女子多毛症
作用于RAAS药物
• British scientist James W. Black successfully developed propranolol in the 1962
• 结构改造系列药物
代表药物
• Nonselective agents • β1-selective agents • β2-selective agents：Butaxamine布他
AT1R
AT2R
儿茶酚胺释放及敏感性 部分对抗AT1R
改善心脏血管重构
的作用
醛固酮释放、血管收缩
B2R
血管扩张、致痛、咳 嗽、改善心血管重构
RAAS及药物作用的环节
调节（regulation）
• 肾素（renin）： • 利尿钠肽（ natriuretic peptides） ：
Counter-regulatory system •
durations，可口服 • poorly absorbed and rapidly metabolized
，lowering blood pressure activity
第三代
• 非肽小分子 • crystallography and molecular
modeling techniques • 阿利吉仑（Aliskiren） • 2007, US Food and Drug Administration
心血管疾病治疗中的
作用于RAAS的药物
重庆医科大学药学院 杨俊卿 教授
第一节 概述
• RAAS：肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （renin-angiotensin-aldosterone system）
血管紧张素原
肾素(+) 血管紧张素I
皮质醇增多症中医辨证分型及方药（三）《裴...
皮质醇增多症中医辨证分型及方药（三）《裴...
皮质醇增多症中医辨证分型及方药（三)
《裴正学中西医结合临床经验集—内分泌系统》选摘
主审：裴正学教授，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
主编：黄邦荣，裴正学教授博士研究生，甘肃省中医院肿瘤科副主任医师、国家中医药管理局中医血液病重点学科后备学科带头人。
作者：王鑫，裴正学教授硕士研究生，甘肃省中医药大学附属医院主治医师。
王静，裴正学教授硕士研究生，甘肃省人民医院主治医师。
祁莉，裴正学教授硕士研究生，甘肃省人民医院主治中医师。
3.中焦湿热，从阳化燥型
证见：身热不扬，汗出而热不解，大便干结，肢体困重，面色潮红，水牛背，满月脸，皮肤条纹，精神萎靡，多毛症，女子更为明显，嘴边长出小胡子，眉毛、头发及阴毛增多，背及前胸亦多毛，甚则女性男性化，舌苔黄厚，脉沉实或沉涩。
治则荡涤燥结。
方用：方大承气汤加味。
大黄6g（后下），芒硝9g（冲服），枳实6g，厚朴6g，生首乌18g，黄精30g，龙胆草12g。
水煎服，一日1剂。
•。
达霏欣米诺地尔药理研究
米诺地尔临床药理研究脱发(alopecia)是临床上常见的疾病，它不仅给患者的容貌带来极大的伤害，而且使患者在心理上感到恐慌。
随着生活水平的提高，人们对美容美发的要求日益迫切，现代医学和祖国传统医学对脱发的研究和治疗也越来越受到重视。
脱发可分为脂溢性脱发、斑秃、病理性脱发、老年性脱发等类型，其中以脂溢性脱发和斑秃的发病率最高。
脂溢性脱发( androgenic alopecia ,AGA)又称雄激素性脱发、男性型脱发，占脱发的90%左右。
主要发生于男性青壮年，但近些年女性患者人数有增加的趋势。
脂溢性脱发其症状为患者头皮脂肪过量溢出，导致头皮油腻潮湿，有时还伴有头皮瘙痒炎症。
脱发先从两额角、前额和头顶中间开始，继而弥漫于整个头顶，症状严重者脱发区变得油光发亮、剩余的头发变得细软枯黄，严重影响美容。
