贴照片处(请认真填写本表)

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毕业生资格审查表填写说明和注意事项

毕业生资格审查表填写说明和注意事项
封面：
1、“学校”一栏应填写：河南师范大学（此处应规范填写学校全称）
2、“专业”一栏应填写学生所学专业的全称（如：“语文教育”不得简写为“语文”）
3、“学习形式”一栏：函授、业余（根据本人学习形式如实填写）
4、“学制”一栏：2.5年
5、“层次”一栏：专升本、专科（根据实际情况填写相应层次）
6、“姓名”一栏：填写毕业生本人姓名
7、“毕业时间”一栏：2011.7.1
内容：
1、在校学习时间：专升本、专科（函授）2009年3月至2011年7月
2、贴照片处要粘贴由新华社统一采集的数码照片（一寸照片）
3、“自我鉴定”一栏由毕业生本人总结在校期间各方面表现并认真填写；自我鉴定
时间为：二0一一年一月
4、“学校毕业鉴定”一栏统一加盖“审查合格准予毕业”字样的红色印章；
学校毕业鉴定时间为：学制2.5年毕业生为:二0一一年七月
5、“电子注册号”一栏应准确无误的将毕业证上的注册号填上
注：此毕业生资格审查表复印无效
继续教育学院学生科
2011-6-12。

河南省企业职工基本养老保险参保人员退休退职表

填表说明
1. 本表由职工所在单位填写、初审，主管部门复核，并加盖经办人、呈报单位、主管部门印章后连同职工本人档案等相关材料，报人力资源和社会保障行政部门办理退休（退职）手续。

2. 凡政策明确规定经职工本人申请方可办理退休（退职）手续的，“本人退休（退职）申请”栏必须经职工本人填写、签字。

其他达到退休（退职）条件的职工可自愿填写、签字，也可不签字。

3. 凡政策明确规定办理退休（退职）前必须公示的，“单位及主管部门意见”栏中关于公示的内容必须根据公示情况如实填写。

其他达到退休（退职）条件职工所在单位及其主管部门，可结合工作实际进行公示并填写相关内容，也可不公示、不填写。

4. 工作单位、工种等发生变动的，要在主要工作经历栏详
细填写清楚。

5. 本表各项内容必须认真填写。

凡未经行政部门工作人员同意并加经办人印章的涂改，一律无效。

6. 本表从2014年1月1日起使用。

本表一式三份（参保人员本人档案、企业养老保险经办机构、办理机关各存一份）。

7. 职工经人力资源和社会保障行政部门签章办理退休手续后，本表转送企业养老保险机构核发待遇。

退休（退职）人员从人力资源和社会保障行政部门签章办理退休手续的下一月起按月领取养老金（或一次性领
取待遇，终止养老保险关系）。

河南省企业职工基本养老保险参
保人员
退休（退职）表
姓名
________________________。

残疾人证申请表(示范文本)

