大面积烧伤病人使用翻身床的护理
【实用】-大面积烧伤护理常规
大面积烧伤护理常规烧伤是指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤，由表及里的一种损伤。
烧伤48小时内最大的危险是低血容量性休克，临床上称为休克期。
烧伤严重程度主要依据烧伤面积和烧伤深度加以综合性评估。
【护理评估】1.术前评估1.1健康史及相关因素：包括病人的一般情况、受伤史和既往史等。
1.1.1一般情况：病人的年龄、性别、婚姻、职业、饮食及睡眠等，女病人应了解其月经及月经量的情况。
1.1.2受伤史：了解病人烧伤原因和性质，受伤时间、现场情况，如烧伤环境是否密闭、有无化学气体和烟雾吸入，有无吸入性损伤；评估有无合并危及生命的损伤，如头颈、胸部及全身复合伤，现场采取的急救措施、效果如何，途中运送情况。
1.1.3既往史：病人有无营养不良和呼吸系统疾患、长期应用肾上腺皮质激素或接受化疗放疗等，有无吸烟及酗酒史。
1.2身体情况1.2.1局部:1面、颈、口鼻周围是否有烧伤痕迹，口鼻有无黑色分泌物；2判断烧伤面积、深度和程度并予以图示记录3创面:有无污染，渗出液的量和色泽，创面焦痂颜色及其范围，烧伤周边组织有无缘、有无红肿和压痛等。
1.2.2全身：1是否存在吸入性损伤的迹象：生命体征是否平稳，有无呼吸道刺激症状，如声音嘶哑，咳炭末样痰，呼吸困难，哮鸣音等症状；2有无血容量不足的表现：如口渴、面色苍白、发绀或皮肤温度发凉或湿冷、尿量减少、烦躁不安、神志淡漠、谵妄或意识障碍；脉搏和血压是否稳定3有无全身感染的征象：如有无寒战、高热或体温不升；4是否有发生并发症的可能：如病人有无溢出样或喷射状呕吐、咖啡样呕吐物、呕血或便血；有无腹部胀痛。
1.2.3辅助检查：血细胞和红细胞比容是否升高，尿比重升高还是降低，血生化检查是否见血浆蛋白质和电解质水平异常，血气分析结果是否正常，影像学检查有无异常发现。
1.3心理和社会支持情况：烧伤属于意外事故，病人多无任何思想准备，大面积烧伤可能会给病人造成畸形、功能障碍，头面部烧伤病人更担心面部留下瘢痕影响以后的生活和工作而出现害怕、恐惧、焦虑不安、绝望等情绪，特别是未婚女青年，表现更为突出，甚至产生自杀的意念；故需评估病人及家属的心理承受能力和对治疗及康复费用的经济承受能力。
烧伤病人翻身床翻身记录卡的设计及应用
泽 ， 察 足 背 动 脉 搏 动 ， ２ｈ１次 ， 按 摩 患 侧 下 肢 ， 小 时 ２ 观 每 并 每 次 ， 防静 脉 血 栓 。 若 出 现 足 背 动 脉 搏 动 细 弱 、 肤 温 度 低 、 预 皮 穿
刺 点 出 血 等 立 即通 知 医生 及 时处 理 。 ２ ４ ３ 术 后 抗 凝 药 物应 用 拔 除 动 脉 鞘 加 压 包 扎 后 即 给 予 速 ．． 碧 林 ４１０Ｕ 皮 下 注 射 ， １ 次 ， 用 ３ｄ ５ｄ ０ 每 ２ｈ １ 连 ～ 。
而 易 并 发 肺 部 感 染 。护 理 上 注 意 观 察 呼 吸 频 率 ， 励 病 人 早 期 鼓 活 动 ， 常 变换 体 位 ， 时 翻身 、 背 ， 导有 效 咳 嗽 、 经 定 叩 指 咳痰 ， 室 病 每 日予 紫 外 线 消 毒 ， 时 开 窗 通 风 ， 制 探 视 。 ⑥ 出 院 宣 教 ： 定 控 指
（ 稿 日期 ：０ ８—１ 收 ２０ ２—１ ） ５ （ 文编辑 郭海瑞） 本
烧 伤病 人 翻 身 床 翻 身 记 录 卡 的 设 计 及 应 用
杨春 莲 ， 增 文 ， 艳春 ， 王 乔 赵爱 萍 ， 仇宏 伟