脂溢性脱发具有遗传易感性并受雄激素的影响。
斑秃( alopecia areata)，俗称鬼剃头，从医学上讲是一种与自身免疫有关的毛发疾病。
其特点为病变处头皮正常，无炎症及自觉症状，常于无意中发现，头部有圆形或椭圆形脱发斑，秃发区边缘的头发较松，很易拔出，斑秃的病程缓慢，可持续数月至数年。
本病可自行缓解又常会有反复发作。
斑秃中约有5～10%的病例在数天内或数月内头发全部脱光而成为全秃（alopecia totalis），少数严重患者可累及眉毛，胡须，腋毛等，全部脱光称普秃（alopecia universalis）。
一、脱发的治疗药物据国外流行性病学统计，40%男子和10%女子受脱发影响。
在美国约有8000万例男、女脱发患者，每年用于各种头发再生治疗的费用达15亿美元，其中包括约2000万妇女脱发患者。
在英国，40%35岁男子受脱发影响，25%女子受脱发影响。
日本有1000-1500万男子脱发患者，每年用于治疗脱发的费用达500-600亿日元。
目前，国内外用于治疗脱发的有外用的米诺地尔药物（商品名为：蔓迪、达霏欣、敏乐啶等），还有口服的非那雄胺药物（商品名为：保法止、保列治等）。
甲羟孕酮为主治疗青春期功血40例止血效果分析
歪杰；曼篓曼塞耋冀至!黧黧星薹冀曼黧东W歪。
乐rl未d未He未al至th爱D至ige歪st歪M至edⅢic歪al歪P爱eri型od系ic至al未歪杰歪系象鳓甍至Ⅲ凄杰至至臻临床报道感染，据文献报道慢性肝病患者幽门螺杆菌感染发生率明显增高，是慢性肝病消化性溃疡的重要原因[2]。
H P感染后因肝硬化患者免疫功能低下，易引起胃肠道内菌群变化，不利于H P清除。
加重胃黏膜病变或溃疡形成r“。
各种诱因作用下，引起胃黏膜病变出血。
从出血程度上看，胃黏膜病变出血程度可大可小，一般以中度、轻度出血为主，从观察病例中看，轻、中度出血占81．2％(26／32)，重度出血比例相对小占18．8％(6／32)。
食管胃底静脉曲张破裂出血以重度、中度比例占85．7％(12／14)。
肝硬化上消化道出血病例中，肝功能损害程度，机体的凝血状态亦影响出血量，通过上述分析可以得出：临床上对肝硬化上消化道出血病例，不仅要考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，更多的要考虑胃黏膜病变出血和其他原因的出血，如中年以上的消化道肿瘤出血，治疗上，针对病因，对胃黏膜病变出血和其他原因的出血，不能使用三腔管压迫止血，以免加重胃黏膜缺血、坏死。
参考文献[13龚飞跃，曲洁新．肝硬化门脉高压病人胃黏膜改变[J1．中国实用内科杂志，1998，18(1)：3l一321"2"1胡中伟，罗洁，邓西龙．慢性肝病患者的幽门螺杆菌感染口]．衡阳医学院学报2000，02，15，28(1)：23[3]刘思纯，彭新明，袁玉红．肝硬化上消化道出血和幽门螺杆菌感染的相关性研究EJ3．胃肠病学和肝病学杂志，2001，06，15：10(2)166—167作者单位：150000黑龙江省电力医院红花注射液治疗心血瘀阻型心绞痛41例孟宏【中图分类号1R972【文献标识码】C【文章编号]1672—5085(2008)04--0135—01【关键词】冠心痛心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范围，是由心脉痹阻不通所致，笔者在临床上用红花注射液治疗心血瘀阻型心绞痛．取得较好效果．【关键词】红花注射液；冠心病心绞痛；治疗冠心病心绞痛属中医“胸痹”，“心痛”范围，是由心脉痹阻不通所致，笔者在临床上用红花注射液治疗心血瘀阻型心绞痛，取得较好效果．现总结如下：1临床资料选择具有胸痹主症，符合中医心脉瘀阻辨症标准，西医诊断明确，每周发作z次以上心绞痛的冠心病患者，疼痛程度为中度，心绞痛分型为稳定型心绞痛，41例患者，男性21例，女性20例；年龄52～70岁、平均年龄63．5岁，病程1～5年11例，6～10年21例，大于10年9例。
