研究论文：探讨神经内科护理安全管理的有效性
神经内科护理常见安全问题防范论文
神经内科护理常见安全问题与防范对策【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0065-02【摘要】神经内科疾病的护理有着自己的特殊性，存在许多护理安全隐患，本文就神经内科护理常见安全问题与防范对策进行探讨，以降低安全隐患的发生率，提高护理质量。
【关键词】神经内科；安全问题；护理人员随着社会经济的发展以及文明程度的提高，患者对医疗护理安全提出更高的要求，此类医患纠纷呈上升趋势，已成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一，而神经内科疾病以老年病人为多、多伴有意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍等特点，病情变化快，易发生意外，任何疏忽均可导致严重后果，有潜在的护理安全隐患。
1 神经内科护理常见安全问题1.1 病人疾病因素(1）坠床。
急性脑血管疾病、颅内感染、癫痫等疾病由于伴有不同程度的意识障碍、烦躁、抽搐等症状，因此需要床栏防护、肢体约束，如陪护人员对此重要性认识不足，擅自取下床栏、约束带等均易造成坠床。
偏瘫病人在恢复期对自己的能力认识不足，出现尝试行动及高龄老年人对病床高度不适应，或夏天使用凉席，在凉席外移的情况下翻身而致坠床。
(2）走失。
多种原因颅内病变引起精神异常及老年痴呆患者出现定向力、记忆力等缺失，如防护措施不到位，未做到24h连续看护，特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽容易走失。
(3）窒息。
神经系统多种疾病，如脑卒中，均可出现吞咽困难。
如进食呛咳严重而未及时调整进食方式，可引起食物误吸。
鼻饲操作未严格遵守操作规程，如未充分证实胃管在胃内等，引起食物返流误吸;痰液较多未及时吸痰易导致窒息的发生。
(4）输液外渗。
神经科所用药物大部分为高渗性，对血管刺激性大，再加之病人年龄、血管因素，因此临床药物外渗静脉炎发生率很高。
同时危重病人多，使用升压药时如外渗，由于该类药有强烈的收缩血管的作用，处理不当或不及时，更易出现软组织坏死。
1.2 护理人员因素:个别护士工作责任心不强，对病人关心不够，缺乏慎独精神，不按等级护理的要求巡视病房，发现问题不及时或者对患者的主诉不重视，不及时通知医师，以至延误了抢救时间等。
神经内科护理安全管理的实践与效果
选用２ ０ ％浓 度 的 甘 露 醇 降 低 颅 内压 。由于 甘露 醇 是 一 种 高 及 自我 保 护 的重 要 手段 。 既 有 明确分工 又有 群 体合 作 的 护理 渗 性 液体 ， 在 为患 者进 行 输 液 时发 生 外 渗 ， 一旦 处 理 不 及 时 工作 ， 要 求病 区 内的每 位 护理 人 员 对 护理 工作 中的每 个 环 节 就 会 导 致 患 者额 的 软 组 织 坏 死 。同 时 给 予 危 重 患 者 的升 压 进行 严 格 把 关 ， 环环相扣， 只有让 每位 护 理 人 员都 具 有避 免 药 物发 生 外 渗 时 同样 会 导致 患者 的软 组 织坏 死 】 。
同 时具 有很 好 的 前 瞻 性 和很 好 的遇 事 应 变 能 力 与 理 工 作 的 意外 事 件 ， ２ ０ ｌ １ 年２ 月该 院针 对 往年 所 发 生 的意 外 的意 见 、 急 救 能力 的 资历 较 老 的护 士， 小组 长 主要 负责排 查 可能 影 响 事件， 针 对 性 的采 取了一 些 安 全 管 理 措 施 ， 加 强 护理 人 员对 及 时了解 各方 面 患 者 的信 息 ， 确 于 患者 的 安全 管 理 ， 较 为 有效 的降低 了患者 在 住 院期 间的 意 病 区护 理 工 作 安 全 的 因素 ， 定 病 区 内的潜 在 或 是 目前存 在 的安 全 隐 患 】 。 外 事 件发 生率 。 先 将 部分 研 究 资 料 整 理报 告 如下。 、
１意 外发 生 的事件 以及 发 生原 因
