处方药,含马兜铃酸的都归为处方药.docx
【DOC】处方药与非处方药简介教程
处方药与非处方药简介处方药与非处方药并不是药品本质的属性，而是一种管理的界定，是国际药品的通行管理办法。
此管理是根据药品的安全性、有效性原则，依其品种、规格、适应症、剂量及给药途径等的不同，将药品进行不同的分类管理。
国家食品药品监督管理局公布的非处方药专有标识图案为椭圆形背景下的 OTC 三个英文字母的组合。
其中：甲类非处方药为椭圆形红底白字 ；乙类非处方药为椭圆形绿底白字。
非处方药使用注意事项：在合法零售药店购买，重视药品的双重性，了解非处方药的潜在危害。
处方药与非处方药是互动的，有些药物在限适应症、限剂量、限疗效的“三限”条件下，是可以作为非处方药使用，未受限部分仍作为处方药使用。
有些非处方药虽是从经多年临床证明是安全、有效、稳定及方便使用的处方而来，但因其适应症多，剂量大，疗程长而不符合“应用安全、疗效确切、质量稳定，使用方便”的非处方药遴选原则，必须进行适当的调整或修改。
以解热、镇痛药布洛芬为例，其适应症有三方面：①治疗急、慢性类风湿性关节炎及骨关节炎；②痛风；③轻、中度疼痛（牙痛、头痛、偏头痛、痛经及感冒或流感等引起的临床症状）。
但作为非处方药的适应症只能是针对 轻、中度疼痛进行用药，以减轻症状，同时用药剂量还要减少。
而急、慢性风湿性关节炎和痛风，必须要经医生的诊断，确诊后方可用药，患者自己是不能自我判断而使用布洛芬的。
为了安全起见，对此药还规定了疗程：用于解热疗程为3日；止痛疗程为5日；如果症状还得不到缓解或消失时，就应到医院就医，以免贻误病情。
在判断使用非处方药时，一定要详细阅读药品说明书。
销售人员一定要做好向购药人交代药品不良反应、禁忌症和药物相互作用及注意事项，使非处方药的管理日趋完善。
处方药与非处方药的主要区别零售药店：分类应遵循七条原则药品摆放是药品分类管理要求的主要体现，规范合理的摆放有利于零售药店加强处方药与非处方药的分类管理，减少因放置混乱而错拿药品等事件的发生。
因此，药店摆放药品应遵循以下七条原则。
你吃的中成药，正在害你得肝癌
你吃的中成药，正在害你得肝癌作者：不理不理左卫门，来源：下划线网易端为了保命，别再吃中药了！你和父母吃了这么多年的中药和中成药，可能正在增加你们患上肝癌的几率。
国外权威期刊“Science Translational Medicine”（影响因子16.796）在10月18日发了一篇封面文章，关于中草药中的危险元素。
一群台湾学者发现，中草药中含有的马兜铃酸及其衍生物可能跟肝癌的发生有关联。
什么是马兜铃酸？马兜铃酸，顾名思义，是马兜铃科的植物里含有的一种物质，它是目前已知的拥有最强致癌性和肾毒性的硝基菲羧酸。
马兜铃科的植物是中医最爱用的原生药材之一。
全世界一共有600多种植物含有马兜铃酸，其中至少有65种是中国传统中药材。
目前，已知或怀疑含有马兜铃酸的药材有：马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草等。
可能与上述药材混用而搀杂马兜铃酸的药材有：木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、预知子、木防己、铁线莲、威灵仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等。
这些药材被制成了百余种我们常见的中成药和方剂，包括常用的去火药“龙胆泻肝丸”，还有几乎每个小孩子都吃过的“小儿咳喘颗粒”，感冒发烧时常用的“鱼腥草口服液”也含有马兜铃酸的衍生物——马兜铃内酰胺。
我们平时吃的这些药里都很可能含有马兜铃酸：耳聋丸、八正丸（散）、纯阳正气丸、大黄清胃丸、当归四逆丸（汤）、导赤丸（散）、甘露消毒丹（丸）、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生桔核丸、止嗽化痰丸、八正合剂、小儿金丹片（丸）、分清五淋丸、安阳精制膏、辛夷丸、儿童清肺丸、九味羌活丸（颗粒、口服液）、川节茶调丸（散）、小青龙合剂（颗粒）、舒筋活血丸、养阴消炎汤等。
吃了它会怎么样？简单来说，得肝癌。
早在1993年，马兜铃酸就作为肾衰竭元凶被人们所认识，只需要130毫克的马兜铃酸就可以导致肾病。
马兜铃酸疑云：治病良药还是癌症元凶
马兜铃酸疑云：治病良药还是癌症元凶作者：暂无来源：《发明与创新·大科技》 2017年第12期10月中旬，一篇关于马兜铃酸的重磅论文登上了美国权威医学期刊《科学转化医学》封面。
论文称，在中药里广泛存在的马兜铃酸成分与肝癌有关。