足底诊断
足底诊断足部反射区的切诊以触压各反射区的感觉，从其发生的异常变化，结合观察全足的情况来综合分析诊断，中医的切诊以切脉为主，是通过脉象的变化诊断病情。
足健法切诊是摸脚，当双手按触患者的脚时，会感觉到皮肤湿冷、干湿，肌肉松软或紧张，关节灵活或僵硬，这都是一般情况。
进一步按摩各反射区，在按压时可感触到有四种异常现象。
1、气感：各反射区遇到的气感不一样，在皮下结构致密的反射区（如额窦、三叉神经、鼻、大脑等反射区）呈捻发样感觉；在皮下疏松的反射区（如肾、输尿管、膀胱、胃和小肠等）呈水泡样感觉。
气感的产生是由于局部血液环障碍、供氧不良，以致二氧化碳不能交换代谢产物，在组织和细胞中含有二氧化碳，当我们用手指向一个方向推压时，将气体趋赶集中，气体集中了、膨胀了，手才能感觉到气体的存在，患者也会感到有明显的疼痛。
所以在额窦、三叉神经、小肠等反射区都是从前向后推按到后1/3处才能感到气体。
在各反射区遇到气体表示该反射区所对应的器官有功能性变化。
2、颗粒：是由于代谢产物中的酸类或晶体物质沉积在局部所致。
手感与气体不一样，气体是时有时无，轻压就以感觉到，重压则无，颗粒是有实物感，越重压越明显。
遇有颗粒，表示相应器官有炎症、钙化或结石等变化，多为器质性病变。
3、条状物：手感为不规整的长条样物质，轻重压都可感觉到，多表示相应的器官有陈旧性病变，或表示相应部位曾经动手术或有外伤。
4、块状物：块状大小不一，大的如蚕豆，小的比黄豆还小，手感软硬不一，根据不同的反射区，有的属于功能变化，如发生在肛门直肠反射区的块状物，可能是便秘的反应，也可能是占位性病变，前者为功能性变化，后者则为器质性病变。
以上所述四种手感，在某反射区有时单独存在，也有时同时有两种以上手感存在，对各反射区检查时所用手法有些与保健手法相同，有些与保健手法不同。
1、肾上腺：是深反射区，面积又很小，不易触到颗粒和气体，所以无诊断意义。
就是患者有肾上腺肿瘤的患者在该反射区也不易感觉到异常，按照痛感考虑也很困难，因为手法要求点压应有痛麻胀串感，正常人也应找到敏感点，按压才有效。
性激素检测
睾酮生理作用：
促进精子的形成和成熟，刺激并维持正常的男性第二性征。
促进蛋白质合成，使氨基酸分解减弱，呈正氮平衡。 增加肾脏促红细胞生成素的制造，从而刺激红细胞的生成。
睾酮(Testosterone)临床应用
睾酮的临床意义：
睾酮升高：
睾丸良性间质细胞瘤
先天性肾上腺皮质增生症（CAH） 女性男性化肿瘤 多囊卵巢综合症（PCO） 男子性功能低下 原发性睾丸发育不全性幼稚 高催乳素血症
低LH，较可靠地指示腺垂体分泌促性腺激素不足。 高FSH，较可靠地指示卵巢功能衰竭。 高FSH伴高LH，能可靠肯定为卵巢功能衰竭。 FSH、LH均为异常低值，可诊断为垂体或下丘脑性闭经。
泌乳素(PRL)临床应用
概述：
泌乳素（PRL）是腺垂体分泌的一种蛋白质激素，它的主要靶器官是乳腺，负 责其成熟和分化。 垂体分泌PRL有昼夜变化，呈脉冲式分泌；应激状态也可引起PRL分泌增加。
下丘脑-垂体-性腺轴
下丘脑 –垂体-性腺
促甲状腺释放激素（TRH) 促性激素释放激素 GnRH 生长激素释放抑制激素GIH 生长激素释放激素GRH
下丘脑通过 垂体门静脉
垂体前叶
垂体前叶细胞 分泌特征性激素 下丘脑 垂体
促肾上腺皮质激素释放激素CRH
垂体后叶
垂体加压素（催产素）
TSH
ACTH
甲状 腺素 肾上腺 皮质
可导致垂体促性腺激素分泌减少。 抑制LH介导的雄激素合成。 阻止FSH诱发的芳香化酶活性，降低雌激素。 阻止促性腺激素诱导的血清纤溶酶原激活因子上升，导致排卵难以发生。 直接作用于卵巢，可引起黄体功能不全。
泌乳素(PRL)临床应用
化学发光检测技术原理和检测项目
