流行病学课件-流行病学试验
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流行病学第九版PPT课件
医疗机构使用的电子病历系统，存储 患者的诊疗信息，方便数据提取和分 析。
对出生缺陷进行监测和登记的制度， 提供关于出生缺陷的流行病学数据。
健康保险数据库
包含个人健康保险信息和就诊记录的 数据库，可用于研究健康与保险的关 系。
05
CATALOGUE
流行病学中的统计分析方法
描述性统计分析
总结词
描述性统计分析是流行病学中常用的基本方法，主要用于对收集的数据进行初步 整理和描述，帮助研究者了解数据的分布特征和规律。
行为干预
流行病学研究可以帮助了解健康相关 行为的分布和影响因素，为制定针对 性和有效的行为干预措施提供依据。
健康促进
通过流行病学研究，可以评估健康促 进活动的实施效果，不断完善和优化 活动方案，提高公众的健康意识和行 为改变率。
健康相关政策制定与评价
政策制定
流行病学研究可以为健康相关政策的制定提供科学依据，确保政策的针对性和有效性。
详细描述
高级统计分析方法包括生存分析、结构方程模型、混合效应模型等多种统计方法，这些方法可以用于处理更为复 杂的研究问题，如多元数据的分析、重复测量数据的分析、因果关系的推断等。这些方法在流行病学研究中具有 广泛的应用价值，能够帮助研究者更加准确地揭示疾病发生和发展的规律。
06
CATALOGUE
流行病学在公共卫生实践中的应用
人口普查资料
定期进行的人口普查，提供关 于人口数量、年龄、性别、地
区分布等基本信息。
卫生机构记录
医疗机构、预防保健机构和公 共卫生部门的记录，包括疾病 报告、预防接种等数据。
实验室数据
疾病控制和预防中心等机构进 行的实验室检测数据，包括病 原学和血清学检测结果。
临床流行病学课件：随机对照试验
cancer patients could be improved by postoperative
gemcitabine treatment, resulting in longer diseasefree survival.
案例3
Inclusion criteria
≥18歲
病理確診為胰腺癌，並經手術完全切除
3b 單個病例對照研究
病例系列、品質不高的佇列研究和病例對照研究
未經批判性評估的專家意見
不同設計科學論證的強度
• 一級設計方案
前瞻性、隨機性、有對照、能主動干預
• 二級設計方案
前瞻性、隨機性、有對照、不能主動干預
• 三級設計方案
回顧性、有對照、橫斷面
• 四級設計方案
敘述性、個案分析
中華消化內鏡雜誌2017年4月發表的文章
檢查或復查病例檔案，收集既往危險因素的暴露史，
康狀況及暴露因素的分佈情況，目的是提出病因假設，
關聯及關聯大小。
其中一種治療作為對照，比較兩種治療結果的差別，以確定所
處理措施，然後互相交換處理措施，最後將結果進行對照
測量並比較病例組與對照組之間危險因素的暴露比例，
為進一步調查研究提供線索，是分析性研究的基礎；
中華消化雜誌2017年3月發表的文章
Contents
定
義
隨機對照試驗的設計基本原則
研究設計
臨床試驗註冊
研究實施
案例討論
隨機對照試驗的設計基本原則
對照
盲法
隨機
隨機對照試驗的
設計基本原則
倫理
重複
隨機
簡單隨機化：完全隨機化
限制性隨機化
區組隨機化：各組近似相同的樣本量
gemcitabine treatment, resulting in longer diseasefree survival.