结论一出，随即引发舆论对中药安全性的担忧。
一份含马兜铃属药材的药品名单在网络热传，个别自媒体称“含马兜铃酸的中药是导致中国人肝癌高发的罪魁祸首”的文章也在微信朋友圈刷屏。
那么，马兜铃酸真的会导致肝癌吗？含马兜铃酸的药是否都不能吃了？传统中药又是否安全？马兜铃酸风波起引发舆论风波的论文题为《台湾及更广亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其衍生物广泛相关》（下称“论文”）。
《科学转化医学》杂志编辑以“一种草药的黑暗面”为题推荐了这篇论文。
马兜铃酸是一种硝基菲类有机酸类化合物，天然存在于诸如马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中。
含有马兜铃酸的植物，全世界一共有600余种。
在论文发表前，科学家们就在努力寻找证据，希望在分子层面证明马兜铃酸的毒性。
2013年，新加坡和中国台湾的学者发现，马兜铃酸会引发泌尿道上皮癌，每百万基因可导致1 50个突变点。
而英国和美国的研究数据显示，抽烟引发肺癌的突变点仅为每百万基因8个到10个。
通过对患者全基因组／转录组的测序，科学家们找到了与马兜铃酸相联系的突变位点。
他们指出，马兜铃酸可以将基因中的A核酸改写成T核酸，使基因在复制过程中发生错误，并逐渐演变成癌症。
这就好比马兜铃酸在犯罪现场留下了指纹——如果能在某位患者的基因组上检测到这种“标签”，也就能说明他的癌症是马兜铃酸导致的。
10月发表的论文以同样的方法对全世界1400多个肝癌样本进行了检测，并发现了上述突变。
其中，来自中国台湾的98个样本中，78%的患者肝癌基因中带有马兜铃酸特有的“基因突变指纹”。
此外，越南26个样本中19%含马兜铃酸“指纹“，其他东南亚国家的9个样本中56%有马兜铃酸“指纹”。
而论文第一作者、杜克一新加坡国立大学医学院的黄伟添曾对媒体表示，这种“指纹”是唯一的，“所有（其他）已知诱变物都不会产生这种标签。
【推荐下载】关于对含马兜铃酸类中药引起毒性反应的情况分析
关于对含马兜铃酸类中药引起毒性反应的情况分析2012-12-05【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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【摘要】目的]客观公正地评价含马兜铃酸类的中药,阐明引起毒性反应的成因。
[方法]查阅、分析多年来关于马兜铃酸类中药引起毒性反应的文献和报道。
[结果]按药典规定的剂量服用是安全的,不会引起肾毒性，无致癌的可能性，引起毒性反应均因大剂量和长时间的服用。
【关键词】马兜铃酸;毒性反应;中药安全性含马兜铃酸的中药引起肾毒性和可能致癌性的问题成了国内外学者广泛关注的焦点。
继美国食品和药品管理局(FDA)之后，德国、法国、比利时、新西兰、加拿大等一些国家均对含马兜铃酸类的中草药及含此类成分的中成药采取了禁用的措施。
1 引起不良反应的原因根据笔者查阅、分析多年来关于含马兜铃酸类成分的中草药引起毒性反应的文献和报道。
发现均与大剂量和长时间服用有着密切的关系：如比利时中毒患者服苗条丸平均时间长达12 个月;国内临床患者长年服用龙胆泻肝丸，最长甚至达到20 余年[2]，依据中医理论中病即止和效必更方的原则，不能也不应该让患者这么长时间一直服用同一种药物。
再比如因大剂量服用关木通25g/d 而引起尿少、浮肿[3]，另一例患者产后无乳，因服木通6g 与赤小豆煮汤而引起急性肾功能衰竭[4];还有一例腰扭伤者自买木通66g 煎服，引起肾功能衰竭[5]。
2 规范使用含马兜铃酸类的中草药的安全性有人进行了广防己慢性肾毒性研究，通过长达60d 的给药期后，各组大鼠的SCR 水平和正常对照组没有明显的差别，说明即使在10g/(kg d)(药典规定人用量为(4.5～9)g/d，大鼠为此值的7 倍，约1g/kg/d)的浓度下，大鼠肾功能没有严重受损。
得出结论：广防己毒性较小，按药典规定量长期服用不造成肾损害，较大剂量则对肾脏有较轻微影响[6]。
含这些成分的中药会严重伤害肾脏，请检查
含这些成分的中药会严重伤害肾脏，请检查随着医疗技术的发展，虽然中医的影响力不如以前，但是我们也不能忽视中医。
一些慢性疾病选择用中医来调理是非常不错的选择，好的中医选用的药材都十分讲究，不少人都对中医有着十足的信心。
因为不少中药在治疗疾病的同时也在损害器官，所以一定不要自行用药。
含有“马兜铃酸”成分的中药，对肾脏伤害极大。