１ ． １加 错 针 水 换 错 药
细节管理在神经内科护理管理中应用效果探究
细节管理在神经内科护理管理中应用效果探究目的探讨细节管理在神经内科患者临床护理中的应用效果。
方法将我院神经内科2012年3月～2013年3月收治的400例患者随机分为基础护理组和细节护理组，基础护理组采用常规的基础护理，而细节护理组在常规护理的基础上，强化细节管理；观察和比较两组患者的护理效果。
结果细节护理组的病房管理、安全防护、护理文书、护理操作满意度、患者满意度及护士满意度评分均明显高于基础护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论细节管理有助于规范神经内科护理程序，有效提高护理质量。
标签：神经内科；细节管理；护理；应用效果随着神经内科诊疗技术的不断提高，各种新技术的应用，给护理工作提出了更高的要求。
细节管理是在某一条件下，围绕某一目标，对工作程序中的所有细节进行分析、分辨、补充和完善[1]。
神经内科老年、卧床、危重患者居多，他们意识不清生活不能自理，这就意味着在神经内科中开展细节管理工作是非常急迫的。
本文在神经内科中强化细节管理工作，并与常规护理效果进行比较，旨在探究细节护理在神经内科护理中的应用效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将我院神经内科2012年3月～2013年3月收治的400例患者随机分为两组。
基础护理组中男109例，女91例，平均年龄（57.3±19.3）岁；细节护理组中男108例，女92例，平均年龄（54.7±14.3）岁。
基础护理组患者脑出血102例，脑梗塞90例，其他8例；细节护理组患者脑出血99例，脑梗塞91例，其他10例。
两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法基础组患者给予常规的基础护理，对患者实行全程的责任护理和管理；细节护理组患者在给予常规护理的基础上，强化细节护理工作，具体方法：1.2.1强化细节管理理念组织全科护理人员学习、讨论，分析其中的细节问题，并进行归纳总结，培养全体护士的细节思维意识，提高注重细节的能力。
探析细节管理在神经内科护理管理中的应用效果
探析细节管理在神经内科护理管理中的应用效果目的探讨并分析细节管理在神经内科护理管理中的应用效果。
方法选取本院神经内科16名护士为研究对象，再选取本院收治的200例患者为调查对象，对实施细节管理前后的护士考核评分及患者对护理工作的满意度进行比较。
结果实施细节管理后护士各项考核评分均明显高于实施前，且患者对护理工作的满意度也明显高于实施前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论细节管理模式能够全面提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务，从而使患者满意度得到提升，值得在临床推广应用。
标签：细节管理；神经内科；护理管理细节管理是指将一整套工作拆分为多个细节，逐次量化的过程管理，它主要强调管理的系统化，在将各个环节完成的基础上促进管理水平的提高[1]。
护理工作涉及范围广，繁杂琐碎，所以非常有必要将细节管理应用到护理管理中[2]。
本院将细节管理应用于神经内科的护理管理中，效果满意，现作如下报道。
1资料与方法1.1基本资料选取本院神经内科16名护士作为研究对象，年龄21-36岁，平均（26.62±3.84）岁；其中1名为副高级护师，3名为主管护师，12名为初级护师及护士；6名为本科，8名为大专，2名为中专。
选取本院自2014年6月至2015年12月期间收治的100例患者为观察组，男57例，女43例；年龄35-80岁，平均（49.32±4.28）岁；再选取本院未进行细节管理模式时收治的100例患者为对照组，男58例，女42例；年龄32-85岁，平均（50.20±4.62）岁。