关 键 词 ： 伤 ； 身 ； 录 卡 烧 翻 记 中 图 分 类 号 ： ４３６ Ｒ ７． 文 献 标 识 码 ： Ｃ
全科 护 理 ２ ０ ０ ９年 １ 第 ７卷 第 １ 下 旬 版 （ 第 １２期 ） 月 期 总 ３ 拔 鞘 管 后 ６ｈ ８ｈ 观 察 穿 刺 点 有 无 血 肿 及 患 侧 下 肢 温 度 、 ～ ， 色
・２ ５ ・ ３ 导 病 人 出 院 ４周 内避 免 重体 力 劳 动 ， 持 情 绪 稳 定 ， 成 良好 的 保 养
生 活 习惯 ， 制 脑 血 管 危 险 因 素 ， 续 抗 血 小 板 治 疗 ， 期 门 诊 控 继 定
大面积烧伤病人应用悬浮床护理
大面积烧伤病人应用悬浮床护理引言大面积烧伤病人的护理具有一定的特殊性和挑战性。
由于烧伤对病人的身体造成了严重的损害，针对这类病人的护理需要特别重视。
悬浮床作为一种新型的护理设备，可以提供一定的舒适度和康复效果。
本文将探讨大面积烧伤病人应用悬浮床护理的意义和优势。
什么是悬浮床？悬浮床是一种利用气垫和导气管道控制病人体床接触面积的设备。
它可以通过调节气垫内的气体压力，使病人身体部位得到均匀的支撑和减压，从而减少身体接触压力和摩擦力。
与传统的床垫相比，悬浮床可以更好地分散压力，提供更好的床位环境。
悬浮床在大面积烧伤病人护理中的意义减轻身体压力和疼痛大面积烧伤病人由于疼痛和体表丧失，对身体接触压力非常敏感。
悬浮床通过控制病人身体的接触面积，可以有效减轻病人的身体压力，减少疼痛感。
此外，悬浮床还可以减少病人因床位摩擦而导致的疼痛和不适。
提供良好的湿润环境大面积烧伤病人的皮肤受到了严重的损伤，容易出现皮肤干燥和缺水的情况。
悬浮床的床面通风设计可以提供良好的湿润环境，帮助病人的皮肤湿润和修复。
这对于烧伤伤口的愈合和康复非常重要。
防止感染和压疮大面积烧伤病人由于皮肤受损，容易感染和出现压疮。
悬浮床的特殊设计可以提供较好的通风和减压效果，减少感染和压疮的风险。
同时，悬浮床还可以通过调整床的角度，促进病人的血液循环，提高病人的免疫力，减少感染的发生。
提高病人的康复效果大面积烧伤病人的康复过程较长，需要综合治疗和护理。
悬浮床通过提供舒适的床位环境和减轻身体压力，可以提高病人的康复效果。
病人在悬浮床上可以更好地进行康复训练，促进伤口愈合和功能恢复。
降低医护人员的工作负担大面积烧伤病人的护理工作非常繁重，需要医护人员花费大量时间和精力。
悬浮床的使用可以降低医护人员的工作负担，减少病人翻身和床位清洁的次数，提高医护人员的工作效率。
大面积烧伤病人应用悬浮床进行护理具有重要的意义和优势。
悬浮床可以减轻病人的身体压力和疼痛，提供良好的湿润环境，防止感染和压疮的发生，提高病人的康复效果，同时降低医护人员的工作负担。
烧伤科疾病护理常规
烧伤科疾病护理常规一般疾病护理常规【病室要求】1、保持病室清洁、齐整、安静、舒适、平安。
2、保持病室适宜温、湿度。
病房温度18～20℃，湿度50％～60％；3、病室定时通风，每日2～3次。
【消毒隔离】1、每日催促保洁人员定时用0.1％～0.5％有效氯溶液擦拭病室物品外表和地板、病床、床头柜等。
2、预防交叉感染，嘱病人勿串病房，谢绝探视人员入病室。
3、工作人员进入病室必须穿工作服、戴口罩、帽子。
4、接触病人前后清洗或消毒双手，进行医治护理操作必须戴口罩、帽子。
5、接触创面的物品须为无菌状态。
6、污物按生活垃圾及污染垃圾分类治理，不得混清，不得随意丢弃。
7、病室内床单、被罩、枕套应保持清洁，污染后随时更换。