（示范文本）中华人民共和国残疾人证申请表姓名李四性别男民族壮族婚否已贴照片处申出生年月1958.9.21籍贯广西天等县文化程度初中请(2 寸近期彩照 )人身份证号45213119580921****基2 张本天等县 **乡镇 **村** 屯现住址情况邮编联系电话1387866* * * *户口类别∨1、农业2、非农业姓名黄小红与其关系配偶监护人联系电话352****工作工作单位职业工种信息︵申请单位性质是否福利企业 1.是 2.否人︶证件申请类型∨1. 新申请 2..换领申请 3.补办申请中华人民共和国残疾评定表申请人姓名李四申请人身份证545 21 3119 580921** **残疾类别1.视力残疾2.听力残疾3.言语残疾残疾致残主要原因（不超过两项）等级1. 一级 1.遗传、先天异常或发育障碍 5. 角膜病9.弱视13.原因不明2. 二级 2. 白内障 6.视神经病变10.外伤3. 三级 3. 青光眼7. 视网膜、色素膜病变11. 中毒4. 四级 4. 沙眼8.屈光不正12.其他一级（盲）无光感 ~﹤ 0.2 ；或视野半径﹤ 5 度二级（盲）0.02~ ﹤0.05 ；或视野半径﹤ 10 度三级（低视力）0.05 ~﹤0.1四级（低视力）0.1 ~﹤0.3矫正视力：右眼左眼视野：右眼左眼1. 遗传 5.全身性疾病9.新生儿窒息 13.噪声和爆震2.母孕期病毒感染 6.中耳炎10.高胆红素血症3.传染性疾病7.老年性耳聋11.药物中毒4.自身免疫缺陷性疾病8.早产和低体重 12.创伤或意外伤害测试耳0.5 1.0 2.0 4.0 kHz平均听力损失 :右耳dBHL1. ＞90dBHL2.＞80dBHL3.＞ 60dBHL4. ＞40dBHL5.待诊左耳dBHL伴随言语能力情况 :本底噪音 :dB(A)1. 无听觉言语功能2. 基本无听觉言语功能3. 听觉言语交流障碍4.有一定的听觉言语功能1.唐氏综合症7.脑梗死13.帕金森氏病19.癫痫1. 一级2.脑性瘫痪8.脑出血14.多发性硬化20. CO中2. 二级毒3. 三级 3.新生儿病理性黄疸9.脑炎15. 脊髓侧索硬化 21.其他4. 四级4.早产、低体重和过期产 10. 脑囊虫病16. 脑外伤22.原因不明5.腭裂11. 喉、舌疾病术后17.产伤6.智力低下12. 听力障碍18.孤独症2障碍类别 :1.失语2.运动性构音障碍3. 器官结构异常所致的构音障碍4.发声障碍5.儿童言语发育迟滞6. 呼力障碍所致的语言障碍7.口吃语音清晰度 : 1.≤10％ 2. ≤25％ 3. ≤ 45％ 4.≤65％言语能力 :1.不会说话或虽能说 ,说不出2.只会说几个单词或连贯说话很困难3.只会讲少数短句短语或连贯说话困难4. 初步对话 ,词少 , 不流畅5.基本上能交谈 , 不太清楚6.说话正常 ,声调尚佳7.其他1.脑性瘫痪7.周围血管疾病 13.交通事故19.中毒1. 一级2.发育畸形8.肿瘤14.脊髓损伤20. 其他2. 二级3.侏儒症9.骨关节病15.脑外伤21.原因不明3. 三级4.其他先天性或发育障碍10. 地方病16.其他外伤4. 四级5.脊髓灰质炎11.脊髓疾病17.结核性感染6.脑血管疾病12.工伤18.化脓性感染肢体残疾一级：1.四肢瘫2. 截瘫3. 偏瘫4. 单全上肢和双小腿缺失5. 单全下肢和双前臂缺失6. 双上臂和单大腿（或单小腿）缺失7. 双全上肢或双全下肢缺失8. 四肢在不同部位缺失9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍肢体残疾二级：4. 肢体1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能 2.双上臂或双前臂缺失 3.双大腿缺失 4. 单全上残疾肢和单大腿缺失5. 单全下肢和单上臂缺失6. 三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）7. 二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍肢体残疾三级：1.双小腿缺失2. 单前臂及其以上缺失3. 单大腿及其以上缺失4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失5.