医学微生物学思考题及答案

微生物思考题及答案

1、何为硫磺样颗粒，有什么临床意义？

答在患者病灶组织和瘘管中流出的脓汁中，可找到肉眼可见的黄色小颗粒，称硫磺颗粒，这种颗粒是放线菌在组织中形成的菌落。用于放线菌的微生物学诊断。（P184）

2、简述白喉外毒素的产生、作用机制。

答当b棒状杆菌噬菌体侵袭无毒白喉棒状杆菌时，其编码外毒素的tox基因与宿主菌染色体整合，无毒白喉棒状杆菌则成为产毒的白喉棒状杆菌而产生白喉毒素。

作用机制：此毒素是一种毒性强、抗原性强的蛋白质，由A和B 肽链经二硫键连接而成。A肽链是白喉毒素的毒性功能区，抑制易感细胞蛋白质的合成。B链上有一个受体结合区和转位区，但能和心肌细胞、神经细胞等表面受体结合，协助A链进入这些易感细胞。细胞内蛋白质的合成过程中，需要延伸因子1和延伸因子2.当白喉毒素A链进入细胞后可促进辅酶I上的腺苷二磷酸核糖与延伸因子2结合，结果延伸因子2失活，使蛋白质无法合成。（P174）

3、简述结核分枝杆菌形态染色，生长特点。

答形态染色：细长略带弯曲杆菌，齐-尼抗酸染色法阳性。生长特点：生长缓慢，3-4周后可见颗粒、结节或菜花状，乳白色或米黄色菌落，不透明。（P150）

4、简述结核菌素试验的原理，结果判断及意义。

答原理：是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发性超敏反应（Ⅳ型变态反应）从而判定机体对结核有无免疫力的一种试验。结果判断及意义：阴性反应：无硬结者或直径小于5mm,表示未感染过结核分枝杆菌，也未曾接种过卡介苗。

阳性反应：直径大于5mm,表示感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，机体对结核分枝杆菌有一定的免疫力。强阳性反应：直径大于15mm,表示体内可能有活动性结核感染。（P153）5、简述结核分枝杆菌原发感染与原发后感染的特点。

答原发感染：多发生于儿童；原发综合征：原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大；转归原发后感染：多发生于成人，多为内源性感染；病灶多局限，易形成结核结节，发生开发性肺结核的机率大（P152）

6、支原体的定义。

答是一类没有细胞壁，呈高度多形性，能通过滤器，能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。（P187）

7、支原体与细菌L型的区别。

答支原体与细菌L型的区别

8、立克次体的定义。

答是一类以节肢动物为传播媒介、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。

9、简述外斐反应的原理及意义。

答某些变形杆菌菌株的菌体耐热多糖与斑疹伤寒等立克次体有共同抗原成分，能与抗立克次体抗体发生交叉凝集反应，由于变形杆菌易于培养，因此用这些变形杆菌菌株的抗原代替立克次体抗原与患者血清做试管凝集反应，称外斐反应。用以检查血清中有无相应的抗体，辅助诊断立克次体病。一般诊断普氏和斑疹伤寒立克次体时，变形杆菌菌体抗原OX2及OX19阳性，诊断恙虫病立克次体则变形杆菌菌体抗原OXk阳性。Q热柯克斯体的外斐反应阴性，其血清学诊断常采用I和II两相抗原进行补体结合实验。

10、衣原体的定义。

答严格真核细胞内寄生，具有独特的发育周期，并能通过细菌过滤器的原核细胞型微生物，归属于细菌学的范畴。

11、何为原体，何为始体，他们各自的特点如何？

答原体呈球形、椭圆形或梨形，直径0.2-0.4微米电镜下可见细胞壁，中央有致密的类核结构，是发育成熟的衣原体，Gmisa染色呈紫色，Macchiavello染色呈红色。原体具有强感染性在宿主细胞较稳定，无繁殖能力。原体增殖呈网状体（始体）

始体直径0.5-1.0微米，圆形或椭圆形。电子致密度较低，无细胞壁，代谢活跃，以二分裂方式繁殖，在空泡内增殖成许多子代原体，成熟的子代原体从破环的感染细胞中释放，

再感染新的易感细胞，在开始新的发育周期，周期约48-78小时。网状体是衣原体发育周期中的繁殖型。不具有感染性。Macchivello染色呈蓝色。

12、沙眼衣原体能导致哪些疾病？

答沙眼衣原体所致疾病如下：

（1）沙眼：由衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C血清型引起。主要经直接或间接接触传播，即眼～眼或眼～手～眼的途经传播。当沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后，在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。该病发病缓慢，早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症，表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。后期移行为慢性，出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜损害，以致影响视力，最后导致失明。据统计沙眼居致盲病因的首位。

（2）包涵体包膜炎：由沙眼生物变种D～K血清型引起。包括婴儿及成人两种。前者系婴儿经产道感染，引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼），不侵犯角膜，能自愈。成人感染可因两性接触，经手至眼的的途径或者来自污染的游泳池水，引起滤泡性结膜炎又称游泳池结膜炎。病变类似沙眼，但不出现角膜血管翳，亦无结膜瘢痕形成，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。

（3）泌尿生殖道感染：经性接触传播，由沙眼生物变种D～K血清型引起。男性多表现为非淋菌性尿道炎，不经治疗可缓解，但多数会转变为慢性，周期性家中，并可合并附睾炎、前列腺炎、直肠炎等。女性能引起尿道炎、宫颈炎等，输卵管炎是较严重并发症。该血清型有时也能引起沙眼衣原体性肺炎。

（4）婴幼儿肺炎：沙眼生物型D-K血清型均可引起婴幼儿肺炎。

（5）性病淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体LGV生物变种引起。LGV要通过两性接触传播，是一种性病。男性侵犯腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿。女性可侵犯会阴、肛门、直肠，出现会阴～肛门～直肠组织狭窄。

13、试述梅毒螺旋体的致病性和各期梅毒的特点。

答人是煤毒的唯一传染源。梅毒分为先天性梅毒和后天性梅毒。

先天性梅毒是母体通过胎盘传给胎儿的，能引起流产、早产或死胎。若出生后能存活，呈现锯齿牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等症状。

后天梅毒是通过性接触传染。后天性梅毒分为三期。第1期：感染后约3个月左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器，此期传染性极强。经2～3个月无症状的潜伏期后进入第2期。第2期：全身皮肤黏膜出现梅毒疹、周身淋巴结肿大，有时累及骨、关节、眼及其他器官。此期传染性强，但破坏性较小。第3期：也称梅毒晚期。此期不仅出现皮肤黏膜溃疡性坏死病灶，并侵犯内脏器官，重者经10～15年后，出现心血管及中枢神经系统病变，