8、病人出院后床单位应进行终末消毒处理。
【病情观察】1、紧密观察生命体征的变化，如体温>40℃或<36℃，马上通知医生，每隔30分钟至1小时测体温并记录。
2、定时观察尿量、尿色、性状、尿比重的变化，休克期尿量应保持在80～100ml／h。
3、定时观察病人神志或精神状态。
4、评估病人创面情况，如有异常及时通知医生。
5、观察有无消化系统病症。
6、及时了解各种检验结果。
7、评估医治效果。
【根底护理】1、做好晨晚间护理。
2、保持正常皮肤、毛发、口腔、会阴、肛门、指(趾)甲清洁。
3、定时翻身、叩背、按摩每2小时1次。
4、保持床单位清洁、枯燥。
5、胃管的护理〔1〕选择粗细适宜的胃管，固定松紧适宜。
〔2〕鼻饲前要抽取胃内容物，观察食物是否排空，有无出血，推断胃管是否在胃内。
〔3〕每次滴入食物后用温开水冲洗胃管。
〔4〕注意鼻饲饮食的温度与量，温度一般为38～40℃：每次注入量<300ml。
〔5〕胃肠减压的病人注入药物后应夹闭胃管l～2小时，并尽量减少搬动病人，预防呕吐。
〔6〕留置胃管期间，口腔护理2次／天，并进行鼻腔的清洁，滴入石蜡油1～2滴／天，以爱护鼻黏膜。
〔7〕胃管每周更换1次。
〔8〕卧翻身床的病人，翻身前妥善固定，以防脱出。
重度烧伤患者应用悬浮床的护理体会
护Байду номын сангаас 论 著
重度烧 伤患者应 用悬浮床的护理体会
刘冬梅 郭敏 李 明华 （ 通读作者 ） 件包对实验结果进行 分析检测 ， 采用 ｔ 检验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统计学意义 。
结 果
部， 头偏向一侧防止呕叶物误吸 。患者 大 小便时将便 盆置 于臀下 ， 再 关 闭悬浮 床 ， 用外用盐 水 洗 净 会 阴部 ， 再 开 机 取 便 盆 。大面积烧伤换药 ， 患者常需变换体位 甚至翻身 ， 医生需 要多 人协 助 ， 尤其 是普 通翻身床 的操作 ， 医护 人 员 的 劳动 强 度
小 时的悬浮流。常规铺置物品 ， 对 床进 行 清 洁消 毒 ， 避 免交叉 感染 ， 病 房 紫 外 线 消
时 。为 了使悬 浮床充 分发 挥作 用和 防止 交叉感染 ， 必 须 经 常 由 护 理 人 员 负 责 保 养、 管理悬 浮床 ， 定期 检查 和清 洁悬 浮床 的空气过滤器 ， 空气散热过 滤板 及入 水道
浮床 上换 药只需一人轻拉床单一侧 ， 即可
度烧伤 患者随机 配对 分为使 用普 通翻 身 床 组、 悬 浮床 组 ， 分 别 对 两 组 血 清 白蛋 白
烧伤后 第 ４天行 创 面 细 菌 培 养 ， 经 检验 ， 两组 在创 面 细 菌培 养情 况存 在
轻松 将 ， 即达 到同定体位 的作用 。③ 心理
性（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 悬 浮床 组 血 清 白 蛋 白含 量
护理 ： ① 护理准备 ： 预先启 动悬 浮床 ，
置于 室 温 ２ ４～３ ０ ℃， 相对 湿度 ４ ０ ％ ～
５ ０％ Ｊ 观察 操作 显 示 屏 设 置持 续 使 用
