深圳社保住院报销比例

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深圳社保买药规则

深圳社保买药规则

深圳社保买药规则
深圳市社保买药规则如下:
1.社保门诊药品必须使用医保目录中的药品。

医保目录中的药品包括国家基本医保药品目录(包括基本医疗保险、大病保险、工伤保险、生育保险用药)和深圳市医保支持的符合国家规定的外地居民异地就医基本医疗保险药品目录。

2.社保门诊药品的报销比例根据不同医保目录中的药品而有所不同。

基本医疗保险标准报销比例一般为50%,大病保险报销比例为90%,工伤保险和生育保险使用的药品实行全额报销。

3.社保门诊用药必须通过医生处方购买,否则无法报销。

购药时需要使用医保卡进行消费,并在购药时向药师出示处方和医保卡。

4.所有社保门诊药品报销都有限额,具体限额由基本医保基金委员会根据药品性质、使用情况等因素确定并发布具体政策。

超过限额的部分需要自费。

5.特殊情况下,需要购买医保目录之外的药品时,由医院开具特殊病历,并经过基本医保基金委员会审批后才能报销。

深圳社保二档缴费标准是怎样的

深圳社保二档缴费标准是怎样的

深圳社保二档缴费标准是怎样的相信很多人对于我们平时工作生活中所缴纳的社保具体费用标准都不是十分的了解,其实,不同的地区社保缴纳是有不同的政策的,而社保缴纳费用具体的标准一般都会根据当地的政策再来进行对应的调整等等。

那么深圳社保二档缴费标准是怎样的呢?接下来我就来为大家解答。

一、深圳社保二档缴费标准是怎样的深圳的社保分三个档次,养老,工商,失业,生育缴纳比例不变,主要是医疗保险来划分,分为基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档;其缴费、待遇和适应人群有所不同。

深圳社保二档缴费标准如下:1、养老保险:公司缴纳13%,个人缴纳8%;2、医疗保险:缴费最低基数为6054元,公司缴纳0.6%,个人缴纳0.2%,在社保局绑定定点医院可申请报销门诊费用,任何医保定点医院的住院费用可申请报销;3、失业保险:公司缴纳2%,个人缴纳1%;4、工伤保险:公司缴纳0.4%;5、生育保险:公司缴纳0.5%;6、公积金:公司缴纳5%,个人缴纳5%。

二、深圳社保二档报销标准是怎样的基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;(二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。

参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。

三、深圳社保二档缴费比例答疑网友提问:深圳社保二档缴费比例是多少?律师回答:1、养老保险:①个人缴费根据职工本人上一年度月平均工资(最低数为上年全市职工工资的60%;最高数为上年全市职工工资的300%)的8%缴纳。

②单位缴费根据职工本人上一年度月平均工资的22%缴纳。

2024深圳社保卡医保使用流程

2024深圳社保卡医保使用流程

2024深圳社保卡医保使用流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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2020年深圳市三档医保报销待遇标准

2020年深圳市三档医保报销待遇标准

2020年深圳市三档医保报销待遇标准(住院+门诊)住院待遇
起付线:
一级以下医院100元;二级医院200元;三级医院300元
特定器材:
国产材料(90%);进口材料(60%)
最高支付金额不超过普及型价格
床位费:
最高支付金额为B级房间三人房床位费的一档(现37元/日)
剩余费用:
按结算医院级别或转诊的医疗机构级别
一级医院85%;二级医院80%;三级医院75%
门诊待遇
普通门诊:
由社区门诊统筹基金支付
其中甲类药80%;乙类药60%
单项诊疗或材料:90%《小于等于120元》
每个医疗保险年度最高支付总额1000元
门诊大病
连续参保时间未满12个月(60%)
连续参保时间满12个月(75%)
连续参保时间满36个月(90%)
门诊输血:
70%
门诊报销规则
二三档参保人在市内门诊就医注意事项
普通门诊
就医钱需要先选定本市一家社康中心(14周岁及以下的基本医保二档参保人可选一家社康中心或者是一家市内二级以下医院)
自选定生效或变更生效次月起方可享受相应的待遇
大病门诊
门诊输血可选定市内任意一家定点医疗机构就医。