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况） 6. 一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍肢体残疾四级：1.单小腿缺失2. 双下肢不等长，差距在 5 厘米以上（含 5 厘米）3. 脊柱强（僵）直4.脊柱畸形，驼背畸形大于 70 度或侧凸大于 45 度5. 单手拇指以外其他四指全缺失6. 单侧拇指全缺失7. 单足跗跖关节以上缺失8.双足趾完全缺失或失去功能9.侏儒症（身高不超过 130 厘米的成年人） 10. 一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍11. 类似上述的其他肢体功能障碍1.遗传7.发育畸形13.其他外伤1. 一级2.脑疾病8.营养不良14.中毒与过敏反应2. 二级3.内分泌障碍9.母孕期外伤及物理伤害15.不良社会文化因素55. 智力3. 三级 4.惊厥性疾病10.产伤16.其他4. 四级5.新生儿窒息11.工伤17.原因不明残疾6.早产、低体重和过期 12.交通事故发展商（0﹣6 岁）： 1.≤5 极重度 2.26 ﹣ 39 重度 3.40 ﹣54 中度 4.55﹣75 轻度智商（7 岁以上）： 1.＜20极重度 2.20 ﹣ 34 重度 3.35﹣49 中度 4.50﹣69 轻度适应性行为： 1. 极重度缺陷 2. 重度缺陷 3. 中度缺陷 4. 轻度缺陷1. 一级2. 二级3. 三级6精神4.四级残疾1.痴呆 6.分裂情感性障碍11.人格障碍2.其它器质性精神障碍7.其它精神病性障碍12.孤独症3.使用精神活性物质所致的障碍8.心境障碍13.癫痫4.精神分裂症9.神经症性障碍14.其他5.妄想性障碍10.行为综合征15.原因不明WHO-DASH分值 :级別 : 1.一级,≥116分 2.二级,106—115分 3.三级,96—105分4.四级， 52—95 分评定意见：（请注意填写致残原因）（此处由残联定点医院指定医生填写，并签字盖公章）指定医院评定结果残疾类别：残疾等级：（壹级、贰级、叁级、肆级）评定医师：医院公章年月日初审意见：审核意见：县（市、区）级残联初审市（地）级意见残联审核批初审人：准意见审核人：盖章盖章年月日年月日备注中华人民共和国残疾人证申请表姓名性别民族婚否贴照片处申出生年月籍贯文化程度请(2 寸近期彩照 )人身份证号基2 张本现住址情况邮编联系电话户口类别1、农业 2 、非农业监姓名与其关系护联系电话人工作工作单位职业工种信息︵申请单位性质是否福利企业 1. 是 2.否证件申请类型 1.新申请 2..换领申请 3.补办申请中华人民共和国残疾评定表申请人姓名申请人身份证5残疾残疾致残主要原因（不超过两项）类别等级1.视力残疾2.听力残疾1. 一级 1. 遗传、先天异常或发育障碍 5. 角膜病9.弱视 13.原因不明2. 二级 2.白内障 6.视神经病变10.外伤3. 三级 3.青光眼7. 视网膜、色素膜病变11. 中毒4. 四级 4.沙眼8.屈光不正12.其他一级（盲）无光感 ~﹤ 0.2 ；或视野半径﹤ 5 度二级（盲）0.02~ ﹤0.05 ；或视野半径﹤ 10 度三级（低视力）0.05 ~﹤0.1四级（低视力）0.1 ~﹤0.3矫正视力：右眼左眼视野：右眼左眼1. 遗传 5.全身性疾病9.新生儿窒息 13.噪声和爆震2.母孕期病毒感染 6.中耳炎10.高胆红素血症3.传染性疾病7.老年性耳聋11.药物中毒4. 自身免疫缺陷性疾病 8.早产和低体重 12.创伤或意外伤害测试耳 0.5 1.0 2.0 4.0 kHz平均听力损失 :右耳dBHL1.＞90dBHL2.＞80dBHL3. ＞ 60dBHL4.＞40dBHL5.待诊左耳dBHL伴随言语能力情况 :1.唐氏综合症7.脑梗死13.帕金森氏病19.癫痫1. 一级2.脑性瘫痪8.脑出血14.多发性硬化20. CO 中2. 二级毒3. 三级 3.新生儿病理性黄疸9.脑炎15. 脊髓侧索硬化 21.其他4. 四级4.早产、低体重和过期产10. 脑囊虫病16. 脑外伤22.原因不明5.腭裂11. 喉、舌疾病术后 17.产伤3. 言语 6.智力低下12. 听力障碍18.孤独症残疾障碍类别 :1.