烧伤翻身床在表皮坏死松解症治疗中的应用及护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｃ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ４ ． ０ ０ ８ 文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ Ａ一 ３ １ ８ ３ — ０ １ 中毒 性 表 皮 坏 死 松 解 症 （ ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｒ ｍａ ｌ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， ＴＥ Ｎ） 无菌 手套 ， 身 体 上 面铺 好 医用 消 毒 棉 垫 ， 管理好各 种管道 ， 如 输
是 用 药后 发 生 的 一 种 严 重 变 态 反 应 性 疾 病 ， 全 身 中毒 症 状 严 重 ，
液管路 、 尿管等 ， 防止拖拽 导致脱 管。操作时 注意动作 轻柔 ， 做
常伴 有 高 热 和 内脏 病 变 ］ ， 特 征 为 快 速 而 广 泛 的 全 层 表 皮 坏 死 伴表 皮剥脱 ， 该病起 病急 、 进展快 、 病 死 率 极 高 。２ ０ １ ２年 ２月 一 ２ ０ １ ３ 年３ 月我 科 收治 Ｔ Ｅ Ｎ 病人 ３ 例， 均治 愈 出院 。现 报告 如下 。
全科护理 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 １ １卷 第 １ ２ 期上 旬版（ 总第 ３ ０ ７ 期）
烧 伤 翻 身 床 在 表 皮 坏 死 松 解 症 治 疗 中 的 应 用 及 护 理
常 艳， 马 月兰 ， 沈 丽梅
摘要 ： 总结 ３例 中毒 性 表 皮 坏 死松 解 症 （ ＴＥ Ｎ） 病 人 应 用烧 伤 翻 身床 治 疗 的 护 理 ， ＴＥ Ｎ 病 人 给 予 大 剂 量 糖 皮 质 激 素 联 合 大 剂 量 静 脉 注射 人 免 疫 丙种 球 蛋 白 冲 击 治 疗 ， 应 用 烧 伤 翻 身床 按 时翻 身 以 防 止 创 面 长 期 受 压 来 保 护 创 面 ， 预防和控 制感 染， 同 时加 强 皮 肤 黏 膜 护理 、 心理护理 ， 合 理 营养 ， ３例 病 人 均 治愈 出院 。 关键 词 ： 表 皮坏 死松 解 症 ； 翻 身床 ； 护 理
烧伤病人创面护理常规
烧伤病人创面护理常规【创面护理】1、早期创面（1）烧伤患者入院清创前，如果外周循环充盈不良，应实施液体复苏；如呼吸浅快或有通气障碍，必须改善通气和维持呼吸。
（2）剃除烧伤部位及附近毛发（头发、胡须、腋毛、阴毛等），手或脚有烧伤者应剪短指（趾）甲。
（3）用肥皂水及清水将创面周围皮肤洗净；对于陷入创面的砂屑、煤渣等，轻轻移除；面部皮内异物，应在清创时尽量除去，以免将来遗留难以清除的痕迹。
（4）Ⅰ度创面应保持清洁；浅Ⅱ度创面应尽量保留未游离的泡皮；Ⅲ度和深Ⅱ度创面的水泡和腐皮应及时、全部清除，以防感染。
（5）清创顺序为头部→四肢→前胸腹→背部→会阴。
（6）清创时注意保暖，室温宜保持在28~30℃；严密监护生命体征，计出入量，如有变化应先处理危及生命的征象。
2、烧伤清创术【概述】外科清创术的定义是清除创面上的污染物、异物或创面坏死、受伤组织。
传统清创术要求在麻醉状态下充分刷洗创面，清除污物，彻底清除创面上的水疱，创面细菌培养尽可能达到阴性。
近年来，为了避免重度烧伤病员因清创术打击，加重休克期病情，主张采用简单清创术，以下简称为清创术。
【适应证】1.所有轻度或小面积烧伤患者在没有其他合并症或危及生命的情况出现，原则上第一就诊医疗单位应立即或尽快进行清创术。
2.重度烧伤患者，只要入院后液体复苏及时，患者无休克发生，应尽早进行清创术。