门诊大病,办理门诊大病认定手续后可选定市内任意一家定点医疗机构就医
转诊
在绑定的定点医疗机构门诊就医时,需要转诊的应经原结算医院统一
转诊应诸暨转诊或者是转诊到市内同级有专科特长的医疗机构,由本级先行支付后凭有关单据和资料到结算医院或者是指定的医疗机构申请审核报销
未办理转诊手续到结算医院的外的其他定点医疗机构住院就医,待遇降至原支付标准的90%。

2014年深圳社保(医疗、工伤、生育、公积金)使用手册

2014年深圳社保(医疗、工伤、生育、公积金)使用手册

社保享用指南—深圳亲爱的深圳参保人:为了您能更好地享受福利,避免您不必要的损失,准备了以下的社保享用指南供您查询和办理,请仔细阅读。

社保查询指南网站查询:拨打社保局电话查询本人持身份证及社保卡到社保局查询社保卡制卡指南社保卡用途:住院报销、生育报销、工伤认定、理赔、鉴定等其他相关福利享受制卡所需资料:提供本人的深圳市数码照相回执(标注姓名及客户名称)、20元制卡费到社保局办理;制卡周期:40天左右。

医疗险指南本月参加医疗保险,次月可享受医疗保险待遇。

医疗范围:门诊、住院门诊、门诊大病待遇:参加了综合医疗保险的,可持社保卡至深圳市医保定点医院、社康中心就医或到药店购药直接刷卡记账。

参加了住院医疗保险及农民工医疗保险的,可绑定一家社康中心,本人持社保卡到绑定的社康中心就医可直接刷卡记账,每年度门诊最高支付限额为1000元。

注:属门诊大病医疗的,需提供资料相关资料到深圳市定点医院申请门诊大病后在医院直接刷卡记账。

住院待遇:参加了综合医疗保险及住院保险的,可直接持社保卡在深圳市社保定点医院刷卡记账;参加了农民工医疗的需到绑定医院就医,可在定点医院直接刷卡记账。

注:最后核定报销金额由医院或社保局审核。

注:此住院最高报销额度于2014年1月1日执行,2012年深圳市在岗职月工平均工资为:4918元异地就医:如您将被公司长期外派需要在外省就医的,可在外地社保定点医院就医后提供以下资料至社保局报销(无需办理异地就医备案):生育指南本月参加生育保险,次月可享受生育保险待遇。

生育享受范围:产前检查费用、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用;生育待遇:在深圳市定点医院进行产检及生育的费用可在医院直接刷卡记账。

注:最后核定报销金额由医院或社保局审核。

工伤指南工伤范围:符合《工伤保险条例》规定的七种情况,都必须与工作相关(包括上、下班途中受到机动车伤害的)。

是否符合七种情况,可以通过社保局电话咨询。

工伤流程:工伤发生后24小时内致电社保局备案——定点医院就医——工伤发生30日内申请工伤认定(或免)——出院后申请劳动能力、伤残等级鉴定(或免)——申请工伤理赔(或免)注:“或免”部分为发生工伤后,公司或侵害方已做赔付,本人已恢复健康且未达到伤残等级的注:如为上、下班途中受到机动车伤害的,请报警。

深圳五险一金占工资的比例大概是多少?

深圳五险一金占工资的比例大概是多少?

深圳五险一金占工资的比例大概是多少?1、基本养老+地方补充养老,合计(工资总额的)22%,其中单位缴纳14%,个人8%(以员工的每月工资总额为缴费基数2、综合医疗(含地方补充医疗+生育医疗),合计9%,单位7%,个人2%(计算基数同养老保险);3、失业保险,每月合计48元,单位交纳16元,个人交纳32元。

每年大学生毕业期,也是一年的求职高峰期。

这时候,五险一金就成了许多求职者找工作的标准之一,所以此时关于五险一金的相关消息,备受大家关注,五险一金占工资的比例也不例外。

而▲深圳五险一金占工资的比例是多少呢?那么请深圳的朋友和想了解的就随小编一起去看看深圳五险一金相关的知识吧。

▲一、我国五险一金缴纳比例养老保险:公司缴纳14%,个人缴纳8%(深户)公司缴纳比例13%,个人缴纳8%(非深户)医疗保险:公司缴纳比例7%,个人缴纳2%深户住院医疗缴纳基数:4595元非深户住院医疗缴纳比例:公司缴纳比例0.8%,个人缴纳0.2 % (共计:1%)合作医疗缴纳金额:单位缴纳8元,个人缴纳4元。