失语2.运动性构音障碍3.器官结构异常所致的构音障碍4. 发声障碍5.儿童言语发育迟滞6. 呼力障碍所致的语言障碍7.口吃语音清晰度 : 1.≤10％ 2.≤25％ 3.≤ 45％ 4.≤65％言语能力 :1.不会说话或虽能说 ,说不出2.只会说几个单词或连贯说话很困难3.只会讲少数短句短语或连贯说话困难4.初步对话 ,词少 , 不流畅5.基本上能交谈 , 不太清楚6.说话正常 ,声调尚佳7.其他1.脑性瘫痪7.周围血管疾病 13.交通事故19.中毒1. 一级2.发育畸形8.肿瘤14.脊髓损伤20. 其他2. 二级3.侏儒症9.骨关节病15.脑外伤21.原因不明3. 三级4.其他先天性或发育障碍10. 地方病16.其他外伤4. 四级5.脊髓灰质炎11.脊髓疾病17.结核性感染6.脑血管疾病12.工伤18.化脓性感染肢体残疾一级：1.四肢瘫2. 截瘫3. 偏瘫4. 单全上肢和双小腿缺失5. 单全下肢和双前臂缺失6. 双上臂和单大腿（或单小腿）缺失 7. 双全上肢或双全下肢缺失 8. 四肢在不同部位缺失9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍4.肢体残疾肢体残疾二级：1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能2. 双上臂或双前臂缺失3. 双大腿缺失4. 单全上肢和单大腿缺失 5. 单全下肢和单上臂缺失 6. 三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况） 7. 二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍肢体残疾三级：1.双小腿缺失2. 单前臂及其以上缺失3. 单大腿及其以上缺失4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失 5. 二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况） 6. 一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍肢体残疾四级：1.单小腿缺失2. 双下肢不等长，差距在 5 厘米以上（含 5 厘米）3. 脊柱强（僵）直4.脊柱畸形，驼背畸形大于 70 度或侧凸大于 45 度5. 单手拇指以外其他四指全缺失6. 单侧拇指全缺失7. 单足跗跖关节以上缺失8.双足趾完全缺失或失去功能9.侏儒症（身高不超过 130 厘米的成年人） 10. 一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍11. 类似上述的其他肢体功能障碍1.遗传7.发育畸形13.其他外伤1. 一级2.脑疾病8.营养不良14.中毒与过敏反应2. 二级3.内分泌障碍9.母孕期外伤及物理伤害15.不良社会文化因素55. 智力3. 三级 4.惊厥性疾病10.产伤16.其他4. 四级5.新生儿窒息11.工伤17.原因不明残疾6.早产、低体重和过期 12.交通事故发展商（0﹣6 岁）： 1.≤5 极重度 2.26 ﹣ 39 重度 3.40 ﹣54 中度 4.55﹣75 轻度智商（7 岁以上）： 1.＜20极重度 2.20 ﹣ 34 重度 3.35﹣49 中度 4.50﹣69 轻度适应性行为： 1. 极重度缺陷 2. 重度缺陷 3. 中度缺陷 4. 轻度缺陷1. 一级1.痴呆 6.分裂情感性障碍11.人格障碍2.其它器质性精神障碍7.其它精神病性障碍12.孤独症2. 二级3.使用精神活性物质所致的障碍8. 心境障碍13.癫痫3. 三级4.精神分裂症9.神经症性障碍14. 其他6 精神 4. 四级5.妄想性障碍10.行为综合征15.原因不明残疾WHO-DASH分值 :级別:1.一级 , ≥116 分 2.二级 ,106 — 115 分 3.三级,96—105分4.四级， 52—95 分指定医院评定结果县（市、区）级残联初审意见备注评定意见：（请注意填写致残原因）残疾类别：残疾等级：（壹级、贰级、叁级、肆级）评定医师：医院公章年月日初审意见：审核意见：市（地）级残联审核批准意见初审人：审核人：盖章盖章年月日年月日。