3.重度烧伤患者，休克存在，但液体复苏后，休克明显好转，可行受压部位及污染严重部位的部分清创术，待次日休克平稳后再行全身清创术。
【操作方法】1.清创前15-30 分钟肌肉注射哌替啶（成人100mg/次，小儿、老年人、颅脑伤或呼吸道烧伤者忌用），特重烧伤不变肌肉注射者可采用静脉缓滴。
2.清创术应在清创室进行，室内温度保持在28-32℃。
3.医务人员穿一次性隔离衣，接触创面物品均应灭菌。
清创前将手术过程中的用物备齐，部分先用物品要先置于清创包里。
4.清创床上铺上一次性塑料布后，确定冲洗后排污水通畅流入污物桶，注意清创后及时清理污物及病房地面清洁，避免交叉感染。
烧伤的护理问题及护理方案
1.有窒息的危险与呼吸道粘膜烧伤组织粘膜水肿有关。
①鼓励患者咳嗽、深呼吸，教会其深呼吸，定时帮助患者改变卧位，按时翻身、拍背。
若患者不宜进行咳出物的方式或咳嗽时明显疼痛, 则需进行定时吸痰。
吸痰遵循先气道后口腔的原则, 根据患者具体情况如痰液多少、呼吸通畅程度等决定吸痰次数。
过多吸痰会刺激呼吸道黏膜, 使分泌物增加。
吸引时动作轻柔, 每次操作插入次数不应超过2次, 每次吸出时间不宜超过10 s, 吸净气道内的分泌物或脱落的坏死黏膜。
②保持鼻腔、口腔清洁，及时清理口、鼻腔的分泌物和异物。
鼻腔黏膜水肿充血不通畅时用1%的麻黄素滴鼻。
③气管坏死粘膜脱落阶段及时冲洗气道，吸出坏死脱落的粘膜，保持呼吸道粘膜，保持呼吸道通畅，防止窒息。
④合理给氧:轻度吸入性损伤, 可给予鼻导管吸氧, 氧流量1~2 L/min。
⑤雾化与湿化吸入:雾化吸入与湿化吸入是帮助其维持呼吸系统正常生理功能的重要措施。
雾化液采用0.9%氯化钠注射液加入盐酸氨溴索。
2.疼痛与组织受损、感染以及植皮术后有关。
①可根据病人耐受情况给予小剂量镇痛药物，注意观察药物不良反应，及时评价止痛效果。
②健康教育及心理干预，稳定患者情绪、鼓励生存、给患者及家属信心，分析患者不良情绪，正确引导。
③针对换药时的疼痛可采取：a.音乐疗法。
播放柔美舒缓音乐, 嘱咐患者闭上眼睛, 并专心欣赏、聆听音乐, 从音乐中产生共鸣, 转移对换药疼痛的注意力。
b.呼吸训练。
指导患者深呼吸, 用鼻呼吸, 吸气过程最大限度进行胸廓扩张, 屏气2～3 s后缓慢吐气。
并在训练过程给予患者鼓励, 通过言语鼓励给予患者力量和信心, 并在换药中指导患者进行深呼吸, 以分散注意力, 减轻痛苦。
3.皮肤完整性受损与创面烧伤、液体渗出长期卧床有关。
①严格按时翻身、每1-2h进行翻身，避免拖拉拽。
有水泡皮肤，应进行保护，避免水泡破溃。
②保持床单位干燥、清洁、平整，避免压疮发生。
③必要时在骨隆凸处加以减压贴，保护受压皮肤。
烧伤科分级护理
烧伤整形外科分级护理细化服务标准和服务内涵特级护理分级依据病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种大手术后的病人、其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者，例如：大面积烧伤病人，吸入性烧伤，严重感染、重度烧伤微粒皮移植术后等。
服务内涵1、整理床单位2次∕日。
2、口腔护理2次∕日、未烧伤皮肤床上擦浴1次∕日。
3、面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁各1次∕日、头面部烧伤者给予理发、每周洗头1次、每周修剪指趾甲1次。