CONCENTRATION
ANTIGEN
BIOTINYLATED ANTIBODY
RUTHENIUM LABELLED ANTIBODY
STREPTAVIDIN-COATED MICROPARTICLE
TPA TRIPROPYLAMINE
测定大分子抗原
测定成正比： 信号低 = 浓度低 信号高 = 浓度高
贫血
Ferritin Vitamin B12 Folate RBC Folate
免疫抑制 药物
TCL（FK506） CSA
激素
ACTH C-Peptide Cortisol DHEA-S Estradiol FSH HCG+ß HCG stat Insulin LH Progesterone Prolactin Testoterone SHBG
电化学发光免疫检测原理—桥联法检测原理
桥联法（Bridging Principle）
双抗原夹心测定抗体
测定成正比： 信号低 = 浓度低 信号高 = 浓度高
理论基础： 单位IgG分子具有2个抗原结合位点 二聚体分泌型IgA具有4个抗原结合位点 五聚体IgM可有10个抗原结合位点
检测相应的IgG和IgM抗体总量。如HBcAb
Elecsys Principle
电化学发光检测原理及要点解读
标记免疫技术的发展
电化学发光
放免
酶免 荧光免疫 化学发光
1960‘S 1970~80‘S
2000‘S
1，抗体技术的革命，从使用多克隆抗体向使用单克隆抗体转变 2，从手工操作向全自动分析仪的转变 3，从液相放射免疫技术向均相和固相免疫分析技术的转变
启
0
动
0
二次细胞减灭术在卵巢癌治疗中的作用：Hacettepe大学的经验
收稿 日期 ：０ ６０ ．９ ２０ ．４１
结论 ： 青春期少女在月经周期规律 ２ ４年后 出现 Ｏ 或 ～ Ｍ ＡＩ Ｉ 临床表 现 ， 必须 除外是 否合并 Ｓ Ｔ 合 并 Ｓ Ｔ Ｃ Ｄ， Ｃ Ｄ时骨骼
０ ９ 二 次 细 胞 减 灭术 在 卵 巢 癌 治 疗 中 的 作 用 ： ａ ｏｔｐ ０ Ｈ ｅ ｔ ｏ大 ｏ
疫苗的出现给有效预防宫颈癌带来了希望。 Ｖ病毒样颗粒 ＨＰ （ｉ ｓ ｉ ａ ｉ ｅＶ Ｐ ｖ ｕ．ｋ ｐｒｃ ， Ｌ ）疫苗 预防持续性 Ｈ Ｖ感染 的功效 ｒ １ｅ ｔｌ Ｐ 已被证实 ，但其预防作用是否能超过 １ ８个月 以及对 宫颈上 皮 内瘤样病变 （ Ｉ Ｉ～ ＣＮ）Ｉ Ⅲ的影响尚不明确。 １９ ９ ８年 １ ０月一 １９ ９ ９年 ９月 在美 国大学 校 园及 附近 社 区招募了 ２ １ ９例妇女 ， ３ 参加一 随机 、 双盲、 安慰剂对照 实验 。 入选要求 ：６ ２ ， １～ ３岁 非妊娠 ， 先前无 异常 Ｐ ｐ 片报告史 ， ａ涂 既 往性伴侣数 目０ ５个 ， 图寻求避孕 方法的处女也可纳入实 ～ 试 验 。分别 于入选第 １ 、 ２个月 、 ６个月 ３次肌 注 ４ ｇ 天 第 第 Ｏ ＨＰ ６Ｌ Ｌ Ｖ １ １ Ｐ疫苗或安慰剂 ，随访安 排于第 ３次给药后 的 Ｖ １ 个月（ ７个月 ） ６个月（ １ 第 和 第 ２个月 ）以及以后每 ６个月 ， １ 直到满 ４ 次 ８个 月 。每 次随访行 Ｐ ｐ涂 片和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ检 ａ Ｐ Ｎ
复发患者进行补救化疗 或二次细胞减灭术 ， 取决 于无瘤间隔 期 （ Ｆ ） 对以铂类 为基础化疗 的初始 反应 和复发灶 的部位 Ｄ Ｉ，
进行分析 。
０ ８ 人乳头瘤病 毒 １ ０ ６疫苗预防宫颈上 皮内瘤样 病变的效果
使用兴奋剂副作用
反兴奋剂斗争“兴奋剂”英文为Dope，一说原为南非黑人方言中一种有强壮功能的酒，一说起源于荷兰语Dop。
兴奋剂原指能刺激人体神经系统，使人产生兴奋从而提高机能状态的药物。
后泛指能作用于人体机能，有助于运动员提高成绩的药物。