案例3
Inclusion criteria
≥18歲
病理確診為胰腺癌，並經手術完全切除
3b 單個病例對照研究
病例系列、品質不高的佇列研究和病例對照研究
未經批判性評估的專家意見
不同設計科學論證的強度
• 一級設計方案
前瞻性、隨機性、有對照、能主動干預
• 二級設計方案
前瞻性、隨機性、有對照、不能主動干預
• 三級設計方案
回顧性、有對照、橫斷面
• 四級設計方案
敘述性、個案分析
中華消化內鏡雜誌2017年4月發表的文章
檢查或復查病例檔案，收集既往危險因素的暴露史，
康狀況及暴露因素的分佈情況，目的是提出病因假設，
關聯及關聯大小。
其中一種治療作為對照，比較兩種治療結果的差別，以確定所
處理措施，然後互相交換處理措施，最後將結果進行對照
測量並比較病例組與對照組之間危險因素的暴露比例，
為進一步調查研究提供線索，是分析性研究的基礎；
中華消化雜誌2017年3月發表的文章
Contents
定
義
隨機對照試驗的設計基本原則
研究設計
臨床試驗註冊
研究實施
案例討論
隨機對照試驗的設計基本原則
對照
盲法
隨機
隨機對照試驗的
設計基本原則
倫理
重複
隨機
簡單隨機化：完全隨機化
限制性隨機化
區組隨機化：各組近似相同的樣本量
流行病学(第一章绪论)2010.524-课件
预防医学：
从群体的角度，根据疾病在人群 中的分布状况作出一个群体诊断， 制定相应的对策，以达到预防或控 制疾病流行的目的。
一、流行病学概念
流行病学是研究人群中疾病和健 康状态的分布及其影响因素，并研 究如何防制疾病及促进健康的策略 与措施的科学。
Epidemiology
Epidemiology Epi＝在其中(among), Demo＝人群(people),
ratio study): 是对照研究暴露人群中某死因的比例与非暴露人 中该死因的比例。对象只包括死亡对象。
三）生态学研究 (Ecological study) 又称相关性研究(Correlational study)
它是在群体水平上研究某因素与 疾病的关系。即以群体为观察单位， 通过描述不同人群中某因素的暴露情 况与疾病的频率，分析该因素与疾病 的关系。
社区干预——现场干预试验的扩展。 从个体扩展到社区、人群。
整群随机试验——在社区干预中，随 机地把干预分配给参加的各人群组。
三、理论性研究
(一）理论流行病学（Theoretical epidemiology) 也称数学流行病（Math. Epidemiology)，是利用流行病学调查所 得到的数据，建立有关的数学模型或用电 子计算机仿真，进行理论性的研究。
+
研
究
人
—
群
表3 饮酒与食道癌的关系
病例组 对照组
OR
饮酒
171
381
不饮酒
29
395
6.11
暴露比值
5.9
0.96
二、实验性研究(Experimental study)
实验性研究的定义： 它是将研究人群随机分为实验组与对照组， 由研究者对实验组采取干预措施，随访并比 较两组的结局，以判断干预措施的效果。
流行病学研究方法兰大篇ppt课件
3、研究类型
生态比较研究
生态趋势研究
三、队列研究
根据以往有无暴露经历，将特定人群分为暴露
组和非暴露组，追踪观察一定时间，比较两组 发病率或死亡率的差异，从而判定暴露因子与 结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察 性研究方法。
前瞻性研究、发病率研究、纵向研究、随访研
究、定群研究。
暴露(exposure)：
指研究对象接触过某种待研究的物质(如 重金属)、具备某种待研究的特征(如年龄、性 )：
有共同经历或有共同暴露特征的一群人,分 为固定队列和动态队列
1、队列研究的特点
属于观察法:
暴露不是人为给予，是研 究之前已客观存在的。