国家开放大学毕业生登记表样本

国家开放大学毕业生登
记表样本
Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
国家开放大学
毕业生登记表
姓名×××
学号××××××××
国家开放大学制
填表说明
1．毕业生须如实填写本表,填写时一律用钢笔或签字笔,字迹清楚。

2．表内所列栏目，须全部填写，不留空白；标有“*”的栏目，若无内容，填写“无”。

3．无身份证号的军人、外籍学生在“身份证号”一栏填写军官证、士兵证、护照等有效证件名称及号码。

4．“学生类别”指开放教育本科、专科、课程开放专科等。

5．“学历层次”指专科、专科起点本科或高中起点本科等。

6．“主要学习经历”自高中（或相当于高中）阶段依时间顺序填写。

7．“省级电大”指省、自治区、直辖市、计划单列市、独立设置的广播电视大学及中央电大直属学院、八一学院、总参学院、西藏学院、残疾人教育学院等。

8．“教学点”指省级电大直属教学点、地市级电大直属教学点、县级电大教学点、合作办学单位教学点。

9．本表放入学生档案，长期保留。

国家开放大学毕业生成绩单。

试用期入职登记表

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6、试用期结束前经考核不合格者，公司将有权不予继续聘用。
7、遵守公司各项规章制度，服从公司管理，诚实守信，品行端正。
8、辞职需提前30天通知直接上级，并提交辞职申请书一份，经公司负责人审批，方可离职并办理离职手续；如未经直接上级许可擅自离职者，以旷工论处，旷工一天扣除三天的工资。
9、离职员工的工资将和在职员工的工资一起发放，汇到公司指定的个人银行卡上。
本人承诺如违反以上事宜而造成任何损失，愿意承担包括公司处罚、经济赔偿（公司罚款）及刑事责任在内的一切责任，如违反法律的将依法送至公安机关处理。
以下由公司人力资源填写
试用期
个月,从
年月日到
年月日
试用期工资
元/月（包含基本工资、个人所得税、生活津贴、岗位补贴、商业密保、全勤奖）
本人签名确认：
年月日
试用期入职登记表照片粘贴处出生年月文化程度身份证号联系电话紧急联络人及关系紧急电话入职日期现居住地入职须知公司logo公司名称1入职人员需提供身份证复印件近照两张毕业证或学历证明文件及复印件正规医院入职体检表
公司LOGO
公司名称
试用期入职登记表
姓名出生年月籍贯身份证号
紧急联络人及关系
部门入职日期
性别文化程度民族联系电话紧急电话职位现居住地
入职须知
照片粘贴处
1、入职人员需提供身份证复印件、近照两张,毕业证或学历证明文件及复印件，正规医院入职体检表。
2、入职人员需自办理深圳市中国银行卡一张，上交复印件。
3、入职人员保证身体健康，无传染病史，如乙肝、甲肝等，无不能从事本职工作的其他情况，如有身孕、过敏性皮肤、突发性疾病等；如由以上原因造成的事故，公司不承担任何责任并有权单方解除劳动关系。 4、入职后认真学习公司规章制度、岗前技能和实习操作，服从上级安排，努力工作，遵守国家法律、法规，认真遵守我公司员工守则和各项管理制度。 5、试用期不购买社保，转正后从转正日开始计算上班天数超过20天的方可从转正当月开始购买社保，否则从下月开始购买社保。

中医确有专长考核考试申请表【模板】

11．一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

3．相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

4．个人简历应从小学写起。

2中医确有专长考试人员临床实践证明表1．一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

3中医确有专长考试人员诊疗技术证明推荐表1．一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

3. 证明人推荐意见要明确被证明人所具有的中医理论、技术特长，诊疗技术特色及疗效等。

4. 需提交证明人的医师（中医）资格证书、执业证书原件、复印件，所在县（区）卫生健康委审核无误后在复印件上写明“与原件相符”，并签名加盖公章。

附件4中医确有专长考核知情同意书根据《中华人民共和国执业医师法》、《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（原卫生部第52号4令）、《河南省中医管理局关于做好2019年度中医师承和确有专长考核考试的通知》（豫中医〔2019〕7号）相关要求，参加2019年中医确有专长考核考试合格者，可获取《传统医学确有专长证书》，该类证书不作为有效行医证件，仅用于申请报考国家医师资格考试确有专长助理考试。

该考核不同于《中医药法》所规定的中医医术确有专长人员医师资格考核。

我已认真阅读该知情同意书，并已充分知晓以上内容，同意报考和参加2019年度中医确有专长考核考试。

考生签字：年月日注：该知情同意书签字须清晰可辨，共一式三份，作为报名材料附件分别交由XX市卫生健康委、考生报名县（区）卫生健康委和考生本人留存（考试时须携带）。

5附件5XX市中医确有专长人员考核考试报名汇总表备注：报纸质表格和EXCAL电子文档各一份。

报名号：年度+2（专长）+41+省辖市代码+四位数编码例：张三 01 县(区)卫生健康委负责人签字：审核人签字：公章年月日6附件6中医确有专长考生纸质照片粘贴表县（市、区）考生姓名：考生姓名：考生姓名：7。

党员信息采集表及填写说明(全)

党员信息采集表填写说明本系统以党支部为单位进行统计，各党支部要以党员本人档案、组织关系介绍信的信息为准填写，主要采集其组织关系在本党支部的正式党员及预备党员信息。

注：1、此信息库一旦上报，人员及党组织信息将无法添加、删除及修改，请各党支部要认真审核，务必要统全、统准。

2、各党支部务必让本人进行签字确认，支部书记审核。

3、如有条件的单位，请打印A3纸型。

4、此采集表纸质版保存至县直工委、各乡镇（街道）党委一级。

5、党员信息采信表如有未涉及到的项目或选择项，以党员信息库选项为准。

以下信息填写说明中，带有“Δ”的，为信息库中的选择项。

1、【照片】需上传本人电子照片（近期免冠正面证件照，红底，jpg格式，利用图片软件制作时，照片宽高比例约为1.3:1.6，大小为130×160像素，30kb以下，最终效果以输出后的大小为准）。