由于运动员为提高成绩而最早服用的药物大多属于兴奋剂药物——刺激剂类，所以尽管后来他们使用的其他类型药物并不都具有兴奋性（如利尿剂），甚至有的还具有抑止性（如β-阻断剂），国际上对体育运动中的违禁药物仍习惯沿用兴奋剂的称谓。
如今通常所说的兴奋剂不再是单指那些起兴奋作用的药物，而实际是对体育运动中违禁药物的统称。
兴奋剂是国际体育界违禁药物的总称。
国际奥委会规定：竞赛运动员应用任何形式的药物或以非正常量或通过不正常途径摄入生理物质，企图以人为和不正当的方式提高他们的竞赛能力即为使用兴奋剂。
兴奋剂做为一种短期提高体育成绩，但对身体造成极度危害的药物，已经象幽灵一样附着在人类体育运动许多领域，玷污着人类崇高的体育精神。
那么什么是兴奋剂呢?兴奋剂实际是禁用药物的统称。
即凡是能提高运动成绩并对人体有害的药物，都是兴奋剂。
目前人们还没有发现既能提高成绩，而不损害身体的兴奋剂，由于兴奋剂的主要功能是用强加的方法来改变身体的机能，而这种改变必将导致身体的平衡遭到破坏，造成自身原有的功能受到抑制进而形成人体对药物的长期依赖，即这种依赖的不可恢复性，甚至导致猝死的发生。
不同种类的兴奋剂对人机体的的作用是不同的，象刺激剂就对增加反应，提高竞争意识有作用；蛋白同化制剂则增加人体肌肉，增强体能；阻断剂能增加动作稳定性；利尿剂可以减轻体重还可以利用他的强排泄能力掩饰其它的兴奋药物。
早在奥运会初期，参加比赛的某些运动员为了取得好成绩，引用一种有酒和适地灵混合而成饮料以增加中枢神精的兴奋，这是最原始的兴奋剂。
到了20世纪的中期，运动员为提高成绩而服用的药物种类也在不断的变化。
1988年汉城奥运会百米飞人约翰逊因服用能增强体能，增长肌肉的合成内部醇康利龙而被取消冠军资格。
俄罗斯女野人的真实身份介绍
俄罗斯女野人的真实身份介绍蒙古西部和俄罗斯的高加索山，有可能存在一支独特的生物。
高加索当地人管它叫阿玛斯提，蒙古人称它为阿玛斯。
其他的外号包括，森林人或野人。
见过阿玛斯的人说，它像石器时代的人类，更甚于像猿。
其实，许多人都推论亚洲的阿玛斯可能是尼安德特人的遗族。
相信阿玛斯的人宣称有证据证明这种动物还活着，包括骨头、毛发和脚印。
尼安德特人会不会有少数存活下来，还生活在蒙古和俄罗斯呢英国的神秘动物追寻者亚当戴维斯希望找到一个活生生的阿玛斯。
戴维斯工作时间是法院调查员，但闲暇时间多半周游各国，寻找不为人知的神秘动物。
戴维斯飞行了6500公里，从曼彻斯特到蒙古的前哨科布多。
他的任务是寻找阿玛斯。
如果尼安德特人想避开大众的视野，蒙古西部当然是个好地方。
石器时代幸存者的传说，在这一带流传了几百年，亚当的向导兼朋友毕尔盖将帮忙他一起寻找。
在科布多，亚当和毕尔盖终于发现了线索，乌尔济是当地德高望重的猎人和牧者，他发誓自己曾经遇见阿玛斯。
他带亚当和毕尔盖到他看见阿玛斯的地方。
乌尔济说，他开车穿越偏僻地区时，突然间在路边发现一个陌生的多毛动物，它从车子前面跑过去，消失在岩石间，只留下脚印。
乌尔济带他们来到他宣称看见阿玛斯的准确地点。
乌尔济说：它就像人一样站着，就是站立的人，站立了两三秒钟，它很快蹲下，然后就不见了。
亚当要乌尔济用纸笔画下他看到的东西，乌尔济画出脚印的草图，然后画出了阿玛斯的画像。
有头发，两脚站立。
看起来无疑像一个人。
但有些地方不对劲。
乌尔济的阿玛斯好像穿了长袍，脚印上只有四个脚趾。
这在灵长类动物界倒是很少见。
其中一个头骨，传说是一个叫萨娜的女人的。
她的故事就是历史上着名的、有很大争议的阿玛斯传说。
按照当地传说和神秘动物学，萨娜可能是19世纪中叶出现的阿玛斯。
伊戈尔讲述了这个故事。
1850年在俄罗斯南部，猎人在森林里遇见一个古怪的东西，一个古怪的多毛女野人。
他们用网子罩住她，拖回村子，当地人以对待野兽之礼相待把她丢进了笼子里。
