过敏性紫癜个人整理
过敏性紫癜表现及治疗方法
过敏性紫癜表现及治疗方法过敏性紫癜是一种变态反应性疾病，其主要病变表现为皮肤出现紫癜、出血点和淤斑，并伴有关节疼痛、胃肠道症状等。
本文将介绍过敏性紫癜的表现及治疗方法。
过敏性紫癜的主要表现为皮肤紫癜、出血点和淤斑。
紫癜是指由脏血液逸出血管引起的皮肤病变，其表现为皮肤呈现出紫红色的点状、片状或弥漫性出血。
出血点是小于4mm的点状出血，常见于四肢的屈侧部位，如踝关节、肘关节，也可见于面部、颈部。
淤斑是指大于4mm的弥漫性出血，也可呈现为广泛的表浅性出血，常见于肢体的屈侧部位。
过敏性紫癜的皮损常伴有不同程度的瘙痒、疼痛、灼热感等不适症状。
此外，患者还可能出现关节肿痛、腹痛、腹泻、呕吐、头痛等胃肠道症状，以及发热、乏力等全身症状。
过敏性紫癜的治疗方法包括病因治疗、症状缓解治疗和并发症治疗。
首先要明确过敏性紫癜的病因，查明过敏原对患者的影响以及激发和加重因素，避免接触过敏原和刺激物。
其次，应做好症状缓解治疗。
常用的药物有抗过敏类药物、消炎类药物、抗菌药物和止痛药物等。
常用的抗过敏药物包括抗组胺药物、葡萄糖皮质激素和抗IgE药物等，能有效缓解皮肤瘙痒、红斑和其他过敏反应。
消炎类药物如NSAIDs可减轻疼痛和炎症反应，抗生素可防止和治疗继发感染。
此外，有时候可能需要补充胆碱酯酶抑制剂如丙氧氯铵等，以减轻局部过敏反应。
对于严重病例，尤其是伴有机体全身症状如呼吸道反应、心血管系统损害等，会给予静脉输液、气管插管和呼吸机辅助治疗等紧急救治措施。
并发症治疗也是过敏性紫癜治疗的重要环节。
如患者出现关节肿痛和活动受限，可进行关节抽穿和液体引流；如患者出现溃疡、继发感染等局部并发症，需进行伤口清创处理，并合理选用抗生素进行治疗。
若伴有胃肠道症状如腹痛、腹泻、呕吐等，需给予抗酸药、胃粘膜保护药物等治疗。
对于合并血液系统疾病者，如血小板减少症等，还需进行相应的治疗。
总之，过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病，临床表现多样，治疗方法也多样化。
过敏性紫癜护理
过敏性紫癜护理
过敏性紫癜是一种常见的血管炎性疾病，以非血小板减少性紫癜、腹痛、关节炎、肾炎为临床表现.
【护理常规】
1.休息与运动急性发作期应绝对卧床休息。
关节型紫癜应保护患病部位，将其受累关节放在合适位置，尽量减少活动，以减轻疼痛。
2.饮食护理给予高热量、低蛋白质、高维生素易消化的少渣饮食，忌异体蛋白质，有胃肠道黏膜出血者应给予冷流食。
3.用药护理应用糖皮质激素治疗应严密观察药物不良反应，监测血压、血糖及体重变化，积极预防感染发生。
4.心理护理告知患者积极查找过敏源，病情会及时得到控制，保持良好的情绪，有利于康复。
5.病情观察与护理密切观察病情变化，注意紫癜形成、分布及消退情况;腹型紫癜应注意观察腹痛情况及粪便的颜色;关节型紫癜注意观察关节局部肿、热、痛情况;肾型紫癜应注意观察尿色、尿量，以及有无水肿、高血压等。
6.基础护理保持床单位平整，被褥、衣裤柔软。
避免皮肤摩擦及引起出血;保持皮肤清洁，勤剪指甲，避免抓伤皮肤;进行护理操作时动作轻柔，止血带缚扎不宜过紧，时间不宜过长，穿刺针眼按压10min 以上，以防出血。
【健康教育】
1.休息与运动注意休息，避免劳累;经常参加体育锻炼，增强体质，预防呼吸道感染。
花粉季节时应减少外出，外出时应戴口罩。
2.饮食指导饮食宜清淡，对食用后曾发生过敏的食物，应避免食用。
3.用药指导遵医嘱按时服药，不得私自停药或减药。
不要滥用药物，用药前后仔细阅读说明书，对有引起变态反应的药物应避免使用，最好遵医嘱使用。
4.心理指导讲解相关知识，尽量消除患者思想顾虑。
5.复诊须知定期复诊，出现过敏症状时应及时就诊。
过敏性紫癜
过敏性紫癜锁定本词条由国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台/百科名医网提供专业内容并参与编辑病因：可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于免疫复合物沉积或IgE介导血管损伤。
亦有报道患者血清中IgA增高，皮损和非皮损区皮肤小血管壁及肾小球组织中有IgA沉积。
好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。
皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。
好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。
皮损对称分布，成批出现，容易复发。
仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。
双下肢紫癜、伴腹痛、关节痛或肾脏损害，诊断不难。
但当全身症状出现于皮肤紫癜之前时，容易误诊为风湿性关节炎或急腹症，临床上需与这些疾病及其他类型的紫癜和血管炎鉴别。
治疗1.病因治疗积极寻找、治疗可能的病因。
