特效解毒药
解毒药
特效解毒药小结
解毒药 解磷定 氯磷定 乙酰胺 亚甲蓝 亚硝酸钠 硫代硫酸钠 二巯基丙醇 二巯基丙磺酸钠 依地酸二钠钙 二巯丁二酸 巯乙胺 用途 有机磷化合物 有机磷化合物 氟乙酰胺,氟乙酸钠 亚硝酸盐,氰化物 氰化物 氰化物 砷,汞,金 汞, 砷等 无机铅 锑,汞,铅,砷 铅
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【应用】
1.碘解磷定类仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有作用,但 如经过数小时,磷酰化胆碱酯酶已"老化",酶活性即难 恢复,故应用此类药物治疗有机磷中毒时,中毒早期用药 效果较好,治疗慢性中毒则无效. 2.对1605,1059,特普,乙硫磷的疗效较好.对轻度有机 磷中毒,可单独应用本品或阿托品以控制症状. 3.中度,重度中毒时则必须合并应用阿托品,因对体内已 蓄积的乙酰胆碱几无作用.静脉给药后,血中很快达到有 效浓度. 4.大剂量时能通过血脑屏障进入脑组织,由肾排出,无蓄 积中毒现象.
双复磷
适应症 (有机磷中毒解毒药) 作用同碘解磷定 特点:通过血脑屏障对中枢神经 系统的症状消除作用较强
氯磷定
作用与碘解磷定 对敌百虫,敌敌畏效果差,对 乐果,马拉硫磷疗效可疑/无效
二巯丙醇;双硫代甘油
1.对砷,汞及金属的中毒有解救作用,但治 疗慢性汞中毒效果差. 2.对锑中毒的作用因锑化合物的不同而异, 3.能减轻酒石酸锑钾的肺的损害,响镉在体内的分布 及排出,故增加了对肾脏的损害. 5.能减轻发泡性砷化合物引起的损害.
第十章
特效解毒药
2003.12.30
第十章 特效解毒药
1.有机磷中毒解毒药
碘解磷定 (解磷定,碘磷定,派姆,) 【药理】 本药在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合, 而将其中胆碱酯酶游离,恢复其水解乙酰胆碱的活性 ,故又称胆碱酯酶复活剂.碘解磷定等尚能与血中有 机磷酸酯类直接结合,成为无毒特质由尿排出.
c特效解毒药
应用泻药
盐类泻剂
对有机汞、有机砷、有机磷中毒可用，在这些中毒 中禁用油类泻剂，因它们可溶解在油中，从而加快 吸收。
油类泻剂
有明显的出血性胃肠炎的病例，应用油类泻剂，因 为盐类泻剂可加快胃肠炎的发生发展
剂量
中毒后动物对泻剂的耐受性很高，一般用倍量。 反 刍动物内服与三胃注射相结合
浓度：一般用5–8%浓度，小于5%起不到下泻 作用，大于8%则刺激作用加剧。
毒物的毒性（2）
2 ．致死量 (lethal dose,LD) 或致死浓度 (lethal concentration,LC) 。能使动物致死的剂量或浓 度。 绝对致死量 (LD100) 或浓度 (LC100) ：能使全组实 验动物全部死亡的最小剂量或浓度。 半数致死量 (median lethal dose,LD50) 或浓度 (LC50)：能使全群实验动物半数死亡的剂量或浓 度。 最小致死量 (MLD) 或浓度 (MLC) ：能使全组实验 动物中个别死亡的剂量或浓度。 最大耐受量(LD0)或浓度(LC0)：能使全组实验动 物全部存活的最大剂量或浓度。
支持疗法
control of seizures（预防惊厥发生）
maintenance of respiration （维持呼吸功能）
treatment for shock （治疗休克）
correction of electrolyte and fluid loss
（调节电解质及体液平衡）
