中医内科教研室 王岩
一.概述
可编辑课件
2
定义
• 心衰是以心悸、气喘、肢体水肿为主症的一种病症。 多继发于胸痹心痛、心悸、心痹等疾病，是 各种心脏疾病的最终转归，亦见于其他 脏腑疾病的危重阶段。早期表现为乏力、 气短，动则气喘、心悸；继而喘悸加重， 喘不得卧，尿少肢肿，腹胀纳呆。每因外感、劳倦 和情志等因素使病情急剧加重，可发生猝死。
可编辑课件
3
历史沿革
《内经》-无心衰病名，但有相关症状和病机的论述。 《素问·逆调论》云“夫不得卧，卧则喘者，是水气
之客也”，指出了心气虚衰，肺失肃降，不能通调水 道，水饮凌心的征象。
可编辑课件
4
张仲景提出了与心衰有关的“心水”、“支饮”疾病 的概念。
《金匮要略·水气病脉证并治》曰：“心水者，其 身重而少气，不得卧，烦而燥，其人阴肿。”
可编辑课件
18
心 衰—心悸、气喘、水肿
早期
气短心悸 夜间惊悸喘咳
端坐后缓解
中期
心悸频发动则喘甚
端坐呼吸不能平卧，咳 嗽咳痰，或泡沫样血痰
水肿呈下垂性，以下肢 为甚，甚则全身水肿
终末期
胁痛或胁下积块
面色苍白或青灰，肢冷 唇舌紫暗， 脉虚数或微弱
病史、发病年龄、诱因
可编辑课件
19
四.鉴别诊断
可编辑课件
饥饱无常
过食肥甘厚味
日久损伤脾胃 运化失司，聚湿生痰
痰浊上犯于心
心脉痹阻 阻遏心阳
吸烟、酗酒 损伤肺胃 痰热内蕴 痹阻心脉
可编辑课件 心 衰
12
3、情志失调
忧思恼怒，情志过极 心肝之气郁滞 血脉运行不畅 心之营运失常
心衰
可编辑课件
中医内科教研室 王岩
一.概述
可编辑课件
2
定义
• 心衰是以心悸、气喘、肢体水肿为主症的一种病症。 多继发于胸痹心痛、心悸、心痹等疾病，是 各种心脏疾病的最终转归，亦见于其他 脏腑疾病的危重阶段。早期表现为乏力、 气短，动则气喘、心悸；继而喘悸加重， 喘不得卧，尿少肢肿，腹胀纳呆。每因外感、劳倦 和情志等因素使病情急剧加重，可发生猝死。
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3
历史沿革
《内经》-无心衰病名，但有相关症状和病机的论述。 《素问·逆调论》云“夫不得卧，卧则喘者，是水气
之客也”，指出了心气虚衰，肺失肃降，不能通调水 道，水饮凌心的征象。
可编辑课件
4
张仲景提出了与心衰有关的“心水”、“支饮”疾病 的概念。
《金匮要略·水气病脉证并治》曰：“心水者，其 身重而少气，不得卧，烦而燥，其人阴肿。”
可编辑课件
18
心 衰—心悸、气喘、水肿
早期
气短心悸 夜间惊悸喘咳
端坐后缓解
中期
心悸频发动则喘甚
端坐呼吸不能平卧，咳 嗽咳痰，或泡沫样血痰
水肿呈下垂性，以下肢 为甚，甚则全身水肿
终末期
胁痛或胁下积块
面色苍白或青灰，肢冷 唇舌紫暗， 脉虚数或微弱
病史、发病年龄、诱因
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19
四.鉴别诊断
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饥饱无常
过食肥甘厚味
日久损伤脾胃 运化失司，聚湿生痰
痰浊上犯于心
心脉痹阻 阻遏心阳
吸烟、酗酒 损伤肺胃 痰热内蕴 痹阻心脉
可编辑课件 心 衰
12
3、情志失调
忧思恼怒，情志过极 心肝之气郁滞 血脉运行不畅 心之营运失常
心衰
可编辑课件
心衰 ppt课件
心功能不全的程度：心功能不全分级
➢ 主观分级：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级（NYHA） ➢ 客观评定：A、B、C、D期
心功能分级
I级
II级
IIห้องสมุดไป่ตู้级
IV级
体力活 动不 受限制
体力活 动轻度 受限制
体力活 动明显 受限制
体力活 动重度 受限制
鉴别诊断
急性支气管哮喘--心源性哮喘须与左心衰鉴别
右心衰需与心包积液、缩窄性心包炎、肝硬化鉴别
心衰
心力衰竭★
概述
心功能不全★
指由于心肌收缩或舒张功能障碍， 或心脏负荷增加而引起的全身组织器 官灌注不足以肺循环和（或）体循环 系统淤血为主要临床特征的临床综合 征，是心脏疾病的终末阶段。