马兜铃酸，也被叫做是马兜铃总酸，也用于治疗扁桃体炎、肾盂肾炎、肾炎等感染性疾病，与此同时，马兜铃酸具有很强的肾毒性，在代谢过程中，会让肾脏细胞发生基因突变，导致肾病与肾癌。
含“马兜铃酸”的常见中草药大叶青木香在中国主要分布在会湖北、四川等，医学上主要用它来治疗气滞脘腹胀痛，风湿关节痛等。
朱砂莲这是一种名贵的中药材，是一种治疗胃疼的特效药，还具备清热解毒的功效，因为也含有马兜铃酸，所以对肾脏也有一定的伤害，会导致肾衰竭，已设为处方药。
广防己医学上有着治疗下肢水肿、小便不利等作用，因为含有马兜铃酸，目前广防己不再用作药品生产，所有中成药中含有广防己的药品得替换成防己。
关木通关木通有严重的肾毒性，也早已被取消用药标准了，任何人都不能在将关木通视为药物在使用了。
在药方中，关木通要换成不含马兜铃酸的木通。
细辛细辛含有马兜铃酸，成分小，毒性也小，所以也不能大量服用，有着镇静抗炎的作用，也对心血管系统和呼吸系统有着药理作用。
含有“大黄酚”的中药大黄酚有一定的毒性，摄入过多会造成肝脏损伤，也会造成肾小球损伤，影响肾脏代谢，其中对肝脏的损伤是尤为严重的。
含“大黄酚”的常见中药何首乌何首乌在中药材里面属于著名药材。
是一种滋补型药材有着乌发、补肾的作用。
西医不能治疗所有疾病，中医也不是绝对安全。
有慢性肾病的患者更要谨慎选择治疗方式，不要再一次加重肾脏负担。
在不清楚药物成分的时候，不要盲目用中药来补肾，避免引起适得其反的效果。
另外患上肾病之后，要及时治疗，不要拖延病情，就算是肾结石也要抓紧时间医治，防止拖延到病情加重，去专业的医院就诊治疗，不信偏方（偏方治疗肾炎、排石），听从专业医生的建议，才是最科学安全的。
“马兜铃酸致癌事件”带来的警示与思考
“马兜铃酸致癌事件”带来的警示与思考作者：刘国信杨果平来源：《科学养生》2018年第01期近日，“马兜铃酸”成了热搜词。
2017年10月18日，国际著名期刊《科学》旗下的《转化医学》子刊发表题为“马兜铃酸及其衍生物与台湾和整个亚洲的肝癌广泛相关”的封面文章。
文章称，研究人员通过对全世界共计1400多个肝癌样本的测序分析，得出了亚洲肝癌的发生与马兜铃酸暴露存在相关性的结论。
在国内含马兜铃酸的中药不算少见，那么，含有马兜铃酸的中药究竟还能不能用？如何看待中药的安全性问题呢？何为马兜铃酸？危害有多大？马兜铃酸也被称为马兜铃总酸、增噬力酸或木通甲素，是一类具有强烈致癌性和肾毒性的硝基菲羧酸。
这类有机化合物天然存在于马兜铃科植物中，而这些植物曾广泛被用作中草药。
据相关资料，自然界中含有马兜铃酸成分的植物主要为马兜铃科植物，共8属约600余种。
我国产4属约70余种，包括马兜铃属、马蹄香属、细辛属、线果兜铃属植物，但也不是所有马兜铃科植物都含马兜铃酸。
传统中医理论认为，马兜铃属的中草药具有利尿、抗感染、消炎和抗蛇毒等功效。
最常见的含马兜铃酸的中药材主要有青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲、细辛和关木通等等。
含马兜铃酸的中草药和中成药曾用于治疗风湿、痛风、伤口化脓等多种病症，并广泛应用在减肥和减轻女性经期症状上。
不过，现代医学研究发现，马兜铃酸具有明显的肾毒性。
最初报道见诸于上世纪60年代，当时只因是个例并未引起医学界的重视。
1992年，比利时爆发了一起医疗事故，该国很多妇女因为服用香港生产的一款“减肥中药”而导致急性肾衰竭。
比利时布鲁塞尔自由大学发表研究论文认为，这些妇女的肾衰竭是因为减肥中药中一种叫“马兜铃酸”的成分导致的。
更进一步的研究发现，大量中药都含有“马兜铃酸”，所以国外把这种肾病叫做“中草药肾病”（国内把这种病称为“马兜铃酸肾病”），引起世界广泛关注。
此后，澳大利亚、德国、埃及、委内瑞拉、英国、日本等许多国家相继出现相关报道。
处方药与非处方药分类管理办法
处方药与非处方药分类管理办法按照我国《药品管理法》的规定，药品可以分为处方药和非处方药两大类。
处方药是指必须由医生开具处方，才能购买和使用的药品，而非处方药则是指可以直接在药店等地购买和使用的药品。
为了更好地管理处方药和非处方药，我国实行了相应的分类管理办法。
一、处方药管理办法1. 处方药的定义处方药是指具有一定毒性、副作用或药效较强的药品，需要医生根据患者病情、体质等综合因素开具处方后才能购买和使用的药品。
这种药品主要用于治疗各种严重疾病和慢性病，需要患者根据医嘱规范使用。
2. 处方药的购买和使用患者在购买处方药时，必须提供医生开具的有效处方，才能向药店购买所需药品。