两组患者的一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1细化护理人员的职责根据科室岗位特点对岗位职责和制度进行人性化及科学化的制定，采取责任到人的分层负责制，将各层级护士进行明确分工，助理护士主要负责患者的生活护理和送检标本等；责任护士的主要工作为观察病情、心理护理和健康教育等；责任组长负责对助理护士和责任护士的工作进行督促，评估患者的生理及心理护理；护士长负责全方位地监控护理工作。
神经内科护理安全隐患分析及对策论文
神经内科护理安全隐患分析及对策【摘要】目的探讨神经内科存在的护理安全隐患以及相关的对策。
方法针对神经内科收治的患者收集发生的安全隐患的资料，采取相应针对性的护理对策，避免不安全因素存在，预防安全隐患发生。
结果通过有效的护理对策明显的提高了住院安全。
结论在神经内科使用科学合理的运用护理安全管理，降低护理中存在安全隐患，采取有效的护理对策可以预防和消除安全隐患，可以在神经内科的临床上广泛推广。
【关键词】神经内科；护理；安全隐患；护理对策文章编号：1004-7484（2013）-02-0790-02随着社会老龄化的发展，神经内科的病人逐渐增多，此科患者多为老年患者。
临床上神经内科的护理安全是指在神经内科护理相关的法律法规确定范围内进行各项护理措施，使患者在法律和规定的制度保护的范围以外的心理方面、生理功能、机体结构或的损害、障碍或严重造成死亡[1]。
关于此科室的疾病以老年人较为多见，并多数存在意识会神经障碍及感觉功能、运动功能、认知等方面的不足，多数患者需要协助完成各项日常生活。
1 护理安全隐患的分析1.1 外在因素①老年因素对疾病的影响带来不同程度的偏瘫，长期卧床的患者同时对于病床位置易发生坠床等危险、能下地行走的患者由于地面滑等因素，易发生跌倒；②脑神经受损程度所致行为异常，偏瘫、行走不稳；③癫痫是神经内科脑损伤较为常见的症状，癫痫的发作具有突然性，较容易出现咬伤及骨折等；④神经支配功能减弱易导致误吸；⑤感觉异常，四肢对冷热不敏感以发生烫伤；⑥神经系统损伤导致呼吸道功能的减退，引起呼吸道堵塞或误吸等，甚至严重窒息。
神经内科病房缺少安装与疾病防护的相关装置，同时地面清洁后，会有潮湿或过度的积水等，由于患者肌肉无力等自身因素，也易发生跌倒、摔伤等意外[2]。
对于患者入院时全面进行评估，有意外风险的患者禁止床下单独活动，时时要有家人或者医护人员陪伴。
1.2 内在因素1.2.1 护理人员因素目前临床护理人员紧缺，而且科内危重患者较多，患者常伴有不同程度的意识、肢体功能、神经功能的障碍。
神经内科护理管理中细节管理的应用效果
神经内科护理管理中细节管理的应用效果摘要目的研究分析护理管理中细节管理在神经内科的应用效果。
方法340例神经内科患者，随机分为试验组和对照组，各170例。
对照组采用基础常规的方法进行临床护理，试验组采用加强患者细节管理进行护理。
对两组患者的临床护理效果和并发症情况进行密切观察，并比较护理满意度。
结果试验组在安全意识教育、患者心理问题疏导及患者对护理病区的消毒隔离满意度等方面都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组并发症发生率为10.59%低于对照组的28.82%，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论细节护理在安全意识教育、患者心理问题疏导及患者对护理病区的消毒隔离满意度等方面都优于常规护理，护理效果明显提高，患者满意度高，临床可积极采用。
关键词神经内科；细节管理；护理管理神经内科在临床上主要以诊断治疗神经症状的病变为主，神经系统包括脑、脊髓和周围神经三部分，其中任何部位的病变、疼痛而引起的神经症状都在神经内科治疗范畴。
而神经内科的护理管理主要针对患者的用药管理、治疗期间的护理及监护，对重症患者要进行三级护理，观察病情、记录出入液量、四肢活动度等。
细节护理注重培养护理人员在细节方面的护理意识，加强护理培训，对患者及家属进行宣教。
要求护士在日常护理工作中积极参加护理培训，提高护理修养，注意患者的心理护理，对其进行人文关怀并和患者家属进行良好的沟通，积极预防并发症[1]。