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女子多毛症
多毛症是指女性雄激素依赖性区域毛发过度生长、变粗、变黑。
乃由于各种原因使体内雄激素水平升高或靶器官对雄激
素的敏感性增高所引起。
90％以上的多毛症女性有雄激素升高，其余多为特发性多毛。
病因
毛发分为毳毛和粗毛两种，前者纤细柔软不着色，后者粗硬着色，包括头发、睫毛、眉毛、腋毛、阴毛和胡须。
毛发发育受到遗传、种族、性别、年龄及激素水平等多因素的影响。
血液循环中的雄激素以睾酮(T)为主，此外还有作用较强的双氢睾酮(DHT)和作用较弱的雄烯二酮(A)、脱氢表雄酮(DHEA)和硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)。
女性体内雄激素的来源包括肾上腺皮质、卵巢（髓质卵泡膜细胞）和外周非内分泌组织（肝、脂肪组织、皮肤、毛囊及神经等）对雄激素前体的转化，分别占25％、25％和50％。
皮肤中的5 -还原酶将
T转化成DHT，后者可使毳毛变为粗毛。
青春期，少量的雄激素即可使两性腋窝和耻骨上的毳毛变为粗毛，在男性中，大
量雄激素使下腹部、胸部、唇上、下颌及两鬓也形成粗毛。
女性在大量雄激素的作用下，可呈现男性毛发分布，即称多
毛症。
1．卵巢源性雄激素增多
(1) 多囊卵巢综合征（PCOS）多毛最常见的病因。
(2) 卵巢男性化肿瘤常见的有卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、门细胞瘤、睾丸母细胞瘤及残余的肾上腺细胞瘤等等。
2．肾上腺源性雄激素增多
(1) 库欣综合征包括分泌过多皮质醇的肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤和异位ACTH综合征
(2) 先天性肾上腺皮质增生最常见的有先天性21羟化酶和11 -羟化酶缺乏症，属常隐性遗传。
3．其它因素
(1) 特发性多毛症乃由于患者皮肤内的5 -还原酶活性增强，使T转化为活性更强的DHT 增多，从而使皮肤或毛囊
对雄激素的敏感性增强所致。
(2) 药物因素雄激素、糖皮质激素、孕激素或其它非激素类药物如苯妥因钠、长压定等。
(3) 甲状腺功能减退症多见于幼年型甲减患者，全身性分布，以背部最明显。
(4) 泌乳素过多泌乳素可刺激肾上腺分泌雄激素，约20％的泌乳素瘤妇女有多毛和痤疮。
(5) 绝经后多毛绝经后FSH和LH的升高以及垂体功能的紊乱使卵巢和肾上腺分泌雄激素增多。
(6) 妊娠期多毛大量的绒毛膜促性腺激素使卵巢极度黄素化或刺激门细胞分泌雄激素所致。
(7) 其它如松果体瘤、神经性厌食、迟发性皮肤卟啉病及先天性多毛症。
诊断
临床表现
患者在原来无毛处出现毛发时，提示有多毛可能。
背上部、胸部、上腹部、耻骨上三角及耳、鼻部出现粗毛提示有较强
的雄激素作用。
Ferriman-Gallway毛发评分标准有助于多毛症的诊断和随访（表17），表中9个部位的总分大于6，则提
示毛发过多。
病因诊断的线索包括发病年龄、起病及进展的急缓、有无月经紊乱及其它男性化症状的程度等： 青春期后起病、进展
缓慢，不伴有月经及生殖功能异常者通常为特发性多毛，多有家族史； 较早伴发月经紊乱者，多为卵巢疾患，其中常
见者为PCOS，表现为肥胖、不孕、月经少或闭经、痤疮以及青春期即出现的多毛； 有库欣综合征表现，而较晚出现月
经紊乱者，多为肾上腺疾患，其中肾上腺肿瘤患者男性化症状明显； 自幼即有第一性征异常，如阴蒂肥大，并伴糖盐
代谢异常的患者，应疑及先天性肾上腺皮质增生症； 短时间内出现明显多毛及男性化且进展迅速者，多有产生雄激素
的肾上腺或卵巢肿瘤。
另外还要注意有无相关药物使用史、甲状腺疾病、颅脑疾病史等。
辅助检查
(1) 血清睾酮及雄烯二酮可以是卵巢或肾上腺来源。
多毛患者游离T升高，总T多数亦升高。