在使用过程中，患者应按照医嘱的指导使用药品，不得擅自更改用药剂量或频次，避免发生药物滥用或药物相互作用等问题。
3. 处方药的存储和销售药店在销售处方药时，必须妥善保存购买者的处方信息，确保处方药的合理使用。
同时，药店应按照相关规定存放处方药，避免因温度、湿度等问题导致药品质量下降。
二、非处方药管理办法1. 非处方药的定义非处方药是指对常见疾病、轻微症状可自行辨识和使用的药品，购买和使用无需医生处方。
这类药品包括感冒药、退烧药、止痛药等，适用于一般民众自行购买和使用。
2. 非处方药的购买和使用公民在购买非处方药时，无需提供处方，可根据自身需要前往药店等地购买所需药品。
但在使用过程中，仍需按照药品说明书和相关建议合理使用，避免药品误用或滥用。
3. 非处方药的宣传与销售药品生产企业在生产非处方药时，必须按照国家药品监管部门的规定标注药品的名称、用途、用法用量等信息，确保公众能够准确了解药品信息。
同时，药店在销售非处方药时，应向购买者提供必要的用药指导和建议，避免患者因误用药物而产生不良后果。
综上所述，我国对处方药和非处方药实行不同的管理办法，旨在保障公众用药安全，避免因药物滥用或不当使用而引发健康问题。
公民在购买和使用药品时，应严格遵守相关规定，确保药品的正确使用，有效保障个人健康。
从马兜铃酸含量影响因素探讨含马兜铃酸中药的风险控制
从马兜铃酸含量影响因素探讨含马兜铃酸中药的风险控制作者：田婧卓梁爱华刘靖张伯礼来源：《中国中药杂志》2017年第24期[摘要] 马兜铃酸广泛地存在于马兜铃科马兜铃属Aristolochia和细辛属Asarum等植物中，由于具有很强的肾脏毒性和对泌尿系统的致癌性而引起了广泛关注。
我国于2003—2004年禁止关木通、广防己和青木香的使用，其他的含马兜铃酸中药均按照处方药管理使用。
该文检索了近十年发表的有关马兜铃酸含量分析的文献，提示细辛属Asarum药材尤其是其根和根茎中的马兜铃酸含量较低，含细辛的中成药多数未检出马兜铃酸Ⅰ，个别中成药品种可检出微量马兜铃酸Ⅰ。
而马兜铃属Aristolochia药材如马兜铃、朱砂莲、寻骨风等药材中的马兜铃酸含量相对较高，含这些药材的中成药马兜铃酸含量研究文献较少。
影响中药材及中成药中马兜铃酸含量的因素较多，包括药材的使用部位、药材的产地、炮制方法、提取工艺等。
建议重视含马兜铃酸中药尤其是马兜铃属Aristolochia中药的毒性，对相关的饮片和中成药的使用要慎重。
加强含马兜铃酸中药的基础研究，选择合适的产地、炮制方法及提取工艺，同时加强相关中药材、饮片及中成药中马兜铃酸含量的监测，以降低用药风险，保证临床用药安全。
[关键词] 马兜铃酸；含量；影响因素[Abstract] Aristolochic acids （AAs） widely exist in such plants as Aristolochia and Asarum The renal toxicity of AAs as well as its carcinogenicity to urinary system have been widely known In 2003 and 2004， China prohibited the use of Aristolochiae Radix， Aristolochiae Manshuriensis Caulis and Aristolochiae Fangchi Radix， and required administering other AAscontaining medicines in accordance with the regulations for prescription drugs In this paper， we retrieved literatures on the content determination of AAs in recent 10 years in China It suggested that the AAs content is lower in Asarum herb， especially in its roots and rhizomes， and most of which do not show detectable amount of AAI Some of traditional Chinese medicines show fairly small amount of detectable AAI The AAs content in Aristolochia herb （including