2.药物治疗（1）抗生素有感染因素者可选用适当的抗生素。
（2）抗组胺药适用于单纯型紫癜，可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。
（3）氨苯砜早期选用有效。
（4）糖皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。
（5）免疫抑制剂顽固的慢性肾炎患者，可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤。
可与糖皮质激素联合应用。
（6）对症治疗发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛，芬必得；腹痛者用山莨菪碱口服或肌注，或阿托品肌注；（7）其他治疗分别有报道用西咪替丁、复方丹参注射液、雷公藤、右旋糖酐-40、双嘧达莫等治愈过敏性紫癜。
3.血浆置换该法能有效清除血循环中的免疫复合物，从而防止血管阻塞和梗死。
适用于血浆中存在大量免疫复合物的腹型、肾型患者。
过敏性紫癜的预防过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，感染、食物过敏、药物过敏等是其只要的原因。
过敏性紫癜健康宣教知识
过敏性紫癜
危险因素
3.动物性感染因素是：由于家中饲 养宠物的人增多，小孩难免会和家 中的宠物密切接触，接触到动物身 上的毛屑，有可能导致小儿过敏性 紫癜的发病。
过敏性紫癜
饮食指导
要禁食海鲜类产品 （如鱼、虾、蟹）， 肉类、蛋类、奶制品 等，辛辣刺激性食物。 建议应多吃高维生素C、 高植物蛋白的食物。
过敏性紫癜 健康宣教知识
过敏性紫癜
➢定义
➢日常护理
➢危险因素
➢用药指导
➢饮食指导
➢康复指导
过敏性紫癜
定义
过敏性紫癜
危险因素
1.反复发作： 过敏性紫癜的危害可 能会出现并发症，如胃肠炎、肾炎、 关节炎等，表现的症状如腹痛、尿 中潜血或出现尿蛋白、关节疼痛等。
过敏性紫癜
危险因素
2.植物性感染因素 ：小儿过敏性紫 癜常见原因，空气中的花粉、植物 的根茎孩子一旦触碰产生过敏情况， 就很容易导致过敏性紫癜发病。
过敏性紫癜
用药指导
遵医嘱抗过敏，抗 病毒、护胃、营养 、抗生素抗感染治 疗。
过敏性紫癜
康复指导 向患儿家属宣教疾病的知识 教育，应多吃高维生素C的食物 ，多吃富含蛋白质及补血食物 ，以补充机体的需要，告知患 儿家属定期复查血常1、注意避免与致敏原接触，如花粉、化 学物品、油漆、汽油、尘螨等。 2、过敏体质患儿不要养宠物，尽量减少 与动物皮毛的接触，特别是已经明确致 敏原的患儿更应当注意。 3、注意个人卫生，勤洗手。
过敏性紫癜
日常护理
4、加强锻炼，增强体质，提高机体对各 种感染的免疫力。 5、注意气候变化，及时增减衣服，预防 感冒，房间内定时通风换气以保持居室 内空气新鲜。 6、在病情未痊愈之前，不要接种各种预 防疫苗，必须在痊愈后3-6月后，才能进 行预防接种，否则可能导致过敏性紫癜 复发。
过敏性紫癜护理常规
过敏性紫癜护理常规一、皮肤护理1、保持皮肤清洁，避免摩擦、碰伤、抓伤,如有破溃及时处理，防止出血和感染。
2、衣着宽松、柔软，并保持清洁、干燥。
被褥平整、清洁、柔软，防止紫癜受压、破损。
3、尽量减少肌注，静脉注射操作轻柔，尽量穿刺成功或安置留置针，扎压脉带切勿太紧，拔针后要延长进针部位的压迫时间.4、避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。
二、关节肿痛的护理观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节的功能位置。
根据病情选择合适的理疗方法，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。
患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。
按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和接触痉挛性腹痛。
三、饮食护理给予高营养、易消化饮食，避免食用动物蛋白,怀疑引起致病的食物也应避免食用.有肠道出血倾向者给予无渣半流质或流质饮食。
呕吐严重及便血者，应暂禁食。
紫癜性肾炎应给予低盐饮食.四、病情观察1、观察紫癜的分布，有无消退或增多。
2、观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报告和处理.有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食,给予无渣饮食，出血量多时禁食，经静脉补充营养。
3、观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。
五、健康教育1、过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿和家长带来痛苦和不安,故应针对具体情况予以解释，帮助其树立战胜疾病的信心。