(总计:12元)住房公积金:10%--40%之间,单位和个人各承担一半。

比如最低缴纳10%,单位个人各缴纳5%。

失业保险:市上年度城镇职工月平均工资×1%×单位员工总人数×4 0%工伤保险:单位2%,个人1%。

按实行浮动费率后的实际缴费费率缴交。

生育保险:综合医疗保险:从单位缴纳的医疗保险7%份额中划出0.5%,作为生育保险基金;住院医疗保险:从单位缴纳的医疗保险0.8%份额中划出0.2%,作为生育保险基金;五险一金不会用就等于白交啦上班族按月缴纳“五险一金”,每月的工资单上也都打印着清晰的条目,但是诸如主动辞职不能领取失业金、补缴养老险不是想补就能补等细节问题,并非人尽皆知。

如何才能提高自己缴费的含金量,尽量享受更多由社保带来的福利待遇,是每名参保者都有必要知晓的问题。

医疗保险有些参保者会忽略一项重要规则,除了A类医保医院和专科医院、中医医院以外,大家就医尽量要去自己选定的定点医疗机构,否则除急诊外,你即便是去医保医院,诊疗项目也是医保范围内的项目,也得全额自费。

深圳市社会医疗保险办法

属于基本医疗保险药品目录中 甲类药品和乙类药品的 属于目录内诊疗项目或医用材 料的 转诊医院门诊费用/ 转诊医院门诊费用/非结算医院 急诊费用 整体限制 门诊输血待遇 分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付 单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元 由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。 由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。 因病情需要发生的门诊输血费,70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
3、地方补充医疗 、
列入基本医疗保险统筹基金记 账范围并且超过基本医疗保险 在地方补充医疗保险基金年度最高支付限额内的,由地方补充医疗保险基金支付90% 统筹基金最高支付限额的费用 地方补充医疗保险药品目录规 定的药品和地方补充医疗保险 在地方补充医疗保险基金年度最高支付限额内的,由地方补充医疗保险基金支付90% 诊疗项目的费用
深圳市社会医疗保险办法
深圳医疗保险分为基本医疗保险(综合医疗保险/住院医疗保险/劳务工医疗保险/少儿医疗保险)、地方补充医疗保险和生育医疗保险、企业补充医疗保险、公务员医疗补助制度、商业医疗保险。 基本医疗保险设综合医疗保险(含门诊、住院)、住院医疗保险、劳务工医疗保险、少儿医疗保险四项医疗保险形式。
地方补充医保最高支付限额
额度
——
5万
10万
15万
20万
不设上限
4、生育医保待遇 、
参加生育医疗保险的参保人符合计划生育政策的,其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付
(二)参加住院医疗保险人员 1、门诊保障(参保时需就近选定一家社康中心为门诊定点医疗机构) 、门诊保障(参保时需就近选定一家社康中心为门诊定点医疗机构)

社保与商保 (2)0


3
保 社 会 保 险 的 特 点
障 法
性 定 性 济 福 性 利 性




4
社 会 保 险 与 商 业 保 险 的 区 别
实施方式不同
举办主体不同
保费来源不同
待遇水平不同
5
社会保障体系的内容
(一)养老保险 (二)医疗保险
(三)工伤保险
(四)失业保险 (五)生育保险
6
养 老 保 险
缴费比例
暂住: 个人 5% 13% 单位 8% 深户: 个人 5% 共济基金2% 个人帐户11% 个人帐户11%
肺心病
糖尿病
内科药物
药物治疗
> 3.5万
> 4.5万
27
社会医疗保险不承担费用——自费项目
第一类是服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗
加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

第二类是非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手 术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项 目;各种医疗咨询、医疗鉴定。
医改制度的特点--“保”而不 “包”
基本医疗的保障只能是低水平的,“保”而不 “包”,“保”即有一个基本的保障,超出部分主要应 通过商业保险解决.现在该是转变陈旧观念的时候了,
应明确,健康投资人人有责,不能再完全依靠社会,社会
要求我们积极参加商业保险. ——朱镕基
31

社会医疗保险 参保手续 参保对象 参加方式 保费厘定 较为繁琐 只要单位能够交纳保费,人人皆可参保 强制执行 共济型,根据收入水平确定 较简便 一切自愿投保的国民 自愿参加 风险型,根据风险大小确定 商业医疗保险

深圳医保卡起着什么样的作用?