2、【姓名】要填写现用名，不能填写笔名或曾用名。

以在公安户籍管理部门登记注册的为依据，不准用同音字代替。

3、【性别】Δ按实际填写4、【民族】Δ填写全称，比如“汉族”、“回族”。

4、【所在支部】Δ填写选择本人组织关系所在的单位支部全称。

如：“中共内黄县农业局支部委员会”、“中共城关镇碾头村支部委员会”5、【出生日期】年、月、日都要填写，录入时不写汉字，只填数码。

月和日要以两位数表示。

如，1960年2月3日出生，要填19600203。

以下日期项均按上述标准填写。

6、【籍贯】Δ项填写祖居地的当前国家政区名称，具体到区、市、县、旗一级，比如“河南内黄”、“河南安阳文峰”。

7、【组织关系所在单位】Δ本栏单位名称必须填与该党员所在党支部的“单位信息”中相同的“单位名称”。

如果是联合党支部必须是党员所在党支部的所在单位名称之一。

如“内黄县第二人民医院”、“东庄镇后村”8、【参加工作日期】以本人人事档案为准填写本人开始工作的时间。

农村党员具有党内、行政职务的按本届换届日期填写，如连任的，按最早的任职日期填写，如有间隔任职的，在“截止日期”内注明。

《高等学校毕业生登记表》填表说明

关于《高等学校毕业生登记表》填写的详细说明《高等学校毕业生登记表》（以下简称《登记表》）是毕业生在校期间情况汇总，也是毕业生档案中一份重要材料,因此要求毕业生严肃认真地对待,保证填写的质量。

本填表说明和要求是对《登记表》填表说明的一个补充，是根据以往毕业生填表过程中容易出现的错误和问题而制定的,要求填表人仔细阅读本填表说明和要求,并遵照有关要求认真填写《登记表》。

一、要求：１、毕业生需认真填写,表中无错别字与涂改;2、务必用黑色的钢笔或碳素笔填写(圆珠笔、铅笔等填写无效）；3、填写前请认真阅读封面后面的填写说明。

二、说明：1、封面中的“学校”：燕山大学。

2、封面中的“院系”:环境与化学工程学院。

3、封面中的“专业”:与现所学专业一致,写专业全称(不写专业方向),如化学工程与工艺、应用化学、环境工程、过程装备与控制工程、生物工程。

4、封面中的“姓名”:本处和第一页“姓名”一栏的填写必须和本人身份证一致。

5、封面中的“填表日期”：填写本表的实际日期。

注:本表中凡是涉及时间的,填写格式为:××××年××月×日（下同)，如：2０１1年7月1日。

6、曾用名:如有则如实填写，无则填写“无”,不能划横线或留空。

7、出生年月日：与身份证出生日期一致。

８、家庭出身：应填写本人取得独立经济地位前的家庭阶级成分。

凡是随父母生活长大的,家庭出身应按父母的职业来填写,如工人、农民、干部、军人等。

凡是靠祖辈或亲戚朋友的经济收入长大的，家庭出身应按祖辈或亲戚朋友的阶级成分来填写。

9、本人成分:学生。

１０、表格右上角贴一张近期一寸免冠照片。

照片应由正规照相馆冲洗，禁止使用大头贴照片。

11、现在家庭住址：应填写父母或监护人家庭住址，已婚者可以填写自己的家庭住址,不应填写学校的宿舍地址。

要具体到寄信能收到，后面写邮政编码。

如“河北省秦皇岛市海港区世纪家园1-1-１(066004)”。

鄂城区保障性租赁住房申请审批表

鄂城区保障性租赁住房申请审批表
填表说明
一、此表由申请人填写，需做到书写工整，内容完整。

二、此表中所指的共同申请人为其配偶和具有法定赡养、抚
四、离婚家庭如需填写子女为共同申请人需以离婚协议或者离婚调解书、离婚判决书中子女的抚养权决定为准，未获得抚养
权的不能将子女列为共同申请人。