2、教会家长和患儿观察病情,讲解饮食护理的重要性，使家长主动配合治疗.要注意卧床休息，避免剧烈活动，避免意外磕碰。
3、指导其尽量避免接触各种可能的过敏原,定期来院复查。
一个“过敏性紫癜”患者的看病总结
患者女，27岁，2012年2月发现患病，4月中旬康复，治疗时长2个月。
都说过敏性紫癜这玩意儿是小孩子得的病，我看小孩子得这病，肯定不好治，就像我这样式的情况，放在小孩子身上，那就麻烦了。
本人即将满27（实岁），在过去的27年里，每年的冬末春初都是特别容易难受的日子。
皮肤干燥，痒得上蹿下跳，脸上长痘痘，不小心就会突然爆发过敏症状。
从小到大，这个过敏，可没少给我找难受。
2008刚来北京那年，也是这个时候，脸突然红肿和爆皮，肿的跟个猪头似的惨不忍睹。
说说“过敏性紫癜”是怎么出来的吧。
其实……我不知道也不确定。
可能是因为出红点子那天（2月15号，星期三）去某古装工作室拍了艺术照，为了配合我选的“性感”飞天，我贴身穿着他们家的衣服在地上坐了半天，是衣服的问题，坐地上的问题，还是因为穿得过于暴露凉着了？或者是这些因素赶上那段时间身子抵抗力太低？甚至是不是这些原因，我也通通说不准。
反正……晚上回家脱掉裤子，吓一跳：“哎呀我的妈呀，怎么两腿长满了红点点！”因为红点不是很厉害，也没太往心里去。
于是我照常的上班下班吃饭睡觉，该干嘛干嘛。
眼看着红点点慢慢的消掉了了，我就以为是出的风疹，“很快就好了嘛”当时我这样想过。
然后两周过去了，一晃眼到了2月27号。
那是个周一，晚上下班回家，捞起裤管吓一大跳。
之前的都快消失不见的红点点，突然又冒了出来，而且变成“红斑斑”了。
鲜红鲜红的斑斑，样子不太好看，由于长的过于密集，从大腿一直延伸到脚背上，视觉冲击力还是挺强的。
过敏的事情，谁也说不清楚。
但我很清楚的是，腿上的红斑把我吓得胆颤颤的，吓得大姨妈都来了。
于是第二天起床就火烧屁股的去医院探望大夫。
鉴于痛经厉害，所以选择了家门口的一家私立医院，挂了皮肤科。
大夫一看，说：“这是血管炎嘛！”然后噼里啪啦的开了药，有擦的，由于吃的。
吃的药主要是治疗过敏性皮肤病和静脉曲张一类的，擦的是活血化瘀的。
然后交待了一通，不能吃鱼虾，不能吃牛羊肉，多休息，不要受凉。
过敏性紫癜个案汇报
个案汇报各位护士长好！感谢你们在百忙之中亲临指导我的个案汇报。
我是三病区的xxx，下面我将患者的一般情况介绍一下。
1床xx，女，6月，于2017-05-13因“臀部散在红色皮疹”以“过敏性紫癜”收住院。
(根据入院诊断)既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认药物过敏史。
父母体健，否认近亲结婚，否认有遗传代谢性疾病家族史。
血尿粪常规检查结果：未见明显异常，生化检查结果：未见明显异常。
（查看检查结果）胸片：两肺纹理增多，可见点片状密度增高模糊影。
（查看检查结果）心脑电图：未见明显异常。
（查看检查结果）目前患者的主要治疗：给予一级护理，混合喂养，保持呼吸道通畅，抗病毒、补液、抗感染、等对症支持治疗。
（根据医嘱）入住我科时给予的初步护理评估：神清，精神一般，体温37.9℃，脉搏130次/分，呼吸32次/分。
双下肢及臀部散在红色皮疹。
（阳性体征）根据患儿入院情况的评估提出相应的诊断，措施及效果评价。
护理诊断：一. 皮肤完整性受损：与皮疹有关护理措施：1、定时开窗通风，每日两次，每次30分钟.每日用紫外线消毒30分钟。
每日做好晨午间护理，保持床单元清洁。
2、保持皮肤清洁，防止出血和感染。
除去可能存在的致敏原。
3、衣物柔软，保持清洁，经常更换，勤剪指甲。
4、每次便后温水清洗臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥。
效果评价：患儿住院期皮肤完好护理诊断：二.体温升高：与感染有关护理措施：1、保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次30分钟，室内温度18-22 ℃，湿度50%-60%。
2、降温过程中出汗时及时擦干，穿宽松棉质透气的衣物，随时更换衣物，保持皮肤床单元清洁干燥。
注意降温后的反应，半小时后测量体温。
3、指导患儿家属了解发热的危险性、预防与处理方法，切忌滥用退热药及抗生素。
4、口腔护理：做好口腔护理，每日予2%的苏打水口腔护理两次，喂奶后少量喂水以保持口腔清洁。
效果评价：患儿住院期间体温正常护理诊断：三. 疼痛：关节痛腹痛护理措施：1、关节肿痛的护理观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。
过敏性紫癜
过敏性紫癜
一、概述
过敏性紫癜，即紫癜，又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。
二、观察要点
1．严密观察病情变化，注意紫癜形态、分布及消退情况，如皮肤瘙痒嘱患者勿用手指瘙抓。
腹型患者观察患者疼痛的性质、部位、程度以及持续时间。
