过敏性紫癜案例分析

过敏性紫癜案例分析

一﹑一般资料：

曾美红，女，24岁，因主诉“皮肤瘀点瘀斑10天”以“过敏性紫癜”收住入院。既往体健。

二、询问患者（生活及自理能力、心理与社会）

您好，我是血液科护士，我叫xx，今天我是您的管床护士，今天感觉怎么样？食欲：正常；睡眠：可；二便：正常；自理能力：全部；健康意识：差（原因？）；住院顾虑？（经济？角色？）

三、护理查体

现在我来给您做个护理查体，希望您配合一下，谢谢！测：T36℃，P:90次／分，Bp:120／80mmhg,R:20次／分。神志清楚，精神可。发育正常，营养良好。无贫血貌，，全身皮肤见少量散在陈旧性瘀点瘀斑，浅表淋巴结不肿大。耳鼻无异常，口唇不绀，咽部充血，右侧扁桃体Ⅲ肿大，左侧扁桃体Ⅱ肿大，伸舌居中。各种导管情况—无，伤口情况—无，心理状态—焦虑，恐惧。

采取的治疗：遵医嘱予二级护理，软食，给予激素抗过敏、普鲁卡因收缩血管、头孢尼西抗炎、胸腺五肽免疫调节等治疗。

辅助检查：WBC:13·6*10ˆ9／L,N61·2％,Hb114g／L,PLT438*10ˆ9／L;尿常规示：微量蛋白阳性，余正常。骨穿提示巨细胞增多，但产板功能欠佳。确诊为：过敏性紫癜（混合型）

四、患者存在的护理问题

1·组织完整性受损：皮肤粘膜出血与血管壁通透性增加有关

2·疼痛腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关

3·有感染的危险与使用激素有关

4·知识缺乏与对本病的不了解有关

5·潜在并发症：消化道出血：与肠道粘膜受损有关；

紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。

五、护理措施

1、避免诱因：避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；

避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；

避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。

2、卧床休息：减少活动，避免创伤；卧床休息，避免过早或过多的行走性

活动。

3、饮食指导：应给予高维生索、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐，

禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出血，禁食动

物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。肾型紫癜应给予低盐

饮食，腹型如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。

4、病情观察：密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变化，了解病情有无缓解，有

无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现。

5、腹痛的护理：腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者宜屈膝半卧位，

观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止

腹部热敷，以防肠出血，必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎

止痛药。

6、心理护理：过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患者及家属带来不

安和痛苦，树立战胜疾病的信心。做好出院指导，使患者学

会继续观察病情、合理调配饮食。

7、保持大便通畅。

8、治疗的配合予护理：遵医嘱正确、规律给药。

六、相关护理操作

静脉采血、浅静脉留置针、口腔护理

七、专科护理常规

过敏性紫癜的护理常规、出血护理

八、应知应会

❖1·定义：以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。由于机体对致敏物质发生变态反应，引起毛细血管脆性及通透性的增加，血液外渗，导致皮肤黏膜及某些器官出血。可伴血管神经性水肿，荨麻疹等过敏表现。多见于儿童及青少年。

❖2·病因：感染：细菌、病毒、寄生虫等

食物过敏：鱼虾蟹、蛋类、乳类、豆类等

药物：水杨酸类、抗生素、磺胺等

其他：虫咬、疫苗接种等

❖3·诊断：（1）血常规白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高，一般无贫血，血小板计数正常甚至升高

（2）出凝血检查出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患儿毛细血管脆性试验阳性

（3）尿常规可有红细胞、蛋白、管型

（4）粪隐血试验：可呈阳性反应

（5）血沉：正常或增快；血清IgA可升高

4·治疗（1）清除病因寻找并清除过敏原很重要

1）治疗扁桃体炎及其他感染病灶，驱虫，避免可疑的药物、食物，注意保暖

2）室内卫生，避免食用富含蛋白质的食品,并多饮水,促进毒性物质的排出。

3）可以通过检查过敏原寻找过敏物质

（2）抗过敏对症治疗1）抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性水肿解痉剂：2）腹痛西咪替丁:（20～40）mg/(kg.d)3）维生素C：改善血管脆性

（3）肾上腺皮质激素可迅速缓解腹痛和关节痛症状，但不能预防肾脏损害的发生，亦不能影响预后剂型：氢化可的松，地塞米松，强的松，甲强龙方法：根据病情选用

九、评价

通过我们的护理，目前患者：

1·了解疾病的相关知识，患者焦虑的心情有所缓解

2·在日常生活中能够避免诱发本病的诱因

3·疼痛症状有所好转

4·病人的出血是否得到及时发现，并通过及时采取措施而缓解