以人群组为基本单位收集和分析资料， 从而进行暴露与疾病关系的研究，描述某 疾病或健康状态在各人群中所占的百分数 或比数，以及有各项特征者在各人群中所 占的百分数或比数。从这两类群体数据分 析某疾病或健康状态的分布与人群特征分 布的关系，从而探求病因线索。
2、目的与用途
目的：A、产生或检验病因学假说； B、评价人群干预措施效果。 用途：A、为病因学研究提供病因线索； B、可用于探讨某些环境变量与人群 中疾病或健康状况的关系； C、评价人群干预措施效果； D、用于疾病监测。
3、队列研究的类型
4、主要分析指标
累积发病率 发病密度 标化比（SMR） 相对危险度（RR) 归因危险度（AR） 归因危险度百分比（AR%） 人群归因危险度（PAR） 人群归因危险度百分比（PAR%)
5、主要偏倚及控制
选择偏倚
严格规定选择对象的标准 失访偏倚 提高依从性 信息偏倚 提高设计水平和调查质量 混杂偏倚 限制和匹配
1、病例对照研究的特点
流行病病例对照研究—主要优缺点(流行病学课件)
于组织实施
2.可以直接获得暴露组和对照组的发病率或死亡率，可
优 3.可以同时研究多个暴露与某种疾病的联系，特 直接计算RR和AR等反映暴露与疾病关联强度的指标，
点 别适合于探索性病因研究
可以充分而直接地分析暴露的病因作用
4该方法应用范围广，不仅应用于病因的探讨，而 3.由于暴露在前，疾病发生在后，因果时间顺序明确，
病例对照研究 病例对照研究的优点和局限性
病例对照研究的优点
➢ 特别适用于罕见病、潜伏期长疾病的病因研究； ➢ 省力、省钱、省时间，并易于组织实施； ➢ 可同时研究多个因素与某种疾病的联系； ➢ 应用范围广，不仅应用于病因的探讨，而且广泛应用于
其他健康事件的原因分析。
病例对照研究的缺点
➢ 不适于研究暴露比例很低的因素； ➢ 选择偏倚难以避免； ➢ 获取既往信息时，难以避免回忆偏倚； ➢ 暴露与疾病时间先后难以判断，论证因果关系的能力较弱； ➢ 不能测定暴露组和非暴露组的发病率，不能直接分析RR，
只能用OR 来估计RR。
病例对照研究 病例对照研究与队列研究优点和局限性的比较
病例对照研究
队列研究
1.特别适用于罕见病、潜伏期长疾病的病因研究， 1.由于研究对象暴露资料的收集在结局发生之前，并且
有时往往是罕见病病因研究的唯一选择
都是由研究者亲自观察得到的，所以资料可靠，一般不
2相对更节省人力、物力、财力和时间，并且较易Байду номын сангаас存在回忆偏倚
1.不适于发病率很低的疾病的病因研究 2.由于随访时间较长，研究对象不易保持依从性，容易 产生失访偏倚 3.研究耗费的人力、物力、财力和时间较多，其组织与 后勤工作亦相当艰巨，不易实施 4.在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变 量的变化等，都可使结局受到影响，使资料的收集和分 析复杂化
临床专业流行病学队列PPT课件
然实验 ❖研究疾病自然史( natural history of
disease) ❖新药的上市后监测
第12页/共58页
第一节 概 述
四、研究类型
前瞻性队列研究(prospective cohort study) 历史性队列研究(historical cohort study） 双向性队列研究(ambispective cohort study)
影响样本量的因素
❖一般人群（对照人群）中所研究疾病的发病率p0； ❖暴露人群与对照中疾病发病率之差； ❖第一类错误概率α； ❖把握度(power) 1-β。
因样本量与p0q0(q0=1-p0)成正比，p0越接近0.5，样本量也就越大
第30页/共58页
影响样本量的因素
❖一般人群（对照人群）中所研究疾病的发病率p0； ❖暴露人群与对照中疾病发病率之差； ❖第一类错误概率α； ❖把握度(power) 1-β。
第52页/共58页
混杂偏倚
控制
研究设计阶段 限制研究对象，匹配
分析阶段 分层分析、标准化或多因素分析
第53页/共58页
队列研究的优缺点