control of cardiac dysfunction (调节心脏功能
失调）
alleviation of pain （缓和疼痛）
维持呼吸机能，防止窒息
兽医药理学 特效解毒药
➢ 油类泻剂
有明显的出血性胃肠炎的病例，应用油类泻剂，因为盐类泻剂可加快 胃肠炎的发生发展
➢ 剂量
中毒后动物对泻剂的耐受性很高，一般用倍量。 反刍动物内服与三 胃注射相结合
➢ 浓度
一般用5–8%浓度，小于5%起不到下泻作用，大于8%则刺激作用加剧
第十五章 特效解毒药
Specific Antidotes
概述
毒物（Poison）
➢ 指某种物质在一定条件下(侵入途径、剂量及机体抵抗力)侵入机体 后，与机体发生相互作用，并能使机体组织器官产生一定的病理 变化，这种物质称为毒物
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毒物的三个条件
➢ 小剂量可使机体产生相应的病理变化 ➢ 通常途径侵入机体可引起机体发病
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1. 依地酸钙钠（ EDTA Ca-Na2）
理化性质
➢ 又名乙二胺四乙酸钙二钠 ➢ 常用乙二胺四醋酸钙二钠六水合物 ➢ 由EDTA与氢氧化钠和碳酸钙作用而制成 ➢ 白色或乳白色结晶性或颗粒状粉未 ➢ 无臭，无味或微咸 ➢ 在空气中易潮解 ➢ 溶于水 ➢ 不溶于乙醇、乙醚
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药理毒理
➢ 属氨羧络合剂，能与多种二价和三价重金属离子络合形成可溶性 复合物，由组织释放到细胞外液，通过肾小球滤过，由尿排出
肾脏病变主要在近曲小管，亦可累及远曲小管和肾小球
➢ 本品对各种肾病患畜和肾毒性金属中毒毒物慎用，对少尿、无尿 和肾功能不全的动物应禁用
➢ 动物实验证明本品有增加小鼠胚胎畸变率，但可通过增加饲料和 饮水中的锌含量而预防
➢ 对犬有严重的肾毒性，致死剂量为12g/kg
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适应症
➢ 主要用于治疗铅中毒，对无机铅中毒有特效 ➢ 亦可治疗镉、锰、铬、镍、钴和铜中毒
兽医药理学特效解毒药
碘磷定主要用于剧毒农药如1059、1605的急性中毒的解救， 且疗效好；对敌百虫、滴滴畏，其它兽用有磷杀虫剂中毒疗
效较次，也是有效急救药之一，同时配用阿托品。
氯磷定（氯解磷定） 同碘磷定，因其溶解度大，除静脉注射外，也可用
神经型症状，犬、豚鼠表现为中枢神经兴奋。动物中毒后 不安、呕吐、腹泻；过度兴奋之后犬呈现直线狂跑、吠叫、 口流白沫，时有阵发性或强直性发作，最后昏迷，喘息死 亡。死亡后迅速出现尸僵。
猪、猫、鼠中毒时呈现上述的神经型与心脏型的临床症状， 即明显的兴奋现象与心律不整。人误食中毒也有此类似症 状，但不出现狂跑。
亚甲兰 （Methylthioninium Chloride）
• 小剂量（1--2mg/kg）用于解救亚硝酸盐中毒 • 大剂量（5--10mg/kg）亚甲蓝进入动物体内具有氧化功能，
能使（低铁）血红蛋白迅速氧化成高铁血蛋白（MHb）， 尚失携氧能力；用于解救氰化物中毒 • 与强碱性溶液、氧化剂、还原剂、碘化物配伍禁忌 • 在亚硝酸盐中毒时，大剂量注入亚甲蓝反而加重病情，加速 动物死亡 • 亚甲蓝对组织有较强刺激性，仅宜静脉注射或深部肌注给药
亚甲蓝（美蓝）
• 大剂量注射亚甲蓝能使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，因而 与亚硝酸钠的解毒一样。