Fructus Aristolochiae， kaempfer dutchmanspipe root） is relatively high； however， there are fewer literatures for studying the content determination of AAs in Chinese patent medicines There were many factors affecting AAs content，including the parts used， origins， processing methods， extraction process It suggested that we should pay attention to the toxicity of Chinese medicines containing AAs and use these decoction pieces and traditional Chinese medicines cautiously In addition， basic studies for the origins，processing methods and extraction process of Chinese patent medicines containing AAs， as well as supervision and detection of AAs content in traditional Chinese medicinal materials， decoction pieces and Chinese patent medicines shall be strengthened for reducing medication risk and guaranteeing clinical medication safety[Key words] aristolochis acids； content； influencing factor马兜铃酸（aristolochic acid，AAs）及其衍生物为硝基菲类化合物，广泛存在于马兜铃科马兜铃属Aristolochia及细辛属Asarum等植物中。
常用中成药
羚羊清肺丸
桑白皮（蜜炙） 【处方】 浙贝母 40g 桑白皮（蜜炙）25g 前 处方】 胡 25g 麦冬 25g 天冬 25g 天花粉 50g 地黄 50g 玄参 50g 石斛 100g 桔梗 50g 枇杷叶（蜜炙） 苦杏仁（ 枇杷叶（蜜炙）50g 苦杏仁（炒）25g 金果 榄 25g 金银花 50g 大青叶 25g 栀子 50g 黄芩 25g 板蓝根 25g 牡丹皮 25g 薄荷 25g 甘草 15g 熟大黄 25g 陈皮 30g 羚羊 角粉 6g 【功能与主治】 清肺利咽，清瘟止嗽。用于肺 功能与主治】 清肺利咽，清瘟止嗽。 胃热盛，感受时邪，身热头晕，四肢酸懒， 胃热盛，感受时邪，身热头晕，四肢酸懒，咳 嗽痰盛，咽喉肿痛，鼻衄咳血，口干舌燥。 嗽痰盛，咽喉肿痛，鼻衄烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 忌烟 2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。 2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。 不宜在服药期间同时服用滋补性中药 3.适用于风热感冒症见：发热，微恶风，有汗， 3.适用于风热感冒症见：发热，微恶风，有汗， 适用于风热感冒症见 口渴，鼻流浊涕，咽喉肿痛，咳吐黄痰。 口渴，鼻流浊涕，咽喉肿痛，咳吐黄痰。 4.发高烧体温超过38.5℃的患者， 4.发高烧体温超过38.5℃的患者，请上医院就 发高烧体温超过38.5 脾胃虚寒泄泻者慎服。 诊；脾胃虚寒泄泻者慎服。
双黄连口服液
【配方】：金银花375g 黄芩375g 连翘 配方】 金银花375g 黄芩375g 750g 【功能与主治】辛凉解表，清热解毒。用 功能与主治】辛凉解表，清热解毒。 于外感风热引起的发热，咳嗽，咽痛。 于外感风热引起的发热，咳嗽，咽痛。 【用法与用量】口服，一次20ml，一日3 用法与用量】口服，一次20ml，一日3 20ml 小儿酌减或遵医嘱。 次；小儿酌减或遵医嘱。
部分已知含有较为严重的毒副作用的中药列表
【含有马兜铃酸的药材】马兜铃酸为肾毒素，能造成肾小管大量丧失，导致肾衰竭，是典型的“中草药肾病”，病情严重者需要终身做血液透析或肾移植。