关节型观察关节局部热肿痛情况。
2．遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
3．紫癜型患者应加强皮肤护理；肾型患者应给予低盐清淡饮食；关节型患者应保护患肢部位，减少活动。
指导患者多饮水，注意观察尿量及颜色改变。
4．急性发作期患者绝对卧床休息。
5．嘱患者避免食用易过敏食物；给予高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化的饮食。
6．做好皮肤护理，衣着宽松，避免感染。
7．出院后，若皮肤新发大量淤点或紫癜、出现腹痛、便血、血尿、水肿等情况，及时就诊。
三、健康指导
1．饮食注意事项。
2．禁忌辛辣刺激及海鲜、羊肉、生冷硬的食物。
3．避免进食过敏原检测阳性的食物。
4．日常活动：急性期应卧床休息，抬高患肢，病情控制后逐渐增加活动量。
5．紫癜性肾炎：注意休息。
6．注意预防感冒。
7．注意坚持用药。
8．告知定期复查血尿常规及肝肾功的必要性。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第一版
拟定：付红英审核：护理部修订时间：2020年9月。
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1
OVERVIEW概 述
• 概念 conception
–过敏性紫癜（anaphylactiod purpura)又称亨-舒综 合征（ Henoch-Schonlein syndrome, HenochSchonlein purpura,HSP)
–是多种原因引起的、免疫异常介导的毛细血管变态 反应性疾病。
两次加入葡萄糖溶液静滴1-2周，其后改 15-20mg/kg.d 分三次 口服 继续1-2周。H1受体拮抗剂抗过敏盐酸左西替利嗪 2-6岁 儿童 2.5mg qd po ＞6岁 5mg qd po ④ 腹痛时解痉剂，消化道出血则禁食、失血严重则输血
2. 抗凝治疗
3. 糖皮质激素和免疫抑制剂
4. 紫癜肾炎的诊治
3
病因和发病机理 ETIOLOGY&PATHOGENESIS
各种刺激因子（感染原、过敏原）
敏感个体(具有遗传背景的个)
激发B淋巴细胞克隆扩增 大量IgA和IgE
系精统选课性件pp血t 管炎
4
病因和发病机理
ETIOLOGY&PATHOGENESIS
遗传
发病
免疫异常
环境
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5
OVERVIEW概 述
– 可发展为慢性肾炎,决定疾病远期预后。
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其它
• 神经系统：颅内出血→惊厥、昏迷、瘫痪、失语等 • 呼吸系统：喉头水肿、哮喘、少见肺出血、 • 循环系统：心肌炎、心包炎等 • 血液系统：出血倾向，包括鼻出血、牙龈出血、咯血等精选课件ppt Nhomakorabea14
辅助检查
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非特异性实验室检查
– 病理基础是全身广泛的小血管炎症
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2
病因和发病机理 ETIOLOGY&PATHOGENESIS
病因:尚不明确
感染：细菌、病毒、支原体、寄生虫，约 50%发病前有A族溶血性链球菌感染。
药物：抗生素、非甾体类、苯巴比妥类 过敏食物：虾、蟹、蛋类 其他：疫苗接种、虫咬等 有遗传倾向
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治疗
1. 一般治疗 2. 抗凝治疗
① 抗血小板药：阿司匹林25-20mg/kg.d qd po、双嘧达莫35mg/kg.d
② 抗凝药：肝素（每次120-150U/kg）+10%葡萄糖溶液100ml qd 静滴 连用5天。预防紫癜性肾炎。
4. 肠套叠 5. 阑尾炎
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鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 2. 风湿性关节炎 3. 败血症 4. 肠套叠
① 症状体征：阵阵哭叫、腹部包块、腹肌紧张，无紫癜 ② 辅助检查：钡剂灌肠、B超
5. 阑尾炎
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鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 2. 风湿性关节炎 3. 败血症 4. 肠套叠 5. 阑尾炎
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9
•