第54页/共58页
优点
❖直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡 率
❖直接估计危险度 ❖符合时间顺序，验证病因的能力较强 ❖获得一种暴露与多种结局的关系 ❖收集的资料完整可靠，不存在回忆偏倚 ❖可研究疾病的自然史
引言
病因和危险因素研究是流行病学研究 的重要任务，病因研究的逻辑顺序应该 是先有病因存在，然后有疾病发生。
因
果
第1页/共58页
引言
病因研究步骤
描述性研究 提出病因线索
形成病因假设
分析性研究 检验病因假设 病例对照研究
disease) ❖新药的上市后监测
第12页/共58页
第一节 概 述
四、研究类型
前瞻性队列研究(prospective cohort study) 历史性队列研究(historical cohort study） 双向性队列研究(ambispective cohort study)
影响样本量的因素
❖一般人群（对照人群）中所研究疾病的发病率p0； ❖暴露人群与对照中疾病发病率之差； ❖第一类错误概率α； ❖把握度(power) 1-β。
因样本量与p0q0(q0=1-p0)成正比，p0越接近0.5，样本量也就越大
第30页/共58页
影响样本量的因素
❖一般人群（对照人群）中所研究疾病的发病率p0； ❖暴露人群与对照中疾病发病率之差； ❖第一类错误概率α； ❖把握度(power) 1-β。
第52页/共58页
混杂偏倚
控制
研究设计阶段 限制研究对象，匹配
分析阶段 分层分析、标准化或多因素分析
第53页/共58页
队列研究的优缺点
第54页/共58页
优点
❖直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡 率
❖直接估计危险度 ❖符合时间顺序，验证病因的能力较强 ❖获得一种暴露与多种结局的关系 ❖收集的资料完整可靠，不存在回忆偏倚 ❖可研究疾病的自然史
引言
病因和危险因素研究是流行病学研究 的重要任务，病因研究的逻辑顺序应该 是先有病因存在，然后有疾病发生。
因
果
第1页/共58页
引言
病因研究步骤
描述性研究 提出病因线索
形成病因假设
分析性研究 检验病因假设 病例对照研究
临床流行病学第七章队列研究课件
临床流行病学第七章队列研究
16
第一节概述
六、 分 类
❖前瞻性队列研究 ❖历史性队列研究 ❖双向性队列研究
临床流行病学第七章队列研究
17
过去 （2001）
时间顺序
研究开始 （2011）
将来 （2021）
前瞻性收集资料
前瞻性队列
回顾性收集已有的历史资料
历史性队列
回顾性收集已有的历史资料
继续前瞻性收集资料
临床流行病学第七章队列研究
8
第一节概述
一、 病因研究步骤
描述性研究 提出病因线索
形成病因假设
分析性研究 验证病因假设 病例对照研究
病因推断
推断暴露和疾病 之间的因果关系
临床流行病学第七章队列研究
队列研究 流行病学实验
9
第一节概述
二、 基本概念
暴露(exposure) 指接触过某种物质、具备某种特征或处 于某种状态
研究结束 12
第一节概述
三、 基本原理
❖ 根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不 同水平将研究对象分成暴露组与非暴露组
❖ 随访一定时间，比较两组之间所研究结局 (outcome)发生率的差异，研究暴露因素与研 究结局之间的关系
临床流行病学第七章队列研究
13
第一节概述
时间顺序 是否暴露
目标 人群
代表 性样 本
临床流行病学第七章队列研究
35
第一节研究实例
二 、确定研究结局
心肌梗死 血压变化 心电图改变 心绞痛发作
临床流行病学第七章队列研究
36
第一节研究实例
三、 确定研究现场和人群
暴露组 1942~1967年间某粘纤厂25至64岁，至少有5年
现场流行病学调查PPT课件