4、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）5、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2次∕日。
保持引流管通畅，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次、预防尿路感染。
6、卧位护理：上翻身床或气垫床每2-4小时翻身一次7、烦躁不安、昏迷、小儿、老人及活动障碍患者给予使用床档，防止坠床。
一级护理分级依据病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。
如中度烧伤休克期已平稳渡过患者，中度烧伤微粒皮移植术后，皮瓣移植术后等。
服务内涵1、整理床单位2次∕日2、协助患者面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁各1次∕日3、协助患者温水擦浴、更衣1次1次∕日。
需要时协助洗头。
4、每周修剪指、趾甲、刮胡子1次5、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）6、留置尿管患者尿道口与导管外壁擦拭消毒2次∕日7、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2次∕日。
保持引流管通畅，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次、预防尿路感染8、卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要引流位。
定时进行翻身、拍背、按摩预防压疮9、安全护理：烦躁不安、老人、患儿使用床档，活动障碍患者给予气垫床。
二级护理分级依据病情稳定，仍需卧床的病人；生活部分自理的病人；如大面积烧伤创面愈合恢复期的患者。
服务内涵1、每天整理床单位2次。
烧伤科护理常规(1)
第四章烧伤整形疾病护理常规第一节烧伤疾病护理常规一、烧伤一般护理常规一、评估1、评估患者一般情况、有无原发疾病及合并症。
2、评估患者创面情况。
二、护理措施1、做好入院介绍及床单位的管理。
2、做好心理护理。
3、保持肢体舒适及功能位，减轻疼痛，做好创面的观察及护理：（一）包扎创面1、注意观察包扎肢体末端的血液循环，抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。
2、保持外层敷料清洁，防止污染。
3、保持外层敷料干燥，如渗液过多或浸透应及时添加敷料或更换外层敷料。
4、有高热、疼痛加剧或有臭味时，应通知医生及时检查。
（二）暴露创面1、注意保暖，防止受凉。
2、保持创面干燥，以烤灯烘烤。
3、已结痂的部位，勿自行剥除痂皮，勿活动过度，以防止痂皮破裂出血。
4、必要时肢体约束，防止抓摸创面。
5、肢体环形烧伤，经常注意末梢循环，躯干环形烧伤应注意观察呼吸情况。
6、会阴部烧伤，双大腿外展，保持清洁干燥，避免大小便污染。
三、健康教育1、向患者讲解充分有效的饮食营养对创面恢复的重要性，指导进食营养丰富，易消化卫生的食物。
戒烟、酒。
2、患肢抬高，促进血液循环，勿抓摸受压，防止创面加深。
3、烧伤早期渗液过多，勿以卫生纸覆盖创面，可以以消毒棉签擦拭，使创面形成干痂。
四、出院指导1、创面尚未完全愈合，指导患者出院后继续门诊隔日换药。
2、坚持康复锻炼，持续佩带弹力套，预防后期疤痕产生。
3、定期随访。