五、请如实填写表格，对不如实填报影响住房保障审核相关
情况的，将取消申请人及共同申请人资格，2年内不予再次受理。

六、申请人及共同申请人因特殊原因无法填写此表的，经运
营单位工作人员同意，可由他人代替填写，但是需注明代替填表人的身份证号，以备审查。

七、运营单位负责对申请人所提交材料的原件进行审查，确
保所提交复印件与原件一致。

同时应对申请人及共同申请人的身份进行核实确认，坚决杜绝他人代办住房保障的违规行为。

八、审核人对申请人及共同申请人的资格进行认真审核，由审核人完整填写审核意见后签名，并加盖单位公章。

2013年国家助学金申请表(请严格按照模板要求填写打印出来签字贴照片上交纸质和电子给团支书)

学生社区意见：
推荐资助档次：_______等
（公章）
年月日
学校意见
（公章）
年月日
姓名：学号：身份证号：绑定一卡通的工商银行卡号：
入学时间
2010.9
学号
如实填写
联系
电话
如实填写
重庆交通大学（全称）学院（全称）专业1001班
身份证号码
如实填写
家
庭
经
济
情
况
家庭户口
（相应栏做标记）A、城镇B、农村
家庭人口总数
注意与下面两项的统一
家庭月总收入
按人均月收入不高于350元计算
人均月收入
人均月收入不高于350元
收入来源
务农/务工/…
家庭住址
申请人签名：年月日
学生社区意见：
推荐资助档次：_______等
（公章）
年月日
学校意见
（公章）
年月日
请将上表严格按照以下模内容填写要求打印出来签字贴照片上交纸质和电子给团支书
普通高等学校国家助学金申请表
本
人
情
况
姓名
***
性别
男/女
出生年月
1990.6
贴好一寸照片
பைடு நூலகம்民族
汉/…
政治
面貌
中共党员/中共预备党员/共青团员/群众
655334
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
44
父女
44
母女
82
祖孙
18
姐弟
申请理由：
家住偏远的农村，地处云贵高原，地势不平坦，家庭经济的全部来源都靠父母务农，因此家庭经济收入薄弱，加上奶奶年迈，经常需要人照顾，父母均年事已高，且均患有风湿病，因此劳动力愈发下降，加上近年来沾益县连年天灾，庄稼更是没有什么收成，因此导致家庭非常贫困。我在学校热爱社会主义祖国，遵守学校的规章制度，诚实守信，道德品质优良，勤奋学习，积极上进，不断的增强自己的能力，希望有朝一日能有实力建设自己的家园，同时为社会贡献自己的一份力。

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1
北京大学本科交换生申请表
（请认真填写本表）

1.
个人资料

姓名＿＿＿＿＿出生日期＿＿年＿＿月＿＿日
性别＿＿＿＿＿学号＿＿＿＿＿
民族＿＿＿＿＿籍贯＿＿身份证号码＿＿＿＿＿＿＿
宿舍电话＿＿＿＿＿手机＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
E---mail ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
北京大学通信地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
家庭居住地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
紧急情况联系人＿＿＿＿＿＿联系电话＿＿＿＿＿＿＿＿

2.
教育状况（请附上院系出具的成绩单原件,盖章有效）

当前就读院系＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
年级及专业＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
GPA绩点及排名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

3.
入学申请

申请交换学校＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

贴照片处
2

申请交换就读时间＿＿年＿＿月到＿＿年＿＿月
申请入读学院或专业＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

4.
职业技能

英语水平：＿＿＿＿＿＿＿＿（请附上英语水平证书复印件）
计算机水平：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
专业技能：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
交际能力：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
组织能力：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
适应和创新能力：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

5.
获奖情况（请附上获奖证书复印件或相关证明材料）

1. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
2. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
3. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
4. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
5. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

6.
社会实践经历：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
7.
自荐说明及申请理由
3

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
4

我清楚此项交换学生计划，并愿意遵守香港当地的法律法规
以及对方学校的规定，并接受对方学校的管理，如有任何意外，
后果自负。
申请人签名：＿＿＿＿＿＿＿日期：＿＿＿＿＿＿＿＿
监护人签字：＿＿＿＿＿＿＿日期：＿＿＿＿＿＿＿＿
5

9.
审核意见

院系主任意见：签名（盖章）日期教务部意见：

签名（盖章）
日期