若总T及A显著升高，
应怀疑存在分泌雄激素的肿瘤。
(2) 硫酸脱氢表雄酮反映肾上腺雄激素分泌的最好指标。
>18.2 mol/L有意义。
(3) 血17-羟孕酮21或11 -羟化酶缺乏所致先天性肾上腺皮质增生症患者中升高，>24.2nmol/L可诊断此病；迟
发性肾上腺皮质增生症中基础值正常，但ACTH刺激后可显著升高。
(4) 双氢睾酮和3 -雄烷二醇葡苷酸(3 AG) 后者是前者的代谢产物。
若总T、游离T、A、DHEA-S 正常，而DHT及
3 AG升高，提示特发性多毛症。
(5) 血清黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）如LH升高，FSH降低，LH/FSH比值>2:1，提示多囊卵巢综合征。
(6) 地塞米松抑制试验.两天法2mg地塞米松抑制试验有助于鉴别肾上腺和卵巢来源的雄激素增多；而延长的地塞
米松抑制试验（7天）有助于鉴别肾上腺肿瘤和先天性肾上腺皮质增生症。
(7) ACTH兴奋试验如兴奋后血17-羟孕酮显著高于正常人，提示为迟发型先天性肾上腺皮质增生症。
(8) 影像学检查肾上腺、卵巢及其它可疑部位的超声、X线、CT、MRI有助于肿瘤的定位诊断。
CT引导下从肾上腺
或卵巢静脉采血测定雄激素水平也极有意义。
治疗
多毛症的治疗方法应根据病因而定。
美容方法
可单独应用于特发性多毛症，或在药物疗法出现效果之前采用。
包括漂白、剃毛、拔毛、涂蜡、使用脱毛剂、及电解法
，激光治疗是治疗多毛症的最新美容法，包括红宝石激光和YAG激光，能明显改善多毛症状，且副作用轻微、耐受良好。
药物治疗
(1)小剂量糖皮质激素如每晚服地塞米松0.5~0.75mg，或强的松5~7.5mg。
可抑制肾上腺所分泌的雄激素，在先天
性肾上腺皮质增生症中常用，亦可用于其它肾上腺源性的雄激素增多。
(2)含雌孕激素的口服避孕药如含少量乙炔雌二醇的口服避孕药。
适用于卵巢源性的雄激素
分泌过多。
主要副作
用为水肿、增重、恶心及乳房肿痛。
(3)雌孕激素和糖皮质激素联用能抑制所有患者的雄激素水平，适用于肾上腺和卵巢双重来源的雄激素增多者，
或病因不明的患者。
(4)抗雄激素治疗
a. 醋酸赛普龙（CPA）能竞争性与DHT受体相结合，并有抑制LH的作用，使卵巢分泌的雌激素和雄激素均减少。
一般12.5～50mg/天，月经周期的第1～10天服用，使用时同时采用雌激素替代疗法（如乙炔雌二醇）。
b. 氟化酰胺能阻断雄激素受体，不干扰月经周期，无严重副作用，偶有皮肤干燥现象。
一般125～750mg/天，
分1～2次服用。
有文献表明它用于特发性多毛和PCOS时，治疗12月后患者的Ferriman-Gallway评分及粗毛平均直径的降
低均较使用finasteride者明显。
c. 非那司提（finasteride）是5 -还原酶的特异性抑制剂，适用于特发性多毛和PCOS等，副作用轻微。
一般
5mg/次，每日一次口服，治疗3月后即可发现Ferriman-Gallway评分显著下降，6～12月后疗效达到高峰。
d. 安体舒通能竞争性地与DHT受体结合，并抑制17 -羟化酶，使T及A生成减少，且能使T转化为A加速。
一般20
～40mg，每日3次。
副作用有高血钾、低血钠、血容量减少等。
e. GnRH受体激动剂可抑制垂体分泌促性腺激素，从而减少雌激素和雄激素的合成。
药物有Leuprolide
（3.75mg/月，im）、busrelin或nafarelin鼻腔喷雾（3次/天）、gosrelin皮下植入，需同时采用雌激素替代疗法。
因
此类药物价格昂贵，故仅常用于严重的PCOS。
3．肾上腺、卵巢以及分泌雄激素的异位肿瘤可采用手术或放射治疗以去除病因。
（摘自上海内分泌代谢病临床医学中心-健康生活（上网搜索）“第八章性分化、性腺与性激素异常性疾病”）。