二、大面积烧伤病人护理常规一、全身评估1、评估患者一般情况、有无原发疾病及合并症。
2、评估患者有无休克指征。
3、评估患者伤后处理情况。
二、护理措施1、根据病情准备病床及用物。
2、接受病员，如需收治大批病员应立即向领导汇报。
3、立即建立静脉输液通道，必要时配合医生行深静脉置管术。
4、保暖，烦躁病员应用保护具。
5、保持呼吸道通畅，给氧，必要时协助医生行气管切开术。
6、配合医生行留置导尿，保持尿管通畅，观察尿色、量、透明度。
7、严密观察病情变化，按医嘱测T、P、R、BP、尿量，准确记录24小时出入量。
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大面积烧伤病人使用翻身床的护理
摘要 总结对156例大面积烧伤病人使用翻身床的护理体会，包括操作前的准备，翻身时的护
理，注意事项的管理，认为翻身床治疗大面积烧伤，能加速创面干燥、结痂、减轻因创面引
起全身严重感染，从而有效地预防并发症，促进创面愈合，缩短疗程，减少医疗费用，同时
加强大面积烧伤病人使用翻身床的全程护理，是防止发生意外及并发症的重要措施。
关键词：大面积烧伤；翻身床；护理
翻身床适用于大面积烧伤尤其是环形烧伤病人，它能使烧伤创面充分暴露，促进创面干燥结
痂，避免长时间受压，防止褥疮发生，并利于观察创面及创面清创换药，保证植皮术后皮片
的存活，预防创面加深和局部长期受压部位形成瘢痕，对于会阴部、臀部烧伤患者能使医护
人员更好的处理病人大小便，减轻病人痛苦。但在使用翻身床之前，必须熟悉翻身床的使用
方法并了解注意事项，这样才能使病人得到安全的护理，有效的治疗。现将本院对156例大
面积烧伤病人使用翻身床的护理体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本科室于2007年1月～2008年6月共收治156例大面积烧伤病人，总面积在50%～95％，
均为浅2～3度烧伤。其中男性104例，女性52例，年龄在18～60岁。火焰烧伤43例，电烧伤
26例，热液烫伤87例，在治疗过程中均使用了翻身床。
1．2 治疗结果
使用翻身床的156例病人创面愈合时间缩短，住院费用减少，未发生严重感染及严重并
发症，全部病例治愈出院，治愈率100％。
2 护理
2．1 操作前的准备
①着装整洁，洗手、戴手套、戴口罩帽子，环境应整洁，温湿度适宜，并且熟悉翻身床的原
理及使用方法。用物准备包括翻身床、无菌纱布、无菌纱垫、无菌手套、急救用物等。②向
病人及家属讲解使用翻身床的目的、意义以及可能的不适感觉，如呼吸心率加快、身体低垂
部位水肿会更明显，解除疑虑，取得合作。③观察病情，测病人的心率、呼吸。检查翻身床
各部件是否灵活、牢固、安全。
2．2 翻身时的护理
①创面铺1~2层无菌纱布后，再铺1层无菌纱垫，注意留出会阴部。翻身于俯卧位时，将无菌
纱垫折成3层，分别铺在前胸、腹部、膝关节上下、踝关节上，以增强病人的舒适感。②妥
善固定各种仪器线。③放置床片，床片的便孔应对准病人的会阴部。④旋紧床片2头，固定
螺丝，使上下床片合拢。⑤用护带将病人固定，压力适宜(过紧病人感到不适，过松翻身时
易移动或上下肢掉出)，以免翻身时滑脱而撞伤。⑥将输液管道移至对侧，吸氧管、尿管分
别从两头小孔内穿出后固定。⑦移除翻身床下的便盆、便壶，移开左右托板及杂物以免妨碍
翻身。⑧放开支撑架，拨开安全弹簧，由2人于床两端匀速操作。⑨翻身后应立即固定安全
弹簧，固定支撑架，取出护带，拧松床片螺丝后取出床片。⑩去掉污染的纱垫、纱布，置病