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消化道症状
• 2/3的患儿会出现反复的阵发性脐周绞痛，可伴有呕吐， 呕血少见，部分可出现血便、黑便（偶有肠套叠、肠穿孔、 肠梗阻），可先于皮肤紫癜出现，可作为首发症状。
• 区别急腹症（位置不固定，压痛轻，无肌紧张及反跳痛）
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关节症状
其它
• 腹部B超有助早期诊断肠套叠；
• ECG、EEG、头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予 确诊。
• • 肾活检在有相应系统症状时可考虑选用。
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诊断标准
EULAR/PRINTO/PRES,2010：
1. 皮肤紫癜，无血小板减少。 2. 腹痛，急性弥漫性腹痛。 3. 关节炎或关节痛 4. 肾脏受累，蛋白尿及血尿 5. 组织学检查：以IgA免疫复合物沉积为主的白细胞碎
裂性血管炎，或IgA沉积为主的增值性肾小球肾炎。
其中第1项为必备条件，加上
2-5项中的至少一条即可诊断
HSP
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鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 皮肤型
① 皮损形态：不高出皮肤、分布不对称 ② 辅助检查：血小板减少、抗体IgG升高、骨髓产血小板巨核细
胞减少
2. 风湿性关节炎 3. 败血症 4. 肠套叠 5. 阑尾炎
• 发病年龄
–儿童和青年， 2-8岁儿童多见
• 性别
–男：女=1.4-2︰1
• 季节
–四季均可，春秋季多见
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临床表现
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7
皮肤紫癜（首发特征性) 血小板计数正常
（1）部位：对称分布，四肢、臀部。 （2）性质：高出皮面，压之不褪色。可融合成片,可出血、 坏死出现溃疡。紫红色—暗紫色—棕褐色斑丘疹—消退。一 般1-2周后消退，可持续数周或数月。 （3）伴随症状：可出现手臂、足背、眼周等部位血管神经 性水肿，肿胀处可有压痛。
• 疼痛、肿张,可出现关节腔积液，常见于下肢膝关节、踝 关节，上肢肘关节、腕关节；
• 数日内消失，不留关节畸形。
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肾脏受累（决定远期预后）
• 儿童最常见的继发性肾小球疾病 – 多在病程2~4周内出现
– 多伴血尿、蛋白尿和可见管型尿，伴血压增高及浮肿— —紫癜性肾炎
– 少数可呈肾病综合征：三高一低
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鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 2. 风湿性关节炎 关节型
① 症状：无紫癜 可有心脏炎表现 ② 自身抗体：RF、ANA可阳性
3. 败血症 4. 肠套叠 5. 阑尾炎
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鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 2. 风湿性关节炎 3. 败血症（脑膜炎双球菌）
① 症状：中毒症状重、有脑膜炎表现 ② 辅助检查：白细胞明显增高、皮疹处可检出细菌、脑脊液改变
• 外周血象：WBC 、PLT、中性粒和嗜酸性粒都可正常或 升高。
• 尿检：可有红细胞、蛋白及管型等。
• 大便隐血：伴消化道出血时常呈阳性。
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免疫学检查
• 血清IgA、IgE多增高 • IgG和IgM多正常 • C3 C4正常或升高 • 抗核抗体及类风湿因子阴性。
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① 症状体征：转移性腹痛、腹肌紧张、压痛反跳痛、无紫癜 ② 辅助检查：白细胞显著升高
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治疗
1. 一般治疗 2. 抗凝治疗 3. 糖皮质激素和免疫抑制剂 4. 紫癜肾炎的诊治
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治疗
1. 一般治疗
① 卧床休息
② 避免过敏原、必要时控制感染、补充维生素 维生素C 2g-5g/d ③ 抗组胺药 可用H2受体拮抗剂护胃西米替丁 20-40mg/kg.d 分