现对细节管理和常规护理的临床效果进行比较观察，整理报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将本院2013年5月～2014年5月入院的340例患有神经疾病的患者作为观察研究对象，随机分为试验组和对照组，各170例。
试验组男82例，女88例，年龄45～72岁，平均年龄（52.00±6.05）岁，其中视神经脊髓炎患者51例，短暂性脑缺血患者45例，神经官能症患者36例，因抑郁、焦虑而造成精神心理障碍的患者21例，神经分裂症的患者12例，面部三叉神经痛的患者5例；对照组男78例，女92例，年龄48～69岁，平均年龄（54.00±5.95）岁，其中视神经脊髓炎患者48例，短暂性脑缺血患者39例，神经官能症患者45例，因郁闷、烦躁而造成精神心理疾病的患者23例，神经分裂症的患者8例，三叉神经痛的患者7例[2]。
神经内科护理管理中的细节管理效果.docx
神经内科护理管理中的细节管理效果神经内科为医院十分重要的一个科室，收治的患者多数住院时间较长，临床治愈难度极大，并且治疗时较容易发生并发症，大部分患者预后效果并不理想，且易产生害怕、急躁及抑郁等消极情绪[1]。
为此，认真完成临床护理工作是保证临床治疗效果的关键。
为了评价细节管理在神经内科护理管理中的应用效果，本文作者对100例神经内科患者进行了研究。
1资料与方法1.1一般资料按照管理方法将本院神经内科20XX年1月～20XX年2月期间收治的100例患者分为常规管理组与细节管理组。
常规管理组50例，男32例，女18例；年龄28～76岁，平均（37.18±2.39）岁。
细节管理组50例，男31例，女19例；年龄29～77岁，平均（37.24±2.48）岁。
组间一般资料对比，P＞0.05，有可比性。
1.2方法常规管理组：主要包括基础性护理、环境管理等。
细节管理组：①心理细节管理。
患者住院过程中均会产生各种程度的消极情绪，进而影响到疾病治疗及预后。
为此，护士需要正确评估每位患者的心理状态，发现异常后及时给予心理疏导。
与此同时护士还需要充分了解每位患者的内心所想，鼓励、支持患者，同时给患者列举成功治疗的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心[2]；②药物细节管理。
患者需要服用大量药物，但是因为部分患者的记忆力较差，经常会弄混药物服用剂量。
为此，护士需要加大药物细节管理力度，每天发放药物时，需要严格核实患者的信息，确认无误后再督促患者服用药物。
服药过程中，护士需要详细观察患者的用药情况，预防呛咳现象的发生，并且仔细告知患者用药注意事项[3]；③服务细节管理。
优质的服务态度与高标准的服务质量关系到患者治疗效果的提高，为此，服务也是细节管理不可或缺的内容之一。
细节管理实施过程中，护士需要摆正个人态度，并且与患者交流时，态度需要和蔼，多使用礼貌的语言，面带微笑，给患者提供一个和谐的住院环境，降低患者对医院的陌生感[4]。
细节管理在神经内科护理管理中的应用效果
细节管理在神经内科护理管理中的应用效果摘要：目的：分析神经内科患者采用细节管理的具体效果。
方法：选取2020年度我院收治的60例神经内科患者，按照常规护理方法和细节管理模式将其随机分组，作为对照组和观察组的研究对象，每组患者人数保持一致。
利用观察对比的方法，研究神经内科患者采用这两种方法之间的效果差异。
结果：采用细节管理模式的观察组患者在并发症发生率和护理满意度方面的数据，均明显优于采用常规护理方法的对照组患者，存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：对神经内科患者采用细节护理模式，可以使患者的护理安全性及满意度均得到较好的改善，其护理效果明显优于常规护理方法。
关键词：细节管理；神经内科；护理管理引言：随着近些年我国神经内科疾病发病率的不断增多，使该类患者的护理管理工作，成为了各大医院关注的焦点。
而细节管理模式作为一种新颖的管理方法，能够基于患者的病症特点、情绪状态及认知水平，结合日常护理内容和常见风险隐患，融入精细化管理理念，对每个护理环节采取优化与改进。