心力衰竭分类
1.按其发生的急缓:分急性心力衰竭、慢性 心力衰竭，以后者居多。 2.按其发生的部位:分左心衰竭、右心衰竭 和全心衰竭。 3.按其性质：分收缩性心力衰竭、舒张性 心力衰竭。
缺血、心肌病、心肌炎、心肌代谢疾病
（二）诱因
1.感染：★最常见的诱因 2.心律失常：如房颤 3.治疗不当 4.循环血容量增加或锐减 5.身心过劳，情绪激动 6.水电解质紊乱
思考：二尖瓣狭窄是心衰的诱因还是病因？
（三）发病机制
各
心肌收缩
种
力下降
心肌肥厚
心功能 正常
病
心脏扩大
因
心脏负担 神经内分泌变化
心力
增加
衰竭
心功能代偿方式？
1.血流动力学代偿机制
① Frank-Starling机制
✓ 心排血量↓→ 心肌纤维延长→↑容量负荷 →左室舒张末 压↑→CO↑
✓ 前负荷↑ →左室舒张末压→CO↑ ✓ →左室扩大
➢ 主观分级：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级（NYHA） ➢ 客观评定：A、B、C、D期
心功能分级
I级
II级
IIห้องสมุดไป่ตู้级
IV级
体力活 动不 受限制
体力活 动轻度 受限制
体力活 动明显 受限制
体力活 动重度 受限制
鉴别诊断
急性支气管哮喘--心源性哮喘须与左心衰鉴别
右心衰需与心包积液、缩窄性心包炎、肝硬化鉴别
心衰
心力衰竭★
概述
心功能不全★
指由于心肌收缩或舒张功能障碍， 或心脏负荷增加而引起的全身组织器 官灌注不足以肺循环和（或）体循环 系统淤血为主要临床特征的临床综合 征，是心脏疾病的终末阶段。
心力衰竭分类
1.按其发生的急缓:分急性心力衰竭、慢性 心力衰竭，以后者居多。 2.按其发生的部位:分左心衰竭、右心衰竭 和全心衰竭。 3.按其性质：分收缩性心力衰竭、舒张性 心力衰竭。
缺血、心肌病、心肌炎、心肌代谢疾病
（二）诱因
1.感染：★最常见的诱因 2.心律失常：如房颤 3.治疗不当 4.循环血容量增加或锐减 5.身心过劳，情绪激动 6.水电解质紊乱
思考：二尖瓣狭窄是心衰的诱因还是病因？
（三）发病机制
各
心肌收缩
种
力下降
心肌肥厚
心功能 正常
病
心脏扩大
因
心脏负担 神经内分泌变化
心力
增加
衰竭
心功能代偿方式？
1.血流动力学代偿机制
① Frank-Starling机制
✓ 心排血量↓→ 心肌纤维延长→↑容量负荷 →左室舒张末 压↑→CO↑
✓ 前负荷↑ →左室舒张末压→CO↑ ✓ →左室扩大
20242024心功能衰竭ppt课件完整版
2024心功能衰竭ppt课件完整版目录•心功能衰竭概述•心脏解剖与生理基础•心功能衰竭病理生理机制•临床表现与诊断方法•鉴别诊断与并发症处理策略•药物治疗原则与具体方案•非药物治疗手段探讨•总结回顾与展望未来进展方向定义与分类定义心功能衰竭是指心脏无法有效泵血以满足身体代谢需求的一种病理状态。
分类根据发病部位和病程，心功能衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；根据起病缓急，可分为急性心衰和慢性心衰。
发病原因及危险因素发病原因主要包括心肌损害（如心肌梗死、心肌炎等）和心脏负荷过重（如高血压、瓣膜病等）。
危险因素包括年龄、性别、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等。
临床表现与诊断依据临床表现主要症状包括呼吸困难、乏力、水肿等，体征有心脏扩大、心率增快、心尖区舒张期奔马律等。
诊断依据结合病史、临床表现、体格检查和辅助检查（如心电图、超声心动图等）进行综合判断。
预后评估及治疗意义预后评估根据心功能分级、合并症情况、治疗反应等因素进行评估。
治疗意义心功能衰竭的治疗旨在缓解症状、改善预后、提高生活质量。
通过药物治疗、非药物治疗（如心脏再同步化治疗、心脏移植等）以及生活方式干预（如限盐、戒烟等），可以有效控制病情，降低死亡率。
心脏位于胸腔中部，稍偏左下方，呈倒置的圆锥形。
心脏位置与形态心脏内部结构心脏功能心脏由四个腔室组成，包括左心房、右心房、左心室和右心室，以及房室瓣、半月瓣等结构。