人肢体于功能位，保持舒适体位并保暖。
3 注意事项
(1)大面积烧伤病人休克期过后(一般72h后)才能使用翻身床翻身，翻身前后要测心率、呼吸，
以便观察病情变化。(2)翻身应在病人进食半小时后进行，并且注意翻身于俯卧位与进食的
时间关系，严格按照3h翻身1次。初次俯卧位时间不宜过长，一般以1～2h为宜，如为头面部
烧伤病人或吸入性损伤者，特别是面颈部水肿严重者，俯卧位时间宜短，以0．5h为宜，并
且密切观察病情变化，特别是呼吸情况，以免引起窒息，且翻身时要有医生在场，并备好急
救药品。如果病人俯卧位时间太短，仰卧位时间应适当延长。(3)翻身应在医生处理创面后，
并且创面经烧伤治疗机烘干后才能进行，不然敷料和外涂的药物在翻身过程中易脱落。(4)
翻身前后均要检查各种仪器的导线是否固定。大面积烧伤病人的电极片易脱落，翻身于俯卧
位前应检查电极片是否固定，必要时更换新的电极片，以便于翻身后病情的观察。(5)有气
管切开者，翻身前应固定好气管导管，翻身前应清理气道，气管导管内给氧的氧气管选择
不宜过粗，插入不宜过深或过浅，以免阻塞气管引起供氧不足，避免翻身时氧气管、气管导
管脱落，翻身后应检查各导管是否固定通畅。(6)各种特殊治疗均在仰卧位时进行，如气管
切开的护理、雾化吸入、静脉采血、深静脉置管、膀胱冲洗等，这样既利于操作又利于操作
中病情的观察。(7)翻身前检查液体余量，调整滴速，保证畅通，妥善放置并固定，单管输
液或同侧双管输液时，输液管应跨过床片及护带，向对侧翻身，双管双侧输液时应选择任意
一侧输液管跨过2床片之间，使成同侧，再将2输液管跨过床片上及护带上向对侧翻身，避免
输液管脱落或阻塞，翻身后重新调速、固定。在头皮或下肢远端输液者，可不移动输液瓶，
但翻身转动方向与前者相同。(8)病情危重及昏迷者，循环系统不稳定、休克、呼吸障碍、
全身极度水肿，使用冬眠药物、严重腹胀、创面及内出血较重者均不宜翻身，神志不清、躁
动病人应适当约束四肢，增强防护，以免摔伤，同时要观察患肢血液循环情况。(9)骨突处，
特别是骶尾__部、足跟部、枕部等，应垫以棉垫，防止褥疮，足背勿受压，防止足下垂。(10)
面部有创面，特别是双眼睑有创面或眼睑闭合不全的病人，翻身俯卧位时应保护角膜，可加
盖眼罩或油纱布，预防角膜因暴露、干燥、损伤形成溃疡。(11)翻身后注意了解病人的心理
状况，并针对个性、年龄、心理特点进行心理安慰，充分理解和体谅病人的痛苦，让病人逐
渐适应。(12)翻身后，病人呈“大”字形卧位，这样可以使双腋下、双大腿内侧、会阴部充
分暴露，达到治疗目的。
4 小结
烧伤感染主要来源于创面的焦痂[1]，使用翻身床可减轻因创面而引起全身严重感染，
并减轻翻身给病人带来的痛苦，也利于暴露创面，促进创面结痂，避免创面加深，促进创面
愈合[2]，同时翻身于俯卧位时，心脏重量作用于胸骨，对肺组织不产生压迫，有助于缓解
局部对肺的压力，使肺通气/血流的比例更加合理，使萎缩的肺泡膨胀，增加功能性残气量
[3]，并且由于重力作用，俯卧位时有利于肺部分泌物排出，特别适用于吸入性损伤合并ARDS
的病人。使用翻身床，使大面积烧伤病人翻身方便了许多，有利于防止并发症的发生，为病
人的预后提供了保障，提高了生活质量。
参考文献
1 沈木成.大功率热风治疗大面积烧伤[J].云南医药，1997，18(2)：117．
2 李少丽．烧伤病人使用翻身床的护理体会[J].广西医科大学学报，2000，17(6)：396.
3 徐军，于学忠．ARDS与俯卧位通气[J]．中国急救医学，2004，24(6)：430.