以此为患者提供更加优质的护理体验，促进患者的身体状况及早改善。
本文详细分析了该种管理模式在神经内科护理管理中的应用效果，具体内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料从我院神经内科中抽出2020年度收治的60例患者，依据护理方法的不同将其分为对照组和观察组两个组别，每组的患者人数均为30例。
对照组和观察组的男女比例均为16:14。
对照组患者的年龄为≥53岁和≤78岁，平均年龄为（65.4±1.5）岁。
观察组患者的年龄为≥54岁和≤77岁，平均年龄为（65.9±1.6）岁。
两组神经内科患者的一般资料，均无任何明显差异（P＞0.05），符合对比研究的标准。
1.2 方法对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用细节管理模式：①护理人员在日常工作中应时刻保持面带微笑，利用和蔼亲切的工作态度与患者进行沟通交流，深入了解患者的内心需求与疑难困惑，为后续的护理操作提供有利的信息参考。
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65281 临床医学论文
探讨神经内科护理安全管理的有效性
摘要：目的： 探讨神经内科护理安全管理的有效性，
最大限度降低患者在院内出现意外的机率。方法： 选取
20xx年 4 月―20xx年4月我院神经内科住院患者180
例，将其随机分为对照组与观察组，每组90 例。对照组患
者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施风
险管理护理。比较两组患者的护理效果，并对神经内科护
理工作中存在的风险因素进行分析，并探讨防范对策。结
果： 通过提升神经内科护理安全管理，照组患者出现安全
事故16例（17.8%），观察组出现2例（2.2%），两组安
全事故发生率比较，差异有统计学意义（χ2 =12.386，P
神经内科患者与其他科室的患者相比有一定的特殊
性，患者大多在定向力及思维方面有一些改变，存在意识
不清、生活无法自理现象，容易出现跌倒、压疮、坠床
等，严重影响患者的生命安全。在临床治疗过程中，对患
者实施有效护理非常必要，由于患者状态的特殊性，在临
床护理过程中，存在较多的风险因素，因此在实际的护理
工作中，积极运用相关的护理安全管理措施尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次调查研究的对象是20xx年4～20xx年4月我院神
经内科收治的180例住院患者。在调查中将这180例患者
随机分成两组，分别为观察组和对照组，每组各有90例患
者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比并无统计
学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理的
基础上实施安全管理护理。首先对患者及其家属以及相关
护理人员、环境等进行安全评估，在对相关人员实施有效
的风险评估教育的基础上，定期对病房及卫生间等患者活
动区域的卫生进行维护与检查，并结合神经内科患者的实
际特点，对其实施针对性的专科护理，积极提升医护人员
之间的配合，对护理风险进行全面监控。
详细统计、记录两组患者安全事故的发生情况，并分
析神经内科护理工作中存在的不安全因素，比较两组患者
的临床护理效果，探讨神经内科护理工作中不安全因素的
防范对策。
1.3 统计学
SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2
检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在观察组中，没有患者发生坠床、跌倒、压疮以及误
吸等安全事故；出现关节挛缩变形的患者有1例，所占比
例是1.1%；出现沟通障碍的患者有1例，所占比例是
1.1%；观察组患者发生护理风险的机率为是2.2%。在对照
