肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折 ppt课件
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屈曲型
较少见。肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴， 髁上骨折后远端向前移位，骨折线常为后下斜向前上方，与伸直型相 反。很少并发血管、神经损伤。
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血管神经损伤
较严重的并发症是血管损伤。多因血管受刺激而痉挛或受到机械性压 迫，造成肢体远端血供障碍。临床上应注意检查患肢桡动脉搏动。一 旦发生可造成肢体坏死。
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缺血性肌挛缩（一）
当肱动脉痉挛或受压，肢体远端血运严重障碍。肌肉因缺血而水肿， 缺血持续6~8小时以上，肌肉可发生坏死。变性坏死的肌肉发生纤维 化而挛缩，尤多见于前臂掌侧肌群，轻者仅手指不能伸直，严重者手 指及腕关节均呈屈曲僵硬，套式感觉麻痹，爪状手畸形等，称之为缺 血性肌挛缩，又称伏克曼（Volkmann)氏挛缩。
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粉碎型
多见于成年人。常因肱骨下端受到压缩暴力所致，尺骨半月切迹向肱 骨下端劈裂而分为内、外两骨折块，此型骨折又称肱骨髁间骨折。按 骨折线形状可分Ｔ型或Ｙ型或粉碎型骨折。
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诊查要点
患者多系儿童。外伤后肿胀、疼痛、功能障碍并有畸形。在诊断肱骨 髁上骨折同时要注意手部温度、脉搏、运动及感觉，以明确有无血管， 神经损伤。另外和肘并节脱位鉴别。
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无移位骨折。骨膜未撕裂，X线片 可见到干骺端有骨折线。
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轻度移位骨折。骨块向侧方、前方 或后方移位。骨折端间隙增大轻度 移位者，骨膜部分撕裂，重度移位 者，完全撕裂，复位后骨块不稳定， 在固定中可发生再移位。
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❖影像诊断
★肘关节正侧位X线片可确定骨折类型、移位方向。
★伸直型肱骨髁上骨折的特点：骨折线位于肱骨下段鹰 嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向 前成角，远折端向后移位。
★屈曲型肱骨髁上骨折的特点：骨折线可为横断，骨折 向后成角，远折端向前移位或无明显移位。
★手术治疗：探查神经、血管和骨折切开复位内 固定。
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❖整复方法
★患者仰卧位，上助手握患侧上臂，下助手握患 侧前臂及手腕，肘半屈位，徐徐用力，顺势拔伸 牵引。
★首先纠正旋转畸形，术者两手分别握住骨折近 远两段互相挤压，纠正侧方移位。
★伸直型骨折：术者两拇指从肘后推尺骨鹰嘴向 前，两手四指环抱骨折近段向后，此时令远位助 手在牵引下屈曲肘关节，两手可感t
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❖药物治疗
★药物治疗
口服：盘龙七片、藤黄健骨片、活络消痛片(活血 化瘀、消肿止痛)。
★粉碎型肱骨髁上骨折的特点：多属肱骨髁间骨折，骨 折线形状可为Ｔ型和Ｙ型。
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❖影像诊断
伸直型骨折
屈曲型骨折
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粉碎型骨折
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❖治疗原则
。
★无移位的肱骨髁上骨折，屈肘90 ，颈腕带悬 吊2~3周。
★有移位的骨折则采用整复和固定处理，粉碎骨 折或软组织肿胀严重，不能手法整复固定者，应 进行尺骨鹰嘴牵引或皮肤牵引。
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❖骨折分型
尺偏型骨折
桡偏型骨折
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❖骨折分型
★屈曲型骨折：肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后
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肱骨髁上骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现与诊断 治 疗