• 将体内氰离子及与细胞色素氧化酶结合的氰离子形成氰化高 铁血红蛋白，解除组织细胞因不能利用氧而呈现缺氧中毒症。
• 氰化高铁血红蛋白不稳，可再释放出氰离子，因而仍然再静 脉注射硫代硫酸钠，使与释放的氰离子形成硫氰化物排出体 外。
• 氰氢酸还能直接麻庳呼吸和血管运动中枢，因而迅速导致动物死亡。
法倍灵鸡法氏囊特效药清热解毒鸡药速效祛病解毒散兽药
法倍灵鸡法氏囊特效药清热解毒鸡药速效祛病解毒散兽药
【商用名】法倍灵
【主要成份】板蓝根、黄芪、淫羊藿、柴胡、石膏等。
【功能主治】本品为法氏囊速效控制药，纯中药制剂，扶正祛邪、清热解毒。
主治传染性法氏囊病引起的精神不振、羽毛逆立、挤堆、拉稀、粪便呈白色石灰水样。
剖检胸肌腿肌出血，肝脏有黄色条纹状坏死，腺胃与肌胃交界处出血，肾脏尿酸盐沉积呈花斑状。
因法氏囊发病较急，本药品为国内临床不多见的法氏囊特效药，强烈建议备存此药。
【适用症状】禽法氏囊病
【预防】本品250ml兑水300斤，连用3-4天
【包装规格】250ml/瓶
推荐使用时间和方法：
1、发现证实鸡群爆发法氏囊病时，立即按说明上药，可直接控制病情发展。
2、第一天饮水时间3小时，第二天后可4-5小时饮水
3、一般病症3天即可控制，达到不打抗体也能控制死亡，但建议使用4天为好。
4、抗体注射可维持一个星期，法倍灵优于注射并不体现在可以直接控制死亡，而是对法氏囊的保护，修复及恢复功能。
这在法氏囊病治愈后，很有意义，比如注射后的新城疫问题，应用法倍灵更保险。
5、法氏囊治疗期间应配合抗菌药，建议配合——磷杆清2代
6、强烈建议治疗期间降低蛋白。
7、若所养鸡群每批都得法氏囊病，建议按如下预防使用，首先本批不再做法氏囊疫苗，分别在12-13-14日龄，26-27-28日龄，按预防量使用两个疗程，可使本批不得法氏囊，下批再恢复回正常免疫。
8、用药期间，晚上配合使用大还丹6-8小时效果更好。
常见毒物的解毒剂
常见毒物的解毒剂、剂量及用法一、中毒的处理毒物清除排除尚未吸收的毒物，大多数毒物经消化道或呼吸道很快被吸收，许多毒物可经皮肤吸收。
一般来说，液体药、毒物在误服后30分钟内被基本吸收，而固体药毒物，在误服后1~2小时被基本吸收，故迅速采取措施减少毒物吸收可使中毒程度显著减轻。
催吐：适用于年龄较大、神志清楚和合作的患儿。
对口服中毒的患儿，当神志清楚，无催吐禁忌症时，均可进行催吐。
一般在中毒4~6小时内进行，催吐越早越好。
洗胃导泻：可在活性炭应用后进行，使活性炭—毒物复合物排除速度加快。
常用的泻药为硫酸镁，每次0.25/kg，配成25%的溶液，可口服或由胃管灌入。
在较小的儿童，应注意脱水和电解质紊乱。
全肠灌洗促进已吸收毒物的排除利尿5%~10%葡萄糖、速尿（1~2mg/kg）、20%甘露醇（0.5~1g/kg）、25%山梨醇（1~2g/kg）简化尿液：碳酸氢钠血液透析、高液氧应用、特效解毒剂、对症治疗二、特效解毒剂应用1.砷、汞、金、锑、铋、铜、铬、镍、锌、钨中毒二巯基丙醇（BAL）每次3~5mg/kg深部肌注，每4小时一次，常用5~10日为一疗程。
二巯基丙磺酸钠每次5%溶液0.1ml/kg皮下或肌注，第一日3~4次，第二日2~3次，第三日以后每日1~2次，共用3~7日，总剂量30~50ml。
二巯基丁酸（DMSA）10mg/kg，口服，每8小时一次，共5天，再以每12小时一次，共14天。
硫代硫酸钠每次10~20mg/kg，配成5%~10%溶液，静脉注射或肌注，每日一次，3~5日。