心脏是循环系统的核心，负责将血液泵送至全身各部位，以满足机体代谢需求。
030201心脏结构及功能简介心肌细胞特性与电生理基础心肌细胞类型心肌细胞包括工作细胞和自律细胞，具有收缩和舒张功能以及自动产生节律性兴奋的能力。
心肌电生理特性心肌细胞具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性，这些特性是心脏正常工作的基础。
心肌细胞离子通道心肌细胞膜上存在多种离子通道，如钠通道、钾通道和钙通道等，这些通道的开闭控制着心肌细胞的电活动。
03心脏泵血功能的调节心脏泵血功能受到神经、体液等多种因素的调节，以保持机体内环境的相对稳定。
心衰的健康指导课件PPT
治疗
人工智能可以用于制定个性化的治疗方案， 根据患者的具体情况和疾病进展，提供最佳 的治疗建议。AI还可以监测患者的病情变化
，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
谢谢
THANKS
利用生物材料、细胞和生长因子等手 段促进组织再生和修复的一门科学。 再生医学在心衰治疗中的应用可能涉 及使用生物材料或生长因子来促进心 肌再生或改善心脏功能。
人工智能在心衰诊断与治疗中的应用
诊断
人工智能可以通过分析医学影像、心电图和 其他生理数据来辅助医生进行心衰的诊断。 AI算法可以快速准确地识别出心衰的特征， 提高诊断的准确性和效率。
心衰的健康指导课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 心衰概述 • 心衰的预防与控制 • 心衰的药物治疗与管理 • 心衰的非药物治疗与管理 • 心衰患者的心理支持与护理 • 心衰的未来治疗与研究方向
01 心衰概述
CHAPTER
心衰的定义
总结词
心衰是指心脏无法有效泵血，导致身体各器官和组织灌注不足的一种疾病。
详细描述
ACE抑制剂是心衰治疗的基石药物，可改善心衰患者预后。使用ACE抑制剂时，需注意 观察血压、心率变化，避免出现低血压、肾功能不全等不良反应。同时，对于有明显咳
嗽等不良反应的患者，可考虑换用ARB类药物。
β受体拮抗剂的使用与管理
总结词
β受体拮抗剂通过抑制肾上腺素与心脏β受体的结合，降低心 肌收缩力，减轻心脏负担。
定期进行心电图检查，了 解心脏电生理变化。
心脏超声检查
定期进行心脏超声检查， 了解心脏结构和功能状况 。
血液检查
定期进行血液检查，了解 血脂、血糖、尿酸等指标 的变化情况。
心衰基本课件PPT
心衰分类
●
新发心衰：首次发生急性或慢性心衰
短暂性心衰：反复或间歇发作 慢性心衰：持续发作（稳定，恶化， 失代偿，终末期）
●
●
心衰管理
● ● ●
●
●
●
●
心衰临床评估 心衰药物与非药物治疗 并发症治疗 进展性心衰：多学科专家团队 出院管理 心衰整体治疗： 患者心衰教育，运动和康复，自我治疗 长期干预相关危险因素
发病机制：
●
与HFREF显著不同 除RAS，交感过度兴奋导致心肌重构外 可能存在其他发病机制
●
治疗
缺乏经循证医学证实特异性方法, 多为经验性治疗： （利尿剂，控制房颤心室率，降压 改善心肌缺血，地高辛）
ACEI、ARB：无良好疗效，RCT阴性，无 改善预后证据。
预后：
相比HFREF： 患病率，病死率，心衰再入院率无差异 MACE风险：更低
复杂临床综合征
全身性、异质性、进展性、恶性
●
可预防（早期干预） ● 主要危险因素： 年龄，男性，高血压，左室肥厚， 心肌梗死，糖尿病，办膜病，肥胖 ● 次要危险因素： 吸烟，血脂异常，睡眠呼吸障碍， 蛋白尿，贫血，心率加快
●
难治疗： 有症状心衰5年存活率＜ 50% 住院心衰年死亡率 30% — 50%
●
● ● ●
B受体阻滞剂（ Ⅰ类、A级）
醛固酮拮抗剂（ Ⅰ类、A级） ARB（ Ⅰ类、A级）
伊伐布雷定（Ⅱa类，B/C级）
可改善心衰症状且可长期应用的药物：
● ● ● ●
地高辛（ Ⅱa类，B/类）
利尿剂
神经内分泌抑制剂的联合应用 其他药物
优化药物治疗
●
ACEI（ARB）+ BB + MRA 尽早应用：ACEI（ARB） + BB后， 不论其疗效，立即加用MRA