正中神经 肱动脉
骨性解剖
肱骨髁上骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现与诊断 治 疗
肱骨髁上骨折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 屈曲型肱骨髁上骨折
伸直型肱骨髁上骨折
占90%
屈曲型肱骨髁上骨折 伸直型肱骨髁上骨折
屈曲型肱骨髁上骨折 Ⅰ型：长臂前后石膏托固定伸肘位， 一周后更换石膏适当加大屈肘
Ⅱ型：牵引复位后长臂前后石膏托固 定或伸肘位（Russel)牵引一周左右
Ⅲ型：复位成功经皮穿针固定 复位失败则手术治疗
肱骨髁上骨折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断 治 疗
屈曲型肱骨髁上骨折
Ⅰ型：骨折无移位或移位很小，肱 骨小头前倾角在可接受范围内
Ⅱ型：骨折远端向前倾，前侧皮质 尚保持连续，或为完全骨折断面仍 有部分接触
Ⅲ型：骨折断端完全移位，远端向 前移，近端移向后下，易挫伤尺神 经
肱骨髁上骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现与诊断 治 疗
解剖概要 病因与分类 临床与诊断 治 疗
伸直型肱骨髁上骨折
有典型的病史
注意有无神经， 肘部出现疼痛，肿胀，皮下瘀斑，肘 血管损伤 （5P征） 部向后突出。
肱骨髁上骨折鉴别诊断模板-概述说明以及解释
肱骨髁上骨折鉴别诊断模板-范文模板及概述示例1:肱骨髁上骨折是指肱骨髁上端出现的骨折，通常是由于外力作用造成的。
这种类型的骨折需要及时的诊断和治疗，以减轻病情对患者的影响。
在诊断肱骨髁上骨折时，医生需要根据患者的症状和体征进行检查，借助影像学和其他检查手段来确定诊断。
以下是一个肱骨髁上骨折鉴别诊断的模板，帮助医生进行诊断：1. 主诉：患者主要表现为上臂疼痛，活动受限，局部疼痛明显。
2. 病史：询问患者是否有外伤史，是否有慢性疾病或药物过敏史。
3. 体征：检查患者上臂的肿胀、压痛、活动受限等情况。
4. 影像学检查：X线片是诊断肱骨髁上骨折的主要手段，可以清晰显示骨折的位置和程度。
5. 鉴别诊断：需要鉴别肱骨髁上骨折与其他类型的肱骨骨折、软组织损伤等情况。
6. 治疗方案：根据骨折的具体情况确定治疗方案，可能包括保守治疗、手术治疗等。
肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，但需要注意与其他相关疾病进行鉴别诊断，以便及时采取合适的治疗措施。
医生在诊断时可以参考以上提供的鉴别诊断模板，提高诊断的准确性和效率。
示例2:肱骨髁上骨折是常见的上肢骨折类型之一，正确的鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
以下是肱骨髁上骨折鉴别诊断模板，帮助医生准确诊断并制定有效的治疗方案。
1. 病史询问- 患者年龄、性别- 有无外伤史，如摔倒、交通事故等- 有无疼痛、肿胀、活动受限等症状- 是否有既往的肱骨骨折或其他骨折经历2. 体格检查- 观察受伤部位的肿胀、皮肤瘀伤等情况- 触诊受伤处是否有明显疼痛、畸形等- 进行活动检查，观察患者的活动范围和疼痛程度3. 影像学检查- X线检查是最常用的检查方法，可以明确受伤部位的骨折情况和类型- CT扫描能够更清晰地显示骨折的具体情况和断面4. 诊断标准- 肱骨髁上骨折表现为在肱骨髁上部位的横行或斜行骨折线- 骨折线的位置、角度、长度等特征有助于确定骨折的类型5. 鉴别诊断- 肱骨髁上骨折与肱骨颈骨折、肱骨干骨折等需进行鉴别诊断- 根据X线及CT检查结果，结合病史及体格检查，进行全面分析判断6. 治疗方案- 确诊肱骨髁上骨折后，应制定合理的治疗方案- 开展保守治疗或手术治疗，根据骨折类型和患者的具体情况来选择合适的治疗方式通过以上的肱骨髁上骨折鉴别诊断模板，医生可以更加科学地进行诊断和治疗，提高患者的康复率和生活质量。
肱骨髁上骨折名词解释
肱骨髁上骨折名词解释
嘿，你知道肱骨髁上骨折吗？这可不是一般的小伤小病啊！肱骨髁
上骨折，就好比是我们身体里的一个重要“零件”出了问题。
比如说，
咱家里的椅子吧，那椅子腿要是断了，椅子不就不稳当了嘛，这肱骨
髁上骨折就类似这样。
肱骨，那可是上肢的大骨头啊，而髁上呢，就是在肱骨靠近肘关节
的那个部位。
想象一下，这就像是一条坚固的桥梁，突然有一处断了，那得多严重啊！这要是不小心发生了骨折，那可不得了。
你想想看，
平时我们的胳膊能做那么多事情，拿东西、写字、打球，要是肱骨髁
上骨折了，这些事情不都没法好好干啦？
我记得有一次，我邻居家的小孩调皮，不小心摔了一跤，结果就肱
骨髁上骨折了。
那小孩疼得哇哇大哭，他爸妈心疼得不行。
这就像是
一辆正在行驶的汽车，突然轮子出问题了，车还怎么跑呀？医生说这
种骨折要是处理不好，还可能会留下后遗症呢，那可不是开玩笑的！
那怎么才能知道是不是肱骨髁上骨折呢？一般会有肘部疼痛、肿胀，胳膊活动受限这些表现。