或10~20ml口服，每日两次（口服只能作用于胃肠道内未被吸收的毒物）2.有机磷化合物类（1605、1059、3911、敌百虫、敌敌畏、乐果、其他有机磷农药）解磷定氯磷定每次15~30mg/kg(成人0.5~1g/次)，配成2.5%溶液静脉缓慢注射或静点，严重患儿2小时后可重复注射，并与阿托品同时应用，至肌肉颤动停止意识恢复。
特效解毒剂
中毒在生活中无时不在，武侠小说中常常看到某个重要人物中毒没有解药而痛不欲生。
而特效解毒剂（也就是平时所说的解药）实际并不多。
现对其一一列举.
1.有毒金属：金属络合剂
Pb Mn:依地酸钙二钠
Pb Hg As:二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠
Gb不可用二巯基丙醇
Tl：普鲁士蓝
Se：慢性中毒亚砷酸盐
2.窒息性气体：
氰化物：亚硝酸钠-硫代硫酸钠、4-DMPA、大剂量美兰
CO:高压氧
3.高铁血红蛋白还原剂（苯胺或亚硝酸盐中毒）：
小剂量美兰、维生素C、葡萄糖
4.农药：
有机磷（包括一些神经毒剂沙林塔崩vx）：阿托品&胆碱酯酶复能剂（解磷定）
氨基甲酸酯类：阿托品
除虫菊酯类、百草枯：对症治疗
5.药物中毒：
抗胆碱能物质：毒扁豆碱；
阿托品：抗胆碱酯酶和氯解磷定；
苯二氮䓬类药物：氟马西尼；
β-受体阻滞剂：胰高血糖素；
地高辛：抗原结合片段；
对乙酰氨基酚：N-乙酰半胱氨酸；
华法林包括一些鼠药：维生素K1及新鲜冷冻血浆；
肝素：硫酸鱼精蛋白；
异烟肼：吡哆辛；
鸦片类药物：盐酸纳洛酮
抗生素青霉素类过敏：肾上腺素
6.其他
氟乙酰胺：乙酰胺
甲醇：乙醇、甲吡唑
乙二醇：乙醇、甲吡唑
有毒蘑菇：神经精神型用阿托品肝肾型用而巯基丙磺酸钠毒蛇咬伤、肉毒毒素：特效抗血清
鱼类组胺中毒：苯海拉明
抛砖引玉，请各位继续补充。
兽医药理学特效解毒药
❑ 解毒机理：
乙酰胺的结构与氟乙酰胺相似，相互争夺酰胺酶，使氟乙酰胺 不能转化为氟乙酸，从而降低氟乙酰胺毒性。
❑ 应用：
解救有机氟中毒。
15.1.3 金属及类金属解毒药
❖ 中毒机理：与机体氧化还原系统的巯基结合，抑制酶的活性而影响组 织细胞的生理功能。
❖ 解毒原理： ❖ （1）含巯基解毒剂：主要用于砷、汞中毒
非特异性解毒药： 阻止毒物继续吸收和促进排出的药物。 无专一性，效能低，仅作辅助治疗。 如吸附药活性炭、泻药、利尿药等。
15.1 特异性解毒药
15.1.1 有机磷酸酯类解毒药
❑有机磷与胆碱酯酶(ChE)结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使酶失活， 导致乙酰胆碱蓄积，引起一系列经症状。
呼吸系统 皮肤、粘膜
❑亚硝酸盐中毒、高铁血红蛋白（MHb）血症： 正常血红蛋白（Hb）被亚硝酸盐或芳香胺类化学物氧化，形成 MHb-Fe3+ 失去运输氧分子的能力，引起组织缺氧、紫绀等。血 色特征：酱油色。
❑ 易引起MHb的物质： 亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、苯肼，芳香胺类药物：非那 西丁、氨苯磺胺、乙酰苯胺
亚硝酸盐中毒
血色特征：鲜红色
亚硝酸钠（Sodium Nitrite）
❑作用原理： ➢ 属氧化剂，可使Hb-Fe2+氧化成Fe3+，形成高铁血红蛋白，
Fe3+与CN-结合力比氧化型细胞色素氧化酶的Fe3+强，使后者结 合的CN-重新释放，恢复氧化型细胞色素氧化酶的活力。 ➢但形成的氰化高铁血红蛋白又很快解离出CN-，重现毒性，需结 合硫代硫酸钠治疗。 ➢仅能暂时性延迟CN-的毒性。 ❑ 不良反应：易引起高铁血红蛋白症，不宜重复给药。