我国正处于卫生防病体制的改革之中，新组建的 疾病控制中心必须处理好现场和实验室的关系， 使加强疾病和公共卫生突发事件的应急处理能力 成为现实
实验室检测的作用
CFETP
在突发事件调查处理中，快 速准确的实验室检测
确诊 进一步分析 参考
方方面面紧密合作－“合作性”CFETP
跨地区：
跨地区、跨国家现场流行病学调查日趋增多
现场流行病学调查中，采取措施并观察其效果，也是 认识疾病传染源、传播机制的重要内容
面对公众和媒体— “社会性” CFETP
现场流行病学调查
关注：突发公共卫生事 件
需要媒体传播有利于自 身、人群和社会的重要 信息
需要人群发公共卫生事件是新 闻热点和公众焦点
现场流调会涉及到责任追究、法律诉讼、多部门配合、国 内外合作等问题
调查与处理相结合－“双管性” CFETP
一开始就不仅要收集和分析资料，寻求科学的调查结 果，而且应采取公共卫生措施
采取的措施既不能影响调查结论，又要有助于突发公 共卫生事件的控制
只顾调查寻找暴露因子，而不采取措施，会招致公众 误解，甚至引起法律诉讼
现场流行病学的基本要素 CFETP
科学的研究、推理和逻辑性 研究对象是人群 研究范围包括所有的健康问题，而不仅
是生物学上的疾病 最终目的是通过现场流行病学调查，采
取一系列措施控制和预防有关健康问题
现场流行病学
CFETP
现场流行病学主要以突发公共卫生事件应急为 目的，采用现代流行病学和其他学科的理论和 方法，及时做出科学的调查结论，并采取有效 的控制措施
CFETP
八十年代中期，Kelsey JS 最先将流行病 学暴发调查扩展成为调查，内容包括
实验室检测的作用
CFETP
在突发事件调查处理中，快 速准确的实验室检测
确诊 进一步分析 参考
方方面面紧密合作－“合作性”CFETP
跨地区：
跨地区、跨国家现场流行病学调查日趋增多
现场流行病学调查中，采取措施并观察其效果，也是 认识疾病传染源、传播机制的重要内容
面对公众和媒体— “社会性” CFETP
现场流行病学调查
关注：突发公共卫生事 件
需要媒体传播有利于自 身、人群和社会的重要 信息
需要人群发公共卫生事件是新 闻热点和公众焦点
现场流调会涉及到责任追究、法律诉讼、多部门配合、国 内外合作等问题
调查与处理相结合－“双管性” CFETP
一开始就不仅要收集和分析资料，寻求科学的调查结 果，而且应采取公共卫生措施
采取的措施既不能影响调查结论，又要有助于突发公 共卫生事件的控制
只顾调查寻找暴露因子，而不采取措施，会招致公众 误解，甚至引起法律诉讼
现场流行病学的基本要素 CFETP
科学的研究、推理和逻辑性 研究对象是人群 研究范围包括所有的健康问题，而不仅
是生物学上的疾病 最终目的是通过现场流行病学调查，采
取一系列措施控制和预防有关健康问题
现场流行病学
CFETP
现场流行病学主要以突发公共卫生事件应急为 目的，采用现代流行病学和其他学科的理论和 方法，及时做出科学的调查结论，并采取有效 的控制措施
CFETP
八十年代中期，Kelsey JS 最先将流行病 学暴发调查扩展成为调查，内容包括
《流行病学调查》课件
随着个性化医疗的发展，流行病学调查将更加注重个体差异和个性化特征，以提供更精准的疾病预防和治疗方案。
跨学科合作
未来流行病学调查将更加注重跨学科合作，如医学、生物学、统计学等，以提高研究质量和效率。
THANKS
感谢您的观看。
总结词
04
CHAPTER
流行病学调查案例分析
研究慢性病在人群中的分布、影响因素和预防措施
通过慢性病流行病学调查，了解慢性病在人群中的分布情况，探究慢性病发生的影响因素，为制定有效的预防措施提供科学依据。
详细描述
总结词
研究健康相关行为对人群健康的影响
通过健康相关行为流行病学调查，了解健康相关行为（如饮食、运动、吸烟、饮酒等）对人群健康的影响，为制定健康促进策略提供科学依据。
隐私保护
知情同意
数据安全
在收集数据前需要获得受访者的知情同意，如何确保受访者权益和隐私是一大挑战。