哎呀，这就像是一个机器出故障了，会发出
各种警报信号一样。
而且有时候还可能会出现畸形呢，多吓人呀！
所以啊，我们平时可得小心点，别做那些危险的动作，保护好我们
的胳膊。
要是真不小心受伤了，一定要赶紧去看医生，可不能耽误了
治疗啊！总之，肱骨髁上骨折可不是小事，我们都得重视起来呀！。
小儿肱骨髁上骨折手法
小儿肱骨髁上骨折手法小儿肱骨髁上骨折，这可不是个小问题呀！对于孩子们来说，那得多疼呀！咱们得好好了解了解这方面的知识。
首先咱得知道，小儿肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的损伤。
就像咱们家里的花瓶不小心碰倒了，碎得厉害。
孩子们玩耍的时候不小心摔倒、碰撞，都可能导致这种情况发生。
这手法复位呀，就像是给打乱的拼图重新归位。
医生得有双极其灵巧的手，还得有十足的耐心和细心。
想象一下，那骨折的部位就像是走乱了的队伍，医生得一点点把它们调整好，让骨头们重新回到自己该在的位置。
手法复位的时候，医生会根据孩子的具体情况来操作。
比如说，如果骨折的情况不是特别严重，那就像轻轻地把歪了的树枝扶正；要是严重一些，那可就得费点儿劲了，就像修理一辆撞坏了的小汽车，得精心摆弄每一个零件。
而且，在这个过程中，孩子可不能乱动。
这就好比搭积木的时候，要是积木自己乱动，那房子可就搭不好啦！所以家长得在旁边好好安抚孩子，给孩子足够的勇气和信心。
手法复位之后，固定也特别重要。
这就像是给刚刚修好的房子加上支柱，让它更加稳固。
固定的方式有很多种，比如打石膏、用夹板等等。
家长们在孩子恢复的这段时间里，可得多上心。
要时刻关注孩子的情况，别让孩子乱活动受伤的胳膊。
这就像照顾刚发芽的小树苗，得小心翼翼地呵护着。
咱们想想，孩子正是活泼好动的时候，要让他们乖乖听话不乱动，可不是件容易的事。
但为了能快点好起来，还是得忍住呀！总之，小儿肱骨髁上骨折手法复位是个精细的活儿，需要医生的专业技术，家长的耐心配合，还有孩子自己的勇敢和坚强。
咱们都一起努力，让孩子们尽快恢复健康，又能开开心心地玩耍！。
肱骨髁上骨折手术记录
患者麻醉胜利后，患者仰卧位，右肘部置于外展手术台上，常规碘酒酒精消毒左肘部手术范围，铺巾，贴切口爱护膜，作右肘部外侧弧形切口，长约IOcm,逐层切开皮肤、皮下组织，电凝止血，沿肱三头肌与肱楼骨肌之间隙剥离，并向两侧牵开，切开肘关节囊，沿骨膜下剥离，暴露肱骨外股骨折端，见肱骨徽上骨折，远折端向后上方移位明显，并呈旋转移位，稍作断端四周骨膜下剥离，直视下予复位钳将骨折复位，见位置良好，分别钻入三枚克氏针固定。
活动右肘关节部未见骨折断端特别活动，剪除克氏针尾并折弯，予冲洗切口，松解止血带，检查切口内无活动性出血，清点纱布、器械无误后逐层缝合切口。
术中摄片示右肱骨骸上骨折复位良好，克氏针内固定位置良好。
患者生命体征稳定，耐受性良好，术中出血约180mL输液100OmL无输液反应。
术后观患肢末梢血运良好，病人耐受良好。
术后予护返病房。
肱骨髁上骨折的分型
肱骨髁上骨折的分型一、概述肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在儿童和青少年。
由于肱骨髁上骨折的复杂性和多样性，对其进行正确的分型对于治疗和预后评估至关重要。
本文将详细介绍肱骨髁上骨折的分型，以期为临床医生和患者提供有益的参考。
二、肱骨髁上骨折的分型方法目前临床上常用的肱骨髁上骨折分型方法主要有三种：AO分型、Schild分型和Winquist分型。
1. AO分型AO分型是最常用的肱骨髁上骨折分型方法之一。
根据骨折的严重程度和稳定性，AO分型将肱骨髁上骨折分为A型、B型和C型。
A型骨折是指骨折线从冠状面斜向通过关节，通常为稳定型骨折；B型骨折是指骨折线从矢状面斜向通过关节，相对较不稳定；C型骨折是指骨折线呈垂直方向通过关节，通常为不稳定型骨折。
2. Schild分型Schild分型是基于骨折线的位置和方向进行分型的。
Schild分型将肱骨髁上骨折分为三型：I型是指骨折线从外髁向内髁延伸；II型是指骨折线从内髁向外髁延伸；III型是指骨折线同时涉及内外髁。
3. Winquist分型Winquist分型是基于骨折的稳定性进行分型的。
Winquist分型将肱骨髁上骨折分为四型：I型是指稳定型骨折，无移位或轻度移位；II型是指不稳定性骨折，有移位但可用手法复位；III型是指不稳定性骨折，有移位且无法手法复位；IV型是指粉碎性骨折，通常为不稳定性骨折。
三、分型在临床实践中的应用在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择合适的分型方法，以便更好地评估病情和治疗方案。
肱骨髁上骨折的分型对于手术入路、固定方式以及康复方案的选择具有重要指导意义。
例如，对于AO分型中的B型和C型骨折，由于其不稳定性较高，通常需要采用手术治疗，并选择合适的内固定物进行固定；而对于Schild分型中的I型骨折，由于其稳定性较高，通常可以采用保守治疗。
同时，不同分型的肱骨髁上骨折在康复过程中也需采用不同的治疗方案，以确保患者早日康复。