宜混合注射。 ➢内服中毒者，宜用5%溶液洗胃。 ➢经口大剂量引起腹泻，最好经缓慢静注。
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①非特异性解毒药 用以阻止毒物继续被吸收和促进其排 药的药物。适用于多种毒物药物中毒， 但不具有特异性，效能低，仅用作解毒 的辅助治疗。 ②特异性解毒药 特异性地对抗或阻断毒物或药物的效 应，而本身并不具有与毒物相反的效应。
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特异性解毒药
a. b. c. d. e. 金属络合剂 胆碱酯酶复活剂 高铁血红蛋白还原剂 氰化物解毒剂 其它解毒剂
一．目的：理解各类中毒解毒药的解毒 原理、作用特点及应用 二．本章重点：有机磷中毒解毒药和亚 硝酸盐中毒解毒药，并结合实验课的内 容 三．本章难点：各类中毒解毒药的解毒 原理
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[引言]
1. 简述解毒药的定义及分类 1) 定义：指能消除机体的某种有害物质， 用于解救中毒的药物。 2) 分类： ①非特异性解毒药 ②特异性解毒药
各章节分值比例
一、总论（25-30%） 二、外周神经系统药理（ 3-6% ） 三、中枢神经系统药理（ 3-6% ） 四、血液循环系统药理（ 3% ） 五、消化系统药理（ 3-6% ） 六、呼吸系统药理（ 1-3% ） 七、生殖系统药理（ 6% ）
各章节分值比例
八、皮质激素类药理（ 6% ） 九、自体活性物质和解热镇痛抗炎药理（ 3-6% ） 十、体液和电解质平衡调节药理（ 3-6% ） 十一、营养药理（ 3-6% ） 十二、抗微生药药理（ 25-30% ） 十三、消毒防腐药（ 3-6% ） 十四、抗寄生虫药（3- 6% ） 十五、特效解毒药（3- 6% ）
[作用与应用] 本品主要用于治疗无机铅中毒，对无机 铅中毒有特效。 依地酸钙钠对储存于骨内的铅有明显的 络合作用，而对软组织和红细胞中的铅，作 用较小。 具有动员骨铅并与之络合的作用，而肾 脏又不可能迅速排出大量的络合铅，因此超 量用可引起肾小管上皮细胞损害、水肿、甚 至肾衰。
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1． 金属络合剂 二巯丙醇
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2．胆碱酯酶复活剂
碘解磷定：作用较碘解磷定强、作用产
生快、毒性低。 双复磷：有阿托品样作用，对有机磷所 致烟碱样和毒蕈碱样症状均有效。 双解磷：有阿托品样作用。
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3．高铁血红蛋白还原剂 亚甲蓝，曾称美蓝（MB）
本身系氧化剂，血液浓度不同，对 血红蛋白产生两种不同作用。 小剂量(1~2mg/kg)时，用于解救高铁血红 蛋白症； 大剂量 (5~10mg/kg) 时，用于解救氰化物 中毒。但效果不如亚硝酸钠。 机理见图示1
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1． 金属络合剂 依地酸钙钠(EDTA Ca-Na2)
[药动学] 内服不易吸收。静脉注射后几乎全部分布于 血液和细胞外液而不能进入细胞内。体内几 乎不进行代谢，经肾小球滤过后随尿排出。 [作用机理] 与金属离子络合形成无活性可溶的环状 络合物，则组织释放到细胞外液，随尿排出。