流行病学调查涉及大量敏感数据，如何确保数据安全和防止数据泄露是一大挑战。
03
02
01
大数据技术的应用
随着大数据技术的发展，流行病学调查将更加注重数据挖掘和分析，以揭示更深层次的疾病关联和影响因素。
个性化医疗的推动
描述性研究
是流行病学调查的基础，主要通过收集和分析数据来描述疾病在特定人群中的分布情况。
总结词
描述疾病分布特点详细Fra bibliotek述描述性研究通过收集有关疾病在时间、空间和人群中的分布数据，揭示疾病的流行趋势和分布特点，为进一步的研究提供基础资料。
03
详细描述
实验性研究通过控制实验条件，对暴露因素进行干预，观察疾病发生的变化情况，直接验证暴露因素对疾病的影响。
总结词
详细描述
跨学科合作
未来流行病学调查将更加注重跨学科合作，如医学、生物学、统计学等，以提高研究质量和效率。
THANKS
感谢您的观看。
总结词
04
CHAPTER
流行病学调查案例分析
研究慢性病在人群中的分布、影响因素和预防措施
通过慢性病流行病学调查，了解慢性病在人群中的分布情况，探究慢性病发生的影响因素，为制定有效的预防措施提供科学依据。
详细描述
总结词
研究健康相关行为对人群健康的影响
通过健康相关行为流行病学调查，了解健康相关行为（如饮食、运动、吸烟、饮酒等）对人群健康的影响，为制定健康促进策略提供科学依据。
隐私保护
知情同意
数据安全
在收集数据前需要获得受访者的知情同意，如何确保受访者权益和隐私是一大挑战。
流行病学调查涉及大量敏感数据，如何确保数据安全和防止数据泄露是一大挑战。
03
02
01
大数据技术的应用
随着大数据技术的发展，流行病学调查将更加注重数据挖掘和分析，以揭示更深层次的疾病关联和影响因素。
个性化医疗的推动
描述性研究
是流行病学调查的基础，主要通过收集和分析数据来描述疾病在特定人群中的分布情况。
总结词
描述疾病分布特点详细Fra bibliotek述描述性研究通过收集有关疾病在时间、空间和人群中的分布数据，揭示疾病的流行趋势和分布特点，为进一步的研究提供基础资料。
03
详细描述
实验性研究通过控制实验条件，对暴露因素进行干预，观察疾病发生的变化情况，直接验证暴露因素对疾病的影响。
总结词
详细描述
《现场流行病学》课件
定义与特点
定义
现场流行病学是以疾病或健康状 态在人群中的分布、原因、发展 过程和预防控制对策为研究对象 的一门学科。
特点
强调现场实践、及时性、综合性 、预防控制对策的应用。
现场流行病学的重要性
及时应对突发公共卫生事件
现场流行病学能够快速响应突发公共卫生事件，为防控措施的制 定提供科学依据。
促进公共卫生体系建设
现场流行病学是公共卫生体系的重要组成部分，对于完善公共卫生 体系具有重要意义。
提高疾病防控效果
通过现场流行病学调查，能够及时发现和控制疾病传播，有效降低 疾病发病率和死亡率。
现场流行病学的发展历程
起源
20世纪50年代，美国率先开展现 场流行病学研究，主要针对传染
病进行调查和控制。
发展
20世纪70年代，现场流行病学逐 渐成为一门独立学科，研究范围不 断扩大，涉及多种疾病和健康状态 。
健康相关行为干预
1 2 3
健康教育
通过现场流行病学调查，了解目标人群的健康知 识和行为状况，开展针对性的健康教育活动，提 高公众健康素养。
行为干预
根据调查结果，制定和实施针对不健康行为的干 预措施，如戒烟、限酒、合理膳食、适量运动等 ，促进健康行为的养成。
效果评估
对健康相关行为干预的效果进行评估，总结经验 教训，优化干预措施，提高干预效果。
描述性研究通常采用病例报告、病例 系列、横断面调查等方法，收集有关 疾病分布和流行特征的数据，并进行 初步分析。
分析性研究
分析性研究是在描述性研究的基 础上，通过比较不同人群的暴露 情况和疾病发生情况，探讨病因
和危险因素。
分析性研究通常采用病例对照研 究和队列研究等方法，通过统计 学分析来评估暴露与疾病之间的