组中，坠床的患者有1例，所占比例为是1.1%；跌倒的患
者有2例，所占比例是2.2%；出现压疮的患者有0例，所
占比例为1.1%；出现误吸的患者有2例，所占比例为
2.2%；发生关节挛缩变形的有2例，所占比例为2.2%；出
现沟通障碍的患者有8例，所占比例是8.9%；对照组患者
发生护理风险的机率为17.8%；比较两组风险安全事故发生
率，观察组患者出现护理风险的机率明显低于对照组患
者，两组相比差异显著，具有统计学意义（χ2 =12.386，
P<0.05见表1）。
表1 两组患者护理过程中风险安全事故发生率比较
[例（%）]
3 讨论
在神经内科的临床护理工作中，不安全因素是多种多
样的，对各种不安全因素进行有效评估，并采取有效的措
施对降低安全事故的发生率具有非常重要的意义，这就需
要对其相关的不安全因素进行有效分析，并探讨防治措
施。
3.1 神经内科护理管理中存在的不安全因素
3.1.1.患者及其家属因素
神经内科患者与其他科室的患者相比具有一定的特殊
性，其在定向力、思维、肢体活动、语言能力上通常存在
一定的障碍，一些症状比较严重的患者还伴有意识障碍、
肾衰竭、心脑血管疾病、肺部感染、颅内高血压等并发
症，且在治疗过程中，由于神经内科患者病症的特殊性，
其病程比较长，短期内很难看到良好的治疗效果，导致患
者家属容易产生焦虑、烦躁等心理问题，甚至对临床护理
工作产生抵触情绪。由于神经内科患者在生活上自理能力
非常差，给临床护理工作带来很大难度。
3.1.2.护理人员因素
在临床护理工作中，护理人员是护理工作的直接实施
者，其对于护理过程中不安全因素具有非常重要的影响，
临床分析中发现，因护理人员原因导致的风险主要表现在
这样几个方面：年轻护士在工作过程中法律意识淡薄，并
且安全防范意识较差，在护理过程中缺乏原则性，完全遵
从患者及其家属的意愿，护士的核心制度不能得到良好落
实，一些护士在巡视病房的过程中，缺乏敏锐的洞察力，
不能及时发现患者临床中存在的不安全因素等都容易导致
安全事故的发生；另一方面，一些护士由于专业知识及操
作技能的不熟练，也容易导致风险安全事故的发生。
3.1.3环境因素
患者在入院治疗的过程中，环境因素对护理效果的影
响非常大，病房中卫生条件差、地面潮湿、环境嘈杂等都
很容易导致安全事故的发生。
3.2 安全管理措施
3.2.1 在病区设置护理小组长
根据病区的具体情况设置一名小组长，这个职位的人
员具有丰富的临床经验，扎实的专业知识，同时具备较好
的管理、沟通以及协调工作的能力，对科室内出现的纠纷
问题能够及时地给予指导和纠正，能够正确预测可能出现
的不良事件，及时地预防存在的安全隐患。
3.2.2 鼓励护理人员主动上报护理过程中的意外事件
在对院内的意外事件进行处置时，第一个处罚的不是
值班的护士，而是对其进行警告处理，同时积极地给予补
救，组织会议分享其中的经验教训，鼓励护理人员能够积
极主动地承认所犯的措施，根据具体情况制定相应的改正
措施，降低意外出现的机率。
3.2.3 在院内普及查对制度
向护理人员说明制度的重要性，用心总结过去的经验
教训，这也是护理人员进行自我保护的重要方法。不但要
群体合作也要分工明确，这是对每个操作严格把关的重要
方法，这样能够避免出现问题护理人员相互推脱。
3.2.4 变革工作流程，防治意外事故的发生
加强对药品的管理，分类存放药品，对于一些高危的
药品，标注醒目的标识。每天有固定的人员对药品进行管
理，应做到先用先领的药品，以免药物过期，以免护理人
员由于工作繁忙而疏忽对药品的核对，导致意外事件出
现。
3.2.5 加强对患者穿刺部位的观察
对偏瘫患者的血液循环情况所有掌握，确保正常输
液。在输液时注意避开瘫痪的肢体，提高护理人员的输液
水平，当出现渗液情况时能够及时正确地进行处理，以免
组织出现坏死现象。
总而言之，安全是一个人的最基本需求，也是护理工
作的基本要求，每个护理管理者都应该高度重视护理安全
工作。本文对神经内科患者加强护理安全管理，能够有效
地降低患者在医院内出现意外事件的机率，最大限度地保
证了患者的人身安全。