见图示1
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1． 金属络合剂 依地酸钙钠(EDTA Ca-Na2)
[理化性质] 无色或几乎无色易流动的液体。一般配 成10%的油溶液供肌内注射用。 [药理作用] 巯基络合剂。二巯丙醇：金属=2：1，易 使游离的金属再度与二巯丙醇结合，直至排 出体外。见图示2 [ 应用 ] 治疗砷中毒。排铅不及依地酸钙钠， 排铜不如青霉胺。
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1． 金属络合剂
二巯丁二钠 国内创制，广谱金属解毒剂，用于锑、汞、 砷、铅中毒。 青霉胺 主要用于治疗轻度重金属中毒（铜中毒）和 其他络合剂存在禁忌时使用。
机理见图示。
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2．胆碱酯酶复活剂 碘解磷定
[作用与应用] 本品对有机磷引起的烟碱样症状作用明显， 而对毒蕈碱样症状的作用较弱。 应用要注意： 在治疗有机磷中毒时，必须及时足量地给 予阿托品。因为本品对体内已蓄积的乙酰胆 碱无作用，而阿托品能迅速有效地 解除由乙 酰胆碱引起的毒蕈碱样症状，有效作用如下： 解除支气管痉挛，抑制支气管腺体分泌，缓 解胃肠道痉挛，对抗心脏抑制，兴奋呼吸中 枢。
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5．其它解毒剂
乙酰胺（解氟灵） 用于有机氟杀虫剂和氟乙酰胺（灭鼠药） 中毒的解救。
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R
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R
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考试题型
一、是非题（10分） 二、单选题（10分） 三、多选题（10分） 四、名词解释（15分） 五、填空题（20-25分） 六、综合题（30-35分）
去铁胺 主要用于治疗急性铁中毒。
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2．胆碱酯酶复活剂
[ 中毒机制 ] 进入机体 → 与胆碱酯酶结合 → 形成磷酰化胆碱酯酶 → 酶失去水解乙 胆碱活性→胆碱蓄积→先兴奋后抑制。 [解毒机制] “胆碱酯酶复活剂 ”分子中的肟基 （ =NOH ）夺取胆碱酯酶（ ChE ）上带有 磷的化学基团，使胆碱酯酶恢复活性 （复活），又称肟类复能剂。
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3．高铁血红蛋白还原剂 亚甲蓝，曾称美蓝（MB）
皮下或肌内注射可引起组织坏死。 配伍禁忌：强碱性溶液、氧化剂、还 原剂和碘化物。
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4．氰化物解毒剂
[ 中 毒 机 制 ] CN- 与 氧 化 型 细 胞 色 素 氧 化 酶 的 Fe+++ 结合，从而阻碍酶的还原，抑制酶的活 性，使组织缺氧中毒。 [解毒机制] 氧化 亚硝酸钠：Fe++血红蛋白 Fe+++血红蛋 白→ Fe+++与 CN- 结合→结合力强于细胞色素 氧化酶的Fe+++ → CN-释放 →酶活性恢复 。 硫代硫酸钠：与 CN- 形成毒性更小的硫氰酸 盐。