马兜铃酸也是潜在的致癌物质，动物实验表明，食用马兜铃酸会导致淋巴瘤、肾癌、肝癌、胃癌和肺癌。
已知或怀疑含有马兜铃酸的药材：马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草等。
可能与上述药材混用而搀杂马兜铃酸的药材：木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、预知子、木防己、铁线莲、威灵仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等。
含有以上药材的中成药：龙胆泻肝丸、耳聋丸、八正丸（散）、纯阳正气丸、大黄清胃丸、当归四逆丸（汤）、导赤丸（散）、甘露消毒丹（丸）、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生桔核丸、止嗽化痰丸、八正合剂、小儿金丹片（丸）、分清五淋丸、安阳精制膏、辛夷丸、儿童清肺丸、九味羌活丸（颗粒、口服液）、川节茶调丸（散）、小儿咳喘颗粒、小青龙合剂（颗粒）。
【朱砂】主要成分为硫化汞，导致汞中毒，损害中枢神经、肾脏、消化道。
含朱砂的中成药：一捻金、二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十香返生丸、七珍丸（丹）、七厘散、万氏牛黄清心丸、小儿百寿丸、小儿至宝丸、小儿金丹片、小儿惊风散、小儿清热片、天王补心丸、牙痛一粒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、安宫牛黄散、红灵散、苏合香丸、医痫丸、补肾益脑片、局方至宝散、纯阳正气丸、抱龙丸、柏子养心丸、胃肠安丸、香苏正胃丸、保赤散、益元散、梅花点舌丸、琥珀抱龙丸、紫金锭、紫雪、暑症片、舒肝丸、痧药、避瘟散、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸、复方芦荟胶囊。
【雄黄】主要成分为硫化砷，导致砷中毒，损伤神经、血管，并可引起肝、肾、脾及心肌等实质器官的脂肪变性和坏死和致癌。
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处方药,含马兜铃酸的都归为处方药
鉴于马兜铃酸对肾脏的损害，国家食品药品监督管理局日前发布《关于加强广防己等6种药材及其制剂监
督管理的通知》，对广防己、青木香、马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲六种药材及其制剂加强管理。据介
绍，目前常用的含马兜铃酸的中药有复方蛇胆川贝散、消咳平喘口服液、杜仲壮骨胶囊、风湿宁药酒、伤
湿镇痛膏、神农药酒、复方胃痛胶囊和胃降逆胶囊等将近40种。
通知规定，取消马兜铃科植物广防己和青木香的药用标准，中成药处方中的广防己替换为防己科植物防己，
而青木香替换为菊科植物土木香。在今年9月30日以后生产的中成药仍含有广防己、青木香的，一律按假
药查处。目前含广防己、青木香的中药制剂必须严格按处方药管理，凭医师处方购买，在医师指导下使用，
并定期检查肾功能；如果发现肾功能异常应立即停药，并明确儿童及老年人慎用，孕妇、婴幼儿及肾功能
不全者禁用。
通知规定，凡含马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲的中药制剂也要严格按处方药管理。已作为非处方药管
理的肺安片、朱砂莲胶囊、复方拳参片转为按处方药管理，在零售药店购买必须凭医师处方。药品零售企
业未凭处方销售含马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲的中药制剂的，一律依法查处。
通知要求，处方中含有马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲的中药制剂的药品标签和说明书，在今年9月30
日前要统一增加以下内容：本品含×××药材，该药材含马兜铃酸，马兜铃酸可引起肾脏损害等不良反应；
本品为处方药，必须凭医师处方购买，在医师指导下使用，并定期检查肾功能，如发现肾功能异常应立即
停药；儿童及老年人慎用，孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。通知还要求，暂停受理含马兜铃、寻骨风、
天仙藤和朱砂莲等4种药材的中成药的中药品种保护申请，暂停受理含上述4种药材制剂的新药注册申请。