什么是医保卡呢?深圳医保卡使用范围 如何使用深圳医保卡看小病门诊? 深圳社保卡就包括了医保在内,当然前提是单位给你参加了医疗保险,医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同,用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险,深户是要求参加综合医保,也有一些非深户参加综合医保。

农民工医保(也叫:合作医疗、劳务工医疗),在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡,有些费用不在社保范围内就不能刷卡,要自己出现金。

住院险,在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡,使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险,看门诊刷卡,不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户),而是用的门诊统筹基金。

综合医疗保险看门诊普通病,是刷卡,用的自己账户上的钱(综合医保是有个人帐户的),如果医保个人帐户里的钱用完了,就只能自己出现金了。

除非门诊大病,才可以用社保记帐,自己出很少的钱或不出钱。这些大病是有规定的,现在深圳规定17种大病门诊可以用社保来看,而且要在社保定点医院看才行。所以还是少得病,身体好是最大的财富。

深圳医保卡如何使用? 如何使用深圳医保卡报销住院门诊费用? 住院都可以用社保,几种医保的报销比例有些差异,但差别不是很大。住院,有部分不是花自己个人账户的钱,只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐,再由医院同社保局结算。

关于深圳医保卡如何使用的网友咨询:(文章摘自:http://www.sbk33.com) 1、看病的费用是全部从社保卡上扣除吗? 答:如果是深户的话,门诊的费用都可以在社保卡里扣的,不过有些药物社保里是扣不到的,必须付现金;不是深户,但如果公司给你购买了综合医疗这类。看病费用就可以从社保卡上扣除。而且如果不是深户,而公司只购买了住院保险这类。看门诊当然不能用。只能在住院时能用的。

2、如果是暂住户口的,买住院保险好呢?还是买综合的好呢?对公司好,还是对个人好? 答:综合的好,对个人好,但贵哦,国家对这个未强制,所以一般公司也不愿提供这个哦.就算是深户的,若是门诊或住院中涉及的医药是非社保用药的,那也只好自掏腰包罗。

深圳宝安松岗医保报销流程及注意事项

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招商银行自家的保险公司
深圳社保住院报销比例
“人生在世风波险,一日风波十二时。”而疾病是每个人一生中都不可避免的“风波”。
现在,医疗保险制度的健全与发展,让人们敢挺起胸脯直面各种大病。本文就以深圳市为例,
向大家介绍深圳社保住院报销比例。

深圳社保住院报销比例
在深圳,参保人员如果因病住院到底可以报销多少钱呢?相信这是许多人都会有的问
题。倘若不知可能会出现“大病小治,小病不治”的情况,最终导致“小病变大,大病变没”
悲剧。

据深圳市社保局医保处负责人介绍,深圳社保住院报销比例如下:参保人员发生的住院
药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围内的,退休人员按照95%报销;其他人员按照
90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。据了解,目前深圳参保人员医疗费
用的报销比例在全国都是屈指可数的。

另外,参加医疗保险的人员如果因为病情所需,需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊
医用材料、进行人工器官的安装或转换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料属于国
招商银行自家的保险公司
产的,按其国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围;属于进口的,
按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

深圳社保住院报销起付线
当前,我国的基本医疗保险制度规定了相应的起付线,即只有消费金额达到一定数额以
上的部分医保基金才予以报销。在深圳社保住院报销比例中,深圳地区的起付线是多少呢?

据了解,按照医院不同级别设立不同的住院起付线,等级越高,起付线越高。深圳市内
一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,本深圳市医
院为400元。

起付线是国家的制度性规定,没有达到起付线是无法进行报销的。换言之,必须在起付
线以上才可以进行报销。对于超过起付线的部分按照规定的比例进行报销。此外,还可能有
部分药品不在医疗保险范围以内,这就需要参保人员自行承担。

另外,参保人员需要注意,在办理住院手续时应该将医保病历和医保卡交给医院住院处,
这样才可以顺利使用医保统筹账户;如果因为急诊未能当时提交的,应及时将医保病历和卡
交医院。否则,考虑深圳社保住院报销比例亦属枉然。

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